優(yōu)質(zhì)護理目標(biāo)和內(nèi)涵PPT課件

1、 提提 綱綱 優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵及背景1 優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程指導(dǎo)思想和目標(biāo)2 患者安全十目標(biāo)4 關(guān)于“心中有人”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)鏈5 實施責(zé)任制整體護理6 分級護理指導(dǎo)原則3第1頁/共30頁優(yōu)質(zhì)服務(wù)背景與內(nèi)涵一一 第2頁/共30頁 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) “ “優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平。水平。“以病人為中心以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上是指在思想觀念和醫(yī)療行為上, ,處處為處處為病人病人著想著想, ,一切活動都要把

2、病人放在首位；緊緊圍繞病人的需一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流流程，為病人提供程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)的醫(yī)療服療服務(wù)。務(wù)。 第3頁/共30頁優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵u 加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、提高患者滿意度不僅是實踐科學(xué)加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、提高患者滿意度不僅是實踐科學(xué)發(fā)展觀和踐行全心全意為人民健康服務(wù)宗旨的本質(zhì)要求，發(fā)展觀和踐行全心全意為人民健康服務(wù)宗旨的本質(zhì)要求，更是改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、惠及廣大患者、實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體更

3、是改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、惠及廣大患者、實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標(biāo)的重要措施（馬曉偉）。制改革總體目標(biāo)的重要措施（馬曉偉）。 u優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵：u1、滿足病人的基本生活需要，保證護理安全，保持軀體、滿足病人的基本生活需要，保證護理安全，保持軀體舒適；舒適；u2、幫助心理調(diào)適，保持平衡；、幫助心理調(diào)適，保持平衡；u3、取得病人家庭、社會系統(tǒng)的整體協(xié)調(diào)支持；、取得病人家庭、社會系統(tǒng)的整體協(xié)調(diào)支持；u4、用最適切的護理獲得病家較高的滿意度、用最適切的護理獲得病家較高的滿意度u5、是整體護理內(nèi)涵的進一步完善和深化、是整體護理內(nèi)涵的進一步完善和深化 第4頁/共30頁基礎(chǔ)護理的定義和范疇基

4、礎(chǔ)護理的定義和范疇 定義定義: :基礎(chǔ)護理（基礎(chǔ)護理（Basic Nursing)Basic Nursing)實施臨床護理的基實施臨床護理的基本理論、知識和技能，是?？谱o理的基礎(chǔ)。本理論、知識和技能，是專科護理的基礎(chǔ)。 內(nèi)容包括：觀察病情，監(jiān)測病人生命體征和生理信息，內(nèi)容包括：觀察病情，監(jiān)測病人生命體征和生理信息，滿足病人身心需要，危重病人搶救，基本診療技術(shù)，滿足病人身心需要，危重病人搶救，基本診療技術(shù)，消毒隔離，病區(qū)護理管理等。消毒隔離，病區(qū)護理管理等。 國外稱作床邊護理國外稱作床邊護理 臺灣學(xué)者趙可式博士稱護士在病人床邊的護理為：臺灣學(xué)者趙可式博士稱護士在病人床邊的護理為：“臨在臨在”始終

5、守護在病人身邊、臨近病人床邊的始終守護在病人身邊、臨近病人床邊的護理護理 范疇：生活護理基礎(chǔ)及專科護理基礎(chǔ)。范疇：生活護理基礎(chǔ)及?？谱o理基礎(chǔ)。第5頁/共30頁二、優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程指導(dǎo)思想和目標(biāo)第6頁/共30頁u ： u 江蘇省衛(wèi)生廳通過推行表格式病歷，簡化 護理書寫，鼓勵護士到病床邊u 醫(yī)院：u 護理部：第7頁/共30頁 活動主題：活動主題：“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)務(wù)” 活動目標(biāo)：患者滿意活動目標(biāo)：患者滿意 社會滿意社會滿意 政府滿意政府滿意第8頁/共30頁u四個零：住院患者零等候 護理服務(wù)零投訴 護患關(guān)系零距離 家屬陪人零護理u四個滿意：患 者 滿 意 社 會 滿

