16層24排螺旋CT的優(yōu)勢(shì)

1、16層24排螺旋ct的優(yōu)勢(shì)市鐵路醫(yī)院ct室主任專訪 本報(bào)記者：ct增強(qiáng)目前已廣泛應(yīng)用于臨床，這種診斷手段優(yōu)勢(shì)在哪？主任：螺旋ct增強(qiáng)由于它的特殊診斷價(jià)值，已廣泛應(yīng)用于臨床。而16層24排螺旋ct增強(qiáng)檢查應(yīng)用于各系統(tǒng)疾病有以下特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)：1.提高等密度病灶和小腫瘤的檢出率 ct雖然具有很高的密度分辨率，但很多病變?cè)赾t平掃圖像上由于病灶與所處器官之間沒(méi)有明顯的密度差異，ct平掃不能顯示出病灶或腫瘤的大小和形態(tài)，需要經(jīng)靜脈注射對(duì)比劑后的增強(qiáng)ct掃描，人為地增加了病變與正常器官之間的密度差異，就可以清楚地發(fā)現(xiàn)ct平掃不能顯示的等密度病灶或小腫瘤。ct使用四十年的實(shí)踐證明，腦、肝、胰、脾、腎等實(shí)質(zhì)臟器

2、內(nèi)的小病灶尤其是實(shí)質(zhì)性占位，在平掃圖像上呈等密度的例子比比皆是，單純靠平掃難免有漏診情況，因此，凡是懷疑實(shí)質(zhì)性器官腫瘤需要先做ct平掃，再作增強(qiáng)就不會(huì)漏掉等密度的腫瘤。2.提高良惡性腫瘤性病變的定性診斷能力 ct平掃不僅檢出率低，而且對(duì)病灶的定性和鑒別能力也是有限的，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描根據(jù)病灶增強(qiáng)的有無(wú)、程度和增強(qiáng)方式或類型可以提高病灶的定性能力，對(duì)典型病例不難作出定性診斷。3.惡性腫瘤的分期ct掃描的目的在于提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性，為腫瘤進(jìn)行分期、判斷腫瘤手術(shù)切除的可能性。4.鑒別血管還是腫大淋巴結(jié)對(duì)于血管性病變的診斷和顯示，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描更是必不可少的；對(duì)血管性和非血管性病變的鑒別，增強(qiáng)掃描同樣很重

3、要，如血管和小的淋巴結(jié)的鑒別是一個(gè)明顯的例子。肺門、頸部、盆腔等部位的淋巴結(jié)與血管的鑒別在圖像上常常遇到困難，通過(guò)增強(qiáng)掃描，濃度高的血管與強(qiáng)化不明顯的淋巴結(jié)之間密度差異增大，很容易區(qū)別。因此，在日常工作中，ct增強(qiáng)掃描是必需的，也是必不可少的。本報(bào)記者：據(jù)說(shuō)，醫(yī)院于今年6月引進(jìn)了美國(guó)ge新一代16層24排螺旋ct，它和普通的螺旋ct有什么不同嗎？主任：我們近期引進(jìn)的美國(guó)gel6層24排螺旋ct機(jī)，它是目前世界上先進(jìn)的影像設(shè)備，最薄、最佳的采集層厚為0.625mm，采集時(shí)間一般為0.8秒(全周掃描)，以一個(gè)身高1.55m的病人為例，以2.5mm層厚采集將可在19-22秒完成全身的掃描，明顯提高了

4、掃描的單位時(shí)間覆蓋率?，F(xiàn)將其與普通螺旋ct優(yōu)勢(shì)介紹如下：1.更安全降低病人檢查時(shí)所受射線劑量，增加病人的安全性是16層24排螺旋c機(jī)的最大優(yōu)點(diǎn)與創(chuàng)新。16層螺旋ct機(jī)采用先進(jìn)的智能濾過(guò)技術(shù)、自動(dòng)調(diào)制與設(shè)置技術(shù)、可變速掃描與期相選擇性掃描技術(shù)、全自動(dòng)心電延遲算法技術(shù)等的應(yīng)用大大降低了掃描時(shí)射線劑量。2.更快捷16層24排螺旋ct最為顯著的技術(shù)特點(diǎn)是掃描速度大大提高，從ct進(jìn)入臨床應(yīng)用初期的5分鐘掃描周期縮短到現(xiàn)在的0.8秒/周；明顯減少了掃描時(shí)間。3.更舒適病人等待、接受檢查的時(shí)間都大大縮短了，在檢查過(guò)程中不再需要反復(fù)屏氣，也不再需要接受多次重復(fù)的掃描了，這尤其適合年老體弱的患者和危重病人。4.

