推拿手法學(xué)（課堂PPT）

1、1推拿學(xué)2推拿概念推拿概念是在人體一定的部位運用各種不同的手法和進行特定的肢體活動(包括功法訓(xùn)練)來防治疾病的一種方法 3推拿發(fā)展簡史推拿發(fā)展簡史 秦漢以前秦漢以前1.韓非子曾以“彈”的方法治療皮膚的痤瘡。2.五十二病方有按摩治療癃閉的記載等等。4秦漢時期秦漢時期.我國第一部按摩專著黃帝岐伯按摩十卷，.史記記載，名醫(yī)淳于意用“寒水推”的方法，治療頭痛煩熱等證，這是世界上唯一可信的早期治療醫(yī)案。3.漢馬王堆古墓出土文物帛書導(dǎo)引圖4.醫(yī)圣張仲景在金一書中，首創(chuàng)以手法搶救心跳湊停，其方法目前臨床中仍在應(yīng)用。5.甘肅武威出土的漢代醫(yī)簡首先記載膏摩的手法，后漢張仲景在金貴要略中予以發(fā)展，提出了“膏摩”之

2、名。6.名醫(yī)華佗發(fā)展了導(dǎo)引按摩的方法，創(chuàng)造了“五禽戲”5魏晉南北朝時代魏晉南北朝時代1.形成了正骨推拿的雛形晉代葛洪在肘后救卒方中介紹了顳頜關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)手法為世界上最早的顳頜節(jié)脫位整復(fù)手法2.葛洪發(fā)明捏脊療法，后世廣泛用于小兒推拿。6隋唐時代隋唐時代.設(shè)置了推拿?？疲核宕谔t(yī)署內(nèi)設(shè)專職按摩博士，此是國家行政機構(gòu)設(shè)置按摩科目及專職人員的最早記載。.擴大了推拿治療危急重病的范圍：外臺秘要記載了“天行病”（烈性傳染?。?，霍亂，轉(zhuǎn)筋，腹通，厥逆等病癥的治療方法，首次記載了用臍上鹽摩法治療逆產(chǎn)的方法，這是世界上首例產(chǎn)科手法。.仙授理傷續(xù)斷秘方闡述骨折復(fù)位前要先用摸法觸摸傷處，識別骨折移位情況，分別采

3、用拔伸，捺正等手法予以整復(fù)，再用軟墊杉樹皮加以固定。另外，還描述了髖關(guān)節(jié)脫位的足瞪復(fù)位法和肩關(guān)節(jié)脫位的椅背復(fù)位法.7宋金元時代宋金元時代圣濟總錄記載了手法治療眼病的方法，開創(chuàng)眼科疾病推拿治療的先河。明代明代1.小兒按摩經(jīng)是我國現(xiàn)存最早的推拿專著。按摩又稱為推拿，也是從這時小兒推拿的名稱沿革而開始的。2.小兒推拿方脈活嬰秘旨全書小兒推拿秘訣清代清代吳謙醫(yī)宗金鑒里，把摸，接，捏，按，摩，推，拿列為傷科八法。8推拿與導(dǎo)引推拿與導(dǎo)引導(dǎo)引又稱道引，近代多稱氣功，是“導(dǎo)氣令和，引體令柔”的意思。唐代王冰認為：“導(dǎo)引，謂搖筋骨，動支節(jié)”，9推拿與導(dǎo)引的區(qū)別推拿與導(dǎo)引的區(qū)別1導(dǎo)引指通過呼吸運動與肢體運動相結(jié)合

4、而達到強身治病目的的一種體育保健方法。推拿則是指以手法防治疾病的一種療法。2導(dǎo)引講究功法鍛煉，推拿講究手法技巧。3導(dǎo)引依靠內(nèi)功，自動，推拿依靠外功，他功。4導(dǎo)引注重防病于未然，推拿注重治病于已成。10手法的補瀉手法的補瀉 1.輕重補瀉輕重補瀉 一般來說，輕手法為補，重手法為瀉 2方向補瀉方向補瀉 向心為補，離心為瀉；推上為補，推下為瀉；由外向里為補，由里向外為瀉；逆時針旋轉(zhuǎn)為補，順時針旋轉(zhuǎn)為瀉。 3.頻率補瀉頻率補瀉 一般來講，緩摩為補，急摩為瀉。11遞質(zhì)的概念遞質(zhì)的概念 所謂遞質(zhì)就是推拿時，在醫(yī)者手上蘸些油、水等類的液體或粉末，涂在體表的治療部位上以減少對皮膚的摩擦，或借助某些藥物的輔助作用

