冠心病的護理宣教PPT課件

1、學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 通過學(xué)習(xí)本課件，了通過學(xué)習(xí)本課件，了解并掌握冠心病的易患因解并掌握冠心病的易患因素及日常護理和保健知識素及日常護理和保健知識。 第1頁/共47頁 2.2.健康宣教健康宣教 1.冠心病的易患因素第2頁/共47頁定定 義義 冠心病是一種由冠狀動脈器質(zhì)性（動冠心病是一種由冠狀動脈器質(zhì)性（動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣）狹窄脈粥樣硬化或動力性血管痙攣）狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心絞痛）或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心絞痛） 或心肌壞死（心肌梗死）的心臟病，或心肌壞死（心肌梗死）的心臟病，亦稱缺血性心臟病。亦稱缺血性心臟病。第3頁/共47頁概概 述述冠心病的發(fā)生是體內(nèi)外多種因素長期作冠心

2、病的發(fā)生是體內(nèi)外多種因素長期作用的結(jié)果，往往無法找到單一而明確的用的結(jié)果，往往無法找到單一而明確的病因，因而其預(yù)防和控制也就尤為復(fù)雜病因，因而其預(yù)防和控制也就尤為復(fù)雜和重要。和重要。目前的研究結(jié)果證明了對于目前的研究結(jié)果證明了對于易患因素易患因素干干預(yù)的有效性和可行性，近預(yù)的有效性和可行性，近3030年來，美國年來，美國冠心病的死亡率下降了冠心病的死亡率下降了50%50%多，而威脅我多，而威脅我國居國居 民的頭號殺手之一仍是冠心病。民的頭號殺手之一仍是冠心病。第4頁/共47頁冠心病的易患因素體質(zhì)因素生活方式疾病因素冠心病的易患因素年齡性別家族史個性吸煙飲酒運動飲食高血壓高血脂糖尿病肥胖癥第5頁

3、/共47頁年齡因素年齡因素 體質(zhì)因素（不能控制或目前無有效方法控制）體質(zhì)因素（不能控制或目前無有效方法控制） 年齡：年齡： 其發(fā)病率隨著年齡的增加而增加，其發(fā)病率隨著年齡的增加而增加，4040歲歲以后，每增加以后，每增加1010歲，其患病率約遞增歲，其患病率約遞增1 1倍。倍。目前，越來越趨于年輕化，此病不再是老目前，越來越趨于年輕化，此病不再是老年人的專利，男性年人的專利，男性5555歲以后高發(fā)，女性歲以后高發(fā)，女性6565歲歲 左右高發(fā)。左右高發(fā)。第6頁/共47頁性別因素性別因素性別：性別： 男性大于女性，我國男性大于女性，我國1414個人群個人群5 5年監(jiān)測結(jié)果顯示，年監(jiān)測結(jié)果顯示，25

4、-7425-74歲發(fā)病率歲發(fā)病率男是女的男是女的1.1-6.21.1-6.2倍，性別隨年倍，性別隨年齡增加而減小，男女之比齡增加而減小，男女之比1 1倍左右，倍左右，無人種和民族差異。無人種和民族差異。第7頁/共47頁其它影響因素其它影響因素家族史家族史 父母患病則子女發(fā)病率較無患父母患病則子女發(fā)病率較無患病的高病的高4 4倍，雙親倍，雙親1 1人患病則子女發(fā)病人患病則子女發(fā)病率較正常的高率較正常的高2 2倍，父母患病早，則子倍，父母患病早，則子女發(fā)病率較無患病的高女發(fā)病率較無患病的高5 5倍。倍。個性個性 社會壓力大，精神緊張，脾氣暴社會壓力大，精神緊張，脾氣暴躁易患。躁易患。第8頁/共47

5、頁吸煙的影響吸煙的影響煙草中的一氧化碳進入血液與氧氣爭煙草中的一氧化碳進入血液與氧氣爭奪血紅蛋白，使氧合血紅蛋白減少，奪血紅蛋白，使氧合血紅蛋白減少，并使氧從氧合血紅蛋白分解的能力減并使氧從氧合血紅蛋白分解的能力減弱，導(dǎo)致心肌缺氧，動脈內(nèi)皮損傷，弱，導(dǎo)致心肌缺氧，動脈內(nèi)皮損傷，血管內(nèi)皮的滲透性增加，膽固醇易于血管內(nèi)皮的滲透性增加，膽固醇易于沉積，血小板易于附著，促使動脈硬沉積，血小板易于附著，促使動脈硬化?；?。第9頁/共47頁飲酒的影響飲酒的影響有報道顯示：飲酒與冠心病死亡率成有報道顯示：飲酒與冠心病死亡率成“U U”型關(guān)系，小量無大礙，大量飲酒導(dǎo)致：型關(guān)系，小量無大礙，大量飲酒導(dǎo)致：A:血壓

