第18章放線菌

1、主講人：中 華 醫(yī) 學(xué) 檢 驗(yàn) 全 書 主 編北華大學(xué)臨床微生物學(xué) 教 授海 南 醫(yī) 學(xué) 院 外聘教授 李影林李影林 2011年年4月月第第18章章第一節(jié)第一節(jié) 放線菌屬放線菌屬 1.1.概念概念 放線菌（放線菌（actinomycesactinomyces）是一群介于細(xì)菌）是一群介于細(xì)菌和真菌之間的單細(xì)胞有分枝呈絲狀的原和真菌之間的單細(xì)胞有分枝呈絲狀的原核細(xì)胞界微生物。核細(xì)胞界微生物。 概述概述2.分類分類目前發(fā)現(xiàn)目前發(fā)現(xiàn)引起人放線菌病的主要有引起人放線菌病的主要有5種。種。 衣氏放線菌衣氏放線菌(a.israelii) 內(nèi)氏放線菌內(nèi)氏放線菌(a.naeslundii) 粘液放線菌粘液放線菌

2、(a.viscous) 齲齒放線菌齲齒放線菌(a.odontolyticus) 丙酸株網(wǎng)菌丙酸株網(wǎng)菌(arachniapropionica)牛放線菌牛放線菌(a.boris)主要引起牛的放線菌病。主要引起牛的放線菌病。代表菌：衣氏放線菌代表菌：衣氏放線菌(a.israelii)生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀形態(tài)結(jié)構(gòu)與染色形態(tài)結(jié)構(gòu)與染色1.g1.g+ +絲狀桿菌。絲狀桿菌。2.2.在病灶組織中菌絲常在病灶組織中菌絲常交織在一起，形成密集交織在一起，形成密集的菌團(tuán)，肉眼所見(jiàn)為的菌團(tuán)，肉眼所見(jiàn)為黃色顆粒，被稱為黃色顆粒，被稱為硫磺樣顆粒。硫磺樣顆粒。 3.非抗酸性非抗酸性 蘇木紫伊紅染色蘇木紫伊紅染色 中心部

3、分菌絲一紫色如菊花樣。中心部分菌絲一紫色如菊花樣。 四周菌體末端膨大部分紅色。四周菌體末端膨大部分紅色。 衣氏放線菌（革蘭染色）培養(yǎng)特點(diǎn)培養(yǎng)特點(diǎn) v1.1.培養(yǎng)比較困難。培養(yǎng)比較困難。厭氧或微需氧厭氧或微需氧; ;初分離需初分離需coco2 2 v2.2.葡萄糖肉湯葡萄糖肉湯 培養(yǎng)基底部形成灰白色球形小顆粒沉培養(yǎng)基底部形成灰白色球形小顆粒沉淀物。淀物。 v3.3.硫乙醇酸鈉肉湯硫乙醇酸鈉肉湯 下層形成白色或灰白色雪花樣生長(zhǎng)下層形成白色或灰白色雪花樣生長(zhǎng) v4.4.血平板血平板灰白色灰白色/ /淡黃色粗糙而不規(guī)則的菌落，不溶血。淡黃色粗糙而不規(guī)則的菌落，不溶血。多次移種可形成光滑、柔軟、白色、有

4、光澤易于鉤取的菌多次移種可形成光滑、柔軟、白色、有光澤易于鉤取的菌落。落。 v5.5.牛心腦浸液瓊脂平板牛心腦浸液瓊脂平板 直徑直徑0.030.030.06mm0.06mm，蛛網(wǎng)狀微，蛛網(wǎng)狀微菌落。菌落。有助于鑒定放線菌。有助于鑒定放線菌。 v6.6.牛放線菌在牛心腦浸液瓊脂培養(yǎng)基上牛放線菌在牛心腦浸液瓊脂培養(yǎng)基上 扁平、光滑、扁平、光滑、邊緣整，呈顆粒狀微小菌落邊緣整，呈顆粒狀微小菌落 菌落增大。菌落增大。 衣氏放線菌在厭氧血平板上粗糙型菌落a 衣氏放線菌在厭氧血平板上粗糙型菌落b衣氏放線菌硫磺顆粒及壓片生化反應(yīng)生化反應(yīng)衣氏放線菌與牛放線的生化特征衣氏放線菌與牛放線的生化特征致致 病病 性性

