洗胃機(jī)使用PPT參考幻燈片

1、 洗胃機(jī)使用洗胃機(jī)使用1 洗胃術(shù)的概念洗胃術(shù)的概念洗胃的目的洗胃的目的適應(yīng)癥適應(yīng)癥禁忌癥禁忌癥 全自動洗胃機(jī)洗胃術(shù)的操作步驟全自動洗胃機(jī)洗胃術(shù)的操作步驟注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)洗胃常見并發(fā)癥洗胃常見并發(fā)癥洗胃機(jī)的保養(yǎng)和維護(hù)洗胃機(jī)的保養(yǎng)和維護(hù)2 概概 念念 洗胃術(shù)即洗胃法，是指將一定成分的洗胃術(shù)即洗胃法，是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混和胃內(nèi)容物后再液體灌入胃腔內(nèi)，混和胃內(nèi)容物后再抽出，如此反復(fù)多次，抽出，如此反復(fù)多次，排除胃內(nèi)毒物排除胃內(nèi)毒物或儲留食物，以達(dá)到解除患者痛苦或儲留食物，以達(dá)到解除患者痛苦。 洗胃是一項(xiàng)極其重要的搶救措施洗胃是一項(xiàng)極其重要的搶救措施3 清除胃內(nèi)有毒物質(zhì)或刺激物，清除胃內(nèi)有

2、毒物質(zhì)或刺激物，避免胃腸道吸收。避免胃腸道吸收。 減輕胃粘膜水腫。減輕胃粘膜水腫。 為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。目目 的的4 l催吐洗胃法無效或有意識障礙、不合催吐洗胃法無效或有意識障礙、不合作者。作者。l需留取胃液標(biāo)本送毒物分析者應(yīng)首選需留取胃液標(biāo)本送毒物分析者應(yīng)首選胃管洗胃術(shù)。胃管洗胃術(shù)。l凡口服毒物中毒、無禁忌證者均應(yīng)采凡口服毒物中毒、無禁忌證者均應(yīng)采用胃管洗胃術(shù)。用胃管洗胃術(shù)。 適適 應(yīng)應(yīng) 證證5 l 強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及其他對消化道有明顯腐強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及其他對消化道有明顯腐蝕作用的毒物中毒。蝕作用的毒物中毒。切忌洗胃，以免切忌洗胃，以免穿孔。可予物理性對抗劑：牛奶、豆穿孔。

3、可予物理性對抗劑：牛奶、豆?jié){、蛋清液、米湯等保護(hù)胃粘膜。漿、蛋清液、米湯等保護(hù)胃粘膜。l 伴有上消化道出血、食管靜脈曲張、主動伴有上消化道出血、食管靜脈曲張、主動脈瘤、嚴(yán)重心臟疾病等患者。脈瘤、嚴(yán)重心臟疾病等患者。l 中毒誘發(fā)驚厥未控制者。中毒誘發(fā)驚厥未控制者。l 乙醇中毒，因嘔吐反射亢進(jìn)，插胃管時容乙醇中毒，因嘔吐反射亢進(jìn)，插胃管時容易發(fā)生誤吸，所以慎用胃管洗胃術(shù)。易發(fā)生誤吸，所以慎用胃管洗胃術(shù)。 禁禁 忌忌 證證6 洗洗 胃胃 原原 則則 幽門梗阻洗胃宜選晚上入睡前。幽門梗阻洗胃宜選晚上入睡前。 口服中毒洗胃盡早進(jìn)行，一般口服中毒洗胃盡早進(jìn)行，一般6h內(nèi)有內(nèi)有效。特殊情況超過效。特殊情況超