6、增高，動脈內(nèi)皮損傷，血管內(nèi)皮的滲透性增加，膽固醇易于沉積，血小板易于附著，促使動脈硬化。B:心臟負擔加重或直接損害心肌，心肌能量代謝障礙，并使血中 甘油三酯增高， 促使冠心病形成。第10頁/共47頁運動、飲食的影響運動、飲食的影響運動運動 缺少運動，冠脈側(cè)支循環(huán)減少缺少運動，冠脈側(cè)支循環(huán)減少飲食飲食 如攝入過量的碳水化合物未被作為熱量消耗掉，則被轉(zhuǎn)化為脂肪儲存、動物如攝入過量的碳水化合物未被作為熱量消耗掉，則被轉(zhuǎn)化為脂肪儲存、動物脂肪、動物內(nèi)臟等富含膽固醇和飽和脂肪酸的食脂肪、動物內(nèi)臟等富含膽固醇和飽和脂肪酸的食 物，使血脂增高，動脈硬化形成和物，使血脂增高，動脈硬化形成和 發(fā)展，促使冠心病形

7、成。發(fā)展，促使冠心病形成。第11頁/共47頁高血壓的影響高血壓的影響研究表明：研究表明： 血壓水平與冠心病發(fā)生率之間血壓水平與冠心病發(fā)生率之間 呈連續(xù)性正相關(guān)呈連續(xù)性正相關(guān)高血壓冠心病高級神經(jīng)活動障礙血液動力學(xué)改變第12頁/共47頁高脂血癥的影響高脂血癥的影響高脂血癥是指血中甘油三酯和高脂血癥是指血中甘油三酯和/ /或或膽固醇增高，動脈硬化形成。是誘膽固醇增高，動脈硬化形成。是誘發(fā)冠心病的重要因素。發(fā)冠心病的重要因素。血脂的來源有二：外源性的，即血脂的來源有二：外源性的，即消消化吸收而來化吸收而來；內(nèi)源性的，；內(nèi)源性的，體內(nèi)組織體內(nèi)組織動員動員或或肝臟肝臟合成。合成。第13頁/共47頁高脂血癥

8、的影響高脂血癥的影響 總膽固醇總膽固醇(TC) 甘油三酯甘油三酯(TG) 低密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 高密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 先天性先天性型高脂蛋白血癥（家族性黃色素瘤）型高脂蛋白血癥（家族性黃色素瘤） 高脂飲食高脂飲食冠心病危險因素協(xié)同作用第14頁/共47頁糖尿病的影響糖尿病的影響脂代謝紊亂，全身組織微血管發(fā)脂代謝紊亂，全身組織微血管發(fā)生病變生病變 糖化作用血小板聚集附著動脈內(nèi)糖化作用血小板聚集附著動脈內(nèi)膜損傷處形成微血栓膜損傷處形成微血栓第15頁/共47頁肥胖癥的影響肥胖癥的影響 肥胖癥肥胖癥 冠心病冠心病 大于標準體重大于標準體重20%

9、20%( (BMI2424) )或男性腰圍或男性腰圍85cm85cm，女性腰圍，女性腰圍80cm80cm，稱為為肥胖，稱為為肥胖癥癥p 全身需氧量增加心輸出量增加心臟負擔加重全身需氧量增加心輸出量增加心臟負擔加重 p 體力活動少冠脈側(cè)支循環(huán)不易形成體力活動少冠脈側(cè)支循環(huán)不易形成 p 合成甘油三酯、膽固醇較多合成甘油三酯、膽固醇較多第16頁/共47頁健康宣教健康宣教非藥物的行為改變非藥物的行為改變疾病治療疾病治療第17頁/共47頁非藥物的行為改變非藥物的行為改變積極治療原發(fā)病 控制易患因素清淡飲食 戒煙限酒 適量運動 心理平衡第18頁/共47頁疾病治療疾病治療強化降脂堅持規(guī)范、合理服藥不隨意停藥

