臨床醫(yī)學專業(yè) 胸腔鏡與小切口腹股溝疝手術的效果對比

1、胸腔鏡與小切口腹股溝疝手術的效果對比摘要：目的：探討胸腔鏡與小切口手術方式在小兒腹股溝疝手術中的效果比較。 方法：選取2015年2月至2016年2月來我院進行腹股溝疝治療的患兒56例，并按照隨機平均的原則，將其分為實驗組與對照組。實驗組患兒行腹腔鏡手術，對照組患兒采用小切口手術。對兩組患兒的治療效果進行比較分析。 結(jié)果：對照組患兒手術時間顯著少于實驗組，P0.05，具有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論：對腹股溝疝患兒行胸腔鏡與小切口手術治療，均可以獲得顯著的治療效果，腹腔鏡手術時間較短，造成的手術損傷較小，后續(xù)恢復較好。且利用腹腔鏡進行手術，手術效果更佳，可對側(cè)隱性疝進行有效發(fā)現(xiàn)，但這種手術方式對于操作技術

2、以及手術器械都有很高的要求，存在一些局限性。關鍵詞：胸腔鏡、小切口、腹股溝疝臨床上，腹股溝疝屬于兒科中的一種常見疾病。之所以在兒童期多發(fā)，主要是由于患兒存在先天性腹膜鞘狀突未閉合導致的1。一般來說，該種疾病不伴隨患兒的局部肌肉出現(xiàn)薄弱改變，因此，在手術治療中多采用的是疝囊高位結(jié)扎的方式，而不需要加強修補腹股溝管。對腹股溝疝治療的主要手術方式就是經(jīng)腹股溝疝囊進行高位結(jié)扎。近年來，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，用于腹股溝疝的手術開始出現(xiàn)小切口化的趨勢2。但臨床上對這兩種手術方式的應用仍然存在一定的爭議。本文選取2015年2月至2016年2月來我院進行腹股溝疝治療的患兒56例，對其中的28例患兒行腹腔鏡手術，

3、另28例患兒采用小切口手術，對兩組患兒的治療效果進行比較分析?，F(xiàn)報道如下。1. 一般資料與方法1.1一般資料選取2015年2月至2016年2月來我院進行腹股溝疝治療的患兒56例，并按照隨機平均的原則，將其分為實驗組與對照組。對照組28例患兒，男性13例，女性15例，年齡11個月-11歲，平均年齡（5.21.4）歲；實驗組28例患兒，男14例，女14例，年齡1歲-11歲，平均年齡（4.31.6）歲。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患兒在一般資料比較上無明顯差異，P0.05，具有統(tǒng)計學意義。1.2方法實驗組患兒行腹腔鏡手術，具體方法如下：取患兒臍部下5mm進行切口，并建立氣腹，于臍部切口處放置5mm的穿刺鞘。避

4、開患兒的腹壁血管并在左側(cè)麥氏點上方1cm處放置3mm穿刺鞘。在腹腔鏡下對患兒腹股溝內(nèi)環(huán)投影處切開約0.2cm的切口，并利用蚊氏鉗對切口組織進行分離，從而到達腹膜外層3。經(jīng)3mm穿刺鞘將血管鉗伸入，并在內(nèi)環(huán)口的上方進行間隙前行，環(huán)繞其后側(cè)，注意避免對內(nèi)環(huán)口外后的側(cè)精索或卵巢血管進行損傷，越過輸精管或者子宮圓韌帶后穿出腹膜。按照同樣的方式在內(nèi)環(huán)口內(nèi)前側(cè)進行同樣的前行，并將腹腔內(nèi)的線頭從內(nèi)環(huán)口的穿刺點拿出體外，對疝囊中的氣體進行排盡，并經(jīng)過腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)縫合完整之后，在體外對腹股溝穿刺點進行打結(jié)，并對皮膚進行提拉讓線頭埋于患兒的腹膜外層中。對照組患兒行小切口手術，具體方法如下：在腹壁下方的皮橫紋處內(nèi)

5、環(huán)口體表投影為中心進行順皮紋切口，切開之后對其進行鈍性分離，找到疝囊后，對精索進行保護并對疝囊進行橫斷4。近端向上剝離疝囊只腹膜外的脂肪處，與疝囊的頸部上方對疝囊進行高位結(jié)扎。于此同時再進行縫合，疝囊遠端則使用電刀對其進行充分止血。1.3觀察指標對兩組患兒在手術操作時間等方面進行對比，對兩種手術方式的優(yōu)缺點進行綜合分析比較。1.4統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料以（s）表示，行t檢驗，P0.05，表明差異有統(tǒng)計學意義。2. 結(jié)果兩組患兒均完成手術操作，實驗組患兒手術時間為（29.52.6）min，對照組患兒手術時間為（38.54.1）

6、min。實驗組患兒手術時間顯著少于對照組，P0.05，具有統(tǒng)計學意義。3. 討論腹股溝疝由于其自身的發(fā)病機制以及解剖特點具有一定的特點，因此對腹股溝疝治療僅僅使用單純性疝囊高位結(jié)扎就可以達到對患兒進行根治的目的。有研究顯示，傳統(tǒng)的腹股溝疝手術治療之后，患兒很容易出現(xiàn)復發(fā)的情況?，F(xiàn)今，臨床上治療這種疾病主要有腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術以及小切口疝囊高位結(jié)扎術。經(jīng)過比較，這兩種手術方式均具有切口小以及恢復快的特點，因此，在治療該種疾病中都得到廣泛使用。利用腹腔鏡手術對腹股溝疝患兒進行治療，具有微創(chuàng)、對患兒造成的損傷較小，且患兒恢復較快，復發(fā)率較低。并且，利用腹腔鏡進行手術可實現(xiàn)對側(cè)探測，避免對側(cè)進行二

7、次手術，減少對患兒造成不必要的損傷。由于腹腔鏡手術需要的技術較高，且在設備上的投資較大，因此很多醫(yī)院存在一定的限制性。而小切口的手術實際操作較為簡單，在各級醫(yī)院中都可以進行開展。但這種手術方式對于患兒造成的手術損傷較為嚴重，且很容易導致睪丸、精索出現(xiàn)損傷。因此，這兩種手術方式各有優(yōu)點，對腹股溝疝都可有效治療，在實際治療中，需要根據(jù)患兒以及醫(yī)院的實際情況進行選擇。在未來腹股溝疝治療中，開放手術是治療基礎，而利用腹腔鏡進行手術屬于未來治療的發(fā)展方向。參考文獻：1陳創(chuàng)造,何小科.成人腹股溝疝手術治療的回顧與進展J.中國現(xiàn)代普通外科進展,2015,04:334-336.2李宏武,陳靜,楊建光,李震,張家魁,戴冬秋.腹股溝疝手術治療的轉(zhuǎn)變及其意義J.中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2012,04:919-920.3歐小勇,王家文,韓麗娜.下腹部小切口經(jīng)腹