4、過6h仍有必要。仍有必要。 應(yīng)避免誤入氣管，有三種方法檢查是應(yīng)避免誤入氣管，有三種方法檢查是否在胃內(nèi)。否在胃內(nèi)。 留取首次吸出的胃內(nèi)容物做毒物分析。留取首次吸出的胃內(nèi)容物做毒物分析。急診室應(yīng)備一個瓶子急診室應(yīng)備一個瓶子(可用可用100ml生理生理鹽水瓶，用來裝首次胃內(nèi)毒物，以防鹽水瓶，用來裝首次胃內(nèi)毒物，以防萬一萬一)。7 操操 作作 程程 序序l 一一、核對醫(yī)囑核對醫(yī)囑(床號、姓名、洗胃藥物、洗胃原因、簽洗床號、姓名、洗胃藥物、洗胃原因、簽洗胃告知同意書胃告知同意書)。l 二、評估患者二、評估患者 1、全身情況、全身情況(目前病情、意識狀態(tài)、生命體征、何種藥物目前病情、意識狀態(tài)、生命體征、何

5、種藥物中毒中毒)、病情：病重者一邊吸氧、監(jiān)護(hù)、輸液等治療，一、病情：病重者一邊吸氧、監(jiān)護(hù)、輸液等治療，一邊進(jìn)行洗胃。并且建議醫(yī)生在場。邊進(jìn)行洗胃。并且建議醫(yī)生在場。 2、局部情況：口鼻有無損傷，炎癥或其他情況。、局部情況：口鼻有無損傷，炎癥或其他情況。 3、心理狀態(tài)：有無緊張、焦慮或其他情況。、心理狀態(tài)：有無緊張、焦慮或其他情況。 4、環(huán)境：清潔、舒服、安靜。、環(huán)境：清潔、舒服、安靜。 5、用物、用物(洗胃機(jī)性能良好，洗胃液符合具體情況，溫度合洗胃機(jī)性能良好，洗胃液符合具體情況，溫度合適適)。 6、自我評估：、自我評估：對患者情況了解程度。對患者情況了解程度。對洗胃液的選對洗胃液的選擇及注意事

6、項(xiàng)熟悉程度。擇及注意事項(xiàng)熟悉程度。對洗胃機(jī)的性能是否熟悉。對洗胃機(jī)的性能是否熟悉。8 用用 物物 全自動洗胃機(jī)一臺；治療盤內(nèi)裝全自動洗胃機(jī)一臺；治療盤內(nèi)裝(石臘石臘油，紗布、壓舌板、開口器、血管鉗油，紗布、壓舌板、開口器、血管鉗)，彎盤、洗胃管、接水管、排水管，治彎盤、洗胃管、接水管、排水管，治療巾、一次性手套、注射器、膠布、療巾、一次性手套、注射器、膠布、洗胃液、排出液桶、消毒液桶。洗胃液、排出液桶、消毒液桶。9 一、病人取坐位或半坐位，中毒較重者取左一、病人取坐位或半坐位，中毒較重者取左側(cè)臥位。胸前墊以防水布，有活動假牙應(yīng)側(cè)臥位。胸前墊以防水布，有活動假牙應(yīng)取下，盛水桶放于患者頭部床下，彎

7、盤放取下，盛水桶放于患者頭部床下，彎盤放于病人的口角處。于病人的口角處。二、將消毒的胃管前端涂石蠟油后左手用紗二、將消毒的胃管前端涂石蠟油后左手用紗布捏著胃管，右手用紗布裹住胃管布捏著胃管，右手用紗布裹住胃管56cm處，自口腔緩緩插入。當(dāng)胃管插入處，自口腔緩緩插入。當(dāng)胃管插入1015cm（咽喉部）時，囑病人做吞咽動作，（咽喉部）時，囑病人做吞咽動作，輕輕將胃管推進(jìn)。如患者呈昏迷狀態(tài)，則輕輕將胃管推進(jìn)。如患者呈昏迷狀態(tài)，則方方 法法10 應(yīng)輕輕抬起其頭部，使咽喉部弧度增應(yīng)輕輕抬起其頭部，使咽喉部弧度增大，輕快地把胃管插入。當(dāng)插到大，輕快地把胃管插入。當(dāng)插到45cm左右時，胃管進(jìn)入胃內(nèi)（插入長度以

