減壓神經(jīng)放電

1、減壓神經(jīng)放電臨床實(shí)驗(yàn)?zāi)康挠秒娚韺W(xué)方法觀察家兔減壓神經(jīng)傳入沖動的發(fā)放，及其與動脈血壓的關(guān)系，加深對減壓反射的理解。實(shí)驗(yàn)原理頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射，（carotid sinus-arotic arch baroreceptor reflex）： 即壓力感受性反射（baroreceptor reflex），亦稱為降壓反射(depressor reflex)。動脈壓力感受器是位于頸動脈竇和主動脈弓的外膜與中膜之間的一些裸露的神經(jīng)末梢，可以感受血管壁的牽張度，反應(yīng)血壓的變化。來自壓力感受器的沖動通過傳入神經(jīng)竇神經(jīng)傳導(dǎo)到舌咽神經(jīng)，通過主動脈神經(jīng)加入迷走神經(jīng)，在家兔該神經(jīng)則游離的較長，稱為減壓神

2、經(jīng)，傳入神經(jīng)進(jìn)一步傳導(dǎo)沖動先到達(dá)孤束核再與心血管中樞聯(lián)系。減壓反射是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。它在平時經(jīng)常起作用，使動脈血壓維持在比較恒定的水平。實(shí)驗(yàn)原理壓力感受性反射的生理意義：短時間內(nèi)快速調(diào)節(jié)動脈血壓，維持動脈血壓相對穩(wěn)定。家兔主動脈區(qū)的主動脈弓壓力感受器的傳入神經(jīng)在頸部單獨(dú)成一束，稱為減壓神經(jīng)或主動脈神經(jīng)，可以直接用于記錄。減壓神經(jīng)（家兔）減壓神經(jīng)（家兔）交感縮血交感縮血 管神經(jīng)管神經(jīng)-心緊心緊迷張迷張走走心緊心緊交張交張感感交管交管感緊感緊縮張縮張血血延髓心血管中樞延髓心血管中樞心率減慢心率減慢心縮力減弱心縮力減弱舌舌咽咽神神經(jīng)經(jīng)迷迷走走神神經(jīng)經(jīng)心迷走心迷走N N+外外周周阻阻力力血血管管擴(kuò)

3、擴(kuò)張張心心輸輸出出量量動動脈脈血血壓壓心交感心交感N N-動動脈脈血血壓壓反射過程反射過程: :舌舌咽咽神神經(jīng)經(jīng)減減壓壓神神經(jīng)經(jīng)竇、弓壓力感受器竇、弓壓力感受器乙酰膽堿(Ach)的作用：（1）血管舒張： 作用于M 受體，血管舒張。（2）心臟：作用于M 受體，心率減慢，心肌收縮力下降，房室傳導(dǎo)減慢。去甲腎上腺素(NE)的作用：（1）血管 ：激動血管的1受體，血管收縮。 （2）心臟：激動心臟的1受體，使心肌收縮性加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速。實(shí)驗(yàn)材料1.動物 家兔，2.03.0kg，雌雄均可2.藥品 20%烏拉坦、0.5%肝素、0.01%去甲腎上腺素、0.001%乙酰膽堿溶液、醫(yī)用液體石蠟3.器材 計(jì)

4、算機(jī)、RM-6240系統(tǒng)、引導(dǎo)電極、壓力換能器、哺乳類手術(shù)器械1套、兔手術(shù)臺、嬰兒秤、注射器（20ml、10ml、2ml）、玻璃分針。實(shí)驗(yàn)方法1、捉拿家兔、稱重，記錄公斤體重?cái)?shù)2 2、麻醉和固定、麻醉和固定 （1 1）麻醉麻醉：2 20 0烏拉坦溶液烏拉坦溶液 5ml/kg 注射部位：耳緣靜脈注射部位：耳緣靜脈注意：前三分之一快，后三分之二緩注意：前三分之一快，后三分之二緩慢，邊注射邊觀察慢，邊注射邊觀察 肌張力肌張力消失消失 呼吸頻率呼吸頻率緩慢平穩(wěn)緩慢平穩(wěn) 角膜反射角膜反射遲鈍遲鈍 夾捏反射夾捏反射消失消失（2）固定：仰臥位 麻醉和固定1. 稱重后，按5 mlkg體重的劑量于耳緣靜脈注射2

5、0 氨基甲酸乙酯溶液（或1戊巴比妥鈉溶液3 mlkg）。注意麻醉劑不宜過量，注射速度不宜過快，且注意家兔的呼吸頻率。2. 將家兔仰臥放于兔臺上，先用四根繩子一端打好扣結(jié)，縛扎于四肢踝關(guān)節(jié)的上方，將繩子拉緊并縛于兔臺的鐵柱上，再用一根棉繩鉤住兔的門齒，將兔頭固定在鐵桿上。3、手術(shù)操作 （1） 剪去家兔頸部的毛，在甲狀軟骨下正中部位切開皮膚（約57cm）。注意：剪刀平貼皮膚毛根 部，切忌提起被毛 剪，以免剪破皮膚 （2） 用止血鉗鈍性分離皮下組織及淺層肌肉，暴露氣管，（3）分離兩側(cè)減壓神經(jīng) 減壓神經(jīng)最細(xì) 交感神經(jīng)次之 迷走神經(jīng)最粗手術(shù)操作（1）剪去家兔頸部的毛，在甲狀軟骨下正中部位切開皮膚（約57