10、定期門診復(fù)查第19頁/共47頁強化降脂強化降脂目標： 預(yù)防及延緩冠心病發(fā)生發(fā)展，穩(wěn)定斑塊，延緩惡化預(yù)防及延緩冠心病發(fā)生發(fā)展，穩(wěn)定斑塊，延緩惡化治療：膽固醇膽固醇 首選他汀類首選他汀類 TG500mg/dL 貝特類貝特類或煙酸或煙酸第20頁/共47頁冠心病常用藥物冠心病常用藥物第21頁/共47頁清淡飲食清淡飲食 營養(yǎng)均衡營養(yǎng)均衡適宜吃植物油，限制動物油，因動適宜吃植物油，限制動物油，因動物油中的不飽和脂肪酸能使血中的物油中的不飽和脂肪酸能使血中的膽固醇升高，每人每天烹調(diào)用油膽固醇升高，每人每天烹調(diào)用油2525克克。每日鈉鹽攝入量要小于每日鈉鹽攝入量要小于1010克，高血克，高血壓者應(yīng)壓者應(yīng)小于小

11、于6 6克克，并注意含鈉食物的，并注意含鈉食物的攝入如糕點、雞精、醬油、咸菜等。攝入如糕點、雞精、醬油、咸菜等。第22頁/共47頁冠心病日常飲食冠心病日常飲食食物多樣、谷物為主、細糧食物多樣、谷物為主、細糧及粗糧搭配。及粗糧搭配。多吃蔬菜、水果、薯類，如多吃蔬菜、水果、薯類，如蘋果、葡萄、柑橘、菠菜、蘋果、葡萄、柑橘、菠菜、香菜，增加全麥和豆奶制品。香菜，增加全麥和豆奶制品。第23頁/共47頁冠心病日常飲食冠心病日常飲食美國的研究宜選擇蔬菜、水果、低脂乳制美國的研究宜選擇蔬菜、水果、低脂乳制品、果仁、白肉等食品，營養(yǎng)學(xué)角度選擇品、果仁、白肉等食品，營養(yǎng)學(xué)角度選擇低脂、低膽固醇、高鈣、高鉀、高鎂

12、、高低脂、低膽固醇、高鈣、高鉀、高鎂、高纖維素的食品。纖維素的食品。美國十大現(xiàn)代人最佳營養(yǎng)食品有：西紅柿、美國十大現(xiàn)代人最佳營養(yǎng)食品有：西紅柿、菠菜、堅果、燕麥、西蘭花、鮭魚、大蒜、菠菜、堅果、燕麥、西蘭花、鮭魚、大蒜、 藍莓、綠茶、紅酒。藍莓、綠茶、紅酒。 第24頁/共47頁避免高膽固醇食品避免高膽固醇食品食品食品膽固醇含膽固醇含量（毫克）量（毫克）1 1個雞蛋個雞蛋2502501 1個鴨蛋個鴨蛋647647豬肝豬肝100100克克368368海蟹海蟹100100克克143.7143.7第25頁/共47頁低膽固醇食品低膽固醇食品每每100100克克食品食品膽固醇含量膽固醇含量（毫克）（毫克）

13、豬瘦肉豬瘦肉75大黃魚大黃魚48.3帶魚帶魚71.1牛奶牛奶16.6脫脂脫脂奶粉奶粉28第26頁/共47頁幾種降脂食物幾種降脂食物 菌類：香菇、木耳菌類：香菇、木耳 水果：葡萄、蘋果、山楂水果：葡萄、蘋果、山楂 水產(chǎn)：水產(chǎn)： 牡蠣、海帶、紫菜牡蠣、海帶、紫菜 主食：燕麥、玉米、天然牛奶、酸奶主食：燕麥、玉米、天然牛奶、酸奶 蔬菜：大蒜、韭菜、洋蔥、蔬菜：大蒜、韭菜、洋蔥、 冬瓜、胡蘿卜冬瓜、胡蘿卜第27頁/共47頁戒煙限酒戒煙限酒傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為：酒能行血傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為：酒能行血 現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)：少飲葡萄酒，可抑制血小板聚集現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)：少飲葡萄酒，可抑制血小板聚集 但并不推薦作為預(yù)防冠心病的措施但并

