第6章循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能5

1、主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容 第一節(jié)第一節(jié) 心臟生理心臟生理 泵血功能泵血功能 生物電活動生物電活動 生理特性生理特性 第二節(jié)第二節(jié) 血管生理血管生理 動脈血壓和脈搏動脈血壓和脈搏 靜脈血壓和血流靜脈血壓和血流 微循環(huán)微循環(huán) 組織液和淋巴液組織液和淋巴液 第三節(jié)第三節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié) 神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) 體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)第四節(jié)第四節(jié) 血管生理血管生理各類血管的功能特點各類血管的功能特點緩沖緩沖(降低降低)收縮壓收縮壓維持維持(升高升高)舒張壓舒張壓1.彈性貯器血管彈性貯器血管（windkessel）: 主主a、肺、肺a及大分支及大分支特點：富含特點：富含功能：緩沖收縮壓、維持舒張壓；

2、功能：緩沖收縮壓、維持舒張壓； 心室間斷射血，血管內(nèi)連續(xù)血流。心室間斷射血，血管內(nèi)連續(xù)血流。2.分配血管分配血管（distribution vessel）：）：中動脈中動脈富含平滑??；輸送血液至器官組織。富含平滑?。惠斔脱褐疗鞴俳M織。 3. 阻力血管阻力血管（resistance vessel）: 小動脈、微動脈小動脈、微動脈富含富含4. 交換血管交換血管（exchange vessel）：）：真毛細血管真毛細血管 血壓血壓(blood pressure，bp)是指血管內(nèi)流動的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓是指血管內(nèi)流動的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力，也即壓強。力，也即壓強。 一、動脈血壓和動脈

3、脈搏一、動脈血壓和動脈脈搏 （一）動脈血壓（一）動脈血壓（arterial blood pressure） 概念：概念：血液對單位面積動脈管壁的側(cè)壓力。血液對單位面積動脈管壁的側(cè)壓力。1. 動脈血壓及正常值動脈血壓及正常值 收縮壓收縮壓(systolic pressure，sp)：舒張壓舒張壓(diastolic pressure，dp)：脈壓脈壓(pulse pressure，pp)：平均動脈壓平均動脈壓(mean arterial pressure，map)：平均動脈壓平均動脈壓=舒張壓舒張壓+1/3脈壓。脈壓。（1）有關(guān)概念）有關(guān)概念 大動脈壁彈性貯器血管的作用：大動脈壁彈性貯器血管的作

4、用：2.2.動脈血壓的形成動脈血壓的形成 前提條件前提條件: :心臟射血心臟射血足夠的血液充盈足夠的血液充盈.基本因素：基本因素：外周阻力外周阻力(peripheral resistance) ：動能動能 勢能勢能小動脈和微動脈對血流的阻力。小動脈和微動脈對血流的阻力。（動力）（動力）緩沖作用：緩沖收縮壓，維持舒張壓，減小脈壓緩沖作用：緩沖收縮壓，維持舒張壓，減小脈壓使心室的間斷性射血變?yōu)槭剐氖业拈g斷性射血變?yōu)閍內(nèi)的連續(xù)血流內(nèi)的連續(xù)血流1/3搏出量搏出量流向外周流向外周 2/3搏出量貯存于大動脈中搏出量貯存于大動脈中（一個前提，三個因素）（一個前提，三個因素）緩沖緩沖(降低降低)收縮壓收縮壓維

5、持維持( (升高升高) )舒張壓舒張壓(3)(3)外周阻力外周阻力3 3影響動脈血壓因素影響動脈血壓因素(1)(1)搏出量搏出量收縮壓主要反映搏出量收縮壓主要反映搏出量(2)(2)心率心率舒張壓主要反映外周阻力的大小舒張壓主要反映外周阻力的大小舒張壓舒張壓脈壓脈壓收縮壓收縮壓舒張壓舒張壓收縮壓收縮壓脈壓脈壓舒張壓舒張壓收縮壓收縮壓脈壓脈壓影影響響動動脈脈血血壓壓因因素素循環(huán)血量不變循環(huán)血量不變, ,血管容量血管容量血壓血壓（5 5）循環(huán)血量和血管容量的比例）循環(huán)血量和血管容量的比例血管容量不變血管容量不變, ,循環(huán)血量循環(huán)血量血壓血壓(大失血大失血)(細菌毒素細菌毒素,藥物過敏藥物過敏(4)(

