術(shù)中腦積水課件

1、術(shù)中腦積水腦積水術(shù)中腦積水術(shù)中腦積水腦室系統(tǒng)腦室系統(tǒng)第四腦室第四腦室小腦延小腦延髓池髓池室間孔室間孔第三腦室第三腦室側(cè)腦室側(cè)腦室中腦水管中腦水管術(shù)中腦積水脈絡(luò)組織：脈絡(luò)組織：腦室的某些部位，軟腦腦室的某些部位，軟腦膜及其血管與該部位的膜及其血管與該部位的室管膜上皮共同構(gòu)成脈室管膜上皮共同構(gòu)成脈絡(luò)組織。絡(luò)組織。脈絡(luò)叢：脈絡(luò)叢：脈絡(luò)組織的血管反復(fù)分脈絡(luò)組織的血管反復(fù)分支成叢，連同其表面的支成叢，連同其表面的軟腦膜和室管膜上皮一軟腦膜和室管膜上皮一起突入腦室而形成，是起突入腦室而形成，是產(chǎn)生腦脊液的結(jié)構(gòu)。產(chǎn)生腦脊液的結(jié)構(gòu)。術(shù)中腦積水術(shù)中腦積水術(shù)中腦積水蛛網(wǎng)膜粒：蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇兩側(cè)形成許多蛛網(wǎng)膜粒：

2、蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇兩側(cè)形成許多絨毛狀突起突入上矢狀竇內(nèi)，稱之。腦脊液絨毛狀突起突入上矢狀竇內(nèi)，稱之。腦脊液經(jīng)這些蛛網(wǎng)膜粒滲入上矢狀竇內(nèi)，回流入靜經(jīng)這些蛛網(wǎng)膜粒滲入上矢狀竇內(nèi)，回流入靜脈。脈。 術(shù)中腦積水腦積水病因 1、阻塞腦室系統(tǒng)的腫瘤：脈絡(luò)叢乳頭狀瘤、室管膜瘤、膠質(zhì)瘤、血管母細(xì)胞瘤等 2、阻塞蛛網(wǎng)膜下腔的病變：腦膜炎、外傷、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形破裂 3、新生兒及嬰兒：產(chǎn)傷、出血、感染、先天畸形（如：Dandy-walker）術(shù)中腦積水臨床癥狀 1、高顱壓腦積水：頭痛、惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)和視物不清 2、正常顱壓腦積水：步態(tài)不穩(wěn)、記憶力障礙和尿失禁術(shù)中腦積水腦積水超聲表現(xiàn)及標(biāo)準(zhǔn) 超聲表現(xiàn)：腦室增寬

3、 成人腦積水診斷標(biāo)準(zhǔn)： 側(cè)腦室寬徑大于25mm 第三腦室大于10mm 新生兒及嬰兒腦積水診斷標(biāo)準(zhǔn) 側(cè)腦室寬徑大于4mm 4-6mm輕度擴(kuò)張 7-10mm中度擴(kuò)張 大于10mm重度擴(kuò)張術(shù)中腦積水病例一病例一術(shù)中超聲示雙額腫瘤及術(shù)中超聲示雙額腫瘤及腦室擴(kuò)張腦室擴(kuò)張MRI矢狀位示額部腫矢狀位示額部腫瘤及腦室擴(kuò)張瘤及腦室擴(kuò)張術(shù)中腦積水病例二病例二術(shù)中超聲矢狀切面示術(shù)中超聲矢狀切面示左額腫瘤及腦室擴(kuò)張左額腫瘤及腦室擴(kuò)張MRI矢狀位示額部腫矢狀位示額部腫瘤及腦室擴(kuò)張瘤及腦室擴(kuò)張術(shù)中超聲冠狀切示額術(shù)中超聲冠狀切示額部腫瘤及雙側(cè)腦室前部腫瘤及雙側(cè)腦室前角擴(kuò)張，左側(cè)為主角擴(kuò)張，左側(cè)為主術(shù)中腦積水MRI冠狀位示雙額腫瘤及冠狀位示雙額腫瘤及腦室擴(kuò)張腦室擴(kuò)張術(shù)中超聲橫切面示雙側(cè)術(shù)中超聲橫切面示雙側(cè)腦室擴(kuò)張腦室擴(kuò)張MRI橫軸位示腦室擴(kuò)張橫軸位示腦室擴(kuò)張術(shù)中腦積水病例三病例三術(shù)中超聲橫切面示術(shù)中超聲橫切面示左顳腫瘤，同側(cè)腦左顳腫瘤，同側(cè)腦室受壓，對側(cè)腦室室受壓，對側(cè)腦室擴(kuò)張擴(kuò)張MRI橫軸位示腫瘤及腦橫軸位示腫瘤及腦室擴(kuò)張室擴(kuò)張MRI冠狀位示腫瘤及腦室擴(kuò)冠狀位示腫瘤及