頭頸胸部局解小結(jié)匯編

1、一、頭頸部一、頭頸部( (一一) )頭皮的層次頭皮的層次：由淺至深分為五層：皮膚、淺筋膜、：由淺至深分為五層：皮膚、淺筋膜、枕額肌和帽狀腱膜、腱膜下疏松組織和顱骨外骨膜枕額肌和帽狀腱膜、腱膜下疏松組織和顱骨外骨膜 。( (二二) )頸部層次與筋膜間隙：頸部層次與筋膜間隙：分五層分五層1 1、皮膚、皮膚2.2.頸淺頸淺筋膜：內(nèi)含頸闊肌筋膜：內(nèi)含頸闊肌3.3.頸深筋膜淺層（封套層）：含胸頸深筋膜淺層（封套層）：含胸鎖乳突肌和斜方肌鎖乳突肌和斜方肌4.4.頸深筋膜中層：含咽、食管、喉、頸深筋膜中層：含咽、食管、喉、氣管、甲狀腺等氣管、甲狀腺等5.5.頸深筋膜深層：椎前筋膜頸深筋膜深層：椎前筋膜氣管前

2、間隙：在甲狀腺峽部以下氣管前筋膜氣管前間隙：在甲狀腺峽部以下氣管前筋膜與氣管頸部之間與氣管頸部之間筋膜間隙咽后間隙：在咽筋膜的后方筋膜間隙咽后間隙：在咽筋膜的后方椎前間隙：在椎前筋膜的后方椎前間隙：在椎前筋膜的后方2355（三）頸部分區(qū)（三）頸部分區(qū)6（四）頭頸部肌肉（四）頭頸部肌肉顱頂肌顱頂肌面肌眼輪匝肌面肌眼輪匝肌口輪匝肌口輪匝肌頭肌咬肌頭肌咬肌咀嚼肌顳肌咀嚼肌顳肌翼外肌、翼內(nèi)肌翼外肌、翼內(nèi)肌頸闊肌頸闊肌胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌頸肌舌骨上肌群：下頜舌骨肌、二腹肌、莖突頸肌舌骨上肌群：下頜舌骨肌、二腹肌、莖突 舌骨肌、頦舌骨肌舌骨肌、頦舌骨肌舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、舌骨下肌群：胸骨舌

3、骨肌、肩胛舌骨肌、 胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌789（五）頭頸部的動(dòng)脈（五）頭頸部的動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈頸總動(dòng)脈舌動(dòng)脈頸總動(dòng)脈舌動(dòng)脈頸外動(dòng)脈面動(dòng)脈頸外動(dòng)脈面動(dòng)脈枕動(dòng)脈枕動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈上頜動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈上頜動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈下牙槽動(dòng)脈下牙槽動(dòng)脈眶下動(dòng)脈眶下動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈 : : 肌膈動(dòng)脈、腹壁上動(dòng)脈肌膈動(dòng)脈、腹壁上動(dòng)脈 甲狀腺下動(dòng)脈甲狀腺下動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈甲狀頸干鎖骨下動(dòng)脈甲狀頸干 肩胛上動(dòng)脈肩胛上動(dòng)脈 頸橫動(dòng)脈頸橫動(dòng)脈 頸升動(dòng)脈頸升動(dòng)脈肋頸干肋頸干101112（六）頭頸部的靜脈（六）頭頸部的靜脈面靜脈面靜脈頸內(nèi)靜脈下頜后靜脈頸內(nèi)靜

4、脈下頜后靜脈咽靜脈咽靜脈頭臂靜脈舌靜脈頭臂靜脈舌靜脈甲狀上、中靜脈甲狀上、中靜脈鎖骨下靜脈頸外靜脈鎖骨下靜脈頸外靜脈（七）頭頸部的淋巴（七）頭頸部的淋巴：分兩組：分兩組環(huán)組：枕淋巴結(jié)、耳后淋巴結(jié)、耳前淋巴結(jié)、下頜下環(huán)組：枕淋巴結(jié)、耳后淋巴結(jié)、耳前淋巴結(jié)、下頜下 淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié)縱組：頸外側(cè)淺淋巴結(jié)縱組：頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)上群：角淋巴結(jié)、頸內(nèi)頸外側(cè)深淋巴結(jié)上群：角淋巴結(jié)、頸內(nèi)V V肩胛舌肩胛舌骨肌淋巴結(jié)、副骨肌淋巴結(jié)、副N N淋巴結(jié)淋巴結(jié)下群：鎖骨上、斜角肌淋巴結(jié)下群：鎖骨上、斜角肌淋巴結(jié)13141516（八）頭頸部的神經(jīng)（八）頭頸部的神經(jīng)1.1

5、.頸叢（頸叢（C1C1C4C4）：位于胸鎖乳突肌上段深面，分為枕）：位于胸鎖乳突肌上段深面，分為枕大神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)、膈神經(jīng)大神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)、膈神經(jīng)2.2.臂叢在頸部分支臂叢在頸部分支3.3.腦神經(jīng)：第腦神經(jīng)：第、對(duì)腦神經(jīng)對(duì)腦神經(jīng)4.4.頸交感干頸交感干1718頸頸叢叢的的組組成成19臂叢臂叢20臂叢臂叢21面面神神經(jīng)經(jīng)分分支支22迷迷走走神神經(jīng)經(jīng)分分支支23三三叉叉神神經(jīng)經(jīng)分分支支242526二、胸部小結(jié)二、胸部小結(jié)（一）胸壁層次結(jié)構(gòu)（一）胸壁層次結(jié)構(gòu)：皮膚、淺筋膜、肋間外肌、肋間：皮膚、淺筋膜、肋間外肌、肋間內(nèi)肌、肋間最內(nèi)肌內(nèi)肌、肋間最內(nèi)?。ǘ┬?/p>

