異位尖牙正畸治療后的牙周狀況課件

1、異位尖牙正畸治療后的牙周狀況1異位尖牙正畸治療后的牙周狀況2abstract 摘要 objective：評估異位尖牙經(jīng)過正畸治療后其牙周健康狀態(tài)和牙齒活力。 materials and methods：對于存在單側(cè)尖牙頰側(cè)異位和腭側(cè)異位的病例各選取15例，在其正畸治療結(jié)束約2年后，研究其牙周臨床健康狀態(tài)和根尖片下牙槽骨的吸收狀態(tài)。以對側(cè)的正常位置的尖牙做對照。異位尖牙正畸治療后的牙周狀況3abstract result ： 與對側(cè)正常位置尖牙相比，異位尖牙牙周健康狀態(tài)降低，牙齒電活力測試分值增加。 相對于腭側(cè)異位尖牙來說，頰側(cè)異位的尖牙其牙髓電活力測試分值較低，骨水平較高。 conclusio

2、n ：異位尖牙的牙菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)均增加，牙周袋加深，附著齦寬度降低，骨水平降低異位尖牙正畸治療后的牙周狀況4key words 關(guān)鍵詞 periodontal health; 牙周健康 tooth vitality; 牙齒活力 long term; 長期觀察 ectopic canines; 異位尖牙 palatally impacted canines ;腭側(cè)埋伏尖牙異位尖牙正畸治療后的牙周狀況5introduction 前言 患病率：0.9%2.2%。 頰腭側(cè)發(fā)生比率：腭側(cè)約占85%。 國外文獻報道頰腭比約為3:1，國內(nèi)相反。？異位尖牙正畸治療后的牙周狀況6introduction

3、病因： 通常來說，牙齒埋伏阻生是由于在牙胚發(fā)育過程中發(fā)生了轉(zhuǎn)向或者傾斜。一旦根尖閉合，牙齒就不會再有萌出的動力。上頜尖牙從根尖形成到萌出至咬合面需要一個很長的過程，而且有一個很長的發(fā)育期。 異位萌出可能是局部或者全身的原因引起：全身原因包括全身系統(tǒng)性疾病，例如內(nèi)分泌疾病，發(fā)熱，或者跟輻射有關(guān)。 還有報道尖牙阻生的因素是側(cè)切牙的缺如或畸形牙。有報道側(cè)切牙缺失患者尖牙腭側(cè)埋伏阻生發(fā)生率比正常的發(fā)生率高2倍多，因此一般認為側(cè)切牙牙根對尖牙萌出起引導作用。異位尖牙正畸治療后的牙周狀況7 尖牙埋伏阻生大多數(shù)是由于局部原因造成的，可能跟下面因素有關(guān)： (1)牙齒大小跟牙弓形態(tài)不協(xié)調(diào)； (2)乳尖牙的滯留或

4、者早失； (3)牙胚位置異常； (4)先天性牙槽嵴裂； (5)根骨粘連； (6)囊腫或者牙瘤形成； (7)牙根彎曲； (8)醫(yī)源性因素； (9)沒有明顯誘因的原發(fā)性因素。異位尖牙正畸治療后的牙周狀況8 治療： 外科開窗+正畸牽引異位尖牙正畸治療后的牙周狀況9外科手術(shù)開窗方法 牙齦切除直接暴露術(shù)（open approach oa）：適用于表淺的黏膜下或骨膜下的埋伏阻生尖牙，去除覆蓋在牙冠上的粘骨膜組織，暴露牙冠，酸蝕牙面、沖洗、吹干，隔濕后粘牽引裝置行直接牽引。 封閉型導萌術(shù)（closed approach ca）：適用于埋伏牙槽骨位置較深異位尖牙正畸治療后的牙周狀況10 由于oa法后期會帶來較

