團(tuán)隊(duì)心肺復(fù)蘇操作流程

1、.團(tuán)隊(duì)心肺復(fù)蘇操作流程操作要求：1、6名團(tuán)隊(duì)組員著工作服、戴手套、整潔、大方2、用物準(zhǔn)備：心電監(jiān)護(hù)儀，電極片，除顫儀，導(dǎo)電糊，呼吸球囊，氣管導(dǎo)管，導(dǎo)絲，紗布3張，吸氧管，血壓計(jì)，藥品，注射器，輸液器。組長(zhǎng)：今天展示的是團(tuán)隊(duì)心肺復(fù)蘇。團(tuán)隊(duì)成員之間的互動(dòng)會(huì)對(duì)每一個(gè)人的效用以及患者的整體存活率產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，團(tuán)隊(duì)合作越密切，患者的預(yù)后就可能越好。組長(zhǎng)介紹病史：病人是一名65歲的女性，因上腹部和背部不適被送入急診室就診，患者訴頭暈、惡心,，開(kāi)始是上腹疼，現(xiàn)在是后背疼，現(xiàn)在安置心電監(jiān)護(hù)。組長(zhǎng)：1號(hào)組員（護(hù)士），患者的生命體征怎樣？1號(hào)組員（護(hù)士）：患者BP：74/40mmhg，心率:46次/分，呼吸:1

2、6次/分, Spo2:92%。組長(zhǎng)：1號(hào)組員給予患者氧氣，氧流量2L/min，女士，我們要給你一些氧氣，使得你的呼吸更容易一些。1號(hào)組員：Spo2：95%，氧流量2L/min?！净颊叱霈F(xiàn)病情變化】1號(hào)組員（護(hù)士）：女士，女士，你能聽(tīng)到我的話嗎？患者沒(méi)有反應(yīng)。（2號(hào)組員檢查脈搏：001/002.006）2號(hào)組員（護(hù)士）：感覺(jué)不到脈搏（同時(shí)呼救：王醫(yī)生、陳醫(yī)生、廖醫(yī)生，患者需要搶救，請(qǐng)帶上除顫儀及其他搶救器材）。組長(zhǎng)：開(kāi)始搶救，患者發(fā)生室顫。1號(hào)組員（護(hù)士）建立靜脈通道，2號(hào)組員（護(hù)士）負(fù)責(zé)記錄，3號(hào)組員（醫(yī)生）進(jìn)行胸外心臟按壓，4號(hào)組員（醫(yī)生）準(zhǔn)備除顫，5號(hào)組員（醫(yī)生）管理氣道。（2號(hào)組員記錄開(kāi)

3、始搶救時(shí)間。）組長(zhǎng)：1號(hào)組員靜脈通路是否建立完成？1號(hào)組員（護(hù)士）：靜脈通路建立完成。3號(hào)組員（醫(yī)生）：23、24、25、26（5號(hào)組員：醫(yī)生清理呼吸道，球囊支持呼吸）4號(hào)組員（醫(yī)生）：200J，電擊準(zhǔn)備完畢，各組員離開(kāi)，數(shù)到三開(kāi)始電擊，1、2、3電擊，電擊完畢（持續(xù)CPR)組長(zhǎng)：我們將繼續(xù)進(jìn)行2min的CPR，然后評(píng)估是否需要再次除顫，2號(hào)組員我要靠你來(lái)監(jiān)測(cè)胸外按壓的質(zhì)量，1號(hào)組員你需要在每次檢查心率前抽取好藥物，如果心臟持續(xù)停博，我們就迅速進(jìn)行藥物治療，首先抽取1mg腎上腺素。1號(hào)組員：抽取1mg腎上腺素。2號(hào)組員提醒：2分鐘到了。組長(zhǎng)：分析患者，交換角色（3號(hào)組員負(fù)責(zé)除顫，4號(hào)組員負(fù)責(zé)胸

