第八版病理課件_炎癥

1、一、炎癥一、炎癥急性炎癥特點急性炎癥特點1. 發(fā)病時間：幾天發(fā)病時間：幾天 1個月個月2. 臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、功能障礙臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、功能障礙 全身反應(yīng)明顯全身反應(yīng)明顯3. 病變：變質(zhì)、滲出病變：變質(zhì)、滲出4. 炎細胞：炎細胞： 中性粒細胞中性粒細胞慢性炎癥特點慢性炎癥特點1. 發(fā)病時間：幾個月發(fā)病時間：幾個月 幾年幾年2. 臨床表現(xiàn)：局部表現(xiàn)及全身反應(yīng)不明顯臨床表現(xiàn)：局部表現(xiàn)及全身反應(yīng)不明顯3. 病變類型：增生為主病變類型：增生為主4. 炎細胞：炎細胞： 淋、巨、漿淋、巨、漿多發(fā)性結(jié)腸息肉多發(fā)性結(jié)腸息肉炎癥炎癥急性炎癥急性炎癥急性炎癥急性炎癥炎癥血流動力學(xué)變化炎癥血流動力學(xué)

2、變化炎癥血流動力學(xué)變化炎癥血流動力學(xué)變化2.內(nèi)皮細胞的損傷內(nèi)皮細胞的損傷 （1）損傷因子引起內(nèi)皮細胞損傷）損傷因子引起內(nèi)皮細胞損傷 A.速發(fā)持續(xù)反應(yīng)：（細速發(fā)持續(xù)反應(yīng)：（細V、毛細血管和細、毛細血管和細A） 嚴重?zé)齻突撔愿腥局苯訐p傷內(nèi)皮細胞。嚴重?zé)齻突撔愿腥局苯訐p傷內(nèi)皮細胞。 B.遲發(fā)延續(xù)反應(yīng)遲發(fā)延續(xù)反應(yīng)：（細靜脈和毛細血管）：（細靜脈和毛細血管） 輕到中度熱損傷，如輕到中度熱損傷，如X X線、紫外線損傷。線、紫外線損傷。（2 2）白細胞介導(dǎo)的內(nèi)皮細胞損傷）白細胞介導(dǎo)的內(nèi)皮細胞損傷 血管壁通透性增加血管壁通透性增加4.4.新生毛細血管壁的高通透性新生毛細血管壁的高通透性3.穿胞作用穿胞

3、作用 血管通透性升高的血管通透性升高的幾種主要機制模式圖幾種主要機制模式圖 （二）（二） 滲出液形成滲出液形成滲出液：血管內(nèi)液體、蛋白、白細胞進滲出液：血管內(nèi)液體、蛋白、白細胞進入血管外間質(zhì)。入血管外間質(zhì)。 機制：血管內(nèi)靜水壓機制：血管內(nèi)靜水壓 血管內(nèi)膠體滲透壓血管內(nèi)膠體滲透壓 血管通透性血管通透性急性炎癥時中性粒細胞的游出急性炎癥時中性粒細胞的游出和聚集過程模式圖和聚集過程模式圖 白細胞游出白細胞游出白細胞游出白細胞游出趨化因子趨化因子內(nèi)源性：補體成份內(nèi)源性：補體成份 白細胞三烯白細胞三烯B4 趨化性細胞因子趨化性細胞因子外源性：可溶性細菌產(chǎn)物外源性：可溶性細菌產(chǎn)物WBC移動 A. A. 識

4、別及粘附識別及粘附：致炎物：致炎物+ +受體受體 B. B. 吞入吞入： 吞噬細胞包圍異物吞噬細胞包圍異物吞噬吞噬體形成體形成吞噬溶酶體吞噬溶酶體脫顆粒方式殺脫顆粒方式殺傷或降解吞噬物傷或降解吞噬物吞噬作用吞噬作用 C. 殺傷或降解：殺傷或降解：途徑：依賴氧機制和非途徑：依賴氧機制和非依賴氧機制。依賴氧機制。 H2O2 、(MPO) 和鹵化物（和鹵化物（Cl)共同構(gòu)共同構(gòu)成了最有效殺菌系統(tǒng)，它們通過破壞細菌胞膜成了最有效殺菌系統(tǒng)，它們通過破壞細菌胞膜正常生理狀態(tài)、或使細菌生存所依賴的酶類失正常生理狀態(tài)、或使細菌生存所依賴的酶類失活、或影響活、或影響DNA復(fù)制、阻斷細菌繁殖等不同途復(fù)制、阻斷細菌繁殖等不同途徑，最終導(dǎo)致細菌死亡徑，最終導(dǎo)致細菌死亡 吞噬作用吞噬作用中性粒細胞中性粒細胞 （2 2） 巨噬細胞巨噬細胞 來源：單核細胞來源：單核細胞, ,局部增殖。局部增殖。 形態(tài)：直徑為形態(tài)：直徑為12 12 24m24m，胞核呈腎，胞核呈腎形或不規(guī)則扭曲折疊狀。形或不規(guī)則扭曲折疊狀。 功能：溶酶體多，富含酸性水解酶和功能：溶酶體多，富含酸性水解酶和過氧化物酶。過氧化物酶。 意義：慢性炎癥意義：慢性炎癥 多核巨細胞多核巨細胞泡沫細胞