第五篇兒科崗位職責

1、兒科醫(yī)生進產房崗位職責1、要求在產科設有兒科醫(yī)生，以便進一步加強產兒科合作。兒科醫(yī)生24 小時值班制，負責管理新生兒。2、進產房的兒科醫(yī)生必須定期參加心法復蘇培訓，要求考核合格，持證上崗。在產房里每一位新生兒出生都應有兒科醫(yī)生在場做新法復蘇。要熟練掌握新法復蘇程序與技術操作。包括吸氧、面罩復蘇囊正壓通氣、胸外心臟按壓及氣管插管。3、兒科醫(yī)生要求嚴格遵守產房及新生兒室的消毒隔離制度。每日要備齊新法復蘇的急救藥物與設備。急救設備應始終處在功能狀態(tài)，擺在固定位子，可隨取隨用。當產前預測可能發(fā)生窒息時，或有剖宮產、多胎兒、早產兒、極低出生體重兒、新生兒溶血癥及母親患糖尿病等患兒出生時。在出生前應有兩位

2、醫(yī)生到場，至少有一位醫(yī)生能全面負責復蘇，會熟練進行復蘇操作及用藥。4、兒科醫(yī)生不但要掌握新生兒常見病診斷，鑒別診斷及治療手段，還要不斷學習新知識、新技術，不斷提高專業(yè)水平，使專業(yè)性強、診斷難度較大的新生兒疾病的患兒得到及時、精良的救治。5、每日上午應對危重兒、高危兒、新出生兒及母嬰同室新生兒進行查房。詳細了解病情，認真檢查體格，根據病情作必要的輔助檢查，并作病情分析，及時診治。下午應對分管病兒進行重點巡視，觀察危重癥、新入室者的病情變化，觀察治療效果。夜間值班醫(yī)生及時巡視病人，繼續(xù)觀察危重癥。若有病情變化要積極處理，不得延誤。6、兒科醫(yī)生應根據病情擬定長期醫(yī)囑及臨時醫(yī)囑。醫(yī)囑內容要準確，藥物名

3、稱、劑量、用法要寫清楚。7、每位新生兒皆設一份嬰兒出生記錄（由產、兒科醫(yī)生書寫） 、新生兒入室記錄、病程記錄、出院記錄，由兒科醫(yī)生書寫，并在規(guī)定時間內完成。對兒科疑難癥、危重癥及診斷不清者應請上級醫(yī)師、科主任及相關專業(yè)會診。并將會診意見寫在病歷中。參加會診醫(yī)生應填寫會診單。兒科醫(yī)生應邀參加產科對高危孕產婦會診及產前討論時，應對病情提出診治意見。產兒科每月對死亡新生兒做討論評估。8、兒科醫(yī)生值班必須堅守崗位、履行職責。值班時負責全科急診、急會診及危重病人觀察、治療、記錄，接診新病人。在上、下班時要交接病人病情及治療情況。危重病人要床頭交班，特殊情況要個別交接班。建立交接班記錄本，貼寫好交接班記錄

4、。9、由于本單位技術設備不足，對病兒診治搶救有困難時，應及時聯系轉運系統(tǒng)，轉運到條件好的 NICU 去，不要延誤。抓好轉運時機。在急救車未到之前，應繼續(xù)對患兒做診治搶救工作。并要填寫好新生兒轉診記錄單。兒科醫(yī)生查房制度1、查房時兒科醫(yī)生醫(yī)療工作中最基本、最主要的活動之一，應每天按時進行。2、查房對象包括正常新生兒和高危新生兒。3、正常新生兒的查房包括晨間查房和午后查房，每天兩次；高危新生兒應增加查房次數。4、查房時應認真聽取家長對新生兒情況的介紹，包括吃奶、睡眠、大小便、反應狀況、黃疸情況、體溫變化等。5、晨間查房時應對每一例新生兒進行詳細的物理查體，午后查房可針對性的進行物理查體。6、認真審

5、閱各種檢查結果。7、完成長期和臨時醫(yī)囑。8、完成各種檢查申請單。9、做好病程記錄。10、查房發(fā)現問題應及時提出會診、轉診。參加分娩新生兒搶救制度1、每一例新生兒分娩時均應有至少一名兒科醫(yī)生在場，多胎、極低出生體重兒、預測有可能發(fā)生窒息時，應有兩名兒科醫(yī)生在場。2、親臨分娩現場的兒科醫(yī)生應有五年以上兒科工作經驗，并接受過新生兒窒息復蘇培訓，能獨立地熟練進行復蘇操作。3、事先了解分娩前母嬰情況；遇有高危妊娠者應同產科醫(yī)生一道，向家屬作好新生兒告知工作。4、作好充分的搶救準備包括器械、藥物等，搶救設備始終處在功能位，用畢及時清理消毒。參加產科討論制度1、兒科醫(yī)生應參加產科醫(yī)生疑難病例討論和高危孕產婦

6、術前討論。2、對新生兒可能出現的問題作出預測分析。3、針對分析作出相應的準備、進一步的檢查準備，可能涉及多專業(yè)搶救的，應及時通知其他專業(yè)；可能超出本院處理能力的，應與上級醫(yī)院取得聯系。4、認真做好討論記錄。交接班制度1、兒科醫(yī)生進產房后應堅守崗位，履行職責，不得擅離職守。2、每日早晨參加產科交班，了解夜間病房新生兒情況。3、每日下班前將當日新生兒情況交與夜班醫(yī)生，尤其是需要特別觀察和治療計劃的新生兒。4、正常新生兒可口頭交班，高危新生兒重點交班，特殊病例需床頭交班。5、每天下班前完成交班日志。6、兒科醫(yī)生完成進產房輪轉后，應認真將工作制度、崗位職責、產科工作程序、醫(yī)療常規(guī)、搶救設備等交與下一輪

