四種急救包扎訓(xùn)練資料20060920

1、急救普及知識(shí)講座(外傷救護(hù)四項(xiàng)技術(shù))TESTESGAGA何雪海何雪海2006-9-25 外傷四大技術(shù)外傷四大技術(shù)一一止血術(shù)：止血術(shù)：血液是維持生命的重要物質(zhì)，成年人血容量約占體重的8，即40005000ml，如出血量為總血量的如出血量為總血量的20（8001000ml）時(shí)，）時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀，如出血量達(dá)總血量的如出血量達(dá)總血量的40（16002000ml）時(shí)）時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。出血傷員的急救，只要稍拖延幾分鐘就會(huì)造成危及生命的禍害。 外傷四大技術(shù)外傷四大技術(shù) 外傷出血是最需要急救的危重癥之一，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。 外傷出血分為內(nèi)出血和外出血

2、。內(nèi)出血主要到醫(yī)院救治，外出血是現(xiàn)場(chǎng)急救重點(diǎn)。出血種類出血種類理論上將出血分為動(dòng)脈出血?jiǎng)用}出血、靜脈出血靜脈出血、毛細(xì)毛細(xì)血管出血血管出血。動(dòng)脈出血時(shí)，血色鮮紅，有搏動(dòng)，量多，速度快；靜脈出血時(shí)，血色暗紅，緩慢流出；毛細(xì)血管出血時(shí)，血色鮮紅，慢慢滲出。 （ （動(dòng)脈出血?jiǎng)用}出血）（）（靜脈出血靜脈出血）（）（毛細(xì)血管出毛細(xì)血管出） ）1.直接壓迫止血法直接壓迫止血法壓迫止血法適用于較小傷口壓迫止血法適用于較小傷口的出血，的出血，用無(wú)菌紗布直接壓用無(wú)菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約迫傷口處，壓迫約10min10min。 現(xiàn)場(chǎng)止血術(shù)有現(xiàn)場(chǎng)止血術(shù)有5 5種常用方法種常用方法. .使用時(shí)要根使用時(shí)要根據(jù)具體

3、情況，可選用一種，也可以把幾據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。最有效、最安全的止血目的。2.指壓止血法指壓止血法適用于頭部和四肢適用于頭部和四肢某些部位的大出血。某些部位的大出血。方法為用手指壓迫方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流骨頭，阻斷血液流通。通。 .頭面部指壓動(dòng)脈頭面部指壓動(dòng)脈止血法止血法. .頭面部的止血?jiǎng)用}頭面部的止血?jiǎng)用}. .頭頂頭頂、 、額部、顳部額部、顳部出血示意圖出血示意圖如如圖圖所示所示1 1-1-1 頭面部頭面部淺動(dòng)

4、脈淺動(dòng)脈示意圖示意圖 (1)(1)指壓顳淺動(dòng)脈：指壓顳淺動(dòng)脈：適用于一側(cè)頭頂、適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血，額部的外傷大出血，方法如圖方法如圖1 1- -2 2所示。所示。方法：方法：在傷側(cè)耳前，一只手在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，壓迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭另一只手固定傷員頭部部。 1 1-2 -2 指壓指壓顳淺動(dòng)脈指壓點(diǎn)顳淺動(dòng)脈指壓點(diǎn) （）（）指壓面動(dòng)脈：指壓面動(dòng)脈：適用于顏面部外適用于顏面部外傷大出血，傷大出血，如圖如圖1 1-3-3所示。所示。方法：方法：用一只手的拇指用一只手的拇指和示指或拇指和和示指或拇指和中指分別壓迫雙中指分別壓迫雙側(cè)