8、左右時，胃管進(jìn)入胃內(nèi)（插入長度以4555cm為宜，約前額發(fā)際到劍突的為宜，約前額發(fā)際到劍突的距離）。距離）。三、三種方法三、三種方法證實(shí)胃管已進(jìn)入胃內(nèi)，連證實(shí)胃管已進(jìn)入胃內(nèi)，連接進(jìn)胃管開始洗胃。接進(jìn)胃管開始洗胃。四、四、洗胃完畢，洗胃完畢，關(guān)機(jī)，分離連接管，反關(guān)機(jī)，分離連接管，反折胃管后迅速拔出。折胃管后迅速拔出。方方 法法11 流流 程程 評估病人評估病人準(zhǔn)備用物，選擇合適的洗胃液準(zhǔn)備用物，選擇合適的洗胃液 查對病人并作好解釋查對病人并作好解釋洗胃機(jī)通電，把進(jìn)水管置于洗胃液桶中，排水管置于污水桶中洗胃機(jī)通電，把進(jìn)水管置于洗胃液桶中，排水管置于污水桶中 病人左側(cè)臥位，頭胸下面墊橡膠單和治療巾，

9、彎盤病人左側(cè)臥位，頭胸下面墊橡膠單和治療巾，彎盤置于病人口角旁，測量胃管長度，作好標(biāo)記置于病人口角旁，測量胃管長度，作好標(biāo)記 從口腔插入從口腔插入10cm-15cm10cm-15cm時，囑病人作吞咽動作或深呼時，囑病人作吞咽動作或深呼吸，在病人吸氣時迅速將胃管插入至所測量好的長度，吸，在病人吸氣時迅速將胃管插入至所測量好的長度，檢查胃管，證實(shí)在胃內(nèi)。檢查胃管，證實(shí)在胃內(nèi)。連接洗胃機(jī)，按工作開關(guān)，洗胃機(jī)反復(fù)洗胃過程中觀察病人情況及進(jìn)連接洗胃機(jī)，按工作開關(guān)，洗胃機(jī)反復(fù)洗胃過程中觀察病人情況及進(jìn)出出液體顏色、氣味以及是否通暢、平衡等液體顏色、氣味以及是否通暢、平衡等洗胃完畢，停止洗胃，反折胃管迅速洗

10、胃完畢，停止洗胃，反折胃管迅速拔除胃管，協(xié)助病人漱口，擦臉拔除胃管，協(xié)助病人漱口，擦臉整理用物及環(huán)境，洗胃機(jī)整理用物及環(huán)境，洗胃機(jī)用過以后需清洗消毒。用過以后需清洗消毒。12 洗胃機(jī)導(dǎo)管連接洗胃機(jī)導(dǎo)管連接13 注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng) 當(dāng)中毒物不明時，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃液當(dāng)中毒物不明時，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃液可選溫開水或等滲鹽水，待性質(zhì)明確后，再采用可選溫開水或等滲鹽水，待性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃。對抗劑洗胃。 洗胃中，觀察脈搏、洗胃中，觀察脈搏、R、BP、腹部情況；如患者、腹部情況；如患者主訴腹痛且流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象時，主訴腹痛且流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象時，應(yīng)立即停

11、止操作，通知醫(yī)師，并配合搶救、記錄。應(yīng)立即停止操作，通知醫(yī)師，并配合搶救、記錄。 幽門梗阻患者記錄胃內(nèi)潴留物，宜在飯后幽門梗阻患者記錄胃內(nèi)潴留物，宜在飯后46h或空腹時進(jìn)行?；蚩崭箷r進(jìn)行。 在插入胃管過程中如遇病人劇烈嗆咳、呼吸困難、在插入胃管過程中如遇病人劇烈嗆咳、呼吸困難、面色發(fā)鉗，應(yīng)立即拔出胃管，休息片刻后再插，面色發(fā)鉗，應(yīng)立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免誤入氣管。避免誤入氣管。14 每次入量每次入量300400ml，反復(fù)多次，入量過多，液，反復(fù)多次，入量過多，液體可從鼻腔涌出而引起窒息，同時易產(chǎn)生胃擴(kuò)張，體可從鼻腔涌出而引起窒息，同時易產(chǎn)生胃擴(kuò)張，使胃內(nèi)壓上升，增加毒物吸收；急性胃擴(kuò)