14、不推薦作為預(yù)防冠心病的措施第28頁/共47頁適量運動適量運動運動三原則運動三原則 有恒：經(jīng)常地、規(guī)律地運動 有序：循序漸進 有度：根據(jù)自身年齡和體質(zhì)適度運動第29頁/共47頁適宜的運動適宜的運動 有氧運動，也叫動力運動有氧運動，也叫動力運動 如：慢跑，快步走、慢騎自行車、游如：慢跑，快步走、慢騎自行車、游泳、打太極拳、散步泳、打太極拳、散步 可使肌肉血液供應(yīng)增加，靜脈回流增可使肌肉血液供應(yīng)增加，靜脈回流增加，心率及心搏出量增加加，心率及心搏出量增加 收縮壓升收縮壓升高，舒張壓下降，利于增加冠脈血流高，舒張壓下降，利于增加冠脈血流第30頁/共47頁第31頁/共47頁心理平衡心理平衡 近年國外研究

15、表明，精神壓力令心臟增加對氧近年國外研究表明，精神壓力令心臟增加對氧的需求，卻減少對心臟的供血供氧，所以心情的需求，卻減少對心臟的供血供氧，所以心情舒暢，精神樂觀很重要，只要想到健康第一，舒暢，精神樂觀很重要，只要想到健康第一，那么那么 一切皆可不重視。一切皆可不重視。第32頁/共47頁合 理 膳 食適 量 運 動戒 煙 限 酒心 理 平 衡健康四大基石第33頁/共47頁一、合理膳食一、合理膳食合理膳食十個字：合理膳食十個字：一、二、三、四、五一、二、三、四、五紅、黃、綠、白、黑紅、黃、綠、白、黑 第34頁/共47頁 “一一”：每天睡前喝一袋每天睡前喝一袋牛奶牛奶 “二二”：二百五十克至三：二

16、百五十克至三百五十克碳水化合物，相百五十克碳水化合物，相當于六兩至八兩主食。當于六兩至八兩主食。 第35頁/共47頁 “三三”：三份高蛋白：三份高蛋白 “一份一份”就是一兩瘦肉或就是一兩瘦肉或者一個大雞蛋，或者二兩者一個大雞蛋，或者二兩豆腐，或者二兩魚蝦，或豆腐，或者二兩魚蝦，或者三兩雞和鴨，或者半兩者三兩雞和鴨，或者半兩黃豆。黃豆。第36頁/共47頁“四四”：一個禮拜吃四：一個禮拜吃四次粗糧。次粗糧。 “五五”：一天：一天500500克蔬克蔬菜和水果。菜和水果。第37頁/共47頁 “紅紅”：一天一個西紅柿，喝少量：一天一個西紅柿，喝少量的紅葡萄酒，吃點紅辣椒改善情的紅葡萄酒，吃點紅辣椒改善情

17、緒，少焦慮。緒，少焦慮。 “黃黃”：胡蘿卜，西瓜、紅薯、：胡蘿卜，西瓜、紅薯、老玉米、南瓜、紅辣椒，即紅黃老玉米、南瓜、紅辣椒，即紅黃色的蔬菜，紅黃色的蔬菜維生素色的蔬菜，紅黃色的蔬菜維生素A A多。多。 第38頁/共47頁“綠綠”：飲料數(shù)茶最好，茶：飲料數(shù)茶最好，茶葉綠茶最好。葉綠茶最好。 “白白”：燕麥粉、燕麥片。：燕麥粉、燕麥片。 “黑黑”：黑木耳：黑木耳 。第39頁/共47頁二、適量運動二、適量運動走路是最好的運動走路是最好的運動提倡打太極拳提倡打太極拳第40頁/共47頁運動做到三個字：運動做到三個字： 三、五、七三、五、七“三三”：一次三公里三十分鐘以上：一次三公里三十分鐘以上“五五”：每星期最少運動五次：每星期最少運動五次“七七”：適量運動：適量運動 ( (年齡年齡+ +心率心率170bpm170bpm）第41頁/共47頁三、戒煙限酒三、戒煙限酒 戒煙限酒絕對是有利健康的，戒煙限酒絕對是有利健康的，這無需論證了。但對嗜煙酒者而言，這無需論證了。但對嗜煙酒者而言，乃明知故犯，愿犧牲少量健康來換乃明知故犯，愿犧牲少量健康來換取自認為的大快樂。這類人缺的不取自認為的大快樂。這類人缺的不是對健康技術(shù)的求知，而是對健康是對健康技術(shù)的求知，而是對健康人生的正確態(tài)度。人生的正確態(tài)度。第42頁