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文檔簡(jiǎn)介

1、外傷止血、包扎、固定、搬運(yùn)外傷止血、包扎、固定、搬運(yùn)主講:張生華主講:張生華學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握外傷止血、包扎、固定、及搬運(yùn)掌握外傷止血、包扎、固定、及搬運(yùn) 掌握骨折固定注意事項(xiàng)掌握骨折固定注意事項(xiàng) 掌握搬運(yùn)的原則掌握搬運(yùn)的原則學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容 及時(shí)、正確、有效的應(yīng)用,能挽救傷員生及時(shí)、正確、有效的應(yīng)用,能挽救傷員生命,防止病情惡化,減少傷員痛苦以及預(yù)命,防止病情惡化,減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥。防并發(fā)癥。 一、止血一、止血 二、包扎二、包扎 三、固定三、固定 四、搬運(yùn)四、搬運(yùn)一、止血一、止血 血液是維持生命的重要物質(zhì)。失血量超過(guò)血液是維持生命的重要物質(zhì)。失血量超過(guò)總血量的總血量的20%時(shí),

2、就會(huì)出現(xiàn)休克表現(xiàn);當(dāng)時(shí),就會(huì)出現(xiàn)休克表現(xiàn);當(dāng)出血量達(dá)到總血量的出血量達(dá)到總血量的40%時(shí),就會(huì)有生命時(shí),就會(huì)有生命危險(xiǎn)。危險(xiǎn)。 根據(jù)傷口的部位、大小以及出血的顏色、根據(jù)傷口的部位、大小以及出血的顏色、速度,迅速判斷出血的性質(zhì),決定止血方速度,迅速判斷出血的性質(zhì),決定止血方法是挽救傷員生命的關(guān)鍵法是挽救傷員生命的關(guān)鍵一、止血一、止血 1、按出血部位、按出血部位 2、按損傷血管、按損傷血管一、止血一、止血 二)止血方法的選擇二)止血方法的選擇 原則原則:根據(jù)出血部位及現(xiàn)場(chǎng)的具體條件選:根據(jù)出血部位及現(xiàn)場(chǎng)的具體條件選擇最佳方法。擇最佳方法。 用物用物:消毒敷料、繃帶、橡皮止血帶、充:消毒敷料、繃帶、

3、橡皮止血帶、充氣止血帶,緊急情況下,任何清潔而合適氣止血帶,緊急情況下,任何清潔而合適的物品都可臨時(shí)借用作為止血用物,如干的物品都可臨時(shí)借用作為止血用物,如干凈的毛巾、布料等都可用來(lái)止血。凈的毛巾、布料等都可用來(lái)止血。 禁用禁用:繩索、電線或鐵絲。:繩索、電線或鐵絲。一、止血一、止血 (三)常用止血方法(三)常用止血方法 1、指壓止血法指壓止血法:系一種暫時(shí)性應(yīng)急措施,:系一種暫時(shí)性應(yīng)急措施,方便及時(shí),但需位置準(zhǔn)確,即用手指、手方便及時(shí),但需位置準(zhǔn)確,即用手指、手掌、拳頭壓迫動(dòng)脈的近心端,將動(dòng)脈壓向掌、拳頭壓迫動(dòng)脈的近心端,將動(dòng)脈壓向深部的骨上,阻斷血流流通,達(dá)到臨時(shí)止深部的骨上,阻斷血流流通