6、 意 政 府 滿 意 護 士 滿 意u五星服務(wù)：精心 誠心 細(xì)心 耐心 貼心 第9頁/共30頁u具體落實“五心”服務(wù)的內(nèi)涵，為了加強的文化建設(shè)，創(chuàng)建醫(yī)院服務(wù)品牌，我們制定出“五心”優(yōu)質(zhì)護理活動計劃及細(xì)則，做到“千斤重?fù)?dān)大家挑，人人心中有目標(biāo)”，力爭在創(chuàng)“五心”優(yōu)質(zhì)護理活動中取得優(yōu)異成績?！拔逍摹奔唇哟裏嵝?、護理精心、征求意見虛心、診療細(xì)心、解釋耐心。第10頁/共30頁u“五主動”：主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹。耐心解釋做到“四個不”：不直呼床號、對詢問不說不知道、對難辦的事不說不行、患者有主訴不說沒事。著裝儀表“四不要”：內(nèi)衣不外露，發(fā)辮不過肩，化妝不過分，首飾不佩戴。第11頁/共

7、30頁u一、護患關(guān)系和諧u1.責(zé)任護士熟悉自己負(fù)責(zé)患者的病情、觀察重點、治療要、飲食和營養(yǎng)狀況、身體自理能力等情況，并能夠及時與醫(yī)師溝通。u2.患者知曉自己的責(zé)任護士，并對護理服務(wù)有評價。u3.護患相互信任，關(guān)系融洽。u二、優(yōu)質(zhì)護理五勤勤觀察、勤提示、勤清潔、勤整理、勤自檢。u三、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是由院長任組長的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”。 第12頁/共30頁u 滿足病人的基本生活需要u 保障病人住院期間的安全舒適u 保證病人各項診療措施切實有效地落實u 提高病人對護理工作的滿意度第13頁/共30頁三、分級護理指導(dǎo)原則第14頁/共30頁特級護理的病情依據(jù)及護理要點 1. 病情依據(jù)： （1）病情危重、

8、變化快、隨時需要進行搶救的患者。（2）各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后的患者、嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者。（3）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密觀察生命體征的患者。2. 護理要求:（1）嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，監(jiān)測生命體征。（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施，根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄出入量。（3）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。（4）保持患者的舒適和功能體位。（5）實施床旁交接班。 第15頁/共30頁一級護理的病情依據(jù)及護理要點1. 病情依據(jù)：（1）病情趨向穩(wěn)定的危重患者（2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者（3）生活完全不能自理

9、且病情不穩(wěn)定的患者（4）生活部分能自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者2. 護理要求（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化，根據(jù)患者病情測量生命體征。（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（3）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。（4）提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。 第16頁/共30頁二級護理病情依據(jù)及護理要點1. 病情依據(jù)：（1）急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者；（2）慢性病限制活動或生活大部分可以自理的患者。2. 護理要求：（1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治

10、療、給藥措施。（4）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。（5）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第17頁/共30頁三級護理病情依據(jù)及護理要點1. 病情依據(jù)：（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。2. 護理要求：（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（4）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第18頁/共30頁試點過程中需要探討的幾個概念試點過程中需要探討的幾個概念 關(guān)于無陪：不是全部請出去，而是關(guān)于無陪：不是全部請出去，而是陪而不護陪而不護 也不是不管，而是用滿意周到的服也不是不管，而是用滿意周到的

11、服 務(wù)，讓家屬放心離開務(wù)，讓家屬放心離開 關(guān)于分層使用：不是越多越優(yōu)，而是各層均管關(guān)于分層使用：不是越多越優(yōu)，而是各層均管 病人，變小組為個人，強化基礎(chǔ)護病人，變小組為個人，強化基礎(chǔ)護 理責(zé)任制，縮短護理服務(wù)半徑理責(zé)任制，縮短護理服務(wù)半徑 關(guān)于基礎(chǔ)護理：強化專業(yè)照護，而非簡單替代和包攬關(guān)于基礎(chǔ)護理：強化專業(yè)照護，而非簡單替代和包攬 按照病人病情、分級護理公示內(nèi)容按照病人病情、分級護理公示內(nèi)容 及病人自理能力提供服務(wù)，尊重病人及病人自理能力提供服務(wù)，尊重病人 的文化、心理需要，如性別文化等的文化、心理需要，如性別文化等 避免機械僵化：一定要尊重病人的自主需要因地制宜、避免機械僵化：一定要尊重病人

12、的自主需要因地制宜、 因人而異因人而異第19頁/共30頁四、患者安全十目標(biāo)第20頁/共30頁十目標(biāo)十目標(biāo) 目標(biāo)一、目標(biāo)一、 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性 目標(biāo)二、目標(biāo)二、 提高用藥安全提高用藥安全 目標(biāo)三、目標(biāo)三、 嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 目標(biāo)四、目標(biāo)四、 嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤 目標(biāo)五、目標(biāo)五、 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感

