ICU品管圈成果匯報(bào)(付莉)

1、ICU品管圈成果匯報(bào) 重癥醫(yī)學(xué)科我們的成員圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)付莉付莉沈金鳳沈金鳳劉林頌劉林頌 郭敏郭敏程婧程婧 袁艷袁艷張萍張萍人員分工圈名選定晨曦圈v 晨曦：黎明的微光，早晨的光芒 ，給在黑暗中掙扎的人們帶來(lái)的無(wú)限希望。v 寓意在我們的精心護(hù)理下病人對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心，對(duì)疾病的愈后充滿希望，同時(shí)也寓意我們的護(hù)理品質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中不斷的提升，我們的護(hù)理前景充滿希望。圈名口號(hào)v朝陽(yáng)喚醒年輕，年輕爆發(fā)活力。v活力創(chuàng)造夢(mèng)想，夢(mèng)想鑄造成功。圈徽意義紅色的愛(ài)心：紅色的愛(ài)心：代表了每一位護(hù)士的愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心。白色的白色的“文文”：其實(shí)它還是一個(gè)“人”代表了病人；寓意我們護(hù)理以病人為中心，盡可能的體現(xiàn)人文

2、關(guān)懷。飛翔的翅膀：飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護(hù)患關(guān)系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護(hù)理品質(zhì)。白色的護(hù)士帽白色的護(hù)士帽：潔白的護(hù)士帽象征著天使般的護(hù)士帶給病人關(guān)心、關(guān)懷與呵護(hù)。底色為藍(lán)色：底色為藍(lán)色：藍(lán)色是永恒的象征，表現(xiàn)出一種美麗、文靜、理智、安祥與潔凈；藍(lán)色代表寬容，代表愛(ài)。主題選定主題相關(guān)概念非計(jì)劃性拔管非計(jì)劃性拔管 氣管插管氣管插管非計(jì)劃性拔管（意外脫管）非計(jì)劃性拔管（意外脫管）(Unplanned (Unplanned ExtubationExtubation，UEX)UEX)是指導(dǎo)管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，是指導(dǎo)管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患

3、者將導(dǎo)管拔除，其中包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)至拔管?；颊邔?dǎo)管拔除，其中包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)至拔管。非計(jì)劃性拔管發(fā)生率非計(jì)劃性拔管發(fā)生率 = =氣管插管氣管插管非計(jì)劃性拔管例數(shù)非計(jì)劃性拔管例數(shù)/ /接受氣管插管帶管接受氣管插管帶管2424小時(shí)患小時(shí)患者數(shù)者數(shù)* *100%100%。減少患者痛苦與不適感，降低醫(yī)減少患者痛苦與不適感，降低醫(yī)療成本，提高危重癥患者救治質(zhì)療成本，提高危重癥患者救治質(zhì)量及成功率。量及成功率。減少工作量，提高工作效率，交減少工作量，提高工作效率，交接工作更嚴(yán)謹(jǐn)更科學(xué)。接工作更嚴(yán)謹(jǐn)更科學(xué)。提高危重患者救治效率，經(jīng)濟(jì)效提高危重患者救治效率，經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益均得到提高。益與社會(huì)效益

4、均得到提高。選定主題選定主題 擬定計(jì)劃擬定計(jì)劃現(xiàn)狀與目標(biāo)現(xiàn)狀與目標(biāo) 析因與對(duì)策析因與對(duì)策評(píng)估環(huán)境評(píng)估環(huán)境對(duì)策實(shí)踐對(duì)策實(shí)踐 收集數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)效果確認(rèn)效果確認(rèn) 整改方案整改方案鞏固效果鞏固效果 活動(dòng)計(jì)劃活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)程表計(jì)劃進(jìn)程實(shí)際進(jìn)程現(xiàn)狀數(shù)據(jù)分析 2013年年7月至月至2013年年10月共調(diào)查氣管插管患者月共調(diào)查氣管插管患者45名，名，其中病情平穩(wěn)按計(jì)劃拔管其中病情平穩(wěn)按計(jì)劃拔管36名，非計(jì)劃性拔管名，非計(jì)劃性拔管9名，非名，非計(jì)劃性拔管率計(jì)劃性拔管率20%目標(biāo)設(shè)定1.護(hù)士責(zé)任心加強(qiáng)。2.掌握較好的溝通能力及技巧。3.氣管插管非計(jì)劃拔管率下降至2%管路評(píng)估能力不足管路評(píng)估能力不足管路固定方法不當(dāng)管路