5、下額角前約側(cè)下額角前約1cm1cm的凹陷處，阻斷的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流。因面動(dòng)脈血流。因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面為面動(dòng)脈在顏面部有許多小支相部有許多小支相互吻合，所以必互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。須壓迫雙側(cè)。 1 1-3 -3 指壓指壓顳淺動(dòng)脈指壓點(diǎn)顳淺動(dòng)脈指壓點(diǎn) （ （3 3） ）指指壓壓耳后耳后動(dòng)動(dòng)脈脈： 適用于一側(cè)耳后外傷適用于一側(cè)耳后外傷大出血，方法如圖大出血，方法如圖 如圖如圖1 1-4-4所示。所示。方法：方法：用一只手的拇指用一只手的拇指壓壓迫迫傷側(cè)傷側(cè)耳后乳突耳后乳突下凹陷下凹陷處處，阻斷，阻斷耳后耳后動(dòng)動(dòng)脈血流，脈血流，另一只手固定另一只手固定傷員頭傷員頭部部。 1 1-4 -4 指壓

6、耳后動(dòng)脈指壓耳后動(dòng)脈壓迫點(diǎn)壓迫點(diǎn) （ （4 4）指）指壓壓頸總頸總動(dòng)動(dòng)脈：脈：適適用于一用于一側(cè)頭側(cè)頭后后枕骨附近外枕骨附近外傷傷大大出血，出血， 如圖如圖1 1-5-5所示。所示。方法：方法：用一只手的四指壓迫用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動(dòng)的凹陷處，阻斷枕動(dòng)脈的血流，另一只手脈的血流，另一只手固定傷員頭部。固定傷員頭部。 1 1-5 -5 指壓指壓頸總頸總動(dòng)脈動(dòng)脈壓迫點(diǎn)壓迫點(diǎn) （ （1 1）指）指壓壓肱肱動(dòng)動(dòng)脈：脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血，部位的外傷大出血， 如圖如圖2 2-1-1所示。所示。方法：方法：用一只手的拇

7、指壓迫上用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一只手固脈血流，另一只手固 定定傷員手臂一只手的四指?jìng)麊T手臂一只手的四指壓迫。壓迫。 2 2-1 -1 指壓指壓肱肱動(dòng)動(dòng)脈脈壓迫點(diǎn)壓迫點(diǎn) .四肢指壓動(dòng)脈止血法四肢指壓動(dòng)脈止血法 （ （2 2） ）指壓橈、尺動(dòng)脈指壓橈、尺動(dòng)脈 ：適用于手部大出血適用于手部大出血如圖如圖2 2-2-2所示。所示。方法：方法：用兩手的拇指和示指分別壓用兩手的拇指和示指分別壓迫迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。和尺動(dòng)脈，阻斷血流。因?yàn)闃飫?dòng)脈和尺動(dòng)脈在因?yàn)闃飫?dòng)脈和尺動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合支，手掌部有廣泛吻合支，所以

8、必須同時(shí)壓迫雙側(cè)所以必須同時(shí)壓迫雙側(cè)一只手的拇指壓迫。一只手的拇指壓迫。 2 2-2-2指壓橈、尺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)指壓橈、尺動(dòng)脈壓迫點(diǎn) （ （3 3） ）指壓指壓指（趾）動(dòng)脈指（趾）動(dòng)脈：適用于手指（腳趾）大適用于手指（腳趾）大出血出血。 如圖如圖2 2-3-3所示。所示。方法：方法：用拇指和示指分別壓迫用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。 2 2-3-3手指出血指手指出血指壓壓止血止血點(diǎn)點(diǎn) （ （4 4） ）指壓指壓股動(dòng)股動(dòng)脈：脈：適用于一側(cè)下肢的大出血，適用于一側(cè)下肢的大出血， 如圖如圖2 2-4-4所示。所示。方法：方法：用兩

9、手的拇指用力壓迫傷肢腹用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)該處于斷股動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。坐位或臥位。2 2-4 -4 指壓指壓股股動(dòng)動(dòng)脈脈壓迫點(diǎn)壓迫點(diǎn) 適用于頸適用于頸部和臀部和臀部較大而深的口；部較大而深的口； 如圖如圖3 3-1-1所示。所示。方法：方法：先用鑷子夾住無(wú)先用鑷子夾住無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂根根部包扎固定。部包扎固定。3 3-1 -1 填塞止血法填塞止血法3