5、放線菌與齲齒和牙周炎的關(guān)系放線菌與齲齒和牙周炎的關(guān)系內(nèi)氏和粘液放線菌能產(chǎn)生一種多糖物質(zhì)6-去氧太洛糖（6-deoxytalose),可將口腔中的放線菌和其他細(xì)菌黏附在牙釉質(zhì)上形成菌斑。由于細(xì)菌分解食物中的糖類產(chǎn)酸，腐蝕、酸化釉質(zhì)形成齒，其他細(xì)菌可進(jìn)一步引起齒齦炎和牙周炎。口腔中的變異鏈球菌口腔中的變異鏈球菌（s.mutans）、血鏈球菌、血鏈球菌（s.sanguis）和消化鏈球菌和消化鏈球菌（p.anarobius）等，等，能使蔗糖變成膠狀葡聚糖，附著于齒面、形成齒斑。能使蔗糖變成膠狀葡聚糖，附著于齒面、形成齒斑。乳酸桿菌則在齒斑上進(jìn)一步發(fā)酵蔗糖或其他食品中乳酸桿菌則在齒斑上進(jìn)一步發(fā)酵蔗糖或其

6、他食品中的糖類產(chǎn)生乳酸。溶解齒質(zhì)及法朗質(zhì)中的磷酸鈣，的糖類產(chǎn)生乳酸。溶解齒質(zhì)及法朗質(zhì)中的磷酸鈣，使之脫鈣，使其他細(xì)菌經(jīng)牙質(zhì)小管侵入牙髓，造成使之脫鈣，使其他細(xì)菌經(jīng)牙質(zhì)小管侵入牙髓，造成牙根端膿腫等。最后形成齲齒牙根端膿腫等。最后形成齲齒 細(xì)菌與齲齒和牙周炎的關(guān)系細(xì)菌與齲齒和牙周炎的關(guān)系 放線菌病患者血清中可檢放線菌病患者血清中可檢測(cè)到多種特異性抗體，但這種測(cè)到多種特異性抗體，但這種抗體無(wú)診斷意義機(jī)體對(duì)放線抗體無(wú)診斷意義機(jī)體對(duì)放線菌的免疫主要靠細(xì)胞免疫菌的免疫主要靠細(xì)胞免疫免疫性免疫性最主要和簡(jiǎn)單的方法是在膿液、痰液最主要和簡(jiǎn)單的方法是在膿液、痰液和組織切和組織切片中尋找片中尋找硫磺樣顆粒硫磺樣

7、顆粒,必要時(shí)進(jìn)行培養(yǎng)必要時(shí)進(jìn)行培養(yǎng)檢查。檢查。微生物學(xué)檢查微生物學(xué)檢查 注意口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療牙注意口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療牙病和牙周炎等是預(yù)防放線菌病的病和牙周炎等是預(yù)防放線菌病的主要方法。治療首選青霉素。主要方法。治療首選青霉素。 防治原則防治原則第二節(jié)第二節(jié) 諾卡菌屬（諾卡菌屬（nocardia） v 分類分類 本屬細(xì)菌現(xiàn)有本屬細(xì)菌現(xiàn)有9 9個(gè)種。個(gè)種。v星形諾卡菌（星形諾卡菌（n.osteroidesn.osteroides）v短鏈諾卡菌短鏈諾卡菌( (n.brevicatena)n.brevicatena)v鼻疽諾卡菌鼻疽諾卡菌( (n.farcinican.farcinica) )v肉色