5、，增強手法療效。這種液體或粉末統(tǒng)稱為推拿遞質(zhì)。12常用的推拿遞質(zhì)常用的推拿遞質(zhì) 滑石粉滑石粉 滑石粉有潤滑作用，一般在夏天應(yīng)用，適合于各種病癥，尤其在小兒推拿中運用最廣。 蔥姜汁蔥姜汁 用蔥白和生姜搗爛取汁使用，或是將蔥白和生姜切片倒入75%的酒精沁泡使用，能加強溫?zé)嵘⒑饔茫Ｓ糜谛憾杭咎摵Y。 麻油麻油 加強手法的透熱效果，另外多用于民間的刮痧療法。13 冬青膏冬青膏 由冬青油、薄荷腦、凡士林和少許的麝香配制而成，該劑具有溫經(jīng)散寒和潤滑作用。常用于小兒虛寒性腹瀉以及軟組織損傷，加強手法的透熱效果。 紅花油紅花油 冬青油、紅花、薄荷腦配制而成，有消腫止痛等作用。 外用藥酒外用藥酒 自己根

6、據(jù)病情自行配制，這里對于一些有毒的藥物用量可以稍微加大，與內(nèi)服相比。14熱敷熱敷 干熱敷、濕熱敷。 舉例：紅外線照射、暖壺等都為干熱敷舉例：紅外線照射、暖壺等都為干熱敷 15熱敷的注意事項熱敷的注意事項 1熱敷是要充分暴露患部，室內(nèi)要保持溫暖無風(fēng)，以避免病人感受風(fēng)寒。 2毛巾必須折疊平整，這樣不易燙傷皮膚，并可使熱量均勻透入。 3熱敷是可以隔著毛巾使用拍法，但其他手法都不使用，所以拍法一般也是最后的手法操作，當(dāng)然，用拍法也可以增強病人對于熱度的適應(yīng)。 4熱敷的溫度應(yīng)以病人的能忍受度為限，要防止發(fā)生燙傷。對于皮膚感覺遲鈍的病人尤其要注對于皮膚感覺遲鈍的病人尤其要注意意 5常用熱敷方 自己根據(jù)病情

7、自行配制16推拿的禁忌癥推拿的禁忌癥 禁忌癥要完全牢記禁忌癥要完全牢記 1嚴重心腦、肺疾患的患者或是極度衰弱者，不能承受推拿手法的刺激者。 2有出血傾向和血液病患者，手法刺激可能導(dǎo)致局部組織內(nèi)出血者。 3。局部有嚴重皮膚損傷或是皮膚病患者，手法作用可使皮膚損傷加重。 4骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴重的骨質(zhì)疏松癥、骨折患者，手法可使感染擴散，骨質(zhì)破壞。 5診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊柱癥狀者，手法可能加劇脊髓損傷。 6妊參三個月以上的孕婦的腹部、腰部、合谷、至陰等部位，手法刺激有引起流產(chǎn)的可能。 7精神病患者不能與醫(yī)生合作，不宜進行推拿治療。17推拿治療的內(nèi)涵 是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代