4、,達(dá)到臨時(shí)止血的目的。適用于中等或較大的動(dòng)脈出血。血的目的。適用于中等或較大的動(dòng)脈出血。 全身主要的動(dòng)脈血管分布圖全身主要的動(dòng)脈血管分布圖指壓止血法指壓止血法 頭頂部出血頭頂部出血:壓迫同側(cè)耳屏前方顴骨弓根部的:壓迫同側(cè)耳屏前方顴骨弓根部的搏動(dòng)點(diǎn)(顳淺動(dòng)脈)止血。搏動(dòng)點(diǎn)(顳淺動(dòng)脈)止血。 顏面部出血顏面部出血:壓迫同側(cè)下頜骨下緣、咬肌前緣:壓迫同側(cè)下頜骨下緣、咬肌前緣的搏動(dòng)點(diǎn)(面動(dòng)脈)止血。的搏動(dòng)點(diǎn)(面動(dòng)脈)止血。顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)指壓止血法指壓止血法 頸部、面深部、頭皮部出血頸部、面深部、頭皮部出血:用拇指或其:用拇指或其余余4指壓迫同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣指壓迫同側(cè)氣管外側(cè)與

5、胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)之間的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn),用力向后壓向第中點(diǎn)之間的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn),用力向后壓向第6頸頸椎橫突上。椎橫突上。 肩部、腋部、上臂出血肩部、腋部、上臂出血:壓迫同側(cè)鎖骨上:壓迫同側(cè)鎖骨上動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn),壓向第一肋骨。動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn),壓向第一肋骨。指壓止血法指壓止血法 前臂出血前臂出血:壓迫肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中部的搏:壓迫肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中部的搏動(dòng)點(diǎn),壓向肱骨。動(dòng)點(diǎn),壓向肱骨。 手、手背出血手、手背出血:壓迫手腕橫紋稍上的內(nèi)、:壓迫手腕橫紋稍上的內(nèi)、外側(cè)搏動(dòng)點(diǎn)止血。外側(cè)搏動(dòng)點(diǎn)止血。指壓止血法指壓止血法指壓止血法指壓止血法前前臂或手出血臂或手出血 用于手、前臂及上用于手、前臂及上臂下部的出血。方臂下部的出血

6、。方法是在傷者上臂的法是在傷者上臂的前面或后面,用拇前面或后面,用拇指或四指壓迫上臂指或四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)動(dòng)脈血管。內(nèi)側(cè)動(dòng)脈血管。指壓止血法指壓止血法 大腿出血大腿出血:雙手拇指重疊用力:雙手拇指重疊用力 壓迫大腿根部腹股溝中點(diǎn)稍壓迫大腿根部腹股溝中點(diǎn)稍 下的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)。下的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)。 小腿出血小腿出血:在腘窩中部摸到:在腘窩中部摸到 腘動(dòng)脈搏動(dòng)后用拇指向窩深腘動(dòng)脈搏動(dòng)后用拇指向窩深 部壓迫。部壓迫。 足部出血足部出血:壓迫足背中部近腳腕處的搏動(dòng):壓迫足背中部近腳腕處的搏動(dòng)點(diǎn)和足跟與內(nèi)踝之間的波動(dòng)點(diǎn)止血。點(diǎn)和足跟與內(nèi)踝之間的波動(dòng)點(diǎn)止血。一、止血一、止血 (三)常用止血方法(三)常用止血方法 2、加

7、壓包扎止血法加壓包扎止血法:適用于適用于 何種傷口。先用無(wú)菌紗布覆何種傷口。先用無(wú)菌紗布覆蓋壓迫傷口,再用三角巾或蓋壓迫傷口,再用三角巾或繃帶用力包扎。沒(méi)有無(wú)菌紗繃帶用力包扎。沒(méi)有無(wú)菌紗布時(shí)可使用消毒衛(wèi)生巾、干凈布時(shí)可使用消毒衛(wèi)生巾、干凈毛巾等代替但傷口內(nèi)有碎骨片時(shí),毛巾等代替但傷口內(nèi)有碎骨片時(shí),禁用此法。禁用此法。一、止血一、止血 (三)常用止血方法(三)常用止血方法 3、填塞止血法填塞止血法:適用于頸部和臀部較大而:適用于頸部和臀部較大而深的傷口。先用鑷子夾住無(wú)菌紗布塞入傷深的傷口。先用鑷子夾住無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi),如一塊紗布止不住出血,可再加紗口內(nèi),如一塊紗布止不住出血,可再加紗布,最后用