6、4)大動脈壁彈性大動脈壁彈性彈性彈性 收縮壓收縮壓舒張壓舒張壓脈壓脈壓小動脈擴張小動脈擴張)影影響響動動脈脈血血壓壓因因素素緩沖收縮壓，維持舒張壓，減小脈壓緩沖收縮壓，維持舒張壓，減小脈壓二、靜脈血壓二、靜脈血壓（2）正常值：）正常值：412cmh20（3 3）決定中心靜脈壓高低的因素）決定中心靜脈壓高低的因素心臟射血能力心臟射血能力靜脈回心血量靜脈回心血量反映心臟的功能狀態(tài)反映心臟的功能狀態(tài)指導(dǎo)輸液的量和速度指導(dǎo)輸液的量和速度（4 4）測定中心）測定中心v v壓的意義壓的意義三、微循環(huán)三、微循環(huán)（microcirculation）. .概念：指微概念：指微a a和微和微v v之間的血液循環(huán)之

7、間的血液循環(huán)。（一）微循環(huán)的組成及血流通路微循環(huán)的組成及血流通路.組成組成微微a a 后微后微a a毛細血管前括約肌毛細血管前括約肌真毛細血管真毛細血管通血毛細血管通血毛細血管avav吻合支吻合支微微v v（1）直接通道：促進血液迅速回流入心）直接通道：促進血液迅速回流入心.微循環(huán)的三條通路及其功能微循環(huán)的三條通路及其功能 （2）動）動-靜脈短路：調(diào)節(jié)體溫靜脈短路：調(diào)節(jié)體溫（3）迂回通路）迂回通路/營養(yǎng)通路：物質(zhì)交換營養(yǎng)通路：物質(zhì)交換四、組織液和淋巴液四、組織液和淋巴液（一）組織液的生成和回流（一）組織液的生成和回流有效濾過壓（毛細血管血壓組織液膠滲壓）有效濾過壓（毛細血管血壓組織液膠滲壓）

8、（血漿膠滲壓組織液靜水壓）（血漿膠滲壓組織液靜水壓） (90)組織液回流組織液回流組織液生成組織液生成組織液是如何生成與回流的組織液是如何生成與回流的? ? 動畫動畫 動脈端動脈端有效濾過壓有效濾過壓( (3030+15)-(25+10)=10mmhg+15)-(25+10)=10mmhg靜脈端靜脈端有效濾過壓有效濾過壓( (1212+15)-(25+10)=-8mmhg+15)-(25+10)=-8mmhg(effective filtration pressure)濾過動力濾過動力有效濾過壓有效濾過壓10進入毛細淋巴管進入毛細淋巴管( (二二) ) 影響組織液生成的因素影響組織液生成的因素

9、第三節(jié)第三節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)(nervous regulation) (nervous regulation) （一）心血管的神經(jīng)支配及其作用（一）心血管的神經(jīng)支配及其作用1.1.心交感神經(jīng)心交感神經(jīng)來源：來源：心率加快心率加快心肌傳導(dǎo)速度加快心肌傳導(dǎo)速度加快心肌收縮力增強心肌收縮力增強心輸出量增加心輸出量增加 血壓升高血壓升高機制：機制：心交感神經(jīng)心交感神經(jīng)去甲腎上腺素去甲腎上腺素與與1受體受體結(jié)合結(jié)合心心肌細胞肌細胞ca2+內(nèi)流加快內(nèi)流加快心臟活動增強心臟活動增強的變化：的變化：來源來源：機制：機制：心迷走神經(jīng)心迷走神經(jīng)乙酰膽堿乙酰膽堿與與m受體受

