心腦血管預(yù)防

1、v健康與長壽是人類永恒的主題之一健康與長壽是人類永恒的主題之一; ;v健康是人類的最大的財(cái)富；健康是人類的最大的財(cái)富；v“身體是革命的本錢身體是革命的本錢” “不得病就是掙錢不得病就是掙錢” “有什么不要有病，沒什么不要沒錢有什么不要有病，沒什么不要沒錢”v特別是隨著人類社會(huì)的日益繁榮與進(jìn)步，精特別是隨著人類社會(huì)的日益繁榮與進(jìn)步，精神活動(dòng)的豐富多彩，物質(zhì)生活的極大提高，神活動(dòng)的豐富多彩，物質(zhì)生活的極大提高，人們對(duì)健康的渴望越來越迫切，因此也越來人們對(duì)健康的渴望越來越迫切，因此也越來越重視學(xué)習(xí)并遵循養(yǎng)生之道。越重視學(xué)習(xí)并遵循養(yǎng)生之道。 我們能活多少年我們能活多少年 現(xiàn)在，死亡率最高的是現(xiàn)在，死亡

2、率最高的是30305050歲的人。歲的人。 國際上有個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，壽命等于成熟期的國際上有個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，壽命等于成熟期的5 5至至7 7倍者倍者為長壽。這樣，人的壽命應(yīng)該是為長壽。這樣，人的壽命應(yīng)該是100100至至175175歲。歲。 為什么都沒有達(dá)到呢？為什么都沒有達(dá)到呢？ 最主要原因是最主要原因是: : 不會(huì)自我保健防護(hù)。不會(huì)自我保健防護(hù)。53歲香港金王林世榮歲香港金王林世榮2008年年9月月26日猝死。曾用日猝死。曾用760斤黃金修廁所斤黃金修廁所 v我國每年新發(fā)腦卒中我國每年新發(fā)腦卒中120120150150萬，死于萬，死于 腦卒中的達(dá)腦卒中的達(dá)8080100100萬，殘障者更多。萬，殘障者更多

3、。v在我國每在我國每1212秒就有一人死于高血壓導(dǎo)致秒就有一人死于高血壓導(dǎo)致 的心腦管疾病。的心腦管疾病。 心腦血管病發(fā)病率 he he等對(duì)中國等對(duì)中國169871169871名名4040歲以上成人隊(duì)列歲以上成人隊(duì)列 的死亡原因和可控危險(xiǎn)因素研究結(jié)果顯的死亡原因和可控危險(xiǎn)因素研究結(jié)果顯 示，示，心臟病和腦血管病心臟病和腦血管病分別位居主要死分別位居主要死 亡原因的第一位和第三位，占到總體死亡原因的第一位和第三位，占到總體死 亡原因的亡原因的44%44%。 心腦血管病發(fā)病率v我國每年新發(fā)腦卒中我國每年新發(fā)腦卒中120120150150萬萬，死于，死于 腦卒中的達(dá)腦卒中的達(dá)8080100100萬萬

4、，殘障者更多。，殘障者更多。v在我國每在我國每1212秒秒就有一人死于高血壓導(dǎo)致就有一人死于高血壓導(dǎo)致 的心腦管疾病。的心腦管疾病。 心腦血管病發(fā)病率腦梗塞腦梗塞ctct圖像圖像不注意保健的狀態(tài)下，不注意保健的狀態(tài)下，2020歲后每歲后每個(gè)人血管每年以個(gè)人血管每年以1-3%1-3%以上的比例以上的比例逐漸堵塞逐漸堵塞心腦血管病發(fā)病率v心血管疾病已成為威脅我們健康的頭號(hào)心血管疾病已成為威脅我們健康的頭號(hào)殺手。殺手。v世界心臟基金會(huì)將每年的世界心臟基金會(huì)將每年的9 9月月2929日定為日定為 世界心臟病日。世界心臟病日。 動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化v動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈的一種非炎動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈的一種非炎癥性病變，

5、可使動(dòng)脈管壁增厚、癥性病變，可使動(dòng)脈管壁增厚、變硬，失去彈性、管腔狹小。變硬，失去彈性、管腔狹小。動(dòng)脈硬化的成因及表現(xiàn)形式動(dòng)脈硬化的成因及表現(xiàn)形式v動(dòng)脈硬化的原因中最重要的是高血壓、高血脂癥、抽煙三大危險(xiǎn)因子三大危險(xiǎn)因子。其他肥胖、糖尿病、運(yùn)動(dòng)不足、緊張狀態(tài)、高齡、家族病史、脾氣暴躁等都有關(guān)系。v高血壓：高血壓：高壓血流長期沖擊動(dòng)脈壁引起動(dòng)脈內(nèi)高壓血流長期沖擊動(dòng)脈壁引起動(dòng)脈內(nèi)膜機(jī)械性損傷，造成血脂易在動(dòng)脈壁沉積，形膜機(jī)械性損傷，造成血脂易在動(dòng)脈壁沉積，形成脂肪斑塊并造成動(dòng)脈硬化狹窄。血壓不控制，成脂肪斑塊并造成動(dòng)脈硬化狹窄。血壓不控制，心肌梗塞發(fā)生率約提高倍，腦中風(fēng)則約心肌梗塞發(fā)生率約提高倍，

