抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與超常預(yù)警制度

1、岳西縣醫(yī)院臨床用藥量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度為提高本院臨床合理用藥水平，對(duì)不合理用藥的行為準(zhǔn)時(shí)予以干預(yù)，建立實(shí)施藥物自費(fèi)類(lèi)藥品和抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度；一藥劑科每月對(duì)全院、科室、醫(yī)生藥品使用情形進(jìn)行三級(jí)排位，“臨床合理用藥監(jiān)控小組”對(duì)前二十位藥品和和前十位的醫(yī)生使用藥品及使用科室和醫(yī)生結(jié)合處方、病歷等相關(guān)資料進(jìn)行合理性分析評(píng)判（重點(diǎn)是抗菌藥物的使用），對(duì)使用不合理的科室和醫(yī)生，“醫(yī)院藥事委員會(huì)”準(zhǔn)時(shí)予以干預(yù)，包括：警告談話(huà)限期改正、限定處方權(quán)、取消處方權(quán)；“醫(yī)院藥事委員會(huì)”對(duì)藥品使用情形、評(píng)判結(jié)果、處理結(jié)果以簡(jiǎn)報(bào)形式通報(bào)全院；二對(duì)全院?jiǎn)纹贩N用藥金額前10 位藥品進(jìn)行監(jiān)控公示，內(nèi)容包括

2、：藥品名稱(chēng)、規(guī)格、使用數(shù)量、金額、生產(chǎn)廠(chǎng)家及供 應(yīng)公司，對(duì)使用反常和用量超常增長(zhǎng)的藥品，將對(duì)供應(yīng)公司 賜予警告，直到停藥；三對(duì)科室臨床用藥進(jìn)行監(jiān)控公示，內(nèi)容包括：科室藥品收入占科室總收入的比例，抗菌藥物占藥品總收入的比例， “醫(yī)保”藥品重點(diǎn)是甲類(lèi)和合作醫(yī)療自費(fèi)類(lèi)占藥品總收入 的比例，科室使用金額前10 位的藥品；其結(jié)果納入科室綜合目標(biāo)考核，對(duì)無(wú)正值理由連續(xù)三個(gè)月居科室用藥金額第一位的藥品、和用量超常增長(zhǎng)的的藥品，賜予警告限期改正，7 / 7仍至停止該藥品的使用；四對(duì)門(mén)診醫(yī)師處方用藥進(jìn)行抽查監(jiān)控公示， 內(nèi)容包括： 100張?zhí)幏皆u(píng)判結(jié)果（平均處方藥品數(shù)、抗菌藥使用率、注射劑使用率、基本藥物占處方用

3、藥數(shù)、處方平均金額、藥品通用名使用率、診斷、處方合格率、），抗菌藥分級(jí)執(zhí)行率，不合理用藥金額比例，藥品收入占個(gè)人業(yè)務(wù)收比例，使用金額前 10 位的藥品，其評(píng)判結(jié)果納入個(gè)人綜合考核指標(biāo)；對(duì)無(wú)正值理由連續(xù)三個(gè)月居個(gè)人用藥金額第一位的藥品、和用量超常增長(zhǎng)的的藥品，賜予警告限期改正，仍至停止該藥品的處方權(quán)；本方法從 2006 年十二月二十日起執(zhí)行；二 oo六年十二月二十日抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警及通報(bào)制度抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警及通報(bào)制度依據(jù)衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2006169 號(hào)“關(guān)于連續(xù)深化開(kāi)展以病人為中心， 以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院治理年活動(dòng)的通知”的要求，結(jié)合本院實(shí)際制定本制度；1. 每月

4、初藥庫(kù)按抗菌藥物的使用金額與使用數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并提交 藥劑科，藥劑科必需隨時(shí)把握用藥動(dòng)態(tài)， 并由抗菌藥物合理使用指導(dǎo)小組專(zhuān)家進(jìn)行必要的分析， 每月例行向院紀(jì)委和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)一次； 對(duì)當(dāng)月用藥量在前十位的抗菌藥物具體匯報(bào)情形，并供應(yīng)書(shū)面資料；2. 對(duì)用藥量突增等反常情形， 需有合理的說(shuō)明， 否就向院紀(jì)委和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；3. 藥事委員會(huì)依據(jù)藥劑科匯報(bào)情形， 調(diào)整藥品結(jié)構(gòu)， 并分別實(shí)行掌握使用、暫停使用、停止使用等措施；4. 每月對(duì)用藥量在前十位的藥品進(jìn)行分析， 對(duì)有代替品種、 非臨床治療必需的藥品實(shí)行控量使用， 每月掌握用量為前三個(gè)月平均月用量的一半； 對(duì)用量連續(xù)在前十位藥品，進(jìn)一步實(shí)行措施，有效掌

