老師我不是多動(dòng)癥

1、老師我不是多動(dòng)癥記一名兒童抽動(dòng)癥案例一、基本情況：小御是我班今年轉(zhuǎn)來(lái)的一名比較特殊的學(xué)生。他特別愛(ài)說(shuō)話，連上課時(shí)也隨便打斷老師講課，但是每每讓他回答問(wèn)題時(shí)，就支支吾吾地說(shuō)一大堆的和問(wèn)題無(wú)關(guān)的話。無(wú)論上什么課，他都喜歡插嘴，注意力也不集中。剛開(kāi)始我認(rèn)為他應(yīng)該是多動(dòng)癥。不過(guò)后來(lái)他還出現(xiàn)了無(wú)目的的不自主運(yùn)動(dòng)，手足及面部最常見(jiàn)。面部有時(shí)出現(xiàn)皺眉、聳肩、聳額、縮頸、咧嘴等現(xiàn)象，手喜歡動(dòng)來(lái)動(dòng)去控制不住，像是在舞蹈一樣等。后來(lái)我找到了他的媽媽了解了小御的一些情況。他本來(lái)應(yīng)該上三年級(jí)的，可是就是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了他的反常的舉動(dòng)，媽媽帶他到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)他患有多發(fā)性抽動(dòng)癥（舞蹈癥）。于是，家人決定讓他再重讀二年級(jí)。他現(xiàn)

2、在一直在醫(yī)生的指導(dǎo)下吃藥控制，但是還是需要老師、家長(zhǎng)的更多關(guān)注。二、個(gè)案分析：兒童抽動(dòng)癥是抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征的簡(jiǎn)稱，又叫多發(fā)性抽動(dòng)癥。一般兒童多在少年期發(fā)病，90%在10歲以前第1次發(fā)病，小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥起病年齡在1到21歲。 平均起病年齡一般是6到7歲，就是學(xué)齡性的兒童。男性明顯多于女性，有人統(tǒng)計(jì)，男女之比大約3到4比1。大約90左右在十歲以前起病。以5到9歲最常見(jiàn)的。兒童抽動(dòng)癥春季增多的原因，除了傳統(tǒng)認(rèn)為的神經(jīng)細(xì)胞活躍，兒童對(duì)外界刺激敏感外，更重要的原因是心理壓力過(guò)大。經(jīng)過(guò)寒假，孩子進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)，課堂紀(jì)律要求嚴(yán)格，學(xué)習(xí)壓力大，其癥狀就更加突出，從而引起父母的焦慮不安和老師的關(guān)注。但是如果此時(shí)

3、家長(zhǎng)沒(méi)有意識(shí)到，反而認(rèn)為這是孩子上課注意力不集中，擠眉弄眼等都是壞習(xí)慣，用言語(yǔ)責(zé)怪嚇唬，甚至打罵，這樣反而會(huì)增加孩子的緊張和恐懼感，使病情加重。多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥是兩種不同的病，它們有共同之處也有區(qū)別。多動(dòng)癥與抽動(dòng)癥的區(qū)別兒童多動(dòng)癥又稱輕微腦功能障礙綜合征，患兒智力正常，表現(xiàn)為注意力不集中，做事不專心，好走神，動(dòng)作過(guò)多，上課好做小動(dòng)作，好說(shuō)話，任性沖動(dòng)，情緒不穩(wěn)，自控能力差，做事拖拉，缺乏時(shí)間和任務(wù)觀念，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，精細(xì)動(dòng)作如穿針、扣紐扣等有困難，不服管教等。兒童抽動(dòng)癥是一種多發(fā)性語(yǔ)言、行為障礙綜合征，主要表現(xiàn)是有點(diǎn)頭、仰頭、引頸、皺眉、眨眼、咧嘴、噘嘴、齜牙、咬舌、吐舌、鼻翼抽動(dòng)、甩手、跺腳等動(dòng)

4、作；在走路時(shí)發(fā)作則表現(xiàn)為蹦跳或特殊的步態(tài)；若抽動(dòng)發(fā)生在腹部肌肉，可見(jiàn)收腹或挺腹等動(dòng)作。當(dāng)抽動(dòng)發(fā)生在喉肌部位時(shí)便會(huì)出現(xiàn)各種喉音，如吠聲、清嗓音，也可出現(xiàn)重復(fù)刻板的粗話或其他難以入耳的語(yǔ)言。部分抽動(dòng)癥患兒可合并有多動(dòng)癥狀，但多動(dòng)癥兒童絕無(wú)抽動(dòng)現(xiàn)象，這是鑒別的關(guān)鍵。引發(fā)抽動(dòng)性綜合癥的原因：第一種精神緊張，焦慮，情緒的低落，生氣，驚嚇，過(guò)度的興奮，過(guò)度的疲勞等等這些比較常見(jiàn)。第二種社交場(chǎng)合，人多的時(shí)候，被人注意或者被人提醒的時(shí)候，或者是在就醫(yī)的時(shí)候，抽動(dòng)可以明顯加重。第三種伴有軀體感染性疾病。例如感冒發(fā)燒的時(shí)候，抽動(dòng)會(huì)出現(xiàn)加重。第四種突然停藥，這個(gè)時(shí)候抽動(dòng)癥狀會(huì)加重。治療方法：多巴胺DZ受體阻制劑，包