6、腦中風(fēng)則約倍。倍。v高脂血癥：高脂血癥：血中脂肪量過高較易沉積在血管內(nèi)血中脂肪量過高較易沉積在血管內(nèi)壁形成斑塊，造成動(dòng)脈硬化狹窄。壁形成斑塊，造成動(dòng)脈硬化狹窄。v 糖尿病：糖尿?。禾悄虿∪说闹敬x會(huì)出現(xiàn)問題，糖尿病人的脂肪代謝會(huì)出現(xiàn)問題，血液中運(yùn)送脂肪的蛋白質(zhì)（稱做脂蛋白）會(huì)產(chǎn)血液中運(yùn)送脂肪的蛋白質(zhì)（稱做脂蛋白）會(huì)產(chǎn)生變性，在運(yùn)送過程中脂肪容易沉積在血管內(nèi)生變性，在運(yùn)送過程中脂肪容易沉積在血管內(nèi)壁形成脂肪斑塊。壁形成脂肪斑塊。動(dòng)脈硬化的預(yù)防和保養(yǎng)動(dòng)脈硬化的預(yù)防和保養(yǎng)v（1 1）飲食治療：）飲食治療：減少對(duì)脂肪的攝取：應(yīng)少食減少對(duì)脂肪的攝?。簯?yīng)少食“飽和脂肪酸飽和脂肪酸”占有量較占有量較多的煎

7、炸食物及含多的煎炸食物及含“高膽固醇高膽固醇”食物的蝦、肝、腎和其食物的蝦、肝、腎和其他內(nèi)臟，蛋黃等。他內(nèi)臟，蛋黃等。v（2 2）不吸煙并防被動(dòng)吸煙：）不吸煙并防被動(dòng)吸煙：煙草毒害心血管內(nèi)皮細(xì)胞，煙草毒害心血管內(nèi)皮細(xì)胞，損害內(nèi)皮系統(tǒng)功能，可致心肌肥大、變厚，殃及正常的損害內(nèi)皮系統(tǒng)功能，可致心肌肥大、變厚，殃及正常的舒縮運(yùn)動(dòng)并可致舒縮運(yùn)動(dòng)并可致 好好 血脂血脂hdlhdl下降。下降。v（3 3）堅(jiān)持適量的體力活動(dòng)：）堅(jiān)持適量的體力活動(dòng)：體力活動(dòng)量需根據(jù)原本身體力活動(dòng)量需根據(jù)原本身體情況而定，要循序漸進(jìn)，不宜勉強(qiáng)作劇烈運(yùn)動(dòng)，每天體情況而定，要循序漸進(jìn)，不宜勉強(qiáng)作劇烈運(yùn)動(dòng)，每天最好堅(jiān)持不短于最好堅(jiān)持

8、不短于3030分鐘的活動(dòng)，可分鐘的活動(dòng)，可 一次性完成一次性完成 或分或分3 3次進(jìn)行，每次次進(jìn)行，每次1010分鐘。依個(gè)體條件進(jìn)行跳繩、保健體操、分鐘。依個(gè)體條件進(jìn)行跳繩、保健體操、打太極拳、騎車、步行、修花剪草、拖地、干家務(wù)等。打太極拳、騎車、步行、修花剪草、拖地、干家務(wù)等。v（4 4）釋放壓抑或緊張情緒）釋放壓抑或緊張情緒：慢性憂郁或持續(xù)的緊張，：慢性憂郁或持續(xù)的緊張，可刺激交感神經(jīng)興奮，易致心跳快速、血管收縮、血壓可刺激交感神經(jīng)興奮，易致心跳快速、血管收縮、血壓上升，血流減少。上升，血流減少。預(yù)防動(dòng)脈硬化的幾種食物預(yù)防動(dòng)脈硬化的幾種食物v大豆：大豆：含有一種皂甙的物質(zhì)，可以降低血液中膽