5、握藥品用量；日前, 桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院依據(jù)處方治理方法和加強(qiáng)藥品使用環(huán)節(jié)監(jiān)督治理工作的要求，制訂了抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度；該制度規(guī)定每月由院感科對(duì)門(mén)診處方和住院病歷進(jìn)行分析調(diào)查，準(zhǔn)時(shí)登記抗菌藥物使用情形進(jìn)行備案， 為臨床合理使用抗菌藥物供應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上建立超常預(yù)警機(jī)制，每月將全院抗菌藥物使用金額前10 位的藥品上報(bào)， 由醫(yī)教科協(xié)同醫(yī)院藥事治理委員會(huì)依據(jù)監(jiān)測(cè)情形和細(xì)菌培育及藥敏結(jié)果，負(fù)責(zé)對(duì)臨床提出預(yù)警；藥劑科負(fù)責(zé)每月統(tǒng)計(jì)全院抗菌藥物使用金額前10 位的藥品， 上報(bào)行風(fēng)辦并予以公示； 醫(yī)教科負(fù)責(zé)組織臨床專(zhuān)家和臨床藥學(xué)人員對(duì)前 10 位的藥品進(jìn)行分析， 并對(duì)用藥金額在 3 萬(wàn)元以

6、上的抗菌藥物進(jìn)行明細(xì)統(tǒng)計(jì)，予以通報(bào)； 如發(fā)覺(jué)有不合理用藥行為的情形，上報(bào)抗菌藥物合理使用專(zhuān)家技術(shù)指導(dǎo)小組和藥事治理委員會(huì)審核，賜予停用；抗菌藥物治理小組每月一次檢查抗菌藥物使用情形，對(duì)無(wú)指癥使用抗菌藥物或?yàn)E開(kāi)高檔抗菌藥物的行為進(jìn)行批判訓(xùn)練，并按醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲條例予以相應(yīng)懲罰；對(duì)用量超常的藥品應(yīng)重點(diǎn)分析，對(duì)嚴(yán)峻違抵抗菌藥物使用原就的行為準(zhǔn)時(shí)予以訂正，并對(duì)責(zé)任科室與個(gè)人進(jìn)行處理； 王夢(mèng)嵐 綜合性教學(xué)醫(yī)院臨床藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)控超常預(yù)警機(jī)制運(yùn)行及完善深化的摸索為了構(gòu)建醫(yī)院藥品使用治理的長(zhǎng)效機(jī)制，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，自2003 年 5 月起，依據(jù)衛(wèi)生廳的部署， 擁有 2400 張床位、 年門(mén)診量 130 余

7、萬(wàn)人次、 年住院量 4 萬(wàn)余人次的我院逐步開(kāi)展臨床藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)控工作，取得顯著成效；結(jié)合具體實(shí)踐，本文對(duì)綜合性教學(xué)醫(yī)院臨床藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)控超常預(yù)警機(jī)制運(yùn)行及完善深化進(jìn)行分析和探討；1 臨床藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控的做法1.1 成立臨床藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控組織醫(yī)院特地指定一名副院長(zhǎng)分管藥品合理使用治理工作，成立了以分管副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，紀(jì)委書(shū)記為副組長(zhǎng)，包括藥劑、醫(yī)務(wù)、監(jiān)察、感染掌握、護(hù)理、臨床在內(nèi)的專(zhuān)家為小組成員的臨床藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控小組；1.2 建立健全臨床藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)掌握度結(jié)合自身實(shí)際， 醫(yī)院制定了 藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度、藥品醫(yī)囑量監(jiān)控治理制度、處方量監(jiān)控治理制度、門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)制度、大額醫(yī)療費(fèi)用知情同意及懲

8、罰方法、抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施方法等藥品使用治理制度與方法，為建立臨床藥品使用治理的長(zhǎng)效機(jī)制奠定了基礎(chǔ)；1.3 監(jiān)控方式藥劑科支配專(zhuān)人負(fù)責(zé)，對(duì)上月醫(yī)院使用的各種藥品使用量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排名，將使用金額排名前50 位的西藥（包括抗菌藥前10 名）和排名前 10 位的中成藥、單品種使用金額波動(dòng)幅度超過(guò)30%的藥品列入動(dòng)態(tài)監(jiān)控范疇；每月、每季度對(duì)藥品使用情形進(jìn)行規(guī)定項(xiàng)目的數(shù)據(jù)收集、整理、繪出動(dòng)態(tài)走勢(shì)圖，由臨床藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控小組組織專(zhuān)家對(duì)使用情形進(jìn)行緣由分析；凡無(wú)正值理由的均視為反常波動(dòng)；1.4 處理措施為了做好藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控工作，醫(yī)院從各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)科學(xué)治理，實(shí)行多種措施掌握藥品的反常波動(dòng)， 以促進(jìn)臨床合理用藥；