6、cm）。注意，剪刀平貼皮膚毛根部，切忌提起被毛剪，以免剪破皮膚 。（2）用止血鉗鈍性分離皮下組織及淺層肌肉，暴露氣管。左手握住切口處皮膚和軟組織邊緣，以食指作后襯，使頸部氣管旁軟組織外翻，此時即可見到一側(cè)的血管神經(jīng)叢，即頸動脈鞘，分離左側(cè)頸總動脈23cm（盡量向頭端分離），遠(yuǎn)心端用線扎牢，近心端用動脈夾夾閉。全身血液半肝素化后進(jìn)行頸動脈插管?？拷h(yuǎn)心端，做45v形剪口，約為管徑的1/3，朝心臟方向插管 23cm并固定,緩慢打開動脈夾。（3）用玻璃分針分離兩側(cè)減壓神經(jīng)，減壓神經(jīng)最細(xì)，交感神經(jīng)次之，迷走神經(jīng)最粗。游離2cm左右，穿兩根經(jīng)生理鹽水濕潤的線于神經(jīng)下方備用。在分離神經(jīng)時，避免損傷血管。并

7、用37生理鹽水濕潤神經(jīng)。用血管鉗把頸部切口緣的皮膚提起，做成人工皮瓣，向皮瓣內(nèi)滴加38液狀石蠟浸泡神經(jīng)，防止神經(jīng)干燥和溫度太低，減輕50Hz交流電干擾。頸動脈插管 結(jié)扎遠(yuǎn)心端結(jié)扎遠(yuǎn)心端 動脈夾夾閉近心端動脈夾夾閉近心端 靠近遠(yuǎn)心端，做靠近遠(yuǎn)心端，做45v形剪口，約為管徑的形剪口，約為管徑的1/3朝心臟方向插管朝心臟方向插管 23cm并固定并固定,緩慢打開動脈夾緩慢打開動脈夾儀器的連接與調(diào)試啟動BL-420E+生物信號記錄系統(tǒng)，1通道連接引導(dǎo)電極，2通道連接壓力換能器，描記血壓曲線。1、雙擊桌面“RM6240USB3.0a(I)模擬教學(xué)”圖標(biāo)，進(jìn)入系統(tǒng)。2、在“實(shí)驗(yàn)”項(xiàng)目中選擇“減壓神經(jīng)放電、血

8、壓、心電同步實(shí)驗(yàn)”。3、點(diǎn)擊右上角按鈕顯示采樣波形，當(dāng)調(diào)試好儀器記錄到減壓神經(jīng)放電時點(diǎn)擊按鈕記錄采樣波形。4、選擇“工具” “顯示所有通道” 選擇1、2通道合并于1通道，點(diǎn)擊“確定”完成圖形合并顯示。調(diào)節(jié)屏幕右側(cè)上下活動滑塊，使減壓神經(jīng)放電波形在上，血壓波形在下。5、觀察項(xiàng)目 （1）描記正常的血壓曲線與減壓N放電曲線。（2）向耳緣靜脈注入0.001%乙酰膽堿溶液0.3ml，觀察血壓與減壓神經(jīng)群集放電頻率的變化及二者的關(guān)系血壓恢復(fù)正常后（3）耳緣靜脈注入0.01%的去甲腎上腺素溶液1ml，注意觀察血壓上升的高度；上升過程中減壓神經(jīng)群集放電的頻率的變化6.實(shí)驗(yàn)完成后點(diǎn)擊 按鈕停止 試驗(yàn)，點(diǎn)擊按鈕保

9、存文件。7、點(diǎn)擊按鈕打開保存的文件，點(diǎn)擊分析標(biāo)記查詢字符標(biāo)記查詢找到打標(biāo)記的圖形處，右鍵修改標(biāo)記，然后“圖形剪輯”，鼠標(biāo)拖拽桌面復(fù)制需要波形，粘貼于剪切板，點(diǎn)擊按鈕返回，繼續(xù)尋找需要波形，重復(fù)上述操作，保存打印。觀察項(xiàng)目1、描記正常的血壓曲線與減壓N放電曲線。2、玻璃分針輕輕把神經(jīng)放在引導(dǎo)電極上，注意神經(jīng)不可牽拉過緊，注意電極應(yīng)懸空，不要觸及周圍組織。3、向耳緣靜脈注入0.001%乙酰膽堿溶液0.3ml，觀察血壓與減壓神經(jīng)群集放電的關(guān)系，記錄減壓神經(jīng)放電完全停止及其恢復(fù)過程。4、待血壓恢復(fù)到正?；虿辉俪霈F(xiàn)大的升降時，由耳緣靜脈注入0.01%的去甲腎上腺素溶液0.51ml，注意觀察血壓上升的高度；上升過程中減壓神經(jīng)群集放電的頻率的變化，何時開始增多，何時分辨出群集形式，并持續(xù)觀察到血壓恢復(fù)至正常為止。5、雙重結(jié)扎減壓神經(jīng)上的備用線，在結(jié)扎線間剪斷減壓神經(jīng)，分別在中樞端和外周端記錄神經(jīng)放電，有何不同，記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果記錄各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果并書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。注意事項(xiàng)1.麻醉不宜過淺，以免動物躁動，產(chǎn)生肌電干擾。