兒童腦癱的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練優(yōu)秀課件

1、.1兒童兒童腦癱的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練腦癱的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練龍巖市慈愛(ài)康復(fù)中心 鄭麗芬.2 人類的手是最復(fù)雜、最精細(xì)的器官，是認(rèn)識(shí)客觀世界、與外界交往的一種重要器官。由于有了一雙靈巧的手，才使人和動(dòng)物有了本質(zhì)的區(qū)別。.3 發(fā)育早期的兒童需完成取物、畫畫、寫字、生活自理等許多活動(dòng)，精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力既是這些活動(dòng)的重要基礎(chǔ)，評(píng)價(jià)嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟度的重要指標(biāo)之一，也是對(duì)嬰幼兒進(jìn)行早期教育的基本依據(jù)。.4精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力的概念精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力的概念 精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力：指?jìng)€(gè)體主要憑借手以及手指等部位的小肌或小肌群的運(yùn)動(dòng)，在感知覺(jué)、注意等心理活動(dòng)的配合下完成特定任務(wù)的能力。.5 精細(xì)運(yùn)動(dòng)多為小肌或小肌群的運(yùn)動(dòng)，在全身大肌發(fā)育后迅

2、速發(fā)育。上肢運(yùn)動(dòng)功能的精細(xì)化使得手具備了操作能力，隨著材質(zhì)過(guò)程的不斷進(jìn)行，手識(shí)別物體的能力也逐步提高。0-3歲是精細(xì)動(dòng)作發(fā)育極為迅速的時(shí)期。.6手的基本功能手的基本功能 手的基本動(dòng)作包括：非抓握動(dòng)作與抓握動(dòng)手的基本動(dòng)作包括：非抓握動(dòng)作與抓握動(dòng)作兩大類，非抓握動(dòng)作包括懸浮、約束、作兩大類，非抓握動(dòng)作包括懸浮、約束、推、壓、觸、勾狀抓握等；抓握動(dòng)作又分推、壓、觸、勾狀抓握等；抓握動(dòng)作又分為力性抓握與精細(xì)抓握，前者包括球形、為力性抓握與精細(xì)抓握，前者包括球形、柱狀抓握及拉，精細(xì)抓握包括指尖捏、指柱狀抓握及拉，精細(xì)抓握包括指尖捏、指腹捏、側(cè)捏及三指捏。腹捏、側(cè)捏及三指捏。.7抓握的發(fā)育過(guò)程.8手的基本

3、動(dòng)作發(fā)育過(guò)程.9精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定 評(píng)定目的 評(píng)定方法 視覺(jué)功能評(píng)定 手眼協(xié)調(diào)功能發(fā)育評(píng)定 標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)量表評(píng)定-gesell發(fā)育量表 bayley嬰兒發(fā)育量表 丹佛發(fā)育篩查量表 peabody量表.10評(píng)定目的 1、評(píng)定兒童精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的水平。 2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育過(guò)程中存在的問(wèn)題與缺 陷。 3、為確定產(chǎn)生問(wèn)題與缺陷的原因和環(huán)境因素提供客觀依據(jù)。 4、對(duì)實(shí)施的干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。.11評(píng)定方法 1、不同年齡手功能發(fā)育評(píng)定方法-精細(xì)運(yùn)動(dòng)年齡評(píng)價(jià)表。 2、按精細(xì)動(dòng)作發(fā)育順序進(jìn)行評(píng)定。.12精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練 一、訓(xùn)練特點(diǎn)：一、訓(xùn)練特點(diǎn)： 0-6個(gè)月：抓、握 抓取眼前的東西-主動(dòng)夠物訓(xùn)

4、練 7-12個(gè)月：敲打、取物、抓握、松開-訓(xùn)練手部的操作能力、促進(jìn)小肌肉的活動(dòng)能力和手眼協(xié)調(diào)能力的發(fā)展。 1-2歲：玩復(fù)雜玩具、吃飯、穿衣、洗澡等日常生活行為-分辨能力、發(fā)現(xiàn)能力、生活自理能力。 2-3歲：做組合玩具、拼圖、畫畫等-手指協(xié)調(diào)和控制能力。 .13二、選擇設(shè)計(jì)精細(xì)動(dòng)作的基本規(guī)律 屈伸規(guī)律：手臂、腕部、手指 左右規(guī)律：手臂、腕部、手指 旋轉(zhuǎn)規(guī)律：腕旋轉(zhuǎn)、指旋轉(zhuǎn) 對(duì)稱規(guī)律：雙手對(duì)捏、雙手鼓掌 五指共用規(guī)律：加強(qiáng)食指、小指的練習(xí) 速度規(guī)律：體現(xiàn)速度，以熟練為主，不要操之過(guò)急.14三、精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練要點(diǎn)： 早期視覺(jué)整合和有目的地使用雙手是腦性癱瘓作業(yè)治療中發(fā)展手精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能的基礎(chǔ)。治療師