9、1.4.1 警告；藥品使用量增長(zhǎng)速度過(guò)快有可疑促銷(xiāo)行為的品種，醫(yī)院對(duì)藥品配送企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行警告，除了要求被警告品種的藥品配送企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)書(shū)面匯報(bào)緣由，仍要就是否存在促銷(xiāo)行為進(jìn)行說(shuō)明；如 2004 年警告的藥品有48 個(gè)種（次）， 2005 年有 51 個(gè)種（次）為警告品種；1.4.2 限量選購(gòu)；對(duì)藥品使用量連續(xù)增長(zhǎng)幅度過(guò)大、臨床又必需使用的品種，報(bào)主管院長(zhǎng)同意， 限制該品種的選購(gòu)量；如，2005 年限量選購(gòu) 42 種（次）；1.4.3 暫停使用；對(duì)藥品配送企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行警告成效不明顯，藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果又不能合懂得釋緣由的，報(bào)主管院長(zhǎng)同意，對(duì)該品種暫停使用；如，2004 年暫停使用有1

10、0 種（次）；1.4.4 處方監(jiān)控；以明察暗訪(fǎng)的形式，對(duì)“大處方”調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行院內(nèi)公開(kāi)點(diǎn)評(píng)，對(duì)于用藥量反常增長(zhǎng)的藥品品種準(zhǔn)時(shí)調(diào)控，查實(shí)有不正值促銷(xiāo)行為的，馬上中斷藥品購(gòu)銷(xiāo)合同；1.4.5 公示預(yù)警；對(duì)當(dāng)月門(mén)診、住院藥品使用總額、門(mén)診單處方金額前10 名的醫(yī)生，通過(guò)電子屏幕、質(zhì)量治理簡(jiǎn)報(bào)、醫(yī)院藥事簡(jiǎn)報(bào)等方式進(jìn)行公示預(yù)警；對(duì)收受藥品回扣的科室和個(gè)人，按醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定處理 如對(duì)觸犯法律的送司法機(jī)關(guān)依法追究法律責(zé)任；1.4.6 抗菌藥合理應(yīng)用的治理；成立由多學(xué)科專(zhuān)家組成的合理應(yīng)用抗生素指導(dǎo)小組，定期開(kāi)展抗菌藥合理應(yīng)用培訓(xùn)，定期對(duì)門(mén)診及住院病人抗生素使用情形進(jìn)行督導(dǎo)及檢查，對(duì)存在的問(wèn)題在院內(nèi)進(jìn)行

11、公示預(yù)警；1.4.7 制定病區(qū)藥品使用掌握方案；依據(jù)各臨床科室相關(guān)用藥特點(diǎn)，結(jié)合以往用藥情形，制定各臨床科室用藥比例，并納入醫(yī)療質(zhì)量和目標(biāo)治理考核體系；對(duì)超出掌握方案所規(guī)定的目標(biāo)，分析緣由，并進(jìn)行警示性公示；1.4.8 發(fā)揮臨床藥師的作用；為使用藥更趨合理，實(shí)行臨床藥師深化臨床開(kāi)展合理用藥制度；臨床藥師堅(jiān)持每天都參與查房、會(huì)診，與臨床醫(yī)生探討和調(diào)整疑難感染病例治療方案，供應(yīng)用藥詢(xún)問(wèn)等藥學(xué)服務(wù)；2 具體成效2.1 列入監(jiān)控內(nèi)的藥品使用金額明顯降低，藥品使用波動(dòng)范疇、波動(dòng)幅度、反常波動(dòng)品種等都呈逐步減小的趨勢(shì)除了個(gè)別藥品受配送情形和季節(jié)影響，其他列入監(jiān)控內(nèi)的藥品使用金額均有明顯降低；如2006 年