7、兒科醫(yī)生。會診制度1、兒科內會診：遇有疑難或危重新生兒，進產房兒科醫(yī)生應及時請兒科上級醫(yī)生會診，協(xié)助診斷治療。2、科間會診：新生兒病情超出兒科范疇，需其他科室協(xié)助診斷治療者，應進行科間會診，由兒科醫(yī)生寫出會診申請單，提出會診目的和要求送往會診科室。會診科室接到申請后24 小時內前往會診；緊急、危重病人應立即前往會診，不得以任何理由拖延。3、院內會診：疑難、多病新生兒，應由兒科主任提出、醫(yī)務科主任主持進行全院會診。4、院外會診：疑難、多病新生兒，病情超出本院解決能力或家長有外院會診要求，應有醫(yī)務科邀請外院醫(yī)生會診。5、無論何種形式會診，兒科醫(yī)生均應詳細匯報病史，在病歷上作好會診記錄。6、對家長作

8、好告知工作。轉診制度1、兒科內轉診：病理新生兒原則上均應轉入兒科病房進行治療；病情較輕、產科有處理能力者也可在產科病房治療，但應嚴密觀察，必要時轉入兒科病房。2、科間轉診：新生兒病情超出兒科范疇，經其他科室會診后、需到其他科室治療者，應轉往其他科室。3、院外轉診：新生兒病情超出本院處理能力，或家長有院外轉診需求時，應及時將新生兒轉往二級或三級醫(yī)院進一步治療。4、無論轉往院內還是院外，均應詳細填寫青島市統(tǒng)一形式的新生兒轉診記錄單，并在病歷上書寫轉診記錄。5、轉診前應與轉往醫(yī)院科室做好聯系工作，做好液體、監(jiān)護等準備工作。6、應有提出轉診部門醫(yī)護人員護送或轉往醫(yī)院醫(yī)護人員前來轉運。7、對家長做好告知

9、工作。新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種制度1、疫苗的保存應有專人負責，不能與其他疫苗、藥物混放。使用前核對品名、批號和失效期。如無標簽、已過有效期、安* 破裂或者有搖不散的顆粒均應廢棄。卡介苗與乙肝疫苗貯藏溫度要求在28 攝氏度。疫苗在高溫環(huán)境下使用時，應放置在冰箱冷藏室2、冷背包內，用一只取一支，只保證使用溫度不至于過高。3、疫苗在 8 攝氏度暴露時間長，或反復冷溶，疫苗開啟后超過半小時應廢棄。4、使用疫苗應注意避光。并備有1：1000 腎上腺素，遇到過敏反應時用。5、要正確掌握各種疫苗接種技術，嚴格按技術操作規(guī)范。避免使用碘酊消毒皮膚。6、接種疫苗人員應持證上崗，嚴格遵守消毒隔離制度。7、接種前

10、要進一步核對接種對象，凡禁忌對象應不予接種或暫緩接種，并在接種證、卡及新生兒入室登記本上做好暫緩記錄。8、接種后立即在接種證、卡及新生兒入室登記本上完整記錄接種時間、批號及接種者簽名以備查詢。9、對接種后廢棄的注射器和安瓿要正確妥善處理。新生兒科工作制度1、病房由護士長負責管理，主治和高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助。2、定期向病人家屬宣傳講解新生兒護理知識。3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。、保持病房清潔、衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃2次，每周4大清掃 1 次。垃圾及時處理，廁所隨時清掃。5、醫(yī)護人員要穿戴工作服、帽子，著裝整潔，必要時戴口罩，病房內不準

11、吸煙。6、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理、建立帳目、定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調動辦好交接手續(xù)。7、定期召開病人家屬座談會，征得意見，改進工作。8、工作人員須向新入院患兒家屬介紹醫(yī)院制度、情況，了解思想、要求，鼓勵其樹立信心。9、醫(yī)護人員要態(tài)度和藹親切，語言溫和，對個別病人家屬提出的不合理要求要耐心勸解，既要體貼關懷，又要掌握治療原則。10、 入院時向家屬解釋病情，有關病情惡化、預后不良，需及時如實告知，做好解釋、安慰工作。11、 不要對病人家屬談論其他醫(yī)院治療工作中的缺點、錯誤，以免產生不良影響。12、 合理安排時間，嚴格探視制度，避免紊亂嘈雜

12、，保持病房安靜。新生兒搶救制度1、以嚴肅認真的態(tài)度對待新生兒搶救工作，要有高度工作責任感。2、每一例新生兒分娩時均應有至少一名兒科醫(yī)生在場，多胎、極低出生體重兒、預測可能發(fā)生窒息時，應有兩名兒科醫(yī)生在場。3、親臨分娩現場的兒科醫(yī)生應有五年以上兒科工作經驗，并接受過新生兒窒息復蘇培訓，能獨立地熟練進行復蘇操作。4、事先了解分娩前母嬰情況；遇到高危妊娠者應同產科醫(yī)生一道，向家屬做好新生兒告知工作。5、新生兒娩出前要做好新生兒復蘇搶救工作。包括器械、藥物等，搶救設備始終處于功能位，用畢及時清洗消毒。6、嚴格執(zhí)行新生兒復蘇搶救程序。7、嚴格執(zhí)行新生兒轉運程序。8、高危新生兒要執(zhí)行隨訪制度。新生兒首診負責制度1、首診醫(yī)師必須及時對患兒進行必要的檢查，做出初步診斷與處理，并認真書寫病歷、不得以任何理由推諉。2、首診醫(yī)師診斷為非新生兒科病患時，需請本科上級醫(yī)師查看病人并同意請求其