某某縣醫(yī)院醫(yī)改工作匯報2016年

1、*醫(yī)院醫(yī)改工作匯報（2016年*月*日）*醫(yī)院是我縣唯一的一所二級甲等綜合性醫(yī)院，承擔(dān)著全縣*萬人口的醫(yī)療保健和急救任務(wù)。近年來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市、縣計委的精心指導(dǎo)下，我院搶抓機(jī)遇，勇于改革，加大醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，醫(yī)院得到了快速發(fā)展，綜合服務(wù)能力得到不斷提升，職工待遇也得到了不斷提高。按省政府的統(tǒng)一安排和部署，依據(jù)*人民政府關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見精神，我院醫(yī)改工作于*年12月15號正式啟動，取得了階段性成效。2015年按照*人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案的通知以及*深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實施方案精神，進(jìn)一步全面推進(jìn)醫(yī)改工作?，F(xiàn)將相關(guān)工作匯報如下。一、積極

2、動員、深入宣傳、上下合力做好醫(yī)改工作作為縣級公立醫(yī)院，我們對此次改革高度重視，為了確保改革取得實效，醫(yī)院成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，為醫(yī)改提供有力組織保障，具體傳達(dá)、協(xié)調(diào)、落實醫(yī)改相關(guān)工作。并組織全院人員學(xué)習(xí)醫(yī)改文件、政策，說明醫(yī)改工作的重要性和必要性，為職工解疑答惑，消除顧慮，醫(yī)改得到全院職工的理解和支持。2012年10月，醫(yī)院人事部門對醫(yī)院所有人員的身份進(jìn)行了清理和核查，如編制、身份、工資待遇等方面建立了人事檔案；2012年10月18日至10月30日后勤、物業(yè)和院紀(jì)檢成立了醫(yī)院資產(chǎn)核查小組，對藥品庫存進(jìn)行清理，并對醫(yī)院各部門的資產(chǎn)進(jìn)行了一次徹底的摸底核查，清核資產(chǎn)為*萬元，均按項目類別逐一登記造冊

3、、上報。二、降低大型設(shè)備檢查價格，落實藥品零差率銷售，執(zhí)行藥品帶量采購，讓利百姓，有效緩解群眾看病難、看病貴問題（一）大型影像檢查降價從2012年12月15日起，我院對所有規(guī)定藥品實行了零差率銷售，對規(guī)定藥品實行掛網(wǎng)采購，大型設(shè)備檢查價格CT降低23.8%、 MRI降低37.8%。1.2013年 大型影像設(shè)備檢查中,CT檢查*人次，同比增長18.43%；MRI檢查*人次，同比增長26.24%；大型影像檢查收入為*萬元，較2012年收入下降14.65%2.2014年 大型影像設(shè)備檢查中，CT檢查*人次，同比增長25%，MRI檢查*人次，同比增長10.4%；大型影像檢查收入*萬元，較2013年增加

4、3.25%。3.2015年 大型影像設(shè)備檢查中，CT檢查*人次，同比增長17%，MRI檢查*人次，同比增長7.8%；大型影像檢查收入*萬元，較2014年同期年增加12%。（二）落實藥品零差率銷售，規(guī)范藥品耗材器械采購1.2013年 藥品掛網(wǎng)采購金額*萬元。其中：縣級基本藥物采購比例91.69%，應(yīng)急藥品采購比例1.47%，備案藥品采購比例0.55%2.2014年 藥品掛網(wǎng)采購金額*萬元。其中：縣級基本藥物采購比例88.15%，應(yīng)急藥品采購比例1.44%，備案藥品采購比例0.41%。3.2015年 藥品銷售金額*萬元較去年同期增加12.76%。（2015年4月起，根據(jù)*人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體

5、制綜合改革試點(diǎn)方案的通知要求對醫(yī)院藥品實施帶量采購，2015年12月10日，醫(yī)院與國藥控股安徽有限公司簽訂了藥品帶量采購成交買賣合同，已將藥品帶量采購材料上報*藥采中心，數(shù)據(jù)已導(dǎo)入*醫(yī)藥集中采購平臺，從2015年12月16日起，我院藥品采購按照省、市、縣相關(guān)規(guī)定，通過*醫(yī)藥集中采購平臺進(jìn)行藥品采購和確認(rèn)（中藥飲片除外）。自實行藥品零差率銷售以來，2013年藥品銷售較12年下降7.7%，全年藥占比為31%，惠民金額*萬元。2014年藥品銷售較13年上升15.7%，全年藥占比為29.5%，惠民金額1100萬元。2015年藥品銷售金額較2014年增加12.76%，藥占比26.6%，惠民金額約*萬元。