8、繃帶或三角巾繞頸部或?qū)?cè)臂布,最后用繃帶或三角巾繞頸部或?qū)?cè)臂部包扎固定。部包扎固定。一、止血一、止血 (三)常用止血方法(三)常用止血方法 4、加墊屈肢止血加墊屈肢止血:多用于無(wú)骨關(guān)節(jié)損傷的:多用于無(wú)骨關(guān)節(jié)損傷的肘或膝關(guān)節(jié)以下的出血。在腘窩或腘窩加肘或膝關(guān)節(jié)以下的出血。在腘窩或腘窩加墊,使屈肘或膝,用三角巾或繃帶把固定墊,使屈肘或膝,用三角巾或繃帶把固定肢體。肢體。一、止血一、止血 (三)常用止血方法(三)常用止血方法 5、止血帶止血方法止血帶止血方法:一般適用于四肢較大:一般適用于四肢較大的動(dòng)脈止血,或采用加壓包扎不能有效控的動(dòng)脈止血,或采用加壓包扎不能有效控制的大出血。制的大出血。止血帶

9、止血法止血帶止血法 (1)橡皮止血帶止血法橡皮止血帶止血法:用長(zhǎng):用長(zhǎng)1米得橡皮米得橡皮管,先用繃帶或布?jí)K墊平上止血帶的部位,管,先用繃帶或布?jí)K墊平上止血帶的部位,兩手將止血帶中斷適當(dāng)拉長(zhǎng),繞出血傷口兩手將止血帶中斷適當(dāng)拉長(zhǎng),繞出血傷口上端肢體上端肢體23圈后固定,借助橡皮管的彈性圈后固定,借助橡皮管的彈性壓迫血管而達(dá)到止血的目的。壓迫血管而達(dá)到止血的目的。橡皮止血帶止血橡皮止血帶止血布條止血帶止血布條止血帶止血止血帶止血法止血帶止血法 2)絞緊止血法絞緊止血法: 常用三角巾、布帶、毛巾、衣袖等平整地常用三角巾、布帶、毛巾、衣袖等平整地纏繞在加有布?jí)|的肢體上,拉緊或用纏繞在加有布?jí)|的肢體上,拉

10、緊或用“木木棒、筷子、筆桿棒、筷子、筆桿”等絞緊固定。等絞緊固定。 (3)充氣止血帶充氣止血帶止血帶止血法止血帶止血法 (5)止血帶止血法)止血帶止血法注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 部位:要準(zhǔn)確。部位:要準(zhǔn)確。 墊襯:以免損傷皮膚。墊襯:以免損傷皮膚。 松緊度:遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。松緊度:遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。 時(shí)間要短:小于等于時(shí)間要短:小于等于5h. 定時(shí)放松:每定時(shí)放松:每3060min放松放松23min。 標(biāo)記:易發(fā)現(xiàn)部位。標(biāo)記:易發(fā)現(xiàn)部位。二、包扎二、包扎包扎目的包扎目的 保護(hù)傷口,減少傷口感染和再損傷;保護(hù)傷口,減少傷口感染和再損傷; 壓迫止血,預(yù)防或減輕局部腫脹;壓迫止血,預(yù)防或減輕局部腫

11、脹; 固定傷口上的敷料、藥品和骨折部位;固定傷口上的敷料、藥品和骨折部位; 減輕疼痛,使傷者舒適安全。減輕疼痛,使傷者舒適安全。包扎用物包扎用物 繃帶或三角巾、無(wú)菌紗布。緊急情況下可繃帶或三角巾、無(wú)菌紗布。緊急情況下可用潔凈的毛巾、衣服、被單等代替。用潔凈的毛巾、衣服、被單等代替。二、包扎二、包扎繃帶包扎繃帶包扎 環(huán)形包扎:最基本、最常用方法環(huán)形包扎:最基本、最常用方法 螺旋形包扎:基本相等部位。螺旋形包扎:基本相等部位。 “8”字形包扎:關(guān)節(jié)部位。字形包扎:關(guān)節(jié)部位。 螺旋反折包扎:直徑不一部位。螺旋反折包扎:直徑不一部位。 四返包扎法:無(wú)頂部位。四返包扎法:無(wú)頂部位。二、包扎二、包扎環(huán)形包

