精神科安全護(hù)理管

1、精神科安全護(hù)理管理 護(hù)理人員必須熟悉病人總數(shù)、病人病情、診斷、 對(duì)有嚴(yán)重傷人、自傷、逃跑的特殊病人要心中有 數(shù)，重點(diǎn)看護(hù)，隨時(shí)在護(hù)理人員視線內(nèi)。 對(duì)有自殺企圖的病人不能讓其單獨(dú)活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)先 兆及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，報(bào)告護(hù)士長。 對(duì)有自殺和逃跑傾向的病人要提高警惕，不能讓 病人摸索到工作人員的工作規(guī)律。 對(duì)興奮躁動(dòng)的病人，要做好隔離和保護(hù)，仔細(xì)觀 察，防止保護(hù)帶被解沖動(dòng)傷人和毀物。 要求15分鐘巡視1次，三防病人重點(diǎn)巡視。 夜間病人上廁所時(shí)應(yīng)及時(shí)查看。午休和夜 寢勿使病人蒙頭睡覺，以防意外。 能夠發(fā)現(xiàn)問題，堵塞漏洞 制止影響病人安全的活動(dòng)和行為 杜絕意外事件發(fā)生 了解病情，給醫(yī)生提供更多的病情資料以

2、協(xié)助治療和診斷 交接班制度 崗位責(zé)任制 給藥制度 消毒隔離制度 三查七對(duì)制度 探視制度 分級(jí)制度 嚴(yán)格執(zhí)行每周2次安全大檢查。檢查范圍：衣服口 袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動(dòng)場所等。 檢查內(nèi)容：病人是否藏有藥品、錢、繩索、刀剪、 碎玻璃片、火柴等限制物，并做詳細(xì)記錄。 應(yīng)定期檢查電器、滅火器、門窗、玻璃、床架等 ， 若有損壞，應(yīng)及時(shí)修理。 出入病區(qū)各工作室應(yīng)隨時(shí)關(guān)門。鑰匙、剪刀、消 毒與劇毒藥品、注射器、體溫計(jì)、氧氣筒、氧氣 袋、約束帶均應(yīng)有固定數(shù)目，定位放置，并詳細(xì) 交接班。 進(jìn)食面包、包子、雞蛋、粽子、湯圓時(shí)， 病人大口吞食易造成窒息，工作人員要注 意觀察，病人必須在工作人員視線內(nèi)進(jìn)餐，

3、 禁止把吃不完食品私藏，工作人員發(fā)現(xiàn)一 律收上。 對(duì)于比較燙的食物，因冷卻后再給患者 把好病人家屬帶來的食品質(zhì)量關(guān)，不給病 人吃變質(zhì)的零食 人多送檢查時(shí)要有兩個(gè)以上工作人員，護(hù) 送途中，工作人員一前一后互相照應(yīng) 對(duì)于患者途中提出的要求，工作人員不能 隨便答應(yīng)，防止病人趁此外逃 在做檢查過程中，隨時(shí)觀察病人的行為 護(hù)送來回途中及檢查過程中要經(jīng)常數(shù)病人 個(gè)數(shù) 進(jìn)病房前一定要嚴(yán)格做安全檢查 病人出入病區(qū)要清點(diǎn)人數(shù)，有工作人員陪 伴 ，進(jìn)病房前嚴(yán)格做安全檢查 戶外活動(dòng)的范圍，應(yīng)沒有死角、不影響工 作人員的視線、便于巡視的安全場所進(jìn)行 活動(dòng)區(qū)應(yīng)沒有危險(xiǎn)物，防止病人沖動(dòng)時(shí)拿 危險(xiǎn)物傷人 病人洗澡應(yīng)有工作人

4、員照料，防止?fàn)C傷、跌倒、 溺水或逃跑。 洗澡間必須有工作人員協(xié)助病人洗澡，對(duì)于自己 不會(huì)洗的，工作人員要幫助洗，限制人數(shù)，防止 人多擁擠摔倒。 換衣室有工作人員維持珍惜，控制進(jìn)入病人數(shù)， 防止人多擁擠錯(cuò)拿衣服，對(duì)于不會(huì)穿脫衣的病人 工作人員應(yīng)協(xié)助。 督促病人洗澡排隊(duì)習(xí)慣。 冬季去浴室洗澡時(shí)，路上護(hù)送多名病人要有兩名 以上工作人員，進(jìn)出病區(qū)均要點(diǎn)人數(shù)。 理發(fā)、刮胡須、修剪指甲時(shí)須專人監(jiān)護(hù)， 不得將這些工具直接交給病人使用。 病人使用后，工作人員要清點(diǎn)工具數(shù)量， 防止遺漏或被病人收藏 使用過程中，工作人員應(yīng)保管好工具，防 止突然給病人搶奪等 病人香煙和煙火交衣管員統(tǒng)一保管，按時(shí) 定量發(fā)給病人，患者