8、醫(yī)學(xué)理論，運用推拿手法（及現(xiàn)代技術(shù)手段？）施術(shù)于人體特定的部位和穴位，以達到防治疾病目的的一門臨床課。18如何學(xué)好推拿學(xué) 多看：看人、看解剖、看神經(jīng)、看文獻 多練：練手法、練身體19推拿的作用和原理 推拿對傷筋的作用及原理 推拿對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)的作用及原理20受傷寒冷神經(jīng)關(guān)節(jié)代謝產(chǎn)物腫脹壓迫粘連結(jié)締組織肌肉供氧量血流量降低壓迫血管疼痛肌肉痙攣推拿推拿產(chǎn)熱肌腱感受器內(nèi)啡肽211.緩和、輕微的連續(xù)刺激可興奮周圍神經(jīng)，抑制中樞神經(jīng)。2.急速、較快且時間較短的刺激可興奮中樞神經(jīng)，抑制周圍神經(jīng)。3.中樞神經(jīng)處于興奮狀態(tài)時候，交感神經(jīng)占優(yōu)勢，反之，副交感神經(jīng)占優(yōu)勢。22手法力度分級 輕度手法：體表、皮毛，柔

9、軟、舒適感 較輕：皮下、血脈，酸、麻、脹感 中度：肌肉組織，可忍受的酸、麻、脹、 沉感重度：深層組織、筋骨、臟腑組織，明顯的 酸、麻、脹、電擊感特重：實用瞬間爆發(fā)力，糾正骨關(guān)節(jié)位置23 膽絞痛：T7-9 胃腸痙攣性疼痛：T6-L1 哮喘：T1-5 腎絞痛：L2-3 心絞痛：T1-5 便秘： 重刺激重刺激輕刺激重刺激重刺激重刺激24原發(fā)性高血壓病（EH）壓力感受器延髓孤束核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)心臟心率下降血壓下降血管擴張網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的血管運動中樞推拿25需掌握的主要肌肉 斜方肌 背闊肌 大、小圓肌 菱形肌 肩胛提肌 岡上、下肌 前鋸肌26 豎脊肌 胸大、小肌 肩胛下肌 髂腰肌27推拿手法的定義推拿手

10、法的定義 是指操作者用手或肢體的其他部位，按照一定的技術(shù)要求和規(guī)范化的動作在體表操作的方法。 28手法的兩重性手法的兩重性 是對經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的刺激作用 是對組織結(jié)構(gòu)的破壞作用29手法的基本要求（必須牢記）手法的基本要求（必須牢記）持久：持久：指手法能夠嚴格的按照規(guī)定的技術(shù)要求和操作規(guī)范，持續(xù)操作足夠時間而不走樣，保持動作的連貫性有力：有力：指手法必須具有一定的力量，但這種力量不是蠻力，而是一種技巧力，有一定的適度。同時這種力也不是固定不變的，也要根據(jù)對象以及部位的不同而改變均勻：均勻：指手法的操作必須有節(jié)律性，不可時慢時快，手法的壓力必須保持一致柔和：柔和：指用力必須講究技巧，手法動作靈活及力量緩

11、和，使手法輕而不浮，重而不滯深透：深透：指手法的刺激，不能局限于體表，而要達到組織深處的筋脈，以提高組織的熱度為主30推拿手法的分類 擺動類手法擺動類手法 摩擦類手法摩擦類手法 振動類手法振動類手法 擠壓類手法擠壓類手法 叩擊類手法叩擊類手法 運動關(guān)節(jié)類手法運動關(guān)節(jié)類手法 31擺動類手法擺動類手法 是以指、掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動的手法。 一指禪推法 滾法 揉法32一指禪推法 概念:用大拇指指端、羅紋面或是偏峰著力于一定的部位或是經(jīng)絡(luò)穴位上，沉肩垂肘，手腕懸曲，通過腕和前臂的協(xié)調(diào)擺動，帶動拇指關(guān)節(jié)的屈伸活動，使產(chǎn)生的功力輕重交替、持續(xù)不斷的作用于治療部位上的一種手法 33動作要領(lǐng) 沉肩 肩關(guān)