4、外心臟按壓）患者仍持續(xù)室顫，這種情況的治療方案是加大電量，我們用300J再次電擊。3號(hào)組員：充電至300J，充電完畢，離開(kāi)患者，我數(shù)到三開(kāi)始電擊，1、2、3電擊，電擊完畢。組長(zhǎng)：繼續(xù)CPR。4號(hào)組員：繼續(xù)按壓1、2、3、4、5、6、7.組長(zhǎng)：1號(hào)組員請(qǐng)注射1mg腎上腺素。1號(hào)組員：注射1mg腎上腺素，并沖管完成。組長(zhǎng)：我們已經(jīng)進(jìn)行了兩次電擊和1mg腎上腺素，接下來(lái)，考慮的藥物是胺碘酮，1號(hào)組員請(qǐng)準(zhǔn)備300mg胺碘酮1號(hào)組員：抽取300mg胺碘酮組長(zhǎng)：5號(hào)組員患者胸部隆起情況良好嗎？5號(hào)組員：是的，患者胸部隆起情況良好。組長(zhǎng)：好的，繼續(xù)。2號(hào)組員：兩分鐘到了。組長(zhǎng)：分析患者，交換角色（3號(hào)組員胸

5、外按壓，4號(hào)組員除顫），患者仍持續(xù)室顫，我們?cè)俅渭哟箅娏?，?60J，再次電擊。4號(hào)組員：充電至360J，離開(kāi)患者，我數(shù)到三開(kāi)始電擊，1、2、3電擊，電擊完畢。組長(zhǎng)：繼續(xù)CPR。3號(hào)組員：CPR繼續(xù)1、2、3、4、5.1號(hào)組員：胺碘酮準(zhǔn)備完畢，可以注射了。組長(zhǎng)：1號(hào)組員請(qǐng)注射300mg胺碘酮。1號(hào)組員：注射300mg胺碘酮，并沖管完成。組長(zhǎng)：我們施加了三次電擊，在第二次電擊后我們給予了1mg腎上腺素，剛剛給予了300mg胺碘酮。組長(zhǎng)：我們根據(jù)心跳驟停原因“5H和5T”，想一想有沒(méi)有可逆病因。組員：低血容量，缺氧等，但是沒(méi)有內(nèi)外出血的明顯證據(jù)，她的主訴是上腹部不適，和有癥狀的心動(dòng)過(guò)緩，是否考慮冠

6、狀動(dòng)脈血栓形成，一切證據(jù)似乎都提示有ST段抬高，心肌梗死。2號(hào)組員：2分鐘到了。組長(zhǎng)：分析患者，交換角色（3號(hào)組員負(fù)責(zé)除顫，4號(hào)組員負(fù)責(zé)胸外），監(jiān)護(hù)儀顯示竇性心動(dòng)過(guò)速，陳醫(yī)生有脈搏嗎？5號(hào)組員：能感覺(jué)到快速，微弱的搏動(dòng)。組長(zhǎng)：好，我們立刻開(kāi)始心臟驟停后護(hù)理，1號(hào)組員士測(cè)量BP，全套生命體征，脈搏，Spo2，和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，5號(hào)組員請(qǐng)進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，我們檢查患者有沒(méi)有呼吸和反應(yīng)。3號(hào)組員：女士，你能抓住我的手嗎，患者沒(méi)有反應(yīng)。5號(hào)組員：仍然沒(méi)有呼吸。組長(zhǎng)：5號(hào)組員請(qǐng)行氣管插管，建立高級(jí)氣道，并準(zhǔn)備低溫治療。1號(hào)組員：患者BP80/50，心率130次/分，竇性心動(dòng)過(guò)速。組長(zhǎng)：患者存在低血壓，已經(jīng)開(kāi)始低溫治療，給予冷鹽水1000ml。1號(hào)組員：把靜脈輸液換成冷鹽水。5號(hào)組員：插管完畢。（組長(zhǎng)聽(tīng)診）組長(zhǎng)：呼吸音良好，接呼吸機(jī)支持呼吸，Spo2