6、4. 耗材及設(shè)備采購 2015年醫(yī)院按照*衛(wèi)計委統(tǒng)一部署對高值耗材實行網(wǎng)上集中采購，2015年耗材采購金額約2385萬元，其中高值耗材采購678萬元，耗材占比7.7%；設(shè)備采購按有關(guān)規(guī)定，對200萬以上的醫(yī)療設(shè)備交由省級統(tǒng)一采購，50-200萬的醫(yī)療設(shè)備交由市級統(tǒng)一采購。5. 臨床路徑管理工作情況。2015年我院臨床路徑工作開展情況良好，試點(diǎn)病種范圍從*個增加到*個，全年共有15個科室累計上報*例，占出院患者的比例18%。2015年11月份醫(yī)院按照省衛(wèi)計委有關(guān)要求對臨床路徑執(zhí)行病種進(jìn)行了篩選，2016年試點(diǎn)病種范圍將進(jìn)一步增加，占出院患者的比例也將獲得很大的提升。（三）醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升，群

7、眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)不斷降低1.門急診人次 2013年門急診*人次，同比增長26.71%；2014年門急診人次*人次，同比增長18.8%；2015年門急診人次*人次，同比增加5.7%。2.住院人次 2013年出院33961人次，同比增加0.17%；2014年出院42791人次，同比增長26%；2015年出院*人次，同比增加10%。3.手術(shù)人次 2013年手術(shù)人次*人次，同比增加6.5%；2014年手術(shù)人次7108人次，同比增加24.0%；2015年手術(shù)人次8364人次，同比增加18%。4.門診費(fèi)用 2013年門診次均費(fèi)用*元，同比下降13.25%；2014年門診次均費(fèi)用*元，同比下降1.6%；2015年

8、門診次均費(fèi)用170.82元，同比增加9.5%。5.出院者次均費(fèi)用 2013年次均住院費(fèi)用4415.95元，同比增加0.6%；2014年次均住院費(fèi)用4453.27元，同比增加0.8%；2015年次均住院費(fèi)用4781元，同比增加7.3%。三、深化分配制度改革，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性為充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵機(jī)制，加強(qiáng)人員績效考核，根據(jù)關(guān)于做好2012年公立醫(yī)院改革工作的通知（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201253號）及*人民政府關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見（*政201298號）等縣級公立醫(yī)院改革文件精神及考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實際情況，制定了*醫(yī)院績效工資實施方案，并經(jīng)職代會審議通過，縣醫(yī)管會審定后實

9、施。本方案以成本和醫(yī)療質(zhì)量為核心，將醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿意度等考核結(jié)果掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，收入分配向臨床一線醫(yī)務(wù)人員傾斜。2013年醫(yī)療收入*萬元，同比增加2.2%;支出方面，醫(yī)療支出*萬元，同比增加8.04%,其中人員支出5567.37萬元，同比增加22.63%，人員支出占業(yè)務(wù)支出的30.26%。2014年醫(yī)療收入*萬元，同比增加25.23%；支出方面，醫(yī)療支出20131.14萬元，同比增加9.5%，其中人員支出7046萬元，同比增加26.56%，人員支出占業(yè)務(wù)支出的35.3%。2015年醫(yī)療收入*萬元（原業(yè)務(wù)收入28

10、459萬元+大樓建設(shè)撥款756萬元+藥品零差率補(bǔ)助撥款244萬元+縣財政退休人員工資920萬元+其他收入346萬元+財政撥付醫(yī)療設(shè)備購置款100萬元（尚未到賬），醫(yī)療支出28412.83萬元，其中人員支出*萬元，人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例為44%。分配制度改革以來，人員支出的比重逐年提高，職工福利待遇逐年上升，生活工作幸福指數(shù)不斷提高，大大增強(qiáng)了職工對單位的歸屬感。四、加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平（一）改善就醫(yī)環(huán)境、提高收治能力2013年10月，一棟面積4.2萬平方米的外科綜合大樓正式投入使用，新病房樓病房設(shè)施先進(jìn)，環(huán)境整潔，新樓內(nèi)開設(shè)了重點(diǎn)科室如：層流手術(shù)室、供應(yīng)室、靜脈用藥配制中心