8、諾卡菌肉色諾卡菌( (n.carnean.carnea) )v巴西諾卡菌巴西諾卡菌( (n.brasiliensisn.brasiliensis) )v越橘諾卡菌越橘諾卡菌( (n.vacciniin.vaccinii) ) v豚鼠耳炎諾卡菌豚鼠耳炎諾卡菌( (n.otitidiscaviarumn.otitidiscaviarum) )v南非諾卡菌南非諾卡菌( (n.transvalensisn.transvalensis) )v苦味諾卡菌苦味諾卡菌( (n.amaraen.amarae) ) 第二節(jié)第二節(jié) 諾卡菌屬（諾卡菌屬（nocardia） v 分類分類 本屬細(xì)菌現(xiàn)有本屬細(xì)菌現(xiàn)有9 9

9、個(gè)種。個(gè)種。v星形諾卡菌（星形諾卡菌（n.osteroidesn.osteroides）v短鏈諾卡菌短鏈諾卡菌( (n.brevicatena)n.brevicatena)v鼻疽諾卡菌鼻疽諾卡菌( (n.farcinican.farcinica) )v肉色諾卡菌肉色諾卡菌( (n.carnean.carnea) )v巴西諾卡菌巴西諾卡菌( (n.brasiliensisn.brasiliensis) )v越橘諾卡菌越橘諾卡菌( (n.vacciniin.vaccinii) ) v豚鼠耳炎諾卡菌豚鼠耳炎諾卡菌( (n.otitidiscaviarumn.otitidiscaviarum) )v南

10、非諾卡菌南非諾卡菌( (n.transvalensisn.transvalensis) )v苦味諾卡菌苦味諾卡菌( (n.amaraen.amarae) ) 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀v（一）形態(tài)與染色（一）形態(tài)與染色v形態(tài)基本同衣氏放線菌：形態(tài)基本同衣氏放線菌：g g+ +絲狀桿菌，絲狀桿菌，有硫磺顆粒。有硫磺顆粒。v其區(qū)別點(diǎn)：其區(qū)別點(diǎn)：v1.1.分枝末端不膨大呈棒狀。分枝末端不膨大呈棒狀。v2.2.致病性諾卡菌抗酸染色陽(yáng)性（同結(jié)核致病性諾卡菌抗酸染色陽(yáng)性（同結(jié)核分枝桿菌）。但與分枝桿菌）。但與tbtb菌的區(qū)別是：如延菌的區(qū)別是：如延長(zhǎng)鹽酸酒精的脫色時(shí)間剛可轉(zhuǎn)為陰性。長(zhǎng)鹽酸酒精的脫色時(shí)間剛可轉(zhuǎn)為陰

11、性。培養(yǎng)特點(diǎn)培養(yǎng)特點(diǎn) v1.1.專性南需氧菌。專性南需氧菌。 v2.2.對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求不高。對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求不高。 v3.3.菌落粗糙，表面有皺折，顆粒狀，不菌落粗糙，表面有皺折，顆粒狀，不同種類可產(chǎn)生不同色素同種類可產(chǎn)生不同色素 v4.4.在液體培養(yǎng)基中，呈表面生長(zhǎng)，形成在液體培養(yǎng)基中，呈表面生長(zhǎng)，形成菌膜，下部培養(yǎng)基澄清。菌膜，下部培養(yǎng)基澄清。 1.星形奴卡菌星形奴卡菌主要引起原發(fā)性化膿性肺主要引起原發(fā)性化膿性肺部感染部感染 。2.巴西諾卡菌巴西諾卡菌菌由外傷侵入皮下組織產(chǎn)菌由外傷侵入皮下組織產(chǎn)生慢性化膿性肉芽組織生慢性化膿性肉芽組織 。致病性致病性診斷與治療診斷與治療.標(biāo)本：采集組織滲出液、痰、脊髓液或其他病理材料，標(biāo)本：采集組織滲出液、痰、脊髓液或其他病理材料， 查找黃紅或黑色顆粒查找黃紅或黑色顆粒 .檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)方法：(1)(2)v在患者病灶組織和膿樣物質(zhì)中可見(jiàn)黃色在患者病灶組織和膿樣物質(zhì)中可見(jiàn)黃色小顆粒小顆粒硫磺顆粒