傳染病的信息報(bào)告

1、第六節(jié)傳染病的信息第六節(jié)傳染病的信息報(bào)告報(bào)告及預(yù)防控制及預(yù)防控制 【案例】某日，某基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生接診了1名患者。該患者為民工，發(fā)熱1日，最高體溫39，伴有頭痛、嘔吐，皮膚可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，外周血白細(xì)胞總數(shù)升高為16109上標(biāo)L。全科醫(yī)生依據(jù)患者的職業(yè)及臨床表現(xiàn)，高度懷疑為流行性腦脊髓膜炎，此時(shí)該名全科醫(yī)生該如何做?【措施】 1首先轉(zhuǎn)診患者：全科醫(yī)生迅速聯(lián)系傳染病醫(yī)院或綜合醫(yī)院感染科，由救護(hù)車(chē)護(hù)送患 者前往。 2其次上報(bào)傳染病信息：全科醫(yī)生需馬上填寫(xiě)中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡報(bào)疑似病例，并通知傳染病網(wǎng)報(bào)組及時(shí)上報(bào)信息。 3第三做好疫情處理準(zhǔn)備：通知基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)防保健科，做

2、好對(duì)該名患者工作地點(diǎn)及居住地點(diǎn)的消毒隔離、人員監(jiān)測(cè)工作。隨著傳染病對(duì)人類健康威脅的逐年增加，特別是2003年急性非典型肺炎(SARS)和2009年甲型H1N1流感的流行，傳染病的預(yù)防控制受到了普遍關(guān)注。在這樣的形勢(shì)之下， 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)傳染病基本知識(shí)，了解傳染病防控措施是非常必要的。(一)法定傳染病種類一、法定傳染病的信息報(bào)告 目前法定傳染病共計(jì)39種。 1甲類(2種) 鼠疫、霍亂。 2乙類(26種)傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和

3、副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)。 3丙類(11種) 流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉、手足口病。 (二)法定傳染病責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人 1責(zé)任報(bào)告單位各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位。 2責(zé)任報(bào)告人各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以及采血機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生皆為疫情責(zé)任報(bào)告人。 (三)傳染

4、病的報(bào)告時(shí)限 1責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。 2對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。 縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到無(wú)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件責(zé)任

5、報(bào)告單位報(bào)送的傳染病報(bào)告卡后，應(yīng) 于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。二、傳染病的預(yù)防控制措施 傳染病的流行依賴于傳染源、傳播途徑和易感者3個(gè)環(huán)節(jié)的連接和延續(xù)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的變化都可能影響傳染病的流行。1管理傳染源 (1)病人：應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。 只有盡快管理傳染源，才能防止傳染病在人群中的傳播蔓延。 傳染病疑似病人必須接受醫(yī)學(xué)檢查、隨訪和隔離措施，甲類傳染病疑似病人必須在指定場(chǎng)所進(jìn)行隔離觀察、治療。乙類傳染病疑似病人可在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下治療或隔離治療。 (2)病原攜帶者：對(duì)病原攜帶者應(yīng)做好登記、管理和隨訪至其病原體檢查23次陰性后。在飲食、托幼和服務(wù)行業(yè)工作的病原攜帶者須暫

6、時(shí)離開(kāi)工作崗位。艾滋病、乙型和丙型病毒性肝炎病原攜帶者嚴(yán)禁做獻(xiàn)血員。 (3)對(duì)密切接觸者：凡與傳染源有過(guò)接觸并有受感染可能者都應(yīng)接受檢疫。檢疫期為最后接觸日至該病的最長(zhǎng)潛伏期。 1)留驗(yàn)：即隔離觀察。甲類傳染病接觸者應(yīng)留驗(yàn)，即在指定場(chǎng)所進(jìn)行觀察，限制活動(dòng)范圍，實(shí)施診察、檢驗(yàn)和治療。 2)醫(yī)學(xué)觀察：乙類和丙類傳染病接觸者可正常工作、學(xué)習(xí)，但需接受體檢、測(cè)量體溫、病原學(xué)檢查和必要的衛(wèi)生處理等醫(yī)學(xué)觀察。 3)應(yīng)急接種和藥物預(yù)防：對(duì)潛伏期較長(zhǎng)的傳染病如麻疹可對(duì)接觸者施行預(yù)防接種。此外還可采用藥物預(yù)防，如服用青霉素預(yù)防猩紅熱等。 (4)動(dòng)物傳染源：對(duì)危害大的病畜或野生動(dòng)物應(yīng)予捕殺、焚燒或深埋。對(duì)危害不大

