怎樣學習病理生理學

1、-作者xxxx-日期xxxx怎樣學習病理生理學【精品文檔】病生的重點是機制，所以切忌拿屬于形態(tài)學的病理那一套去學病生，沒用的，上到內科就會發(fā)現，論述一個疾病的時候病理和病理生理是兩個內容。那么我們要用一個怎樣的思路去學習病生呢？首先，我們要清楚一個病理生理過程是由什么病因和誘因引起的，然后要理解這些病因和誘因通過什么機制使得機體發(fā)生病理生理變化，其發(fā)展過程與結果如何，最后就要明白如何阻止和糾正病理生理變化。這個思路很重要，等到以后學習臨床課的時候，明白一個疾病的病理生理機制，就可以從病人的體征癥狀和輔助檢查了解到病人是有什么疾病，這個疾病的發(fā)展過程將會如何，以及如何去阻止疾病進一步惡化并治愈之

2、，一個經驗豐富的醫(yī)師能夠對疾病的發(fā)展了如指掌，有一部分的功勞就是屬于病生的。我之前說過，病生分為總論，基本病理過程和系統(tǒng)病理生理，學習病生需要按照這個順序一步步走，沒辦法跳過的，那就好比還沒學會走就先學跑了，會摔跤的。對于中山醫(yī)而言，病生不會學腦功能不全，我接下來會慢慢講各章節(jié)要怎么學好，因為這門課對于診斷學，臨床課都是很有指導意義的，不能學完就扔了。關于疾病的概論，主要是要掌握基本概念，比如健康，亞健康，疾病與死亡。不過對于臨床而言，重要的是病因和誘因的概念，因為在診斷一個疾病的時候，一定要弄明白因為什么而發(fā)病了，不然的話沒有去除病因和誘因，是沒有辦法徹底治好疾病的，而且掌握病因的各種類型對

3、于問診思路的培養(yǎng)也很有幫助。發(fā)病學就是泛泛的說一下疾病一般都是怎么發(fā)展的，機制有哪些，后面學到的東西不外乎都是這幾種，所以有個基本概念之后，學到后面就比較容易上手了。這一章的重點是各個基本名詞的概念?；静±磉^程包括第三章到第十二章的內容，這些都是最為基本的病理生理過程，比如任何一個病人都會有水電解質紊亂，所以掌握它們是必然的事情。水電解質紊亂里，首先要牢記其分類和各種電解質正常值，連缺還是多都搞不清楚的話，還談什么補液呢？這一部分需要先記住一下各種電解質的正常值，這個在臨床工作是經常的用，這部分的內容編寫就是典型的“原因機制+機體影響（即發(fā)展過程）+防治的病生基礎”這種三段式結構，以水鈉代謝

4、為例，首先明白分類，然后每一類里都會論述其原因（如低滲性脫水的原因就是機體大量丟失鈉和水，機制則是一切可能失鈉失水的途徑），對機體的影響（低滲性脫水易導致休克、少尿、脫水體征和尿鈉減少等），防治的病生基礎（去除病因，缺啥補啥，防治并發(fā)癥），這一套思路下來，整個水電解質紊亂就可以很好理解了，剩下的就是記憶了，在臨床工作中，通常都是先從癥狀體征和輔查推斷出病理生理過程，然后再反過來針對病理生理過程的發(fā)展做出應對性的治療的。這章的重點是各種水電解質紊亂分類的概念，以及其機制和機體影響，防治什么的知道了機制還不好辦么，其中最重點的是水鈉鉀鈣。酸堿平衡紊亂的思路是一樣的，先記住正常值和分類，然后要理解酸

5、堿平衡的決定性因素有兩個：呼吸和代謝，一定要準確判斷酸堿失衡是由呼吸因素引起還是代謝因素引起，不然用錯了方法去治療酸堿失衡是很大件事的。本章的重點是酸堿平衡的一些指標及其各自代表呼吸因素還是代謝因素，單純酸堿平衡紊亂的類型以及各自的三段式，還有就是要會簡單的判斷一個給定常規(guī)指標的人是屬于何種水電解質酸堿紊亂。缺氧需要先復習一下生理的氧離曲線，這樣要好懂很多。首先就是掌握缺氧的概念和各項血氧指標，然后是缺氧的類型，原因和發(fā)病機制，然后就是缺氧導致的機體變化。缺氧是很常見的一種病理生理過程，病因也非常的廣泛，所以也一定要準確的判斷缺氧的類型，不然的話對一個因為中毒而導致的組織性缺氧病人單純給氧，是