12、 4 月份波動(dòng)反常的藥品“生長(zhǎng)抑素”、“克林霉素”、“金龍膠囊”等 4 個(gè)品種，通過(guò)警告和掌握使用后， 4 個(gè)品種的月使用量從 19.86 萬(wàn)元、13.86 萬(wàn)元、8.92 萬(wàn)元分別降到 12.45 萬(wàn)元、8.88 萬(wàn)元、 5.73 萬(wàn)元， 均降到合理的狀態(tài)， 且再無(wú)反常波動(dòng)； 同期相比， 奧美拉唑腸溶片的波動(dòng)幅度從 2004 年 6 月的 33 降到 2005 年 6 月的 9.54%，血栓通粉針的波動(dòng)范疇從 2004 年 9 月的 35降到 2005 年 9 月 15.6 ；反常波動(dòng)品種也從 2004 年的 7 種降到 2005 年的 4 種；2.2 全院藥比掌握在合理范疇內(nèi)，醫(yī)院藥品費(fèi)用

13、降低，有效地遏制了大處方現(xiàn)象2004 年、 2005年、2006 年的藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例、門(mén)急診人均藥品費(fèi)、出院者人均藥費(fèi)均有不同程度下降；特殊是全院藥比， 由 2005 年前的每年 45%以上掌握到 2006 年的 41.92%；依據(jù) 2005 年 7 月份立即抽樣 200 張?zhí)幏竭\(yùn)算，每張?zhí)幏狡骄痤~從2004 年 110.3 元降到 2005 年 90.6 元；3 進(jìn)一步完善臨床藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)控超常預(yù)警機(jī)制的摸索經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐， 我院的臨床藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控工作已經(jīng)逐步走上規(guī)范化軌道，并取得顯著成效， 但仍有需連續(xù)改進(jìn)的地方；結(jié)合該院具體實(shí)踐，筆者就如何完善綜合性教學(xué)醫(yī)院臨床藥品使用動(dòng)態(tài)

14、監(jiān)控談幾點(diǎn)想法；3.1 開(kāi)展訓(xùn)練培訓(xùn)活動(dòng)，進(jìn)一步提高對(duì)臨床藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控熟悉只有熟悉到位， 醫(yī)務(wù)人員才能把醫(yī)療行動(dòng)集中到合理用藥、合理診療上來(lái)； 醫(yī)院應(yīng)通過(guò)對(duì)不同崗位的醫(yī)務(wù)人員有針對(duì)性地開(kāi)展醫(yī)療法律法規(guī)、抗菌藥合理應(yīng)用、醫(yī)院感染治理等方面的訓(xùn)練培訓(xùn)，進(jìn)一步提高對(duì)臨床藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控熟悉；3.2 藥品監(jiān)控關(guān)口前移，進(jìn)一步完善臨床藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控的運(yùn)行機(jī)制3.2.1 建立健全“新藥引進(jìn)陽(yáng)光工程”我院于 2004 年在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)“新藥引進(jìn)陽(yáng)光工程”；新藥進(jìn)入醫(yī)院要通過(guò)科室申請(qǐng)、新藥展現(xiàn)、公示申請(qǐng)新藥的醫(yī)生、科主任姓名以及新藥的相關(guān)學(xué)問(wèn)、醫(yī)藥代表在隨機(jī)抽取的評(píng)審專(zhuān)家及藥事委員會(huì)成員參與的新藥介紹會(huì)上答辯、當(dāng)場(chǎng)投票

15、等環(huán)節(jié)；自2006 年開(kāi)頭，凡是招標(biāo)中標(biāo)藥品和掛網(wǎng)藥品品種，均由藥事委員會(huì)成員記名投票產(chǎn)生；同時(shí)，醫(yī)院院長(zhǎng)不再擔(dān)任醫(yī)院藥事委員會(huì)主任，實(shí)現(xiàn)藥事治理權(quán)和決策權(quán)分離；3.2.2 建立健全藥品購(gòu)銷(xiāo)廉潔自律雙向承諾制度院長(zhǎng)與藥品廠(chǎng)商代表、藥劑科主任與醫(yī)藥代表分別簽訂了藥品購(gòu)銷(xiāo)廉潔自律雙向承諾書(shū)，從源頭上杜絕收受回扣、紅包，開(kāi)單提成等不正之風(fēng)，為臨床藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)掌握造良好環(huán)境；3.2.3 建立健全醫(yī)患雙向承諾制度各臨床科室應(yīng)與每個(gè)病人簽訂了醫(yī)患廉潔雙向承諾書(shū)，對(duì)規(guī)范醫(yī)患雙方的行為，主動(dòng)讓患者參與診療過(guò)程的監(jiān)督，強(qiáng)化患者本人對(duì)臨床合理用藥的監(jiān)控；3.3 加強(qiáng)診療活動(dòng)的科學(xué)治理，進(jìn)一步創(chuàng)新臨床藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控的治