12、張又易使胃內(nèi)壓上升，增加毒物吸收；急性胃擴(kuò)張又易興奮迷走神經(jīng)，引起反射性心跳驟停，對心肺疾興奮迷走神經(jīng)，引起反射性心跳驟停，對心肺疾患更應(yīng)慎重。患更應(yīng)慎重。(老年人、高血壓、心臟病、肺心病老年人、高血壓、心臟病、肺心病等患者建立心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行等患者建立心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行)。 有意識障礙，則可用開口器撐開上下牙列，放入有意識障礙，則可用開口器撐開上下牙列，放入牙墊，徐徐地送入胃管，切不可勉強(qiáng)用力，牙墊，徐徐地送入胃管，切不可勉強(qiáng)用力，昏迷昏迷患者洗胃宜謹(jǐn)慎，應(yīng)去枕仰臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以患者洗胃宜謹(jǐn)慎，應(yīng)去枕仰臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免分泌物誤入氣管。免分泌物誤入氣管。 洗胃機(jī)使用前，應(yīng)檢查機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，

13、各管洗胃機(jī)使用前，應(yīng)檢查機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，各管道銜接無誤、牢固、不松動、無漏氣。道銜接無誤、牢固、不松動、無漏氣。 每次洗胃后及時進(jìn)行清洗工作，防止交叉感染。每次洗胃后及時進(jìn)行清洗工作，防止交叉感染。注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng)15 洗胃的并發(fā)癥洗胃的并發(fā)癥1.急性胃擴(kuò)張急性胃擴(kuò)張2.胃穿孔胃穿孔3.大量低滲液洗胃致水中毒大量低滲液洗胃致水中毒4.水電解質(zhì)紊亂水電解質(zhì)紊亂5.酸堿平衡失調(diào)酸堿平衡失調(diào)6.昏迷病人洗胃誤吸、胃內(nèi)容物反流而造成窒息昏迷病人洗胃誤吸、胃內(nèi)容物反流而造成窒息7.迷走神經(jīng)興奮反射性引起心跳驟停迷走神經(jīng)興奮反射性引起心跳驟停16 各種藥物中毒的洗胃液和禁忌藥物各種藥物中毒的洗胃液

14、和禁忌藥物中毒藥物洗胃溶液禁忌藥物酸性物蛋清水、牛奶強(qiáng)酸藥物堿性物蛋清水、牛奶、5醋酸、白醋強(qiáng)堿藥物氧化物1：150001：20000 高錳酸鉀活性炭敵敵畏1：150001：20000 高錳酸鉀，24碳酸氫鈉，1鹽水1605、105924碳酸氫鈉高錳酸鉀，以免氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)敵百蟲1：1500020000 高錳酸鉀堿性藥物(碳酸氫鈉)，以免分解毒性更強(qiáng)的敵敵畏DDT666溫開水、等滲鹽水洗胃， 50MgSO4導(dǎo)瀉禁用油性瀉藥巴比妥類高錳酸鉀液洗胃，硫酸鈉導(dǎo)瀉硫酸鎂對心血管，神經(jīng)有抑制不宜使用磷化鋅(老鼠藥)高錳酸鉀禁用雞蛋、牛奶、脂肪及其屬脂溶性物質(zhì)。酚類、來蘇兒、碳酸溫水，1：15000