6、膜（二）胸膜：分兩層：分兩層臟胸膜：緊貼于肺表面并伸入肺葉間裂內(nèi)臟胸膜：緊貼于肺表面并伸入肺葉間裂內(nèi)肋胸膜肋胸膜膈胸膜膈胸膜壁胸膜縱膈胸膜壁胸膜縱膈胸膜胸膜頂胸膜頂（三）胸膜腔：（三）胸膜腔：是指臟、壁胸膜在肺根處相互移行之間是指臟、壁胸膜在肺根處相互移行之間形成的左、右兩個(gè)封閉的、呈負(fù)壓的胸膜間隙。形成的左、右兩個(gè)封閉的、呈負(fù)壓的胸膜間隙。（四）胸膜隱窩（四）胸膜隱窩：是各部壁胸膜相互移行處的胸膜腔，：是各部壁胸膜相互移行處的胸膜腔，即使在深吸氣時(shí)肺緣也達(dá)不到其內(nèi)。包括肋膈隱窩、肋即使在深吸氣時(shí)肺緣也達(dá)不到其內(nèi)。包括肋膈隱窩、肋縱隔隱窩、膈縱隔隱窩?？v隔隱窩、膈縱隔隱窩。2728（五）胸膜與

7、肺的體表投影（五）胸膜與肺的體表投影胸膜的前界胸膜的前界：自胸膜頂向內(nèi)下斜行，在第：自胸膜頂向內(nèi)下斜行，在第2胸肋關(guān)節(jié)水平胸肋關(guān)節(jié)水平兩側(cè)相靠攏后垂直下行，右側(cè)于第兩側(cè)相靠攏后垂直下行，右側(cè)于第6胸肋關(guān)節(jié)處與胸膜下胸肋關(guān)節(jié)處與胸膜下界相移行，左側(cè)在第界相移行，左側(cè)在第4胸肋關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)向外下方下行，于第胸肋關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)向外下方下行，于第6肋軟骨后方與胸膜下界相移行。肋軟骨后方與胸膜下界相移行。肺的前界與胸膜前界一致，但兩肺下界則較胸膜下界約高肺的前界與胸膜前界一致，但兩肺下界則較胸膜下界約高二肋。二肋。肺與胸膜下界的體表投影肺與胸膜下界的體表投影位置鎖骨中線腋中線肩胛線脊柱旁線位置鎖骨中線腋中線肩胛線脊柱

8、旁線肺下緣第肺下緣第6肋第肋第8肋第肋第10肋第肋第11胸椎胸椎胸膜下緣第胸膜下緣第8肋第肋第10肋第肋第11肋第肋第12胸椎胸椎2930（六）縱隔（六）縱隔1.1.概念：是兩側(cè)縱隔胸膜間全部器官、結(jié)構(gòu)與結(jié)概念：是兩側(cè)縱隔胸膜間全部器官、結(jié)構(gòu)與結(jié)締組織的總稱。締組織的總稱。2.2.境界：前界為胸骨，后界為脊柱胸段，兩側(cè)為境界：前界為胸骨，后界為脊柱胸段，兩側(cè)為縱隔胸膜，上界為胸廓上口，下界為膈?？v隔胸膜，上界為胸廓上口，下界為膈。3.3.分區(qū)：常用四分法，即以胸骨角平面將縱隔分分區(qū)：常用四分法，即以胸骨角平面將縱隔分為上、下縱隔，下縱隔又被心包分為前、中、后為上、下縱隔，下縱隔又被心包分為前、

9、中、后縱隔?？v隔。3132各縱隔的結(jié)構(gòu)各縱隔的結(jié)構(gòu)一、上縱隔：胸腺、上腔靜脈、頭臂靜脈、主動(dòng)脈弓動(dòng)脈韌帶、氣管胸部和主支氣管二、前縱隔：胸腺下部、縱隔前淋巴結(jié)、疏松結(jié)締組織三、中縱隔：心包、心臟及心包膈血管四、后縱隔：食管胸部、迷走神經(jīng)、胸主動(dòng)脈、奇靜脈胸導(dǎo)管、胸交感干33343536左左肺肺門門的的結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)37右右肺肺門門的的結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)38（七）胸部的血管（七）胸部的血管1.胸部動(dòng)脈壁支肋間后動(dòng)脈胸部動(dòng)脈壁支肋間后動(dòng)脈胸主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈臟支支氣管動(dòng)脈、食管動(dòng)脈臟支支氣管動(dòng)脈、食管動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈分支：肋間前胸廓內(nèi)動(dòng)脈分支：肋間前A、心包膈、心包膈A、肌膈、肌膈A、腹壁上、腹壁上A2.胸部靜脈胸部靜脈39404142胸胸之之奇奇靜靜脈脈43八胸部淋巴八胸部淋巴分兩類分兩類1.1.胸壁淋巴：胸壁淺淋巴腋窩淋巴結(jié)胸壁淋巴：胸壁淺淋巴腋窩淋巴結(jié)胸壁深淋巴胸骨旁淋巴和肋間淋巴結(jié)胸壁深淋巴胸骨旁淋巴和肋間淋巴結(jié)2.2.胸腔淋巴：分前、中、后三群胸腔淋巴：分前、中、后三群前群：縱隔前淋巴結(jié)收集胸腺、心包、心臟的淋巴前群：縱隔前淋巴結(jié)收集