12、節(jié)放松，肩部不要聳起用力。 垂肘 上肢肌肉放松，肘部自然下垂。 懸腕 手腕自然垂曲，不可強力屈曲。 掌虛 除大拇指以外的其余四指及手掌均要放松，不可挺勁。 指實 即拇指端要著實吸定被操作部位，不能離開或來回摩擦。 一般要求頻率為120160次每分鐘。 34手法演示35滾法 用手背近小指側(cè)部分或小指、環(huán)指和中指的掌指關(guān)節(jié)部著力于一定部位上，通過腕關(guān)節(jié)屈伸外旋的連續(xù)往返擺動，使產(chǎn)生的功力輕重交替而持續(xù)不斷的作用于治療部位上的一種手法36分類 小魚際滾法 掌指關(guān)節(jié)滾法 指間關(guān)節(jié)滾法37動作要領(lǐng) 肩臂不要緊張，肘關(guān)節(jié)屈曲120140度。 腕關(guān)節(jié)放松，小魚際掌背側(cè)著力于治療部位上滾動時吸附于體表，不可跳

13、動或手背拖來拖去的摩擦。 手背滾動幅度要控制在120度左右，既腕關(guān)節(jié)屈曲時向外80度左右，腕關(guān)節(jié)伸展時向內(nèi)40度左右。 壓力要均勻柔和，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)奏，要有明顯的滾動感。 操作要連續(xù)不斷，每分鐘120150次左右。 38手法演示39揉法揉法 用手掌大魚際或掌根、手指羅紋面部分，吸附于一定的部位或是穴位上，做輕柔緩和的回旋揉動40分類：分類： 大魚際揉法大魚際揉法 掌揉法掌揉法 指揉法指揉法 肘揉法肘揉法41動做要領(lǐng) 腕關(guān)節(jié)放松，自然平伸或微背伸，手指自然伸開勿緊張用力 腕關(guān)節(jié)連同前臂一起作回旋揉動，吸定并帶動該部位的皮下組織 不可用力下壓，也不可以漂浮，部位要吸定，不可滑動或摩擦。頻率12

14、0160次每分鐘42手法演示43摩擦類手法摩擦類手法用指、掌或肘部在體表做直線往返或環(huán)旋活動，使之產(chǎn)生摩擦的一類手法44分類 摩法摩法 擦法擦法 推法推法 抹法抹法 搓法搓法45摩法摩法 用手掌掌面或食、中、環(huán)三指指面附著與一定的部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)行有節(jié)律的撫摩的一種手法，稱摩法。46分類 掌摩法 指摩法 魚際摩法47動作要領(lǐng) 肘關(guān)節(jié)微屈，腕部放松，指掌自然伸直。 前臂連同腕關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)環(huán)旋，用力平穩(wěn)，均勻，不可按壓。 摩動時要輕快柔和，緩和協(xié)調(diào)，每分鐘頻率約50160次。48功效和中理氣，消食導(dǎo)滯，健脾和胃，調(diào)節(jié)胃腸蠕動，活血化淤等49手法演示50擦法擦法用手掌掌面或大、小魚際部著

15、力與一定的部位，進行直線往返摩擦，使之產(chǎn)生一定熱量的一種手法稱為擦法。51分類 掌擦法、 魚際擦法、 側(cè)擦法（小魚際擦法）52動作要領(lǐng) 直線往返，不可歪斜。 往返距離要長，動作要連續(xù)不斷。 壓力均勻而適中以摩擦?xí)r不使皮膚摺迭為宜。頻率一般每分鐘100次左右。 操作時醫(yī)者要保持呼吸自然，切忌進氣。 操作前在施術(shù)部位涂少許潤滑劑。53功效 溫通經(jīng)脈，祛風(fēng)散寒，行氣活血，消腫止痛，健睥和胃，溫腎壯陽等。54手法演示55推法推法 用指或掌、肘部著力與人體的一定部位或穴位上，做單方向的直線（或弧線）推動的一種手法稱推法。56分類 ：指推法、掌推法、拳推法、肘推法等。57動作要領(lǐng) 1用力均勻平穩(wěn)，不可硬壓

16、，推進速度要緩慢。 2推動時不可左右滑動，忽快忽慢。58功效 理順筋脈，舒筋活絡(luò)，消淤散潔，消腫止痛，緩解軟組織痙攣，增強肌肉興奮性，促進血液循環(huán)。59手法演示60抹法抹法 用拇指羅紋面緊貼皮膚，作上下或左右的往返抹動稱為抹法。61動作要領(lǐng) 1拇指面著力，其余四指固定與一定的部位。 2用力均勻，穩(wěn)實輕柔，輕而不浮，重而不滯。 3移動緩慢或輕快，但不能忽快忽慢。62功效 開竅鎮(zhèn)靜，清醒頭目，疏肝理氣，活血化 淤等。63手法演示64搓法搓法 用兩手掌面挾住肢體的一定部位，相對用力做方向相反、上下往返的快速搓揉稱搓法。65動作要領(lǐng)1兩手掌面相對稱相對用力，不可過大，以能搓動肢體為度。2搓動要快，移動

