成都市科技保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)貼都申請(qǐng)表

1、成都市科技保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)貼申請(qǐng)表成都市科學(xué)技術(shù)局二0 年 月填表須知1、企業(yè)應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)填寫(xiě)本表；2、本申請(qǐng)表書(shū)面文檔一份，不得以元珠筆填寫(xiě)，且由承保的保險(xiǎn)公司加蓋騎縫章；提交電子文檔一份；3、隨申請(qǐng)表提交以下附件材料：（1）企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照原件和一份復(fù)印件；（2）高新技術(shù)企業(yè)資格證書(shū)原件和一份復(fù)印件；（3）具備科技保險(xiǎn)資格的保險(xiǎn)公司簽發(fā)的科技保險(xiǎn)單原件和一份復(fù)印件； （4）其它材料。4、填表時(shí)請(qǐng)注意每張表格的填報(bào)單位（已注明）。企業(yè)基本情況（由申請(qǐng)企業(yè)填報(bào)）企業(yè)名稱(chēng)所屬行業(yè)通訊地址郵 編法人代表性別年齡手機(jī)聯(lián) 系 人電話e-mail高新技術(shù)企業(yè)證號(hào)上年度銷(xiāo)售收入總額（萬(wàn)元）上年度稅后利潤(rùn)（萬(wàn)元）申請(qǐng)

2、的科技保險(xiǎn)補(bǔ)貼是否已被列入其它財(cái)政保險(xiǎn)資金補(bǔ)貼計(jì)劃是 否企業(yè)簡(jiǎn)介（主要是產(chǎn)品簡(jiǎn)介）我公司是成都市 區(qū)（縣）工商局注冊(cè)企業(yè)，符合享受成都市政府對(duì)科技企業(yè)實(shí)行科技保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)貼的相關(guān)政策要求。本企業(yè)愿配合有關(guān)部門(mén)做好科技保險(xiǎn)工作。 高新技術(shù)企業(yè)法人簽章： 高新技術(shù)企業(yè)公章： 年 月 日企業(yè)基本情況補(bǔ)充本表僅限于有進(jìn)出口信用保險(xiǎn)的申請(qǐng)企業(yè)填報(bào)產(chǎn)品名稱(chēng)（一）產(chǎn)品名稱(chēng)出口國(guó)別產(chǎn)品數(shù)量總價(jià)值（美元）產(chǎn)品保險(xiǎn)金額（美元）保險(xiǎn)費(fèi) 元（人民幣）保險(xiǎn)起止時(shí)間年 月 日至 年 月 日產(chǎn)品名稱(chēng)（二）產(chǎn)品名稱(chēng)出口國(guó)別產(chǎn)品數(shù)量總價(jià)值（美元）產(chǎn)品保險(xiǎn)金額（美元）保險(xiǎn)費(fèi) 元（人民幣）保險(xiǎn)起止時(shí)間年 月 日至 年 月 日產(chǎn)品名稱(chēng)（

3、三）產(chǎn)品名稱(chēng)出口國(guó)別產(chǎn)品數(shù)量總價(jià)值（美元）產(chǎn)品保險(xiǎn)金額（美元）保險(xiǎn)費(fèi) 元（人民幣）保險(xiǎn)起止時(shí)間年 月 日至 年 月 日產(chǎn)品名稱(chēng)（四）產(chǎn)品名稱(chēng)出口國(guó)別產(chǎn)品數(shù)量總價(jià)值（美元）產(chǎn)品保險(xiǎn)金額（美元）保險(xiǎn)費(fèi) 元（人民幣）保險(xiǎn)起止時(shí)間年 月 日至 年 月 日高新技術(shù)企業(yè)法人簽章： 高新技術(shù)企業(yè)公章： 年 月 日保險(xiǎn)計(jì)劃表本保險(xiǎn)計(jì)劃是申請(qǐng)企業(yè)在與具備科技保險(xiǎn)資格的保險(xiǎn)公司商定確定了本企業(yè)的年度保險(xiǎn)項(xiàng)目后，由申請(qǐng)企業(yè)填報(bào)。保 險(xiǎn) 險(xiǎn) 種保險(xiǎn)金額（萬(wàn)元）保險(xiǎn)費(fèi)（元）備注財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)綜合險(xiǎn)關(guān)鍵研發(fā)設(shè)備保險(xiǎn)產(chǎn)品質(zhì)量保證保險(xiǎn)產(chǎn)品責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)品研發(fā)責(zé)任保險(xiǎn)雇主責(zé)任保險(xiǎn)董事會(huì)監(jiān)事會(huì)高級(jí)管理人員職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)高管人員和關(guān)鍵研發(fā)人員

4、團(tuán)體意外保險(xiǎn)進(jìn)出口信用保險(xiǎn)合 計(jì)申請(qǐng)科技保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)貼：根據(jù)成都市科技保險(xiǎn)補(bǔ)貼資金管理暫行辦法，特按實(shí)際保險(xiǎn)費(fèi)的 %申請(qǐng)科技保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)貼 元。申請(qǐng)補(bǔ)貼金額大寫(xiě)： 申請(qǐng)企業(yè)簽章： 年 月 日實(shí)際保險(xiǎn)費(fèi)繳納表本表由簽發(fā)科技保險(xiǎn)單的保險(xiǎn)公司填報(bào)。保 險(xiǎn) 險(xiǎn) 種保 險(xiǎn) 單 號(hào)保險(xiǎn)金額（萬(wàn)元）保險(xiǎn)費(fèi)（元）財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)綜合險(xiǎn) 關(guān)鍵研發(fā)設(shè)備保險(xiǎn)產(chǎn)品質(zhì)量保證保險(xiǎn)產(chǎn)品責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)品研發(fā)責(zé)任保險(xiǎn)雇主責(zé)任保險(xiǎn)董事會(huì)監(jiān)事會(huì)高級(jí)管理人員職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)高管人員和關(guān)鍵研發(fā)人員團(tuán)體意外保險(xiǎn)進(jìn)出口信用保險(xiǎn)合 計(jì)保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)大寫(xiě)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦人簽章：保險(xiǎn)公司法人代表簽章： 保險(xiǎn)公司簽章： 年 月 日科技保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)貼審核表本表由成都生產(chǎn)力促進(jìn)中心填列保 險(xiǎn) 險(xiǎn) 種保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)貼比例補(bǔ)貼金額備注財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)綜合險(xiǎn)關(guān)鍵研發(fā)設(shè)備保險(xiǎn)產(chǎn)品質(zhì)量保證保險(xiǎn)產(chǎn)品責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)品研發(fā)責(zé)任保險(xiǎn)雇主責(zé)任保險(xiǎn)董事會(huì)監(jiān)事會(huì)高級(jí)管理人員職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)高管人員和關(guān)鍵研發(fā)人員團(tuán)體意外保險(xiǎn)進(jìn)出口信用保險(xiǎn)合 計(jì)審核意見(jiàn)：經(jīng)審查，該企業(yè)符合成都市科技保險(xiǎn)補(bǔ)貼資金使用管理