5、圖像質(zhì)量更好圖像質(zhì)量好，是準(zhǔn)確診斷疾病的首要前提。16層24排螺旋ct采用了多種最先進(jìn)的成像技術(shù)，最薄檢查層厚可達(dá)0.625。其空間分辨力、密度分辨力都是目前ct領(lǐng)域里極高的。同時(shí)，16層24排螺旋ct采用了連續(xù)無(wú)間隔的容積掃描技術(shù)，大大提高了細(xì)小病變的檢出率。 5.圖像后處理功能更強(qiáng)大，診斷正確率大大提高16層24排螺旋c具有非常強(qiáng)大的圖像后處理功能。只要對(duì)病人進(jìn)行一次容積掃描，即使病人離開了，仍然可以對(duì)圖像進(jìn)行所需的各種重建。所用特殊后處理技術(shù)包括：多平面薄層重建（mpr）、最大密度投影（mip）、最小密度投影（minip）、ct虛擬內(nèi)窺鏡（ctve）、ct血管造影（cta）、容積再現(xiàn)（v

6、r）、ct灌注成像等技術(shù)。利用上述技術(shù)，以前只能“橫”著看的，現(xiàn)在不光可以“豎”起來(lái)看，還可以倒過(guò)來(lái)、甚至轉(zhuǎn)前轉(zhuǎn)后、轉(zhuǎn)上轉(zhuǎn)下看；以前看不到的，如血管、腸管及支氣管腔內(nèi)，現(xiàn)在也可以“鉆”進(jìn)去看清楚。除了顯示解剖結(jié)構(gòu)改變還可血流灌注等功能改變。（1）多平面薄層重建（mpr）：利用該技術(shù)能對(duì)全身臟器的各種病變進(jìn)行冠狀位、矢狀位、斜位和曲面重建，病變的細(xì)微結(jié)構(gòu)、病變與血管等周圍組織的關(guān)系顯示更清楚，能為診斷提供更多的信息。（2）最大密度投影（mip）：最大密度投影可以同時(shí)顯示血管腔及血管壁鈣化斑塊病變。（3）最小密度投影（minip）：最小密度投影可以顯示氣管、支氣管病變。（4）ct血管造影（cta）

7、：將螺旋掃描所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行ct三維血管成像可用于顯示和診斷全身的血管性疾病，如：動(dòng)脈瘤、血管狹窄或血管畸形等，其成像質(zhì)量已接近dsa。尤其是腦動(dòng)脈ct血管造影(cta),腦血管循環(huán)時(shí)間很短，16層螺旋ct可以明顯縮短掃描時(shí)間從而不但可以清楚地顯示動(dòng)脈瘤瘤體大小、瘤頸形態(tài)和載瘤動(dòng)脈，而且結(jié)合預(yù)試驗(yàn)或造影劑跟蹤觸發(fā)掃描獲得最佳的掃描起始時(shí)間，其cta圖像能夠更清楚地顯示腦底動(dòng)脈環(huán)和大腦前、中、后動(dòng)脈及部分細(xì)小分支，較普通螺旋cta顯示的血管分支更多、更細(xì)小，可更少地受靜脈顯影的干擾。（5）ct灌注成像：對(duì)病變部位進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描，分析其血流特性并將結(jié)果顯示為彩色標(biāo)注圖像的ct灌注成像可用于全身各個(gè)部

8、位，能顯著提高超急性期腦梗塞、腫瘤的診斷準(zhǔn)確率。（6）肺部檢查：早期肺癌普查：由于掃描速度快、射線劑量低，在早期肺癌普查工作中,應(yīng)用越來(lái)越廣泛；肺功能檢查：利用快速掃描獲取肺的最大吸氣與最大呼氣末期圖像、可測(cè)出肺功能參數(shù),對(duì)肺氣腫發(fā)展過(guò)程與肺葉切除術(shù)后肺功能評(píng)價(jià)意義顯著。支氣管虛擬內(nèi)窺鏡：能直接顯示支氣管腔內(nèi)的病變。肺結(jié)節(jié)定量成像：可以準(zhǔn)確的評(píng)估肺結(jié)節(jié)的體積、形態(tài)以及時(shí)間段內(nèi)的倍增時(shí)間，為肺內(nèi)結(jié)節(jié)的良惡性判別提供最客觀的依據(jù)。（7）胃腸道檢查：虛擬內(nèi)窺鏡對(duì)空腔臟器內(nèi)外壁可疑節(jié)段結(jié)構(gòu)顯示良好,有利于結(jié)腸癌的早期篩選。 總之，16層24排螺旋ct以其卓越的品質(zhì)已經(jīng)獲得了臨床的認(rèn)可，它實(shí)現(xiàn)了短時(shí)間薄層大范圍的采集，可以大大減少病變的漏診和誤診率。三維和多平面重建成為常規(guī)，可根據(jù)需要抽取不同的組織、以不同的效果顯示，更加方便了診斷。本報(bào)記者：這一先進(jìn)儀器的引進(jìn)和使用，對(duì)于鐵路醫(yī)院ct室的整體實(shí)力的提升也很有意義吧。主任：是的。這使得我們的設(shè)備更加精良。此外，我們的技術(shù)力量也較強(qiáng)，診斷及操作人員均具有中華人民共和國(guó)大型醫(yī)療設(shè)備（ct及mri）上崗證，現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員8人，高級(jí)職稱1人，中級(jí)職稱3人，本科以上學(xué)歷7人。科室醫(yī)務(wù)人員相繼在北京解放軍總醫(yī)院、上海長(zhǎng)海醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、南