甲狀腺癌講課(經(jīng)典實(shí)用)

1、最常見(jiàn)的良性甲狀腺腫瘤最常見(jiàn)的良性甲狀腺腫瘤多見(jiàn)于多見(jiàn)于40歲以下的婦女歲以下的婦女濾泡狀囊腺瘤濾泡狀囊腺瘤(多見(jiàn)多見(jiàn))乳頭狀囊腺瘤乳頭狀囊腺瘤概述概述甲狀腺結(jié)節(jié)單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)單發(fā)形狀形狀: 圓形圓形質(zhì)地質(zhì)地: 中中-硬硬表面表面: 光滑光滑壓痛壓痛: 無(wú)無(wú)活動(dòng)度活動(dòng)度: 隨吞咽上下移動(dòng)隨吞咽上下移動(dòng)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢生長(zhǎng)緩慢繼發(fā)囊內(nèi)出血繼發(fā)囊內(nèi)出血 短期內(nèi)增短期內(nèi)增大，局部伴疼痛大，局部伴疼痛繼發(fā)甲亢繼發(fā)甲亢 甲亢表現(xiàn)甲亢表現(xiàn)甲狀腺惡性腫瘤甲狀腺惡性腫瘤甲狀腺癌的病因尚不明了，可能與下列因素有關(guān)：甲狀腺癌的病因尚不明了，可能與下列因素有關(guān)：（1）放射線照射的致癌作用：放射線照射的致癌作

2、用：（2）良性甲狀腺病變癌變：良性甲狀腺病變癌變：如甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。如甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。（3）內(nèi)分泌紊亂：內(nèi)分泌紊亂：甲狀腺乳頭狀腺癌與甲狀腺乳頭狀腺癌與TSH關(guān)系較為密切。關(guān)系較為密切。（4）遺傳因素：遺傳因素：甲狀腺髓樣癌可能與染色體遺傳有關(guān)。甲狀腺髓樣癌可能與染色體遺傳有關(guān)。病因病因甲狀腺癌甲狀腺癌乳頭狀腺癌乳頭狀腺癌 60%70% 女60 60歲歲 高度惡性高度惡性 髓樣癌髓樣癌 5%-10% 任何年齡任何年齡 中度惡性中度惡性 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)血行轉(zhuǎn) 類型類型 發(fā)生率發(fā)生率 年齡年齡 惡性程度惡性程度 轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移實(shí)

3、驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺功能檢查：甲狀腺功能檢查： 絕大多數(shù)惡性結(jié)節(jié)患者甲功正常。絕大多數(shù)惡性結(jié)節(jié)患者甲功正常。血清血清TSH低于正常且核素顯像提示高功能結(jié)節(jié)時(shí)，結(jié)節(jié)一般為良性低于正常且核素顯像提示高功能結(jié)節(jié)時(shí)，結(jié)節(jié)一般為良性TSH升高，接近正常值上限，需要對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行評(píng)估，此時(shí)結(jié)節(jié)惡變率較高升高，接近正常值上限，需要對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行評(píng)估，此時(shí)結(jié)節(jié)惡變率較高高清晰甲狀腺超聲檢查高清晰甲狀腺超聲檢查超聲超聲3特征：邊界不清、結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化及中央血供豐富、特征：邊界不清、結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化及中央血供豐富、最新甲狀腺癌講課FNA，以及，以及B超引導(dǎo)下的超引導(dǎo)下的FNA是重要的明確診斷方法是重要的明確診斷方法最新甲狀腺癌講課最新甲狀腺癌講課最新甲狀腺癌講課最新甲狀腺癌講課最新甲狀腺癌講課 總結(jié) 甲狀腺癌的病理類型較多，不同病理類型的腫瘤在治療方法及預(yù)后等差異較大