新華兒科小紙條匯總

1、新華兒科小紙條一、新生兒與新生兒疾?。?. ！如何從外觀上區(qū)別足月兒和早產(chǎn)兒？ 第三版教材P992. ！如何鑒別吸入性肺炎、NRDS和感染性肺炎？ （可自行增減）疾病胎齡病因起病時(shí)間臨床表現(xiàn)病程X線胸片治療NRDS早產(chǎn)兒PS缺乏生后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣呻吟、吸氣性三凹征、發(fā)紺72h毛玻璃樣、支氣管充氣征、白肺PS替代濕肺足月兒或近足月的剖宮產(chǎn)兒淋巴回流障礙生后2-5小時(shí)后呼吸困難進(jìn)行性減輕24h肺氣腫、肺門(mén)紋理增粗、斑點(diǎn)狀云霧影、毛發(fā)線（葉間積液）對(duì)癥治療MAS足月兒或過(guò)期產(chǎn)兒胎糞吸入生后即可不定1-2周彌漫抗感染性浸潤(rùn)影、肺不張、肺氣腫等氧療/機(jī)械通氣肺炎可有母嬰感染史病原感染不定氣

2、急鼻扇、吸氣性呼吸困難不定不同病原體表現(xiàn)不同抗感染3. ！病理性黃疸的常見(jiàn)病因是什么？ 兒科學(xué)第三版p.1321) 膽紅素生成過(guò)多：紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、母乳性黃疸、紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅蛋白病2) 肝臟膽紅素代謝障礙：缺氧與感染、Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Lucey-Driscoll綜合征、藥物（磺胺、水楊酸鹽等）、先天性甲低3) 膽汁排泄障礙：新生兒肝炎、先天性代謝缺陷病、膽道閉鎖、Dubin-Johnson綜合征二、消化系統(tǒng)：1. 小兒腹瀉的病因有哪些？ 教材p.2511) 感染因素腸道內(nèi)感染：a. 病毒

3、感染 80%輪狀病毒、柯薩奇病毒b. 細(xì)菌感染大腸桿菌（致病性、產(chǎn)毒性、侵襲性、出血性）、空腸彎曲菌、沙門(mén)菌c. 真菌感染白色念珠菌、曲霉、毛霉d. 寄生蟲(chóng)感染藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)、阿米巴原蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)腸道外感染：癥狀性腹瀉，上感、肺炎、敗血癥、抗生素治療等相關(guān)2) 非感染因素a. 飲食因素：喂養(yǎng)不當(dāng)、過(guò)敏性腹瀉b. 氣候因素3) 易患因素a. 消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟b. 機(jī)體防御免疫功能差c. 人工喂養(yǎng)：缺少免疫細(xì)胞和免疫因子，食物和食具受污染d. 生長(zhǎng)發(fā)育快、進(jìn)入量較多，胃腸道負(fù)擔(dān)重e. 腸道菌群失調(diào)2. ！如何從臨床上判斷患兒脫水程度和性質(zhì)？1) 脫水程度 兒科學(xué)第三版p.192) 脫水性質(zhì) 來(lái)

4、自PPT等滲性脫水低滲性脫水高滲性脫水血鈉130150mEq/L150mEq/L皮膚顏色發(fā)灰花紋發(fā)灰花紋更明顯發(fā)灰有/無(wú)皮膚溫度涼冰涼涼或熱皮膚彈性差極差尚可皮膚濕度干濕而粘極干黏膜（口腔）干稍濕干焦,極度口渴眼窩/前囟凹陷凹陷凹陷意識(shí)狀態(tài)嗜睡昏迷易激惹心律快快稍快血壓正?；虻秃艿驼；蛏缘?. 液體療法的原則？先快后慢、先濃后淡、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、隨時(shí)調(diào)整4. ！1歲（10Kg）腹瀉病患兒，重度脫水，血鈉126mmol/L，BE -8mmol/L，請(qǐng)開(kāi)補(bǔ)液醫(yī)囑。5. ！哪些原因可以引起貧血？ 兒科學(xué)第三版p.3231) 紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足a. 缺乏造血物質(zhì)b. 骨髓造血功能障礙c. 紅細(xì)胞生成