7、的病畜可予以隔離治療。此外還要做好家畜和寵物的預(yù)防接種和檢疫。 2切斷傳播途徑不同傳染病的傳播途徑不同，對(duì)疫源地污染的途徑不同，采取的措施也不相同。其主要措施包括隔離和消毒。 (1)隔離：是指將病人或病原攜帶者妥善地安排在指定的隔離單位，暫時(shí)與人群隔離。積極進(jìn)行治療、護(hù)理，并對(duì)具有分泌物、排泄物、用具等進(jìn)行必要的消毒處理，防止病原體向外擴(kuò)散的醫(yī)療措施。 種類有：嚴(yán)密隔離：對(duì)傳染性病、病死率高的傳染病，如霍亂、鼠疫等；呼吸道隔離：傳染性非典型肺炎、流感、流腦、麻疹、白喉、百日咳、肺結(jié)核等；消化道隔離：傷寒、菌痢、甲型肝炎、戊型肝炎等；血液一體液隔離：如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、鉤端螺旋體病等；

8、接觸隔離：破傷風(fēng)、炭疽、梅毒、淋病等：昆蟲(chóng)隔離：乙腦、瘧疾、絲蟲(chóng)病等；保護(hù)性隔離：對(duì)抵抗力特別低的易感者，應(yīng)作保護(hù)性隔離。 (2)消毒：根據(jù)有無(wú)明顯的傳染源存在，可將消毒分為疫源地消毒和預(yù)防性消毒兩大類。 1)疫源地消毒：根據(jù)處理時(shí)間不同又可分為隨時(shí)消毒和終末消毒。 隨時(shí)消毒：根據(jù)病情做到“三分開(kāi)”與“六消毒”?！叭珠_(kāi)”指分住室、分飲食、分生活用具(包括餐具、洗漱用具)?！傲尽笔侵福合痉置谖锘蚺判刮?，消毒生活用具，消毒雙手，消毒衣服、被單，消毒患者居室，消毒生活污水、污物。 終末消毒：指?jìng)魅驹措x開(kāi)疫源地后，對(duì)疫源地進(jìn)行一次徹底消毒。 2)預(yù)防性消毒：在未發(fā)現(xiàn)傳染源的情況下，為預(yù)防傳染病

9、和感染性疾病的發(fā)生，對(duì)有可能受病原微生物污染的物品、場(chǎng)所和人體等進(jìn)行的消毒。如日常餐具的消毒。 3)常用的消毒方法 煮沸消毒法：適用于餐(飲)具、服裝，被單等耐濕、耐熱物品的消毒。水沸開(kāi)始計(jì)時(shí)，持續(xù)1530分鐘。 消毒劑溶液浸泡消毒法：適用于餐(飲)具、服裝、污染的醫(yī)療用品、排泄物和嘔吐物等。如：餐(飲)具用含氯消毒劑浸泡，用量為250500mgL，消毒時(shí)間1530時(shí)間；糞便、分泌物用20 000mgL含氯消毒劑，用量為2000ml攪拌放置2小時(shí)。 消毒劑溶液擦拭消毒法：適用于家具表面的消毒。250500mgL含氯消毒劑，適量。 消毒劑溶液噴霧消毒法：適用于室內(nèi)空氣、居室表面和家具表面的消毒。

10、消毒劑可選用02%過(guò)氧乙酸溶液或有效氯為200400mgL的含氯消毒劑溶液。噴霧順序宜先上后下、先左后右。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200300mlm2上標(biāo)，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間不少于15分鐘。3保護(hù)易感人群 (1)提高人群非特異性免疫力的措施1)呼吸道傳染病的預(yù)防 A經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，每次通風(fēng)不少于30分鐘。 B搞好家庭環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)和周?chē)h(huán)境清潔。 C養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰，勤洗手、洗澡、勤換洗衣服。 D保持良好的生活習(xí)慣，多喝水、不吸煙、不酗酒。 E經(jīng)常鍛煉身體，保持均衡飲食，注意勞逸結(jié)合，提高自身抗病能力