5、在治療中，可以通過(guò)使用有趣的玩具和自己的臉部來(lái)幫助腦性癱瘓患兒練習(xí)視覺(jué)固定、視覺(jué)跟蹤和手眼的協(xié)調(diào)，并且經(jīng)常與患兒保持視覺(jué)接觸。通過(guò)有目的地、隨意地、有效地使用上肢和手的功能訓(xùn)練，最大程度地提高患兒生活自理能力，改善其感、認(rèn)知能力，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)與社會(huì)交往能力。.15 因?yàn)橛泻芏嗍值木?xì)動(dòng)作是在坐位下完成的，因此，在開始手精細(xì)功能訓(xùn)練之前，就要先訓(xùn)練患兒獲得良好的坐位平衡與保持良好坐位姿勢(shì)的能力，或在訓(xùn)練時(shí)，提供患兒適當(dāng)?shù)淖魏妥雷?，以幫助患兒獲得良好的坐姿，進(jìn)而進(jìn)行手精細(xì)功能訓(xùn)練。.16四、訓(xùn)練方法 指導(dǎo)腦癱患兒進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作練習(xí)，目的在于訓(xùn)練手與大腦的協(xié)調(diào)能力、增強(qiáng)手的靈活性，從而提高患兒動(dòng)手能力

6、。.17 在作業(yè)療法中，首先進(jìn)行粗大運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，直到它們能很好支持精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能，但同時(shí)仍需要給予患兒去體驗(yàn)手部不同感覺(jué)的機(jī)會(huì)。治療師在治療中，可以通過(guò)使用有趣的玩具或以游戲的形式進(jìn)行。.18 1.練習(xí)用拇指和食指捏東西：在盤中放一些顆粒狀食物，先向患兒做一次示范動(dòng)作，然后指導(dǎo)其自己動(dòng)手進(jìn)行練習(xí)。必要時(shí)，可將其余3指用膠帶綁在一起。 2.練習(xí)用患側(cè)手拿物品：準(zhǔn)備12個(gè)正方形積木，指導(dǎo)患兒用患側(cè)手將其拿起。頭幾次練習(xí)，可對(duì)患兒進(jìn)行手把手指導(dǎo)，并逐步讓患兒進(jìn)行單獨(dú)練習(xí)。隨著練習(xí)進(jìn)程，積木要從正方形、長(zhǎng)方形過(guò)渡到圓形，并延長(zhǎng)手握物品時(shí)間。 3.練習(xí)用患側(cè)手抓物品：將較多玩具倒在地上，指導(dǎo)患兒用患側(cè)手

7、抓拿自己喜歡的玩具，重復(fù)多次，以進(jìn)行抓拿練習(xí)。.19 4.練習(xí)翻書動(dòng)作：可將糖果、樹葉等物品夾在書中，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患兒翻動(dòng)書頁(yè)以找到這些物品。進(jìn)行此練習(xí)時(shí)，所夾物品盡量要小、薄，增加患兒翻動(dòng)難度以得到更好效果。 5.練習(xí)握筆動(dòng)作：指導(dǎo)患兒進(jìn)行握筆練習(xí)，并逐步指導(dǎo)其進(jìn)行寫字、畫畫訓(xùn)練。 6.其他練習(xí)：如擰瓶蓋、搭積木、拿放玩具等練習(xí)，以增加手部靈活性。.20二指尖捏（二指尖捏（tip pinchtip pinch）.21 動(dòng)態(tài)操作（動(dòng)態(tài)操作（manipulation）.22.23.24.25五、訓(xùn)練中應(yīng)注重以下原則： 1、在開始精細(xì)功能訓(xùn)練之前，就要先訓(xùn)練患兒獲得良好的坐位平衡與保持良好坐位姿勢(shì)的能力。 2、從事單手活動(dòng)時(shí)要將另一只手?jǐn)[放在恰當(dāng)?shù)奈恢蒙希詭椭純壕S持正常的姿勢(shì)與肌張力。 3、考慮操作物件的大小、質(zhì)地、重量與形狀，因?yàn)槭诌\(yùn)動(dòng)控制開始于感覺(jué)輸入，不同的感覺(jué)探索有利于促進(jìn)手功能的發(fā)展。.26 4、鼓勵(lì)采用雙手性活動(dòng)，且保持正中位活動(dòng)。 5、動(dòng)作難度應(yīng)設(shè)置在患兒通過(guò)