12、扎環(huán)形包扎最基本、最常用方法最基本、最常用方法 *下周將上周完全遮蓋下周將上周完全遮蓋 *用于粗細(xì)相等小傷口:用于粗細(xì)相等小傷口: 頸、腕、胸、腹頸、腕、胸、腹環(huán)形包扎法環(huán)形包扎法二、包扎二、包扎螺旋形包扎法螺旋形包扎法 每周覆蓋上一周的每周覆蓋上一周的1/31/2, 直徑基本相等。直徑基本相等。 部位:上臂、手指、部位:上臂、手指、 軀干、大腿等。軀干、大腿等。二、包扎二、包扎螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法 直徑不等部位:前臂、小腿。直徑不等部位:前臂、小腿。 每周均將繃帶向下反折,覆蓋上一周每周均將繃帶向下反折,覆蓋上一周1/31/2,反折處成一條直線。,反折處成一條直線。 不可在傷口或骨隆

13、不可在傷口或骨隆 突處反折。突處反折。二、包扎二、包扎 五)繃帶注意事項(xiàng)五)繃帶注意事項(xiàng) 先清創(chuàng),后包扎。不用臟手和污物接觸傷口,異先清創(chuàng),后包扎。不用臟手和污物接觸傷口,異物不能取出,膨出組織不能納回。物不能取出,膨出組織不能納回。 包扎時(shí)松緊適宜。包扎時(shí)松緊適宜。 包扎時(shí)病人位置保持舒適,肢體必須保持功能位。包扎時(shí)病人位置保持舒適,肢體必須保持功能位。上肢屈肘上肢屈肘80度,下肢伸直。度,下肢伸直。 包扎方向?yàn)樽韵露?,由左向右,從遠(yuǎn)心端向近包扎方向?yàn)樽韵露?,由左向右,從遠(yuǎn)心端向近心端包扎。包扎四肢時(shí),應(yīng)將指端外露,以便觀心端包扎。包扎四肢時(shí),應(yīng)將指端外露,以便觀察血液循環(huán)。察血液循環(huán)。

14、 解除時(shí)注意手勢(shì)。解除時(shí)注意手勢(shì)。三、固定三、固定 固定術(shù)是針對(duì)骨折的急救措施。固定術(shù)是針對(duì)骨折的急救措施。 目的:限制受傷部位的活動(dòng),減輕疼痛,避免骨目的:限制受傷部位的活動(dòng),減輕疼痛,避免骨折端因移位而損傷血管、神經(jīng),便于傷員的搬運(yùn)。折端因移位而損傷血管、神經(jīng),便于傷員的搬運(yùn)。 固定材料:木制、充氣、塑料夾板及其它材料,固定材料:木制、充氣、塑料夾板及其它材料,如特制的頸部固定器。緊急情況時(shí)就地取材:竹如特制的頸部固定器。緊急情況時(shí)就地取材:竹棒、木棍、樹枝等。在缺乏固定材料也可以進(jìn)行棒、木棍、樹枝等。在缺乏固定材料也可以進(jìn)行臨時(shí)性的自體固定,如將受傷的上肢縛于上身軀臨時(shí)性的自體固定,如將