10、體結(jié)合結(jié)合心肌細胞心肌細胞k+外流加快外流加快心臟活動減弱心臟活動減弱的變化：的變化：. .心迷走神經(jīng)心迷走神經(jīng)心肌收縮力減弱心肌收縮力減弱 心率減慢心率減慢心肌傳導(dǎo)速度減慢心肌傳導(dǎo)速度減慢血壓下降血壓下降心輸出量減少心輸出量減少3.交感縮血管神經(jīng)纖維交感縮血管神經(jīng)纖維來源：來源：機制：機制： 去甲腎上腺素去甲腎上腺素 血管平滑肌血管平滑肌1 1受體結(jié)合受體結(jié)合 血管收縮血管收縮 血管平滑肌血管平滑肌2 2受體結(jié)合受體結(jié)合血管舒張血管舒張（強）（強）（弱）（弱）交感縮血管神經(jīng)交感縮血管神經(jīng)心交感中樞心交感中樞交感縮血管中樞交感縮血管中樞. .分布：從脊髓到大腦皮層分布：從脊髓到大腦皮層（二）心

11、血管中樞（二）心血管中樞. .概念：概念：與控制心血管活動有關(guān)的神經(jīng)細胞群。與控制心血管活動有關(guān)的神經(jīng)細胞群。延髓：心血管活動的最基本中樞延髓：心血管活動的最基本中樞心迷走中樞心迷走中樞（三）心血管活動的反射性調(diào)節(jié)（三）心血管活動的反射性調(diào)節(jié)1.1.頸動脈竇、主動脈弓壓力感受器反射頸動脈竇、主動脈弓壓力感受器反射 竇竇n主動脈主動脈n心輸出量減壓反射減壓反射：當(dāng)動脈血壓升高時，通過刺激頸動脈竇當(dāng)動脈血壓升高時，通過刺激頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射性引起動脈血壓下降。和主動脈弓壓力感受器反射性引起動脈血壓下降。反射過程意義：意義：維持動脈血壓的相對穩(wěn)定。維持動脈血壓的相對穩(wěn)定。2.2.頸動脈

12、體、主動脈體化學(xué)感受器反射頸動脈體、主動脈體化學(xué)感受器反射（加壓反射）（加壓反射）反射過程頸動脈體頸動脈體主動脈體主動脈體化學(xué)感受器化學(xué)感受器+竇竇n n主動脈主動脈n 心迷走中樞心迷走中樞（-）延延髓髓心交感中樞心交感中樞（+） 縮血管中樞縮血管中樞（+）呼吸中樞呼吸中樞（）（）pco2 po2h+ 心迷走心迷走n心交感心交感n 縮血管縮血管n血管收縮血管收縮r 血壓血壓心輸出量心輸出量血壓血壓心臟心臟心率心率 心縮力心縮力呼吸加快加深呼吸加快加深 肺通氣量肺通氣量隔隔n n肋肋間間n n呼吸肌呼吸肌特點：特點：適宜刺激是血液中的化學(xué)成分適宜刺激是血液中的化學(xué)成分對正常血壓不起作用對正常血壓

13、不起作用（當(dāng)（當(dāng)bpbp降至降至60mmhg60mmhg以下時起作用）以下時起作用） 主要影響呼吸主要影響呼吸 1. 1.腎上腺素腎上腺素( (二、體液調(diào)節(jié)二、體液調(diào)節(jié)2.2.去甲腎上腺素去甲腎上腺素( (臨床常用的縮血管升壓藥臨床常用的縮血管升壓藥臨床常用的強心藥臨床常用的強心藥一、名詞：一、名詞：心動周期心動周期 每搏輸出量每搏輸出量 心輸出量心輸出量 心指數(shù)心指數(shù) 射血分?jǐn)?shù)射血分?jǐn)?shù) 期前收縮期前收縮 代償間歇代償間歇 收縮壓收縮壓 舒張壓舒張壓 中心靜脈壓中心靜脈壓復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題1.1. 心臟泵血過程及其原理。心臟泵血過程及其原理。2.2. 心室肌細胞動作電位的特點及形成原理。心室肌細胞動作電位的特點及形成原理。3.3. 自律細胞生物電的特點。自律細胞生物電的特點。 4.4. 心肌有哪些生理特性？各有何特點及生理意義？心肌有哪些生理特性？各有何特點及生理意義？5.5. 動脈血壓的形成及其影響因素。動脈血壓的形成及其影響因素。6.6. 影響靜脈回流的因素。影響靜脈回流的因素。7.7. 微循環(huán)的組成、特點