15、20000 高錳酸鉀后服牛奶、蛋清17 健健 康康 教教 育育1、向患者及家屬講解洗胃的目的和重要性，說服后必、向患者及家屬講解洗胃的目的和重要性，說服后必須盡早徹底洗胃，以減輕中毒程度。須盡早徹底洗胃，以減輕中毒程度。2、講解洗胃的過程及要求，以利配合。、講解洗胃的過程及要求，以利配合。3、告訴洗胃液的名稱及作用。、告訴洗胃液的名稱及作用。4、洗胃后注意飲食衛(wèi)生，保持口腔清潔，預(yù)防感染。、洗胃后注意飲食衛(wèi)生，保持口腔清潔，預(yù)防感染。5、講解有關(guān)中毒的防治知識。、講解有關(guān)中毒的防治知識。如藥物要妥善保管，鼠藥不和食物、藥物放一起，如藥物要妥善保管，鼠藥不和食物、藥物放一起，小孩不易拿到的地方。

16、小孩不易拿到的地方。誤服滅鼠磷化鋅時，可口服誤服滅鼠磷化鋅時，可口服0 05 51 1硫酸銅，使它硫酸銅，使它變成無毒的磷化銅，阻止吸收，促進(jìn)排出、催吐。變成無毒的磷化銅，阻止吸收，促進(jìn)排出、催吐。磷化鋅溶于油類，忌用牛奶、雞蛋、油類食物。磷化鋅溶于油類，忌用牛奶、雞蛋、油類食物。18 洗胃機(jī)的維護(hù)和保養(yǎng)洗胃機(jī)的維護(hù)和保養(yǎng) 一般消毒方法：洗胃結(jié)束后在清潔桶內(nèi)放一般消毒方法：洗胃結(jié)束后在清潔桶內(nèi)放入消毒液，將進(jìn)液管、胃管同時放入清水桶入消毒液，將進(jìn)液管、胃管同時放入清水桶內(nèi)，將排液管放入污物桶內(nèi)，開啟工作電源，內(nèi)，將排液管放入污物桶內(nèi)，開啟工作電源，機(jī)器將自動清洗各管腔，反復(fù)多次，將清潔機(jī)器將自

17、動清洗各管腔，反復(fù)多次，將清潔桶內(nèi)改換成清水，將進(jìn)液管、胃管和排液管桶內(nèi)改換成清水，將進(jìn)液管、胃管和排液管同時放入清水桶內(nèi)，開啟工作電源，讓機(jī)器同時放入清水桶內(nèi)，開啟工作電源，讓機(jī)器再次清洗各管腔。清洗完畢，將進(jìn)液管、胃再次清洗各管腔。清洗完畢，將進(jìn)液管、胃管和排液管上提以離開水面，待機(jī)器內(nèi)的水管和排液管上提以離開水面，待機(jī)器內(nèi)的水完全排凈后再關(guān)機(jī)。取下進(jìn)液管、胃管和排完全排凈后再關(guān)機(jī)。取下進(jìn)液管、胃管和排液管再次消毒，清潔洗胃機(jī)的表面。液管再次消毒，清潔洗胃機(jī)的表面。19 對有明顯出血的明確傳染病患者應(yīng)對有明顯出血的明確傳染病患者應(yīng)采用管腔內(nèi)浸泡，即用消毒液沖洗時，采用管腔內(nèi)浸泡，即用消毒液沖洗時，最后一次吸水管端要放在水面內(nèi)關(guān)機(jī)。最后一次吸水管端要放在水面內(nèi)關(guān)機(jī)。讓管腔充滿消毒液，浸泡三十分鐘后，讓管腔充滿消毒液，浸泡三十分鐘后，開機(jī)用清水接沖洗管路五次以上。開機(jī)用清水接沖洗管路五次以上。 注意：最后一次沖洗要將管內(nèi)水吸凈注意：最后一次沖洗要將管內(nèi)水吸凈（即讓胃管與吸入管離開水面，再循環(huán)（即讓胃管與吸