10、.填塞止血法填塞止血法適用于各種傷口，是一種比較可靠適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法的非手術(shù)止血法. .如圖如圖4 4-1-1所示所示方法：方法：先用無(wú)菌紗布覆蓋壓迫傷口，先用無(wú)菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。是目前最常用的止血方法，是目前最常用的止血方法，在沒(méi)有無(wú)菌紗布時(shí)，可使用在沒(méi)有無(wú)菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。 4 4-1 -1 加加壓壓強(qiáng)屈強(qiáng)屈止血止血方法方法 4.加壓加壓,強(qiáng)屈止血法強(qiáng)屈止血法 止血帶種類止血帶種類F橡皮止血帶止血法橡皮止血帶止血法F

11、布條絞緊止血法布條絞緊止血法F布條加墊止血法布條加墊止血法F氣性止血帶氣性止血帶5.止血帶止血法止血帶止血法止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法時(shí)才用此法. .如圖如圖5 5-1-1所示。所示。橡皮止血帶使用橡皮止血帶使用方法方法：左手在離帶端約左手在離帶端約10cm10cm處由拇指、示指和中處由拇指、示指和中指緊握，使手背向下指緊握，使手背向下放在扎止血帶的部位，放在扎止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢右手持帶中段繞傷肢一圈半，然后把帶塞一圈半，然后把帶塞入左手的示指與中指入左手的示指與中指之間，左手的示指與中指緊夾

12、之間，左手的示指與中指緊夾一段止血帶向下?tīng)坷怪梢欢沃寡獛蛳聽(tīng)坷?，使之成為一個(gè)活結(jié)，外觀呈為一個(gè)活結(jié)，外觀呈A A字型字型。 5 5-1-1橡皮止血帶止血橡皮止血帶止血?dú)庑灾寡獛е寡獨(dú)庑灾寡獛е寡? :操作方法比較簡(jiǎn)單！只要把袖帶繞在操作方法比較簡(jiǎn)單！只要把袖帶繞在扎扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。止出血。 5 5-2 -2 布帶止血帶布帶止血帶 布制止血帶布制止血帶止血止血: :操作方法比較簡(jiǎn)單！只要把袖帶繞在操作方法比較簡(jiǎn)單！只要把袖帶繞在扎扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。止出血。 如圖如圖5 5-2-2所示

13、。所示。方法：方法：將三角巾折成帶狀或?qū)⑵渌紟Ю@傷股將三角巾折成帶狀或?qū)⑵渌紟Ю@傷股一圈，打個(gè)蝴蝶結(jié)；取一根小棒穿在布一圈，打個(gè)蝴蝶結(jié)；取一根小棒穿在布帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒依順時(shí)帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒依順時(shí)針?lè)较蚪g緊，將絞棒一端插入蝴蝶結(jié)環(huán)針?lè)较蚪g緊，將絞棒一端插入蝴蝶結(jié)環(huán)內(nèi)，最后拉緊活結(jié)并與另一頭打結(jié)固定。內(nèi)，最后拉緊活結(jié)并與另一頭打結(jié)固定。 使用止血帶的注意事項(xiàng)：使用止血帶的注意事項(xiàng)：（1 1）部位：）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1 13 3處，前臂或手大出血應(yīng)處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下扎在上臂下1 13 3處，不能扎在上臂的中處，不能扎

14、在上臂的中1 13 3處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下般外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下易被損傷。下般外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1 13 3交界處交界處。（2 2）襯墊：）襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。止血帶可使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。（3 3）松緊度：）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過(guò)松這不到止應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過(guò)松這不到止血目的，過(guò)緊會(huì)損傷組織。血目的，過(guò)緊會(huì)損傷組織。（4 4）時(shí)間：）時(shí)間：一般不應(yīng)超過(guò)一般不應(yīng)超過(guò)3h3h，原則上