13、染控制的基本要求 目標(biāo)六、目標(biāo)六、 建立臨床實驗室建立臨床實驗室“危機值危機值”報告制度報告制度 目標(biāo)七、目標(biāo)七、 防范與減少患者跌倒事件發(fā)生防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 目標(biāo)八、目標(biāo)八、 防范與減少患者壓瘡發(fā)生防范與減少患者壓瘡發(fā)生 目標(biāo)九、目標(biāo)九、 主動報告主動報告醫(yī)療醫(yī)療安全（不良）事件安全（不良）事件 目標(biāo)十、目標(biāo)十、 鼓勵患者參與醫(yī)療安全鼓勵患者參與醫(yī)療安全第21頁/共30頁五、建立“心中有人”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)鏈第22頁/共30頁“心中有人心中有人”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)鏈優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)鏈 1. “心中有病人心中有病人”能夠想到能夠想到 2. “目中有病人目中有病人”能夠看到能夠看到 3. “耳邊有

14、病人耳邊有病人”能夠聽到能夠聽到 4. “手中有病人手中有病人”能夠做到能夠做到 5. “身邊有病人身邊有病人”始終始終“臨在臨在” 6. “健康教育圍繞病人健康教育圍繞病人”能夠說到、做到能夠說到、做到 7. 出院后延伸服務(wù)到家中出院后延伸服務(wù)到家中貼近病人貼近臨床貼近社會第23頁/共30頁 “心中有病人”能夠想到 交接班時心中有病人強調(diào)護士必須五官齊上 用心記 用腦想 用眼看 用鼻聞 用耳聽 用手摸 用嘴問第24頁/共30頁分組分區(qū)，相對固定護士分組分區(qū)，相對固定護士 護士長護士長床位包干到人，床位包干到人，根據(jù)病人數(shù)和根據(jù)病人數(shù)和病情輕重分配病情輕重分配護理組長多名責(zé)任護士第25頁/共3

15、0頁建立建立“心中有人心中有人”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)鏈的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)鏈回歸護理本源回歸護理本源 護理管理者需要重新思考護理的定位，在貼近病人的護護理管理者需要重新思考護理的定位，在貼近病人的護理管理上自我挑戰(zhàn)，積極創(chuàng)新，不斷完善護士績效考核理管理上自我挑戰(zhàn)，積極創(chuàng)新，不斷完善護士績效考核體系體系 需要繼續(xù)探索和研究基礎(chǔ)護理的科學(xué)方法、流程和培訓(xùn)需要繼續(xù)探索和研究基礎(chǔ)護理的科學(xué)方法、流程和培訓(xùn)課程課程 從教育入手，在課堂教學(xué)和臨床實踐中要加大基礎(chǔ)護理從教育入手，在課堂教學(xué)和臨床實踐中要加大基礎(chǔ)護理的實踐培訓(xùn)課程和力度的實踐培訓(xùn)課程和力度 期待臨床路徑的早日完善讓護士獲得更為規(guī)范的醫(yī)囑及期待臨床路徑的早

16、日完善讓護士獲得更為規(guī)范的醫(yī)囑及良性的臨床護理環(huán)境，使護士們有更多的時間貼近病人良性的臨床護理環(huán)境，使護士們有更多的時間貼近病人 通過質(zhì)性、量性研究等科研方法深入探索患者、護士、通過質(zhì)性、量性研究等科研方法深入探索患者、護士、醫(yī)生對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)心體驗和需求，提升滿意度醫(yī)生對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)心體驗和需求，提升滿意度第26頁/共30頁六、實施責(zé)任制整體護理第27頁/共30頁實施責(zé)任制整體護理實施責(zé)任制整體護理 病房實施責(zé)任制分工方式，責(zé)任護士為患者提供整體服務(wù)，履行基礎(chǔ)護理、病情病房實施責(zé)任制分工方式，責(zé)任護士為患者提供整體服務(wù)，履行基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護理工作職責(zé)，使其對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護理工作職責(zé)，使其對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)。全程的護理服務(wù)。 四、護士配比四、護士配比 1、依據(jù)護理工作量和患者病情配置護士，病房實際床位數(shù)與護士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)、依據(jù)護理工作量和患者病情配置護士，病房實際床位數(shù)與