5、不得私自保管煙火， 以防意外。 病人吸煙應(yīng)集中在指定地點(diǎn)，不得在病室 吸煙，更不允許在床上吸煙，以防發(fā)生火 災(zāi)等意外。 患者吸煙期間，工作人員不準(zhǔn)離開，待患 者吸完煙熄滅煙蒂后，方可離開 新病人入病房前必須做全身安全檢查，盡 量避免在家屬面前做安全檢查，如家屬在 必須做好解釋工作，取得家屬的理解。 病人入病房，除攜帶日常用品外，其他危 險(xiǎn)品（利器、繩索、火種）及貴重物品等 禁止帶入。病人衣服、食品、零用錢等交 護(hù)士保管，并由家屬雙方簽名 。 發(fā)藥前準(zhǔn)備好溫開水，以防燙傷。 熟記病人床號(hào)、姓名、面貌、藥名、督促病人 排隊(duì)發(fā)藥，如有疑問，及時(shí)核對(duì)無誤后再發(fā)給。 發(fā)藥時(shí)認(rèn)真檢查病人口腔、舌下和頰部，

6、證實(shí) 藥已咽下方可離開，防止藏藥、吐藥、丟藥、 蓄藥造成意外和影響療效。 發(fā)藥盤放于適當(dāng)位置，嚴(yán)防病人搶藥弄翻藥盤。 對(duì)拒服藥者，進(jìn)行說服解釋工作；對(duì)躁動(dòng)不合 作者，必要時(shí)給與鼻飼服藥，并嚴(yán)防嗆入氣管。 探視病人按探視制度執(zhí)行，非探視時(shí)間， 盡量避免探視，防止意外。 新入院或危重病人的探視根據(jù)病情，經(jīng)護(hù) 士長同意后，在指定地點(diǎn)會(huì)客。 一般病人家屬探視均在會(huì)客室，家屬不得 進(jìn)入病房內(nèi) 家屬探視時(shí)必須有工作人員接待登記，家 屬不得把危險(xiǎn)品、限制物等直接交給病人。 探視后病人進(jìn)病房前要做安全檢查 每周一次針對(duì)病人的健康教育講座，指導(dǎo) 病人如何正確面對(duì)壓力、緊張、恐懼、和 無助感。教會(huì)病人培養(yǎng)多種興趣

7、愛好、保 持樂觀情緒、及正確處理不良生活事件的 技巧，增強(qiáng)病人的自制力。 定期組織病人關(guān)于治療用藥知識(shí)、安全知 識(shí)講座 。 開展豐富多彩的康復(fù)項(xiàng)目，分散病人的注 意力，限制其不安全行為。 這是精神科病房安全管理不容忽視的重要 方面。所謂重點(diǎn)時(shí)間，就是患者容易出事 的時(shí)間。如開飯時(shí)、發(fā)藥時(shí)、洗澡時(shí)，對(duì) 重點(diǎn)時(shí)間應(yīng)安排好充足的工作人員，以保 證各個(gè)工作環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)，確保安全。 護(hù)理行為必須建立在高度自覺的基礎(chǔ)上， 無論白天還是夜晚；有人監(jiān)督或無人監(jiān)督； 平常時(shí)間還是節(jié)假日，工作態(tài)度始終保持 如一，盡職盡責(zé)地維護(hù)患者的安全與健康。 醫(yī)療護(hù)理文件既是醫(yī)療、護(hù)理、科研、醫(yī)院管理 的重要工具，又是成為了一種

8、法律文件。而多數(shù) 護(hù)理人員尚未充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄的缺陷在醫(yī)療 糾紛中承擔(dān)了不應(yīng)有的本可以避免的法律責(zé)任， 因此，應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào) 培養(yǎng)護(hù)理人員深入病房細(xì)致觀察病情的嚴(yán)肅性， 認(rèn)真的工作作風(fēng)和事實(shí)求實(shí)的態(tài)度，使護(hù)理人員 樹立護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的意識(shí)，遵照科學(xué)性、真 實(shí)性、及時(shí)性、完整性、與醫(yī)療文件同步的原則， 自覺的規(guī)范護(hù)理文件書寫，同時(shí)也要在保證病人 安全的基礎(chǔ)上加強(qiáng)自我保護(hù)的意識(shí)，避免承擔(dān)不 必要的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任。 熟悉病情，掌握與精神病人接觸的技巧，做好心 理護(hù)理，與病人保持良好的醫(yī)患關(guān)系。 維護(hù)病人的利益與尊嚴(yán)，對(duì)病人一視同仁，取得 病人的信任。 對(duì)突然沖動(dòng)的病人，不能畏縮躲避和放任不管， 要機(jī)智大膽，果斷采取必要措