17、要慢。66功效功效 疏通經(jīng)絡(luò)，疏通經(jīng)絡(luò)， 行氣活血，放松肌肉，解除疲行氣活血，放松肌肉，解除疲勞。勞。67手法演示68振動類手法振動類手法 以節(jié)律性輕重交替的活動，持續(xù)地作用與人體，使之產(chǎn)生振動感覺的一類手法，稱為振動類手法。包括振法、抖法等。69分類 抖法抖法 振法振法70抖法抖法 用雙手或握住肢體遠端，微用力作小幅度用雙手或握住肢體遠端，微用力作小幅度的上下連續(xù)抖動的一種手法稱為抖法的上下連續(xù)抖動的一種手法稱為抖法 71動作要領(lǐng)1抖動的幅度要小，頻率要快。2被抖動的肢體要放松。72功效功效 ：疏松脈絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，松解疲勞等：疏松脈絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，松解疲勞等73手法演示74振法振法用手掌或手指

18、著力在人體的一定部位或穴位上，做連續(xù)不斷快速顫動的一種手法。75動作要領(lǐng) 呼吸均勻、自然、不可屏氣發(fā)力。 前臂和手部肌肉強力，靜止性發(fā)力，使功力集于手掌或手指端。 振動的幅度要小，頻率要快，一般每分鐘達600800次。76功效 溫中理氣，祛瘀消積，活血止痛，疏松脈 絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，松解疲勞等77手法演示78擠壓類手法擠壓類手法 用指、掌或肢體其他部位按壓或?qū)ΨQ性擠用指、掌或肢體其他部位按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表的手法，本類手法包括按法、點答、壓體表的手法，本類手法包括按法、點答、壓法、拿法、捏法、捻法、掐法、撥法、壓法、拿法、捏法、捻法、掐法、撥法、踩蹺法等踩蹺法等 79分類 按法按法 彈撥法彈撥法

19、點法點法 捏法捏法 拿法拿法 捻法捻法 掐法掐法 踩蹺法踩蹺法80按法按法 用手指或手掌著力于體表一定的部位或穴用手指或手掌著力于體表一定的部位或穴位上，逐漸用力下壓的一種手法位上，逐漸用力下壓的一種手法 81分類 指按法指按法 掌按法掌按法 疊指按法疊指按法 肘按法按法82動作要領(lǐng)以手指面或掌面為著力部位。按壓方向要垂直，用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)。按壓時不可移動，避免暴力猛然按壓。83功效 開通閉塞，疏松脈絡(luò)，活血止痛84手法演示85手法演示86彈撥法彈撥法 用拇指羅紋面按壓于穴位或一定的部位上，用拇指羅紋面按壓于穴位或一定的部位上，適當(dāng)用力下壓至病人有酸脹感時，再作與適當(dāng)用力下壓至病人有酸

20、脹感時，再作與肌纖維成垂直方向的來回撥動的一種手法肌纖維成垂直方向的來回撥動的一種手法 87功效 解痙止痛，松解粘連，特別對指下有軟組特別對指下有軟組 織痙攣之條索感時，效果優(yōu)佳。織痙攣之條索感時，效果優(yōu)佳。88手法演示89點法點法 用指端或屈指后第一指間關(guān)節(jié)突起部著力用指端或屈指后第一指間關(guān)節(jié)突起部著力于一定部位或穴位向下按壓的一種手法于一定部位或穴位向下按壓的一種手法 90動作要領(lǐng)用指端點時，指間關(guān)節(jié)伸直，屈指用第一指間關(guān)節(jié)突起部位時掌指關(guān)節(jié)伸直。用力平穩(wěn)，用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，以病人能耐受為度。91功效 開通閉塞，疏松脈絡(luò)，活血止痛92手法演示93捏法捏法用拇、食兩指或拇、食、中、環(huán)