11、、ICU、血透室、新生兒病房等。新病房樓的投入使用，使我院診療條件和就醫(yī)環(huán)境得到極大的改善，自其投入使用以來，得到了廣大群眾的一致好評。2015年3月份消化腎臟科正式運(yùn)行，2015年8月份設(shè)備先進(jìn)的康復(fù)治療中心、健康管理中心投入運(yùn)轉(zhuǎn)，10月份介入治療室正式運(yùn)作。（二）深化人事制度改革全面實施崗位管理制度，對新進(jìn)人員，按照公開招聘的相關(guān)規(guī)定制定招聘方案，經(jīng)衛(wèi)生、人社部門備案后實施。對緊缺專業(yè)和高層次人才，爭取給予解決編制和其它優(yōu)惠政策，對新進(jìn)人員凡取得職業(yè)資格的一律享受在編職工同等待遇。積極推進(jìn)后勤社會化。目前，保潔、食堂、車輛管理均已實行社會化管理，并取得了明顯的效果。（三）加強(qiáng)重點(diǎn)?？萍叭瞬?/p>

12、隊伍建設(shè)醫(yī)院現(xiàn)有省級特色重點(diǎn)?？?個、市級重點(diǎn)?？?個、市級特色專科3個。2014年新增了重癥醫(yī)學(xué)科及腫瘤血液內(nèi)科，2015年康復(fù)醫(yī)學(xué)科、眼科、健康管理中心、介入治療室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)初步取得成效運(yùn)行情況良好。在人才的引進(jìn)與培養(yǎng)方面，為打破“縣級醫(yī)院招人瓶頸”（上級醫(yī)院的人才 “中轉(zhuǎn)站”、高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生不愿來），我院結(jié)合實際，采取了公開集中招聘（形式集中、時間集中）、委托醫(yī)學(xué)院校代理人、專業(yè)人員推薦和特需人才特批等分散招聘（形式分散、時間分散）等多種招聘和人才引進(jìn)形式，連續(xù)幾年招聘和引進(jìn)了一批優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人員，醫(yī)院人才梯隊逐漸形成。為吸引人才和留住人才，醫(yī)院打破編制約束，實行同工同酬，新進(jìn)人

13、員取得相應(yīng)資質(zhì)，均享受與在編同級人員相同待遇。在我院積極爭取下，縣委、縣政府批準(zhǔn)了正高職稱人員享受干部保健待遇，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院還另外為晉級正高人員提供職稱補(bǔ)貼，大大激勵了全院人員晉升熱情。（四）加快醫(yī)院信息化建設(shè)按照“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、功能完善、互聯(lián)互通、信息共享、滿足各部門監(jiān)管需要”的原則，在原有HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，2013年建成了以病人為核心的電子病歷、 LIS（檢驗信息系統(tǒng)）、PACS（影像信息系統(tǒng)）、門診一卡通、門診醫(yī)生工作站等多個信息化系統(tǒng)，各信息系統(tǒng)間實現(xiàn)了互聯(lián)互通，提高了醫(yī)院管理和服務(wù)水平。為使醫(yī)院信息化建設(shè)實現(xiàn)跨越式發(fā)展，2015年醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)及臨床科室、職能科室代表多次外出參觀周邊

14、及外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)情況，并邀請醫(yī)院信息化方面的專家對我院的信息化進(jìn)行評估，提出了專業(yè)化的建議，醫(yī)院也積極聽取科室及臨床一線的意見，綜合考慮后制定了醫(yī)院新的信息建設(shè)方案，并計劃分步驟投入大量資金提高信息化水平。新方案著眼醫(yī)院未來發(fā)展的需求，從基礎(chǔ)的HIS系統(tǒng)入手實現(xiàn)整個信息化系統(tǒng)的升級改造，并引進(jìn)用藥監(jiān)管、臨床路徑管理、手麻系統(tǒng)等，力求做到區(qū)域甚至省內(nèi)領(lǐng)先。（五）大力推廣便民、惠民措施按照省廳醫(yī)改文件要求，我院創(chuàng)新服務(wù)模式，及時出臺了相應(yīng)便民惠民措施，全面推行無假日門診，取消臨床科室節(jié)假日制度，臨床崗實行輪班制。醫(yī)技科室限時出具檢查報告，新增農(nóng)合服務(wù)窗口4個，新增門診收費(fèi)窗口2個，增加導(dǎo)