11、。 F要根據(jù)天氣變化適時(shí)增減衣服，避免著涼。 G兒童、老年人、體弱者和慢性病患者應(yīng)盡量避免到人多擁擠的公共場(chǎng)所。 H如果有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。當(dāng)發(fā)生傳染病時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與健康人隔離，盡量不要去公共場(chǎng)所，防止傳染他人。 I兒童應(yīng)按時(shí)完成預(yù)防接種，一般人群可有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防接種。 2)消化道傳染病的預(yù)防 A保持室內(nèi)及環(huán)境衛(wèi)生，消除蒼蠅、蟑螂的孳生地。 B講究飲食衛(wèi)生，食物要新鮮，不吃變質(zhì)、不潔、生冷、生腌食物，少食海鮮類產(chǎn)品；食物要貯存好，防止蒼蠅、蟑螂叮爬；瓜果要洗凈或去皮再吃；盛裝食物的容器和加工食品的工具要清潔。 C注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前、大小便后要洗手，不要喝生水。 D提高衛(wèi)

12、生防病意識(shí)，尤其是在夏秋季節(jié)，盡量減少家庭聚餐、外出就餐的次數(shù)，尤其是盡量避免衛(wèi)生條件差的餐館就餐。 E出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，病人的污染物品和排泄物要消毒處理，防止傳染病傳播。 (2)提高人群特異性免疫力的措施：通過(guò)預(yù)防接種提高人群的主動(dòng)或被動(dòng)特異性免疫力，是預(yù)防傳染病非常重要的措施。 (3)對(duì)密切接觸者的服藥預(yù)防：藥物預(yù)防也可作為一種應(yīng)急措施來(lái)預(yù)防傳染病的傳播。三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類和分級(jí) 我國(guó)自2003年“非典”暴發(fā)流行后，國(guó)務(wù)院及時(shí)制定和頒發(fā)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例，以指導(dǎo)和規(guī)范各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作。依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例，針對(duì)基層醫(yī)

13、療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)性質(zhì)，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識(shí)介紹如下：(一)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義 突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生并造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒、職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件所涵蓋的范圍應(yīng)包括：甲類法定傳染病在某地首次出現(xiàn)；乙、丙類法定傳染病顯著增高；新發(fā)傳染病出現(xiàn)；不明原因疾病暴發(fā)；各類自然災(zāi)害過(guò)程中及災(zāi)后疾病的暴發(fā)流行；醫(yī)院感染事件；免疫接種產(chǎn)生的群體性癔癥；免疫接種異常反應(yīng)事件；生物恐怖事件；化學(xué)恐怖事件；放射恐怖事件；各類食物中毒；營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病流行；職業(yè)中毒；殺蟲(chóng)滅鼠劑中毒；有毒物質(zhì)泄漏；核事

14、故；以及其他非常規(guī)性公共衛(wèi)生事件。 (二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn) 1突發(fā)性和意外性突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生沒(méi)有固定的時(shí)間、發(fā)生方式和發(fā)生人群，往往發(fā)生突然，始料不及，來(lái)勢(shì)兇猛，有著很大的偶然性和順勢(shì)性。 2群體性和公共性突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往涉及多人甚至整個(gè)工作或生活的群體。由于現(xiàn)代化和城市化進(jìn)程加快、人口居住密集、公共活動(dòng)增多、集中供水，使突發(fā)公共衛(wèi)生事件更凸顯群體性、公共性特征。 3多發(fā)性和多元性突發(fā)公共衛(wèi)生事件涵蓋了法定傳染病的多發(fā)、暴發(fā)、新發(fā)傳染病、核物質(zhì)與放射源污染事故、化學(xué)污染事故、食物中毒、生活飲用水事故，涉及了眾多的行業(yè)與領(lǐng)域，因此其表現(xiàn)是多元性的。 4危害性和嚴(yán)重性由于發(fā)生突然，

15、累及數(shù)眾，涉及范圍大，損失嚴(yán)重，其結(jié)果不僅會(huì)打亂一定區(qū)域內(nèi)人群的正常生活、生產(chǎn)的秩序還會(huì)造成群死群傷、國(guó)家和個(gè)人財(cái)產(chǎn)巨大損失以及生態(tài)環(huán)境的嚴(yán)重破壞。 5社會(huì)性和系統(tǒng)性調(diào)查和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件涉及多系統(tǒng)、多部門(mén)，應(yīng)當(dāng)在政府領(lǐng)導(dǎo)下，多部門(mén)通力合作，大家共同努力，將其危害性降到最低程度。(三)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型 1傳染病 (1)傳染病暴發(fā)：指局部地區(qū)和集體單位，在短時(shí)間(通常為1個(gè)潛伏期)內(nèi)發(fā)生多例(超過(guò)當(dāng)?shù)啬昶骄l(fā)病率水平)同類病例的情況。 (2)新發(fā)或再發(fā)傳染病或不明原因疾病暴發(fā)：發(fā)現(xiàn)本縣(區(qū))從未發(fā)生過(guò)的傳染病或發(fā)生本縣近5年從未報(bào)告的或國(guó)家宣布已消滅的傳染病。 (3)一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或