21、指提捏起一定的部位的手法。94動作要領(lǐng) 以拇指與食、中、環(huán)指或是拇、食兩指羅紋面著離。 提捏動作要循序而下，均勻而有節(jié)律。 用力均勻，柔和。95功效 疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血。疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血。96手法演示97拿法用拇指與食、中、環(huán)指指面相對著力提捏一定的部位或穴位的一種手法。98分類 三指拿、四指拿、五指拿 拿法的刺激較強，臨床應(yīng)用時，拿后常用揉摩，以緩和刺激。以防止意外。99動作要領(lǐng) 腕部放松，用指面著力。 用力由輕到重，動作緩和而有節(jié)律性。100功效 疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，解表發(fā)汗，鎮(zhèn)靜止痛，開竅提神等。101手法演示102捻法用拇、食指指面或拇、食、中指指面著力捏住一定部位，稍用力對稱捻動的

22、一種手法。103動作要領(lǐng) 用力著實，但不可捏的過緊。 捻動時快速靈巧，不可呆滯，移動緩慢。104功效 疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，滑利關(guān)節(jié)，促進肢疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，滑利關(guān)節(jié)，促進肢 體末梢血液循環(huán)體末梢血液循環(huán)105手法演示106掐法用拇指指甲著力，在一定穴位上深深掐壓的一種手法。107動作要領(lǐng) 拇指指間關(guān)節(jié)屈曲90度。 用力平穩(wěn)，逐漸加重。 急救時突然用力，快速掐取。108功效 開竅醒神，鎮(zhèn)驚止痛，解除痙攣等109手法演示110踩蹺法用雙足前部著力，踩踏腰骶等部位的一種手法。其操作方法為：患者俯臥，在胸部和大腿部各墊34個枕頭，使腰部騰空，醫(yī)者雙手扶住固定在墻上的橫木，雙足前部踩踏患者腰部。111

23、動作要領(lǐng) 用足前掌與足尖部著力于病變處。 踩踏時足尖不能離開腰部，要有彈性，不能死板。 患者不能屏氣，下壓時呼氣，彈起時吸氣患者不能屏氣，下壓時呼氣，彈起時吸氣。112功效 換納復(fù)位，矯正畸形，舒筋活絡(luò)等。113手法演示114叩擊類手法叩擊類手法 用手指、手掌、拳背、掌側(cè)面、桑肢棒等有節(jié)律的拍打肢體體表，使之產(chǎn)生叩擊感覺的一類手法。本類手法包括拍法、擊法、叩法、搗法、啄法等。115分類 拍法拍法 擊法擊法 叩法叩法116拍法五指并攏，用虛掌平拍一定部位的一種手法。117動作要領(lǐng) 五指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈。 拍打時要平穩(wěn)而有節(jié)奏。 拍打背部時應(yīng)囑病人張口呼吸。 拍打后迅速提起。118功效 疏筋

24、活絡(luò)，調(diào)和氣血，緩解痙攣，消除疲勞等。119手法演示120擊法擊法用拳背、掌根、小魚際、指端或用桑肢棒叩擊體表的一種手法。121分類 拳擊法：手握空拳，腕伸直，用拳背平擊體表。 掌擊法：手指自然松開，腕略背伸，用掌根叩擊體表。 側(cè)擊法：手指自然伸直，腕略背伸，用小魚際部擊打體表。 指尖擊法：用指尖輕叩，如雨落下。 棒擊法：用桑肢棒擊打體表，力量由輕到重。棒棒擊時處骶部外棒的方向要與肌肉平行，避開重要擊時處骶部外棒的方向要與肌肉平行，避開重要的臟器。不要打出頭棒，也不要用棒尖打的臟器。不要打出頭棒，也不要用棒尖打。一般一個部位連續(xù)打3-5次即可。122動作要領(lǐng) 用力平穩(wěn)而有節(jié)律，接觸體表快速而短