5、多的牙周問題，如牙齦退縮、牙周愈合延遲，牙齦炎等。 故該研究采用的外科方法是ca法異位尖牙正畸治療后的牙周狀況11materials and methods 材料和方法實驗對象納入要點： 初診時患者有一側(cè)尖牙異位，對側(cè)正常。 接受固定矯治。 正畸治療結(jié)束至少6個月。 口腔牙周健康，無全身系統(tǒng)性疾病。分組 分為腭側(cè)異位組和頰側(cè)異位組，兩組均采用ca法開窗，外科暴露后即刻粘結(jié)正畸牽引裝置。異位尖牙正畸治療后的牙周狀況12materials and methods牙周狀況評估方法臨床檢查評估 plaque index (pi):m、d、b、p四個面分值記為03. gingival bleeding

6、index (gbi):同pi pocket depth (pd):游離齦緣到牙周袋底距離 attached gingival width (agw): gingival level (gl):cej到游離齦緣距離。 crown length (cl):異位尖牙正畸治療后的牙周狀況13放射檢查評估（根尖片） bone level： cej到牙槽嵴頂?shù)木嚯xmaterials and methods牙周狀況評估方法異位尖牙正畸治療后的牙周狀況14放射檢查評估（根尖片） root length： m、d的cej連線中點到根尖的距離materials and methods牙周狀況評估方法異位尖牙正畸

7、治療后的牙周狀況15electric pulp testing score (epts)：牙髓電活力測試：分值為010分，10分為完全沒有活力，即死髓牙。materials and methods 牙齒活性評估異位尖牙正畸治療后的牙周狀況16 為保證實驗人員測量的可靠度和實驗方法的可重復性，對于所有的根尖片由同一個實驗人員在兩周后再次測量一遍。 使用pearson相關(guān)分析檢測前后兩組數(shù)據(jù)測量的關(guān)系。materials and methods 方法誤差分析異位尖牙正畸治療后的牙周狀況17使用spss軟件處理 配對t檢驗：pd、agw、gl、cl、bone level、root length wi

8、lcoxon 符號秩檢驗：pi、gbi、epts mann-whitney u 檢驗：頰腭側(cè)異位尖牙的比較materials and methods 數(shù)據(jù)處理異位尖牙正畸治療后的牙周狀況18result 結(jié)果異位尖牙正畸治療后的牙周狀況19result 異位尖牙正畸治療后的牙周狀況20result 異位尖牙正畸治療后的牙周狀況21discussion 討論 本研究的對比包括異位牙和對側(cè)正常牙的比較以及腭側(cè)異位牙和頰側(cè)異位牙的比較。 對于牙周狀況的評估所選參數(shù)較多，評估比較全面異位尖牙正畸治療后的牙周狀況22各研究結(jié)果存在差異 本研究認為異位尖牙的牙周狀態(tài)較差。 w學者發(fā)現(xiàn)異位尖牙的牙周袋變深，

9、牙槽骨吸收明顯。 c學者則認為異位牙的牙周狀況與正常牙無區(qū)別。discussion 討論異位尖牙正畸治療后的牙周狀況23頰側(cè)異位尖牙牙齦退縮嚴重的原因分析： 尖牙通常在膜齦聯(lián)合高度處阻生，牽引時粘膜下降高度有限。 頰側(cè)剩余骨量較少。discussion 討論異位尖牙正畸治療后的牙周狀況24epts分析 頰側(cè)異位尖牙的整體療程（3.52年）比腭側(cè)（3.90年）短。 腭側(cè)異位尖牙一般埋伏較深，開窗手術(shù)時去骨量較大，手術(shù)創(chuàng)傷刺激較大。discussion 討論異位尖牙正畸治療后的牙周狀況25不足之處： 去骨量：有研究指出開窗時去除的骨量越多，后期出現(xiàn)的骨吸收量就越多。尖牙位置不一，手術(shù)本身等都不能將去骨量具體量化。 尖牙異位的程度不同：牽引時尖牙移動的距離不一致 樣本量較小discussion 討論異位尖牙正畸治療后的牙周狀況26 與對側(cè)正常牙相比，腭側(cè)異位尖牙的牙槽骨吸收較多，牙齦退縮，pd ，epts 頰側(cè)異位尖牙主要是牙齦量不足：牙齦退縮、pi 、cbi 、pd 、agw 、cl 、epts 與腭側(cè)異位尖牙相比，頰側(cè)異位尖牙的epts