16、同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位2周內(nèi)發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3例以上。2預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)及醫(yī)源性感染事件 (1)群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)。 (2)預(yù)防接種引起的群體性癔癥。 (3)群體預(yù)防性服藥反應(yīng)。 (4)醫(yī)源性、實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院感染暴發(fā)。 (5)職業(yè)暴露事件(如實(shí)驗(yàn)人員、醫(yī)療過(guò)程中的職業(yè)暴露事件等)。 3急性中毒事件 (1)食物中毒：一次食物中毒人數(shù)30人及以上或死亡1人及以上；學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上；地區(qū)性或全國(guó)性重要活動(dòng)期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。 (2)職業(yè)中毒

17、：發(fā)生急性職業(yè)中毒10人及以上或死亡1人及以上。 (3)其他中毒：有毒有害因素污染引起的群體中毒或出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3例及以上事件。4環(huán)境污染和“三恐事件”和意外輻射照射事件 自然災(zāi)害造成的人員傷亡和疾病流行事件以及發(fā)生環(huán)境因素改變所致的急性病例3例及以上事件；生物、化學(xué)核輻射和恐怖事件以及出現(xiàn)意外輻射照射人員1例及以上事件；傳染病菌、毒種丟失；發(fā)生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂等菌毒種丟失事件。 5其他各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件。(四)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí) 根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為：1I級(jí)：特別重大突

18、發(fā)公共衛(wèi)生事件(用紅色表示)。 (1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個(gè)以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)。 (2)發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。 (3)涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。 (4)發(fā)生新傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳人，并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或發(fā)現(xiàn)我國(guó)已消滅的傳染病重新流行。 (5)發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。 (6)周邊以及與我國(guó)通航的國(guó)家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國(guó)公共衛(wèi)生安全的事件。 (7)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2級(jí)：重大

19、突發(fā)公共衛(wèi)生事件(用橙色表示)。 (1)在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)(6天)發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例；或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個(gè)以上的縣(市)。 (2)發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。 (3)腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)市(地)行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個(gè)以上市(地)。 (4)霍亂在一個(gè)市(地)行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個(gè)以上市(地)，有擴(kuò)散趨勢(shì)。 (5)乙類、丙類傳染病波及2個(gè)以上縣(市)，1周內(nèi)發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。 (6)我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳人，尚未造成擴(kuò)散。 (7

20、)發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣(市)以外的地區(qū)。 (8)發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。 (9)預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。 (10)一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。 (11)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。 (12)境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我國(guó)境內(nèi)人員感染或死亡的。 (13)省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。3級(jí)：較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(用黃色表示)。 (1)發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過(guò)5例，流行范圍在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域以內(nèi)。 (2)腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)縣(

21、市)行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及2個(gè)以上縣(市)。 (3)霍亂在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病1029例，或波及2個(gè)以上縣(市)，或市(地)級(jí)以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。第一章全科醫(yī)生基層實(shí)踐技能 (4)一周內(nèi)在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。 (5)在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。 (6)一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人，或出現(xiàn)死亡病例。 (7)預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。 (8)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒1049人，或死亡4人以下。 (9)市(地)級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的

22、其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。4級(jí)：一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(用藍(lán)色表示)。 (1)腺鼠疫在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過(guò)10例。 (2)霍亂在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下。 (3)一次食物中毒人數(shù)3099人，未出現(xiàn)死亡病例。 (4)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例。 (5)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì) 1突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息上報(bào)要求突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及有關(guān)單位，發(fā)現(xiàn)下述事件后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告所在地衛(wèi)生行政部門(mén)。 (1)發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)流行的。 (2)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不明原因群體性疾病的。 (3)發(fā)生傳染病菌種，毒種丟失的。 (4)發(fā)生或可能發(fā)生重大食物中毒、職業(yè)中毒等。2基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的職責(zé) (1)履行日常社區(qū)公共衛(wèi)生職能：公共衛(wèi)生事件在外地或本地發(fā)生的初期，就有針對(duì)性地開(kāi)展多形式宣傳教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，指導(dǎo)社區(qū)人群養(yǎng)成良好生活、行為方式。 (2)發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與街道、各社會(huì)團(tuán)體、家庭群防群控的優(yōu)勢(shì)，充分挖掘和開(kāi)發(fā)社區(qū)資源，各方密切合作，實(shí)現(xiàn)群防群控