9、固醇的含有一種皂甙的物質(zhì)，可以降低血液中膽固醇的含量。含量。v大蒜：大蒜：含揮發(fā)性激素，可消除積存在血管中的脂肪，具含揮發(fā)性激素，可消除積存在血管中的脂肪，具有明顯的降脂作用。有明顯的降脂作用。v大蒜：大蒜：在降低血脂，防止動(dòng)脈粥樣硬化和預(yù)防心肌梗塞在降低血脂，防止動(dòng)脈粥樣硬化和預(yù)防心肌梗塞方面有良好的作用。方面有良好的作用。v木耳：木耳：能降低血液中的膽固醇，可減肥和抗癌。能降低血液中的膽固醇，可減肥和抗癌。v紅薯：紅薯：可供給人體大量的膠原和黏多糖類物質(zhì)，可保持可供給人體大量的膠原和黏多糖類物質(zhì)，可保持動(dòng)脈血管的彈性。動(dòng)脈血管的彈性。v山楂：山楂：具有加強(qiáng)和調(diào)節(jié)心肌，增大心臟收縮幅度及冠狀

10、具有加強(qiáng)和調(diào)節(jié)心肌，增大心臟收縮幅度及冠狀動(dòng)脈血流量的作用，還能降低血清中的膽固醇。動(dòng)脈血流量的作用，還能降低血清中的膽固醇。v燕麥：燕麥：具有降低血液中膽固醇和甘油三酯的作用，常食具有降低血液中膽固醇和甘油三酯的作用，常食可防動(dòng)脈粥樣硬化?？煞绖?dòng)脈粥樣硬化。v目前全世界有約3億人受到肥胖癥的困擾，其中美國有超過6千萬的成年人患肥胖癥。v美國人每年用于治療肥胖癥及相關(guān)疾病的費(fèi)用高達(dá)907億美元。v可口可樂產(chǎn)品在美國中小學(xué)校園實(shí)行限額售。 v一罐375毫升的罐裝可樂所含的熱量約為147卡，相當(dāng)于正常人一天所需熱量的18左右。 心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素-肥胖肥胖超重和肥胖患

11、病率呈明顯上升趨勢超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢 我國成人超重率為我國成人超重率為22.8%，肥胖率為，肥胖率為7.1%，估計(jì)人數(shù)分別為，估計(jì)人數(shù)分別為2.0億億和和6 000多萬多萬。 城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)30.0%和和12.3%，預(yù)計(jì)今后肥胖患病率將會(huì)，預(yù)計(jì)今后肥胖患病率將會(huì)有較大幅度增長。有較大幅度增長。 -血脂異常值得關(guān)注血脂異常值得關(guān)注 我國血脂異?；疾÷蕿槲覈惓；疾÷蕿?18.6%血脂異?，F(xiàn)患人數(shù)血脂異?，F(xiàn)患人數(shù)1.6億億高脂血癥高脂血癥高脂血癥有什么癥狀呢？高脂血癥有什么癥狀呢？v絕大多數(shù)的高脂血癥自己沒有感覺，大多是在檢查身

12、體時(shí)，或者做其他疾病檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。v高血脂癥出現(xiàn)的主要表現(xiàn)是并發(fā)癥，如高血脂癥可以并發(fā)很多其他病，并發(fā)動(dòng)脈硬化的、并發(fā)心臟的問題、出現(xiàn)腦子供血的問題或者出現(xiàn)肝功能異?；蛘吣I臟出問題了、甚至有的高脂血癥胰腺炎 高脂血癥的危害高脂血癥的危害 v高脂血癥的主要危害是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，心血管疾病在我國居于死亡原因的第一或第二位，其中冠心病的發(fā)病與死亡率 v包括高膽固醇血癥、高血壓、吸煙和糖尿病。低高密度脂蛋白血癥也是重要的危險(xiǎn)因素。 高血脂預(yù)防與治療v減少對(duì)脂肪和碳水化合物的攝取 v魚油實(shí)際上是不飽和脂肪酸，對(duì)人體是有益的，特別是降低甘油三酯，減少甘油三酯的吸收，都是有好處的。但是它本身不是治療的藥

13、物，防止血脂增高，是有一定的作用，主要對(duì)甘油三酯。冠心病冠心病冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病硬化性心臟病心絞痛心絞痛心肌發(fā)生暫時(shí)性缺血心肌發(fā)生暫時(shí)性缺血心肌梗塞心肌梗塞 冠狀動(dòng)脈栓塞或發(fā)生冠狀動(dòng)脈栓塞或發(fā)生痙攣痙攣,血液循環(huán)不能流通血液循環(huán)不能流通病因：病因：冠狀動(dòng)脈硬化冠狀動(dòng)脈硬化引起引起癥狀癥狀供給心臟氧供給心臟氧氣和營養(yǎng)氣和營養(yǎng) 常見情況常見情況 頸椎?。阂灶^暈、肢體發(fā)麻為主頸椎?。阂灶^暈、肢體發(fā)麻為主 牙髓炎：左頰疼痛牙髓炎：左頰疼痛 糖尿?。喊榘l(fā)神經(jīng)病變，無痛性心肌缺血糖尿?。喊榘l(fā)神經(jīng)病變，無痛性心肌缺血 老年人老年人: : 心絞痛甚或心梗，呼吸困難或充心絞痛甚或心梗，呼吸困難或充 血