15、受傷的上肢縛于上身軀干,或?qū)⑸现≈`于一起。干,或?qū)⑸现≈`于一起。三、固定三、固定 (一)常見(jiàn)部位骨折的臨時(shí)固定方法(一)常見(jiàn)部位骨折的臨時(shí)固定方法 1、上肢骨折固定、上肢骨折固定上肢骨折夾板固定法上肢骨折夾板固定法三、固定三、固定 (一)常見(jiàn)部位骨折的臨時(shí)固定方法(一)常見(jiàn)部位骨折的臨時(shí)固定方法 2、下肢骨折固定、下肢骨折固定下肢骨折夾板固定法下肢骨折夾板固定法三、固定三、固定 (一)常見(jiàn)部位骨折的臨時(shí)固定方法(一)常見(jiàn)部位骨折的臨時(shí)固定方法 3、頸部損傷、頸部損傷三、固定三、固定 (二)骨折臨時(shí)固定的原則(二)骨折臨時(shí)固定的原則 首先扼要地了解傷情,先查生命體征后查首先扼要地了解

16、傷情,先查生命體征后查局部傷情,以確定損傷性質(zhì)、部位和范圍。局部傷情,以確定損傷性質(zhì)、部位和范圍。 先止血、包扎,再固定。有休克先抗休克。先止血、包扎,再固定。有休克先抗休克。 就地固定,不要隨便移動(dòng)傷者,不要盲目就地固定,不要隨便移動(dòng)傷者,不要盲目復(fù)位。復(fù)位。 夾板的長(zhǎng)度與寬度要與骨折肢體相適應(yīng),夾板的長(zhǎng)度與寬度要與骨折肢體相適應(yīng),長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)上下關(guān)節(jié)。固定范圍要包括上長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)上下關(guān)節(jié)。固定范圍要包括上下關(guān)節(jié)。下關(guān)節(jié)。四、搬運(yùn)四、搬運(yùn) 原則:及時(shí)、迅速、安全,避免再損傷。原則:及時(shí)、迅速、安全,避免再損傷。 方法方法 1、擔(dān)架搬運(yùn)法:適用于傷勢(shì)較重,不宜徒、擔(dān)架搬運(yùn)法:適用于傷勢(shì)較重,不宜徒

17、手搬運(yùn),且需轉(zhuǎn)運(yùn)距離較遠(yuǎn)的傷者。手搬運(yùn),且需轉(zhuǎn)運(yùn)距離較遠(yuǎn)的傷者。 2、徒手搬運(yùn)法:用于傷勢(shì)較輕且運(yùn)送距離、徒手搬運(yùn)法:用于傷勢(shì)較輕且運(yùn)送距離較近者。較近者。四、搬運(yùn)四、搬運(yùn) 脊柱損傷搬運(yùn)脊柱損傷搬運(yùn): 1、原位固定傷員,傷員應(yīng)被固定在硬木板、原位固定傷員,傷員應(yīng)被固定在硬木板擔(dān)架上搬運(yùn),絕不可用帆布軟擔(dān)架抬運(yùn)傷擔(dān)架上搬運(yùn),絕不可用帆布軟擔(dān)架抬運(yùn)傷員。員。 2、兩人或三人用手分別托住傷員的頭、肩、兩人或三人用手分別托住傷員的頭、肩、臀和下肢,動(dòng)作一致地將傷員托起,平放臀和下肢,動(dòng)作一致地將傷員托起,平放在硬板或門板擔(dān)架上。絕不可一人抱頭、在硬板或門板擔(dān)架上。絕不可一人抱頭、一人抱腳的不一致搬動(dòng)。一人抱腳的不一致搬動(dòng)。四、搬運(yùn)四、搬運(yùn)三人合力搬運(yùn)脊柱損傷患三人合力搬運(yùn)脊柱損傷患者的方法者的方法注意:注意: 1 1、對(duì)頸椎損傷的、對(duì)頸椎損傷的傷員,要另有一人傷員,要另有一人專門托住頭部,并專門托住頭部,并沿縱軸向上略加牽沿縱軸向上略加牽引。躺到木板上后,引。躺到木板上后,用砂袋或折好的衣用砂袋或折好的衣物放在頸兩側(cè)加以物放在頸兩側(cè)加以固定。固定。 2 2、脊柱骨折傷、脊柱骨折傷員搬運(yùn):骨折的脊員搬運(yùn):

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