25、暫。 垂直叩擊，不能有拖動。123功效 宣通氣血，通絡(luò)止痛，緩解痙攣，興奮元陽等。124手法演示125叩法叩法 叩法較擊法力量為輕，輕擊為叩?？捎冒脒捣ㄝ^擊法力量為輕，輕擊為叩?？捎冒肭p輕叩法。兩手交替上下如擊鼓狀；屈拳輕輕叩法。兩手交替上下如擊鼓狀；也可以兩手相合，五指略開，用小指側(cè)叩也可以兩手相合，五指略開，用小指側(cè)叩法一定部位。叩法應(yīng)用時可發(fā)出有節(jié)律的法一定部位。叩法應(yīng)用時可發(fā)出有節(jié)律的啪啪聲，有舒松筋脈，消除疲勞的作用。啪啪聲，有舒松筋脈，消除疲勞的作用?？捎糜诩绫臣八闹?。如用屈曲的食指或可用于肩背及四肢部。如用屈曲的食指或中指的第二指間關(guān)節(jié)突起部輕叩學(xué)位或部中指的第二指間關(guān)節(jié)突

26、起部輕叩學(xué)位或部位，稱為位，稱為搗法，臨床多用于小兒推拿，臨床多用于小兒推拿 126手法演示127運動關(guān)節(jié)類手法運動關(guān)節(jié)類手法 對關(guān)節(jié)做被動活動的一類手，本類手法包對關(guān)節(jié)做被動活動的一類手，本類手法包括搖法、扳法、背法、拔伸法等括搖法、扳法、背法、拔伸法等 128分類 搖法搖法 扳法扳法 背法背法 拔伸法拔伸法129搖法用手握住或扶住被搖關(guān)節(jié)近端肢體，另一手握住關(guān)節(jié)遠端的肢體，作緩和回旋轉(zhuǎn)動的一種手法。130分類搖頸：一手托住下頜部，一手扶住頭頂，雙手以相反方向緩緩使頭搖轉(zhuǎn)。搖肩關(guān)節(jié)：一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部，作環(huán)轉(zhuǎn)搖動。（1）。小搖法：一手扶住患者肩部，一手扶住肘部（使患者

27、手搭在醫(yī)者的肘上部）。（2）。大搖法：一手松握腕部，一手相對以掌背將其慢慢向上托起到160度左右時反掌握住腕部，原握腕之手向下滑移至患者肩關(guān)節(jié)上部按住，此時兩手協(xié)調(diào)用力，向后使肩關(guān)節(jié)作大幅度轉(zhuǎn)動。由后向前搖則兩手動作相反。搖肘關(guān)節(jié)：一手固定肘關(guān)節(jié)上端，一手握腕關(guān)節(jié)上端環(huán)轉(zhuǎn)搖動。搖腕：一手握腕關(guān)節(jié)上端，一手握住手掌環(huán)轉(zhuǎn)搖動。搖腰：患者坐位，一手按住其一側(cè)腰部，另一手扶住對側(cè)肩部，兩手協(xié)調(diào)用力搖動。搖髖關(guān)節(jié)：患者仰臥，屈髖屈膝各呈90度，醫(yī)者一手按住膝部，一手托住足跟，做髖關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖動。搖踝關(guān)節(jié)：一手托住足跟部。一手握足前掌背部環(huán)轉(zhuǎn)搖動。131動作要領(lǐng) 幅度由小到大，動作緩和，用力穩(wěn)妥。 在生理活

28、動范圍內(nèi)因勢利導(dǎo)，切忌粗暴和蠻干。132功效 滑利關(guān)節(jié)，松解粘連，增強關(guān)節(jié)活動功能。133手法演示134手法演示135扳法扳法用雙手分別固定關(guān)節(jié)的遠近端或肢體的一定部位，作相反方向或同一方向的扳法，使關(guān)節(jié)伸展或旋轉(zhuǎn)的一種手法。136動作要領(lǐng) 穩(wěn)妥、準確。達到目的，隨即停手。扳動幅度不能超過正常生理活動范圍，不能強求彈響。 輕巧。兩手配合要協(xié)調(diào)，不能硬扳，更不能施以暴力。 預(yù)先確定位置，把要扳關(guān)節(jié)極度伸展或旋轉(zhuǎn)，在此基礎(chǔ)上，再加一個稍為加大的動作幅度。137各部位的扳法 頸部斜扳法：患者頭項略前屈。醫(yī)生站于后側(cè)方，一手扶住頭頂部，另一手托住下頜部，兩手同時使頭向左或右慢慢旋轉(zhuǎn)到阻力時，稍微停頓一