15、診臺1個，開設(shè)門診一卡通服務(wù)，安裝自助掛號機(jī)2臺，檢驗報告自助打印機(jī)2臺，積極推行預(yù)約診療，門診增設(shè)飲水機(jī)、輪椅、推車、雨傘等便民設(shè)施，提供就醫(yī)咨詢等便民服務(wù)，使每個患者得到更多的人文關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，同時，醫(yī)院結(jié)合文明創(chuàng)建，美化院內(nèi)環(huán)境，優(yōu)化院內(nèi)道路，對門診、醫(yī)技檢查科室進(jìn)行裝修改造，調(diào)整門診布局、科室設(shè)置，使門診流程布局設(shè)施符合病人需求，縮短就醫(yī)等候時間等。醫(yī)院竭力實施各種便民、惠民措施，以期切實改善群眾就醫(yī)感受。 （六）探索建立醫(yī)療共同體，推進(jìn)分級診療。醫(yī)院積極同上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，先后與縣外的*市人民醫(yī)院、*醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（*二院）、徐州市中心醫(yī)院（*四院）、*醫(yī)學(xué)院第

16、一附屬醫(yī)院、解放軍第一0五醫(yī)院多家縣外三級甲等醫(yī)院建立合作關(guān)系。2015年5月22日與蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院簽署了松散型醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，將在資源共享、遠(yuǎn)程診療、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療、技術(shù)扶持等方面加強(qiáng)合作。在強(qiáng)化與上級醫(yī)院建立合作的同時，醫(yī)院按照濉溪縣分級診療試點(diǎn)工作實施方案，通過建立縣域醫(yī)療服務(wù)共同體的內(nèi)部運(yùn)營機(jī)制，實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分診制度。另外在*縣縣委、縣政府、縣衛(wèi)計委的領(lǐng)導(dǎo)安排下，醫(yī)院首先與*衛(wèi)生院合作成立了醫(yī)療服務(wù)共同體，并于2015年6月29日掛牌；2015年底，又與*衛(wèi)生院、*衛(wèi)生院等6家衛(wèi)生院進(jìn)行合作成立了包含7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的縣域醫(yī)療服務(wù)共同體，目前醫(yī)

17、共體相關(guān)配套文件、實施計劃已完成，將于近期進(jìn)入實質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)。五、政府保障有力 措施到位為使醫(yī)改各項工作的能夠順利實施，降低因改革給醫(yī)院帶來的收入和發(fā)展壓力。各級政府按照醫(yī)改精神，及時撥付了醫(yī)改補(bǔ)償款項。2013年省級財政撥付醫(yī)院藥品零差率銷售補(bǔ)助*萬元（含100萬醫(yī)改啟動資金），醫(yī)保、農(nóng)合管理部門撥付437萬元，共計612萬元?？h財政撥付退休人員工資約693萬元。2014年省級財政撥付醫(yī)院藥品零差率銷售補(bǔ)助150萬元，醫(yī)保、農(nóng)合管理部門撥付401萬元，共計551萬元。縣財政撥付退休人員工資約732萬元。2015年省級財政撥付醫(yī)院藥品零差率銷售補(bǔ)助150萬元，新農(nóng)合醫(yī)保補(bǔ)助約94萬元，共計244萬元

18、?？h財政撥付退休人員工資約920萬元。七、存在的問題和不足（一）實施養(yǎng)老金繳費(fèi)加重了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。（二）政府對大型設(shè)備、基礎(chǔ)建設(shè)、專科建設(shè)、人才培養(yǎng)投入不足。 （三）省衛(wèi)計委安排的大型設(shè)備招標(biāo)、審批程序復(fù)雜，不能及時招標(biāo)配備，影響醫(yī)院發(fā)展。 （四）縣級醫(yī)療服務(wù)價格定價權(quán)由市發(fā)改委負(fù)責(zé)，但市發(fā)改委卻不能及時調(diào)整縣級醫(yī)療服務(wù)價格，對縣級醫(yī)院運(yùn)營造成影響。8、 下一步工作規(guī)劃（一）繼續(xù)嚴(yán)格落實醫(yī)改的各項目標(biāo)任務(wù)要求，將改革工作不斷深入和細(xì)化。 （二）爭創(chuàng)三級綜合性醫(yī)院，并以此為契機(jī)，力求在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新、績效考核、文化建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)營理念等方面取得新突破，更好的為醫(yī)改工作服務(wù)。（三）堅持科技興院，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才隊伍建設(shè)。 積極開展新技術(shù)新項目的應(yīng)用，不斷加快學(xué)科建設(shè)步伐，不