5、固定方法不當(dāng)鎮(zhèn)靜、約束不當(dāng)鎮(zhèn)靜、約束不當(dāng)醫(yī)療護(hù)理操作疏忽，移動(dòng)不當(dāng)醫(yī)療護(hù)理操作疏忽，移動(dòng)不當(dāng)護(hù)理觀察不到位護(hù)理觀察不到位未能滿足患者舒適的需要未能滿足患者舒適的需要不配合不配合無(wú)法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通無(wú)法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通昏迷、躁動(dòng)、譫妄昏迷、躁動(dòng)、譫妄麻醉未醒、緊張害怕麻醉未醒、緊張害怕患者方面患者方面患者發(fā)生氣管插管非計(jì)劃性拔管醫(yī)護(hù)方醫(yī)護(hù)方面面 原因分析-醫(yī)患雙方 對(duì)策擬定規(guī)范護(hù)理操作規(guī)范護(hù)理操作積極完善各項(xiàng)積極完善各項(xiàng)制度制度 加強(qiáng)護(hù)患溝通加強(qiáng)護(hù)患溝通 規(guī)范約束制度規(guī)范約束制度有效的導(dǎo)管有效的導(dǎo)管固定方法固定方法加強(qiáng)低年資加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn)護(hù)士的培訓(xùn) 鎮(zhèn)靜藥物的使用鎮(zhèn)靜藥物的使用 對(duì)策實(shí)

6、施一、改進(jìn)固定方法一、改進(jìn)固定方法選用粘性、韌性、透氣性好的膠布選用粘性、韌性、透氣性好的膠布并加寸帶固定。并加寸帶固定。二、加強(qiáng)固定效果評(píng)估二、加強(qiáng)固定效果評(píng)估 三、增加舒適度三、增加舒適度使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，及時(shí)做好鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)定評(píng)分。，及時(shí)做好鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)定評(píng)分。對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施四、加強(qiáng)溝通與宣教四、加強(qiáng)溝通與宣教。 1 1、向家屬介紹適當(dāng)約束的重要性，、向家屬介紹適當(dāng)約束的重要性，取得配合。取得配合。 2 2、加強(qiáng)患者健康教育，滿足患者、加強(qiáng)患者健康教育，滿足患者合理需求，降低不適應(yīng)感合理需求，降低不適應(yīng)感。五、加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。五、加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。效果確認(rèn)0.00%5.00%10

7、.00%15.00%20.00%25.00%改善前目標(biāo)值改善后 2013年9月至2014年12月對(duì)51例患者進(jìn)行調(diào)查，僅有1例患者因口腔分泌物過(guò)多導(dǎo)致固定膠布未能有效固定，護(hù)士未及時(shí)更換，導(dǎo)致患者輕易將管道吐出。非計(jì)劃性意外拔管率達(dá)2%心得體會(huì)氣管插管是急危重病患者重要的搶救和治療措施氣管插管是急危重病患者重要的搶救和治療措施, ,但氣管插管后發(fā)生非計(jì)劃性拔管的情況在臨床中但氣管插管后發(fā)生非計(jì)劃性拔管的情況在臨床中較為常見較為常見, ,一旦發(fā)生一旦發(fā)生UEXUEX，可能對(duì)患者造成，可能對(duì)患者造成傷害傷害，甚至甚至死亡死亡。 加強(qiáng)加強(qiáng)UEXUEX預(yù)防與監(jiān)測(cè)是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的重預(yù)防與監(jiān)測(cè)是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的重要工