5、素不足d. 其他2) 溶血性貧血a. 紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷膜結(jié)構(gòu)缺陷酶缺乏血紅蛋白合成與結(jié)構(gòu)異常b. 紅細(xì)胞外在缺陷免疫因素感染因素物理化學(xué)因素其他3) 失血性貧血a. 急性失血b. 慢性失血6. ！缺鐵性貧血的原因，診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療 兒科學(xué)第三版p.328原因：1) 儲(chǔ)鐵不足2) 鐵攝入量不足3) 生長(zhǎng)發(fā)育因素4) 鐵的吸收障礙5) 鐵的丟失過(guò)多診斷標(biāo)準(zhǔn)：喂養(yǎng)史、臨床表現(xiàn)、血象特點(diǎn)，生化檢查、骨髓檢查、鐵劑治療有效可進(jìn)一步證實(shí)SF + FEP + SI、TIBC、TS 三、呼吸系統(tǒng)：1. ！幾種不同病原菌引起的肺炎如何鑒別？2. ！重癥肺炎的臨床特點(diǎn)及治療臨床特點(diǎn)：累及肺外組織（不確定）肺炎心衰標(biāo)準(zhǔn)

6、: a) 呼吸： 60-80次/分b) 心率: 160-180次/分c) 奔馬律，心音鈍d) 突然煩躁不安、面色蒼白、發(fā)紺、發(fā)灰、四肢冷e) 肝臟進(jìn)行性增大，壓痛f) 尿少、無(wú)尿、顏面、眼瞼、脛骨前 1/2 處水腫 具有前5項(xiàng)者可診斷為心衰。 呼吸、心率應(yīng)排除哭吵、發(fā)熱等因素干擾治療：1. 心衰：來(lái)自新華老師半臥位、鎮(zhèn)靜（Lumina）、吸氧（30%-40%）、限制補(bǔ)液量：65ml/kg/d，不超過(guò)生理需要量強(qiáng)心：西地蘭、地高辛利尿：速尿或利尿酸血管擴(kuò)張藥：酚妥拉明、開(kāi)博通（巰甲丙脯氨酸）2. 呼衰： 老師PPT吸引痰液、氧療、插管、呼吸機(jī)3. 神經(jīng)系統(tǒng)：老師PPT抗感染、氧療、糾酸四、心血管

7、系統(tǒng)：1. ！試述左向右分流的先天性心臟病的共同臨床特點(diǎn) 兒科學(xué)第三版p.2482. ！試述TOF缺氧發(fā)作的機(jī)理、臨床表現(xiàn)和處理 兒科學(xué)第三版p.2553. TOF先心為何喜蹲踞 兒科學(xué)第三版p.2554. ！試述川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 兒科學(xué)第三p.501五、泌尿系統(tǒng)：1. ！試述急性腎小球腎炎和腎病綜合征浮腫的特點(diǎn)和產(chǎn)生機(jī)理 兒科學(xué)第三版p.289；p.2932. ！試述單純性腎病和腎炎性腎病的臨床鑒別要點(diǎn) 兒科學(xué)第三版p.287？3. ！試述肺炎心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn) 見(jiàn)呼吸系統(tǒng)第2題六、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：1. ！化膿性腦膜炎的常見(jiàn)致病菌及常見(jiàn)并發(fā)癥 兒科學(xué)第三版p.3823832. ！化腦、病毒腦、結(jié)腦的腦脊液鑒別 兒科學(xué)第三版p.3853. ！PPD試驗(yàn)假陽(yáng)性和假陰性的臨床意義 兒科學(xué)第三版p.518假陽(yáng)性：a. 非結(jié)核分枝桿菌b. 接種過(guò)卡介苗假