腦出血的護(hù)理查房PPT課件

1、醫(yī)1腦出血護(hù)理查房腦出血護(hù)理查房顱腦外科吳暉醫(yī)2腦出血概述醫(yī)3病情簡(jiǎn)介醫(yī)4病情變化醫(yī)5病情變化醫(yī)6治療降顱壓、脫水：20%甘露醇125ml/q12h抗炎：0.9NS100ml+頭孢孟多2g /q12h 降壓：苯磺酸左旋氨氯地平 止血、防止再出血：蛇毒血凝酶1ml/iv 氨甲環(huán)酸氯化鈉100ml /qd改善腦循環(huán)：NS250ml+-七葉20mg/qd 5%GS250ml+奧拉西坦3.0g/qd護(hù)胃：0.9NS100ml+奧美拉唑鈉20mg /qd 醫(yī)7各類評(píng)分及檢查各類評(píng)估： 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分17分 墜床風(fēng)險(xiǎn) 脫管風(fēng)險(xiǎn) 洼田飲水試驗(yàn)3級(jí) 誤吸風(fēng)險(xiǎn)2014-10-11 血常規(guī)：正常 凝血功能：正常 電

2、解質(zhì)：鉀(K) ：3.25 mmol/L 血生化：谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)：178.5U/L 醫(yī)8護(hù)理問(wèn)題及措施醫(yī)9頭痛 評(píng)估記錄頭痛的部位，性質(zhì)及程度 臥床休息，頭部抬高15-30 遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑、速尿劑。 必要時(shí)遵醫(yī)囑用止痛藥、并觀察用藥后反應(yīng)醫(yī)10 焦慮向病人及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)多與患者溝通，讓其參與自己治療與護(hù)理當(dāng)中讓同病室的已好轉(zhuǎn)的病人給其現(xiàn)身說(shuō)法，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心提供良好的護(hù)理服務(wù)，密切觀察情緒變醫(yī)11 睡眠形態(tài)紊亂護(hù)理操作集中進(jìn)行，為病人創(chuàng)造良好的入睡環(huán)境必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥，魯米那25mg/im醫(yī)12 有便秘的可能 1、告知在床上大小便的必要性 2、排便期間提供安全而隱蔽的環(huán)

3、境及充裕的時(shí)間 3、多食含纖維素豐富的飲食，必要時(shí)用開(kāi)塞露塞肛 4、觀察病人排便形態(tài)恢復(fù)醫(yī)13 生活自理能力缺陷 1、向家屬解釋絕對(duì)臥床的原因及重要性 2、急性期專人陪護(hù)，協(xié)助做好自理 3、將常用物品放置在方便取用的地方 4、指導(dǎo)肢體功能鍛煉。醫(yī)14 電解質(zhì)紊亂 指導(dǎo)合理飲食 注意病人的精神狀態(tài)，檢測(cè)電解質(zhì)變化。 遵醫(yī)囑靜脈輸液，補(bǔ)充電解質(zhì)醫(yī)15有誤吸的風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)16腦室引流管的護(hù)理 1、向家屬說(shuō)明，留置引流管的重要性，整個(gè)引流裝置是無(wú)菌的，故應(yīng)嚴(yán)格保持引流裝置及管道的清潔無(wú)菌。 2、妥善固定導(dǎo)管，進(jìn)行二次固定；燥動(dòng)時(shí)約束帶約束雙手，防止患者拉扯引流管，翻身及護(hù)理操作時(shí)避免牽拉引流管防止滑脫且不能

4、壓迫穿刺點(diǎn)及引流管。 3、協(xié)助醫(yī)生按無(wú)菌操作每日更換引流袋。防止逆行感染。醫(yī)17潛在并發(fā)癥醫(yī)18腦疝 1、嚴(yán)密觀察病人有無(wú)劇烈頭痛，噴射性嘔吐、躁動(dòng)不安、血壓升高、脈搏減慢，呼吸不規(guī)則、一側(cè)瞳孔散大、意識(shí)障礙加重等表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生 2、保持呼吸道通暢，給氧 3、遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑，如20%甘露醇、速尿。 4、控制體液攝入量，靜脈總?cè)肓恳?000ML/d為宜醫(yī)19有發(fā)生皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 定時(shí)翻身、避免局部長(zhǎng)期受壓上水墊床，保持床單位平整、整潔重視營(yíng)養(yǎng)程度，檢測(cè)生化指標(biāo)觀察皮膚受壓情況，若有異常及時(shí)處理醫(yī)20效果評(píng)價(jià) 頭痛減輕 情緒平穩(wěn)，積極配合治療 睡眠良好 無(wú)便秘 電解質(zhì)恢復(fù)正常 無(wú)發(fā)生腦疝 皮膚完整醫(yī)21健康教育醫(yī)22健康教育指導(dǎo)早期肢體功能鍛煉調(diào)控血壓在正常水平保持心情愉快、情緒穩(wěn)定，避免過(guò)于激動(dòng)和緊張、焦慮。勞逸結(jié)合，