紅細(xì)胞血型系統(tǒng)及其檢測(cè)

1、紅細(xì)胞血型系統(tǒng)及血型檢測(cè)李寶華臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)教研室紅細(xì)胞血型系統(tǒng)主要內(nèi)容：l紅細(xì)胞血型系統(tǒng)免疫學(xué)基礎(chǔ)lABO血型系統(tǒng)lRh血型系統(tǒng)l其他紅細(xì)胞血型系統(tǒng)l多凝集紅細(xì)胞一、免疫學(xué)基礎(chǔ)原理一、免疫學(xué)基礎(chǔ)原理（一）（一） 抗原抗原（antigen）抗原的基本特征抗原的基本特征抗原抗體反應(yīng)的特異性抗原抗體反應(yīng)的特異性抗原的功能抗原的功能影響抗原免疫原性的因素影響抗原免疫原性的因素紅細(xì)胞血型抗原紅細(xì)胞血型抗原紅細(xì)胞血型抗原的生化結(jié)構(gòu)紅細(xì)胞血型抗原的生化結(jié)構(gòu)MNSs、 Rh、 Kell、 Kidd（二）紅細(xì)胞血型抗體（二）紅細(xì)胞血型抗體(antibody)紅細(xì)胞血型抗體的分類紅細(xì)胞血型抗體的分類按照與相應(yīng)紅

2、細(xì)胞是否在鹽水中產(chǎn)生凝集l完全抗體（complete antibody）l不完全抗體（incomplete antibody）自然狀態(tài)下的紅細(xì)胞自然狀態(tài)下的紅細(xì)胞按照抗體與相應(yīng)抗原的依存關(guān)系l規(guī)則抗體l不規(guī)則抗體（意外抗體）按免疫球蛋白的按免疫球蛋白的生物化學(xué)特性生物化學(xué)特性分為分為五五類類IgG的四種亞類的四種亞類 IgG和和IgM免疫球蛋白的特征免疫球蛋白的特征補(bǔ)體補(bǔ)體 complement 補(bǔ)體是存在于人和動(dòng)物血清中的一種正補(bǔ)體是存在于人和動(dòng)物血清中的一種正常成分，由常成分，由球蛋白球蛋白、糖糖和和磷脂磷脂結(jié)合而成，約占結(jié)合而成，約占血清球蛋白總量的血清球蛋白總量的10。它能補(bǔ)助各種特異

3、性。它能補(bǔ)助各種特異性抗體溶解相應(yīng)的細(xì)菌和細(xì)胞?？贵w溶解相應(yīng)的細(xì)菌和細(xì)胞。 補(bǔ)體系統(tǒng)補(bǔ)體系統(tǒng) complement system補(bǔ)體的性質(zhì)補(bǔ)體的性質(zhì)（三）紅細(xì)胞抗原抗體反應(yīng)抗原抗體反應(yīng)主要類型抗原抗體反應(yīng)主要類型凝集反應(yīng)的原理凝集反應(yīng)的原理IgM抗體造成的直接凝集抗體造成的直接凝集間接凝集反應(yīng)的兩個(gè)階段間接凝集反應(yīng)的兩個(gè)階段IgG抗體借助抗球蛋白試劑產(chǎn)生的間接凝集反應(yīng)抗體借助抗球蛋白試劑產(chǎn)生的間接凝集反應(yīng)試管中紅細(xì)胞凝集強(qiáng)度的判斷試管中紅細(xì)胞凝集強(qiáng)度的判斷紅細(xì)胞凝集反應(yīng)結(jié)果的判讀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞凝集反應(yīng)結(jié)果的判讀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)抗原抗體反應(yīng)的特點(diǎn)l高度特異性l可逆性l比例性l兩個(gè)反應(yīng)階段：致敏和凝集階段

4、影響紅細(xì)胞凝集反應(yīng)的因素影響紅細(xì)胞凝集反應(yīng)的因素常用紅細(xì)胞抗原和抗體鑒定試驗(yàn)常用紅細(xì)胞抗原和抗體鑒定試驗(yàn)紅細(xì)胞抗體檢測(cè)什么情況下對(duì)輸血患者做抗體檢測(cè)？l妊娠史l輸血史l近期需要多次輸血患者二、紅細(xì)胞血型檢測(cè)l輸血前免疫學(xué)檢查內(nèi)容l常用的檢測(cè)技術(shù)（一）、輸血前免疫血液學(xué)檢驗(yàn)l 輸血前檢查分為兩個(gè)方面，一方面是對(duì)供血者進(jìn)行的檢查，另一方面是對(duì)實(shí)際 接受輸血的患者（受血者）進(jìn)行的檢查。l 輸血前檢查的目的在于為每一名受血者選擇適合的血液成分，使其有正常的存活時(shí)間，并且不引起受血者本身紅細(xì)胞臨床上的明顯破壞輸血前檢查的要求輸血前檢查的要求輸血前檢查的主要程序輸血前檢查的主要程序受血者病史和血樣的檢查、核對(duì)及處理受血者病史和血樣的檢查、核對(duì)及處理受血者血樣本受血者血樣本為什么輸血前檢查用血清比血漿更好？為什么輸血前檢查用血清比血漿更好？ABO和和Rh血型定型血型定型解決解決ABO正反定型結(jié)果不一致的基本方法正反定型結(jié)果不一致的基本方法 R