14、性心衰血性心衰v 心臟神經(jīng)官能癥活圍絕經(jīng)期綜合癥：年輕或中年婦女，常心臟神經(jīng)官能癥活圍絕經(jīng)期綜合癥：年輕或中年婦女，常有短暫的心前區(qū)刺痛有短暫的心前區(qū)刺痛 、與情緒有關(guān)，與勞累無關(guān)、與情緒有關(guān)，與勞累無關(guān)v 膽心綜合征：膽囊病變引起心臟植物神經(jīng)失衡，心肌代謝膽心綜合征：膽囊病變引起心臟植物神經(jīng)失衡，心肌代謝紊亂，心肌供血不足導(dǎo)致心電圖異常，應(yīng)用擴(kuò)血管藥物無效紊亂，心肌供血不足導(dǎo)致心電圖異常，應(yīng)用擴(kuò)血管藥物無效v 其他消化系統(tǒng)疾病：反流性食管炎，食管裂孔疝等其他消化系統(tǒng)疾病：反流性食管炎，食管裂孔疝等v老年性鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄、風(fēng)濕性心瓣膜?。盒牟隽繙p老年性鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄、風(fēng)濕性心瓣膜?。?/p>

15、心搏出量減少，冠脈灌流不足少，冠脈灌流不足v 帶狀皰疹：先疼痛，后出疹，早期確診困難帶狀皰疹：先疼痛，后出疹，早期確診困難 高高 血血 壓壓v高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/ /或舒張或舒張壓增高壓增高(=140/90mmhg),(=140/90mmhg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5 5分分鐘以上，鐘以上，2 2次以上非同日測得的血壓次以上非同日測得的血壓=140/90m

16、mhg=140/90mmhg可以診斷為高血壓?？梢栽\斷為高血壓?？刂蒲獕嚎刂蒲獕?高血壓的高血壓的類類 別別 收縮壓收縮壓 (mmhg) 舒張壓舒張壓 (mmhg) 正常血壓正常血壓 正常高值正常高值高血壓高血壓1級(jí)高血壓級(jí)高血壓(“輕度輕度”)2級(jí)高血壓級(jí)高血壓(“中度中度”)3級(jí)高血壓級(jí)高血壓(“重度重度”)單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓 120120139 140140159160179180 140808089909099100110110 90中國高血壓防治指南（中國高血壓防治指南（2005）控制血壓控制血壓預(yù)防冠心病、腦卒中的關(guān)鍵點(diǎn)：預(yù)防冠心病、腦卒中的關(guān)鍵點(diǎn)：a a 控制高血壓

17、控制高血壓b b 調(diào)脂治療調(diào)脂治療c c 控制血糖控制血糖d d 生活方式調(diào)整生活方式調(diào)整心腦血管病的防治心腦血管病的防治生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)v世界衛(wèi)生組織有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)：世界衛(wèi)生組織有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)：“人的人的健康長壽健康長壽15%15%取決于遺傳，取決于遺傳，10%10%取決于社會(huì)取決于社會(huì)條件，條件，8%8%取決于醫(yī)療條件，取決于醫(yī)療條件，7%7%取決于自然取決于自然環(huán)境，而環(huán)境，而60%60%取決于其生活方式。取決于其生活方式。”v健康基石健康基石合理飲食、戒煙限酒、適當(dāng)合理飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡。運(yùn)動(dòng)、心理平衡。 生活方式干預(yù)的內(nèi)容生活方式干預(yù)的內(nèi)容： 控制體重控制

18、體重v成年中國人的體重指數(shù)為成年中國人的體重指數(shù)為18.5-2418.5-24。v體重指數(shù)體重（體重指數(shù)體重（kgkg）/ /身高（身高（m2m2）v體重指數(shù)體重指數(shù)18.518.5：體重過低：體重過低v體重指數(shù)體重指數(shù) 24-2824-28： 超超 重，重，v體重指數(shù)體重指數(shù) 2828： 肥胖。肥胖。 戒煙：戒煙： 全球全球1111億吸煙者，我國億吸煙者，我國 有有3.53.5億，占億，占1/31/3。 世界世界煙草控制框架煙草控制框架公約公約于于 20052005年年2 2月月2727日日依法生效，迄今已有依法生效，迄今已有167167個(gè)國家簽署，中國是個(gè)國家簽署，中國是第第7777個(gè)簽約國。個(gè)簽約國。 限酒限酒限制飲酒：限制飲酒：v少量飲酒可使血中少量