15、每小時(shí)要放松，原則上每小時(shí)要放松1 1次，放松時(shí)間為次，放松時(shí)間為1 12mln2mln。（5 5）標(biāo)記：）標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫(xiě)使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫(xiě)明時(shí)間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫(xiě)標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說(shuō)明扎明時(shí)間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫(xiě)標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說(shuō)明扎止血帶的時(shí)間和部位。止血帶的時(shí)間和部位。（6 6）禁止使用電線、鐵絲等金屬絲作止血帶禁止使用電線、鐵絲等金屬絲作止血帶 二二包扎術(shù)：包扎術(shù)： 傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣，可起到保護(hù)創(chuàng)面?zhèn)诎诩本戎袘?yīng)用范圍較廣，可起到保護(hù)創(chuàng)面固定敷料、防止污染和止血

16、、止痛作用，有利于傷固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于傷口早期愈合包扎應(yīng)做到動(dòng)作輕巧，不要碰撞傷口，口早期愈合包扎應(yīng)做到動(dòng)作輕巧，不要碰撞傷口，以免增加出血量和疼痛。接觸傷口面的敷料必須保以免增加出血量和疼痛。接觸傷口面的敷料必須保持無(wú)菌，以免增加傷口感染的機(jī)會(huì)；包扎要快且牢持無(wú)菌，以免增加傷口感染的機(jī)會(huì)；包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開(kāi)傷口和不宜壓迫的部靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開(kāi)傷口和不宜壓迫的部位。位。 繃帶包扎法繃帶包扎法 材料材料 紗布剪成長(zhǎng)條，呈卷軸帶紗布剪成長(zhǎng)條，呈卷軸帶寬寬5cm，長(zhǎng)，長(zhǎng)10m；寬；寬8cm，長(zhǎng)，長(zhǎng)10m 兩種兩種 使用方法使用方法F環(huán)形包扎法環(huán)形包

17、扎法F螺旋形包扎法螺旋形包扎法F8字形包扎法字形包扎法F頭頂雙繃帶包扎法頭頂雙繃帶包扎法三角巾包扎法三角巾包扎法 袖帶卷也稱繃帶袖帶卷也稱繃帶式包扎式包扎: :適用于頭頂部外傷適用于頭頂部外傷 三角巾風(fēng)帽式包扎三角巾風(fēng)帽式包扎:適用于顏面部外傷適用于顏面部外傷 三角巾面具式包扎法三角巾面具式包扎法 單（雙）眼三角巾包扎單（雙）眼三角巾包扎:適用于雙眼外傷適用于雙眼外傷 頭部十字包扎：頭部十字包扎：適用于適用于下額下額、耳部、耳部、前額、顳前額、顳部三角巾部三角巾包扎法包扎法 胸部三角巾包扎法胸部三角巾包扎法 肩部三角巾包扎法肩部三角巾包扎法 腹部三角巾包扎法腹部三角巾包扎法 腋窩三角巾包扎法腋

18、窩三角巾包扎法 上肢三角巾包扎法上肢三角巾包扎法 手、足三角巾包扎法手、足三角巾包扎法三、固定術(shù)三、固定術(shù) 不慎跌倒、高空墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、猛烈沖撞等，會(huì)在瞬間引起骨折，還會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、肢體扭曲。 發(fā)生骨折時(shí)，應(yīng)立即作臨時(shí)固定，以免骨折端刺傷神經(jīng)、血管等組織。 對(duì)創(chuàng)傷傷員，應(yīng)注意正確搬運(yùn)術(shù)。特別對(duì)脊柱傷強(qiáng)調(diào)避免扭曲、拖拉和粗暴動(dòng)作。 通過(guò)學(xué)習(xí)，我將學(xué)會(huì)你如何固定骨折部位和如何進(jìn)行科學(xué)搬運(yùn)傷員。 骨折分類骨折分類開(kāi)放性骨折、閉合性骨折開(kāi)放性骨折、閉合性骨折骨折臨時(shí)固定法骨折臨時(shí)固定法 鎖骨骨折鎖骨骨折 上肢骨折上肢骨折 下肢骨折下肢骨折 自體固定法自體固定法 木板固定法木板固定法 托馬氏固定法托馬氏固定法 真空夾板真空夾板 脊柱骨折的固定脊柱骨折的固定頸椎骨折固定頸椎骨折固定胸腰椎骨折固定胸腰椎骨折