29、下，隨即再作一個有控制的增大幅度的（510）快速扳動。138頸部旋轉(zhuǎn)定位扳法 患者頸前屈15-30度，再側(cè)屈到最大幅度，醫(yī)者站于后側(cè)方，用一手拇指頂按住患椎棘突旁，另一手托下頜向同側(cè)方向慢慢旋轉(zhuǎn)到有阻力時，隨即做一個有控制的大幅度的快速扳動。同時，頂按棘突的拇指要向?qū)?cè)推動。139胸椎對抗復(fù)位法 患者坐位，兩手交叉置于頸后部，醫(yī)生在其后面，兩手從患者腋下穿過，抱住患者兩肩前部，同時用一側(cè)膝部頂住患部脊椎，兩手向后上方扳法。140腰部斜扳法 患者側(cè)臥位，下面的下肢自然伸直，上面的下肢屈曲，醫(yī)者面對患者站立，兩肘分別扶按患者的肩前部及臀部用力作相反方向的緩緩扳法，到旋轉(zhuǎn)到有阻力時，再作一個增大幅度

30、的扳法。斜扳法的定位可根據(jù)病變位置的高低，控制上下旋轉(zhuǎn)幅度的調(diào)節(jié)來實現(xiàn)。141腰部旋轉(zhuǎn)扳法 患者坐位，腰部放松，兩手交叉置于后頸部。助手雙手固定其下肢。醫(yī)者一手拇指頂按住需扳法的棘突，另一手從患者腋下穿過，按住對側(cè)肩后部，然后讓變節(jié)段被限制在這個脊柱曲線的頂點上。然后按在患者肩上的手下壓使之旋轉(zhuǎn)到有阻力時，再施一增大幅度的旋轉(zhuǎn)，同時頂推棘突的拇指協(xié)調(diào)用力推按。142腰部后伸扳法 患者俯臥，屈肘，兩手放于頜下或頭痛。醫(yī)者站于一側(cè)，一手按壓其腰部，另一手將其下肢托起并向后扳伸。兩手協(xié)同用力，使腰椎向后過伸扳法。另一種方法是醫(yī)者用膝部頂壓病人腰椎，兩手分別握住病人兩踝慢慢向上提拉，使腰椎過伸，如此一

31、拉一放，可重復(fù)5-10次。143肩關(guān)節(jié)扳法 上舉：患者坐位，醫(yī)者半蹲站于其前側(cè)，將患肢手搭在醫(yī)者上臂部。醫(yī)者兩手抱住患者肩部，然后慢慢站起并同時將患肢抬起。 內(nèi)收：患者坐位，將手置于胸前，醫(yī)者緊靠其背后穩(wěn)住其身體，用一手扶住患肩，另一手握住其肘部作內(nèi)收扳動。 后伸：患者坐位，手自然下垂。醫(yī)者站于患側(cè)，用一手扶住其肩部，另一手握住腕部向后扳動并作屈肘動作。屈肘時要使掌背沿脊柱上移。 外展：患者仰臥。醫(yī)者一手按住患肩部，另一手握住其肘部向外牽拉扳動，同時作旋內(nèi)及旋外動作。 144肘關(guān)節(jié)扳法：患者仰臥，醫(yī)者一手握肘上部，另一手握住其腕部，做肘關(guān)節(jié)屈伸扳動?？芍貜?fù)進行。腕關(guān)節(jié)扳法：用雙手握住其手掌，兩拇指按住腕背部，先將腕關(guān)節(jié)拔伸，在此基礎(chǔ)上再作屈伸及左右側(cè)屈扳動。踝關(guān)節(jié)扳法：患