5、括氟哌啶醇，第一種是氟哌啶醇對(duì)抽動(dòng)癥狀治療效果比較好。方法是治療這個(gè)病的首選藥。它有效率在70到80左右，一天劑量在1到12個(gè)毫克。一般是每日兩次，一般可以從每次0.5毫克，兩到三天，增加0.5毫克的速度，逐漸怎么劑量。調(diào)整至癥狀控制以后，又沒(méi)有明顯的副作用為止。如果是出現(xiàn)了副作用的時(shí)間，應(yīng)該暫緩加藥，等到副作用減輕或者消失以后再調(diào)整劑量。治療的時(shí)間一般要維持一到兩年。需要注意的是減藥和撤藥的過(guò)程要慢，若減藥后癥狀又出現(xiàn)了，必須繼續(xù)維持治療。三、輔導(dǎo)過(guò)程：由于發(fā)現(xiàn)小御這些特點(diǎn)以及和他家長(zhǎng)溝通后，我就有針對(duì)性地對(duì)他進(jìn)行幫助。主要采取了以下幾個(gè)措施：小御并不是真正意義上的“多動(dòng)癥”，而是因?yàn)檫z傳抽

6、動(dòng)癥。應(yīng)給孩子一個(gè)寬松的環(huán)境，不要給予過(guò)多的壓力，包括學(xué)習(xí)壓力，生活壓力，再就是生活起居要注意。學(xué)習(xí)以鼓勵(lì)引導(dǎo)為主，不要打罵，注意不要讓孩子玩游戲機(jī)，上網(wǎng)時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，再就是不要運(yùn)動(dòng)過(guò)度，疲勞。盡量避免感冒，因?yàn)檫@些都是加重抽動(dòng)癥狀的誘因和原因。利用他好奇心強(qiáng)的特點(diǎn)，引導(dǎo)他多看一些有關(guān)自然奇觀的書籍，然后要他每周給父母講一個(gè)自然現(xiàn)象的前因后果，父母聽(tīng)后寫簡(jiǎn)短的評(píng)語(yǔ)。有愛(ài)才有教育。愛(ài)學(xué)生才能使學(xué)生緊緊地團(tuán)結(jié)在自己的周圍，聽(tīng)從自己教育，特別是這類學(xué)生更需要得到老師的關(guān)心。我抓住他潛在的上進(jìn)心理，把他放在平等的基礎(chǔ)上，視其能力大小加以鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)，使他在能力所及的范圍內(nèi)盡善盡美地把才能表現(xiàn)出來(lái)。 一個(gè)

7、學(xué)期過(guò)去了，小御慢慢地進(jìn)步了，自控能力也有了一定的增強(qiáng)。我對(duì)他說(shuō)：“你一看到老師的點(diǎn)頭就說(shuō)明你自己有進(jìn)步了”在課堂上，他每次舉手，我都給予他微笑的點(diǎn)頭。四、成效及對(duì)問(wèn)題的思考： 對(duì)于患此癥的兒童，首先家長(zhǎng)不要過(guò)分擔(dān)心，應(yīng)有比較正確的認(rèn)識(shí)，積極配合醫(yī)生對(duì)孩子進(jìn)行治療，合理安排孩子的生活和學(xué)習(xí)，對(duì)孩子的抽動(dòng)癥狀不能批評(píng)指責(zé)，也不要總是提醒孩子控制，通過(guò)合理安排孩子的生活學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移注意力的方法減輕癥狀，幫助他們正確處理好與同伴的關(guān)系，正確面對(duì)同伴的譏諷和嘲笑。正確處理好學(xué)習(xí)問(wèn)題，改善學(xué)習(xí)行為，提高自信心，老師要出于愛(ài)心，對(duì)此類患兒要更加愛(ài)護(hù)，并提醒同學(xué)們不要因?yàn)榛純旱墓之悇?dòng)作而哄笑。譏諷看不起，主動(dòng)與患兒多接觸，幫助其由于疾病帶來(lái)的學(xué)習(xí)和生活上的不便，在學(xué)習(xí)有所進(jìn)步時(shí)，要