16、理方法3.3.1 嚴(yán)格貫徹落實(shí)處方治理方法2007 年出臺(tái)的處方治理方法中規(guī)定醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督治理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)、新活性化合物的專(zhuān)利藥品名稱(chēng)和復(fù)方制劑藥品名稱(chēng)等；這一規(guī)定對(duì)于進(jìn)行藥品名稱(chēng)的規(guī)范特別重要，能更直觀地反映藥物的成分，也有利于規(guī)避醫(yī)生開(kāi)單提成、大處方等不正?，F(xiàn)象；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)把處方治理方法的貫徹落實(shí)與在開(kāi)展臨床藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控活動(dòng)結(jié)合起來(lái)，進(jìn)一步完善動(dòng)態(tài)監(jiān)控的內(nèi)容；3.3.2 建立臨床用藥督導(dǎo)制成立由多學(xué)科專(zhuān)家組成的臨床用藥督導(dǎo)小組，對(duì)臨床合理用藥情形開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查，依據(jù)政府制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院實(shí)施的各病區(qū)藥品使用掌握方案，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量

17、治理簡(jiǎn)報(bào)、藥事簡(jiǎn)報(bào)等形式供應(yīng)應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門(mén)及全院各科室，并在醫(yī)院每季度的醫(yī)護(hù)質(zhì)量分析會(huì)上對(duì)全院合理用藥情形進(jìn)行講評(píng)；2002 年，衛(wèi)生部頒布醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事治理暫行規(guī)定規(guī)定藥學(xué)部門(mén)要逐步建立臨床藥師制度；我院是衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地，臨床藥師每天堅(jiān)持參與查房、會(huì)診，受到臨床醫(yī)務(wù)人員和廣大病友的歡迎，對(duì)臨床合理用藥具有很強(qiáng)的科學(xué)指導(dǎo)與現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)的作用；3.3.3 應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)，開(kāi)展臨床路徑循證醫(yī)學(xué)的核心思想是負(fù)責(zé)、明確、明智的利用正確的討論證據(jù)來(lái)確定每個(gè)病人的診治，其目的是把最新討論成果與臨床實(shí)踐相結(jié)合起來(lái)；作為綜合性教學(xué)醫(yī)院，我院充分利用其內(nèi)設(shè)有廣西循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中心的優(yōu)勢(shì)，逐步運(yùn)用系統(tǒng)評(píng)判的方法

18、對(duì)藥物使用、手術(shù)方法及醫(yī)療規(guī)范等的有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性等進(jìn)行綜合分析評(píng)判，不斷完善醫(yī)務(wù)人員診療行為的臨床診療技術(shù)規(guī)范、臨床試驗(yàn)工作規(guī)范、制定常見(jiàn)病、多發(fā)病和費(fèi)用高的診療項(xiàng)目的臨床路徑，以削減治療上不必要的差異，從而提高工作效率，實(shí)現(xiàn)合理用藥、合理診療；3.3.4 完善臨床用藥監(jiān)管考評(píng)制度為規(guī)范用藥行為， 有效掌握藥品費(fèi)用， 醫(yī)院定期組織專(zhuān)家對(duì)門(mén)診及住院病人的處方、特殊是抗生素使用情形進(jìn)行抽查；對(duì)門(mén)診和住院的處方開(kāi)展藥物挑選、藥動(dòng)學(xué)指標(biāo)、聯(lián)合用藥、藥效學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的評(píng)判；對(duì)存在不合理用藥的大額處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、公示；同時(shí)，醫(yī)院仍將臨床用藥監(jiān)管考評(píng)的結(jié)果作為醫(yī)師業(yè)務(wù)考評(píng)的重要內(nèi)容，并嚴(yán)格落實(shí)相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，以保證藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控工作取得實(shí)效；3.3.5 完善電子監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)適時(shí)過(guò)程監(jiān)管信息技術(shù)已成為醫(yī)院治理的重要手段；隨著臨床藥品電子監(jiān)控超常預(yù)警系統(tǒng)的應(yīng)用，藥品治理已從過(guò)去階段性終末質(zhì)量治理過(guò)渡到用藥各個(gè)環(huán)節(jié)的適時(shí)治理；通過(guò)電子監(jiān)控系統(tǒng)，醫(yī)院可對(duì)全院藥品使用情況實(shí)行跟蹤，精確到每種藥品