6、不足以糾正缺氧狀態(tài)的。發(fā)熱比較簡單。我在生理心得中提到，大二只需要明白有“發(fā)熱前寒戰(zhàn)”的現象就好，現在病生就會詳細的解釋為什么會有發(fā)熱前寒戰(zhàn)了，首先要掌握發(fā)熱的概念，以及調定點學說，理解這個對于發(fā)熱的過程是必要的。接著要掌握發(fā)熱的分類以及致熱源的分類，其中后者更重要，發(fā)熱過程中最為重要的就是發(fā)熱的三個時相了，實際上發(fā)熱太常見，詳細分析并沒有太大的幫助，通常都是簡單的了解病人處于何種發(fā)熱時相，針對性的處理之就足夠了。最后就是發(fā)熱導致的機體變化和防治了，其實防治都是一個套路的，以后都懶得說了，機體變化主要是臨床工作應用比較多，比如發(fā)燒就肯定會消瘦啦，這個道理不用說大家都懂的。細胞信號轉導異常與疾病

7、和細胞增殖凋亡異常與疾病這兩張并不是考試的重點，但是這是分子病理生理學的最基礎的東西，現在有什么研究不是做到分子基因水平的，看文獻如果不懂分子病理生理，基本上是看不懂的，所以考試歸考試，但是這兩章對于想深造和參加科研的同學而言是必須掌握的入門知識。這兩章最重點的就是凋亡的概念。應激這一章在實際應用中很普遍，不要說病人了，考個試都能應激啦。首先要知道應激和GAS的概念、分期及應激的神經-內分泌基礎，重點在于急性期反應，尤其是HSP的概念，功能以及應激的機體變化，一個應激是會引起全身的變化的，雖然很多很雜，但是這是可以推導出來的。最后了解一下應激所導致的最常見的疾病應激性潰瘍就可以了。缺血再灌注損

8、傷這一章能夠告訴你為什么缺血時間過長反而不宜立即恢復缺血部位的血供。這一章的重點是發(fā)生機制，比如自由基生成增多的機制，鈣超載的機制和引起損傷的機制，微血管損傷機制，了解了這些，就可以明白接下來的機體變化了，其中心腦的缺血再灌注損傷是比較重要的，因為一般來說缺血狀態(tài)下影響得最厲害的就這兩個，處理不當后果最嚴重的也是這兩個。休克整章皆是重要的，其分類，發(fā)展過程及其具體表現，以及休克的發(fā)生機制中的組織-細胞機制，對各個器官的影響比較?？嫉剑菘嗽谂R床上是否能及時判斷對于病人是否能存活具有重要意義，不然的話，病人馬上死給你看的。凝血和抗凝這章以DIC為重點，凝血過程和抗凝纖溶過程我學到現在都還沒有記住

9、過，DIC的機制是其中的重中之重，因為掌握機制就等于掌握了病因誘因，臨床上重要的是要預先知道DIC發(fā)生的可能性并預防之，而不是等到出現了才處理之。另外休克與DIC是經常相伴的，兩者的關系要能夠理解并且串通起來。心功能不全，就是平時所說的心衰。首先知道分類，然后是心衰代償機制，這樣就能明白之前病理所講的那些臨床表現是為什么了，然后是掌握臨床表現的病生基礎，考試可以給一個具體的臨床情況并讓你分析其中的機制。肺功能不全就是呼吸衰竭，首先要知道有兩型，然后這兩型的定義標準是什么，這一章要和缺氧緊密聯系再一起，接著是掌握病因，不同的病因會引起不同的呼吸衰竭，呼衰時的代謝變化是最為重點的，這部分要與酸堿紊亂聯系在一起，另外就是肺性腦病的概念，呼吸衰竭在內科有一個專門的章節(jié)講解，因此可不要考完就忘了。肝功能不全，即肝衰，重點是肝性腦病的概念及其機制學說，至于肝腎綜合征，我在上病生時的印象并不深，而且即使現在我考了內科，輪完了消化科，也并沒有更懂多少，如果能夠理解的話，不妨了解一下，這個可是肝硬化的重癥并發(fā)癥之一來的。腎功能不全，或者叫腎衰，自然要熟悉分類分期及其分期的機制，個別的概念如氮質血癥更是要了然于胸，腎衰所引起的機體變化是非常重要的，臨床上腎衰都是非常難搞的，我覺得，系統(tǒng)里最麻煩的是心臟和腎臟，兩個都啰嗦，又難懂，尤其是腎臟，