感染科品管圈ppt課件

1、1、圈組成、圈組成圈名：百分百圈圈名：百分百圈圈名：百分百圈圈名：百分百圈成立日期：成立日期：2013年年11月月01日日成員：成員：9人人圈長：孫善碧圈長：孫善碧輔導員：李娟輔導員：李娟所屬單位：貴州省人民醫(yī)院感染科所屬單位：貴州省人民醫(yī)院感染科圈員：徐巾惠、雷瑩、袁華敏、羅丹、胡愛華、代燕、圈員：徐巾惠、雷瑩、袁華敏、羅丹、胡愛華、代燕、姚世米姚世米主要工作：提高護士輸液時主要工作：提高護士輸液時pda的掃描率的掃描率活動時期：活動時期：2013年年11月月01日日-2014年年5月月30日日希望護士輸液時能夠希望護士輸液時能夠100%的利用的利用pda，確，確保患者安全，減少差?；颊甙踩?/p>

2、，減少差錯事故的發(fā)生！錯事故的發(fā)生！孫善碧李娟袁華敏代燕雷瑩胡愛華羅丹姚世米徐巾惠主題評價主題評價重要性重要性全員參全員參與性與性迫切性迫切性圈能力圈能力 總分總分選選定定1 1、提高護士輸液時提高護士輸液時pdapda的掃描率的掃描率37372727272739391301302 2、降低口服藥錯發(fā)率降低口服藥錯發(fā)率25253535252539391241243 3、提高護士手衛(wèi)生的提高護士手衛(wèi)生的依從性依從性35352323232325251061064 4、降低醫(yī)患糾紛率降低醫(yī)患糾紛率25259 925259 96868評價說明評價說明分數(shù)分數(shù)重要性重要性全員參與性全員參與性迫切性迫切性

3、圈能力圈能力1 1不重要不重要不需要不需要半年后再說半年后再說需多部門配合需多部門配合3 3一般重要一般重要部分參與部分參與下次解決下次解決需一個部門配合需一個部門配合5 5非常重要非常重要需要全員參需要全員參與與盡快解決盡快解決自行能解決自行能解決 說明：說明：9 9名圈員經(jīng)評價法逐一評分，最高分即為選定主題名圈員經(jīng)評價法逐一評分，最高分即為選定主題 選題理由選題理由( 一一 )1. 為了確保病人用藥安全，減少差錯事故的發(fā)生，提高護士為了確保病人用藥安全，減少差錯事故的發(fā)生，提高護士的工作效率，減少醫(yī)患矛盾，同時協(xié)助科室創(chuàng)建高標準、的工作效率，減少醫(yī)患矛盾，同時協(xié)助科室創(chuàng)建高標準、高質量的新

4、型護理服務模式，無線技術的廣泛應用把輸液高質量的新型護理服務模式，無線技術的廣泛應用把輸液的各個環(huán)節(jié)有機的結合起來，為病人的治療帶來了極大的的各個環(huán)節(jié)有機的結合起來，為病人的治療帶來了極大的方便性和實用性，實現(xiàn)了方便性和實用性，實現(xiàn)了his向病房的擴展和延伸向病房的擴展和延伸,同時也同時也實現(xiàn)了實現(xiàn)了“無紙化、無線網(wǎng)絡化無紙化、無線網(wǎng)絡化”。這必將成為醫(yī)院信息化。這必將成為醫(yī)院信息化建設的一個新亮點！建設的一個新亮點！2. 標識系統(tǒng)的建立為減少護理差錯打下了良好的基礎標識系統(tǒng)的建立為減少護理差錯打下了良好的基礎目前目前護理工作中患者的查對有許多不確定性護理工作中患者的查對有許多不確定性,如同姓

5、名、換床如同姓名、換床、患者意識障礙等、患者意識障礙等,加上護士查對工作量大加上護士查對工作量大,人為出錯的概人為出錯的概率較大。率較大。3. 護士在床旁為患者進行診治時護士在床旁為患者進行診治時,用用pda對患者進行確認對患者進行確認,大大大提高了患者身份識別的安全性大提高了患者身份識別的安全性,為臨床管理路徑提供了為臨床管理路徑提供了輔助手段輔助手段,確保了治療過程中患者的準確性。確保了治療過程中患者的準確性。選題理由選題理由( 二二 )1. 規(guī)范了護理行為規(guī)范了護理行為,可增強了護理人員的法制觀念可增強了護理人員的法制觀念 2. 優(yōu)化工作流程優(yōu)化工作流程,提高工作效率提高工作效率因移動護

6、士工作站與因移動護士工作站與his資資源共享源共享,信息一經(jīng)錄入信息一經(jīng)錄入,多終端讀取多終端讀取,簡化護理記錄程序簡化護理記錄程序,減減少了護士重復性工作少了護士重復性工作,降低勞動強度降低勞動強度,優(yōu)化了工作流程優(yōu)化了工作流程,使護使護士有更多的時間護理患者士有更多的時間護理患者,增加有效服務時效增加有效服務時效,提高了患者提高了患者的滿意度。同時記錄的準確性和及時性增強的滿意度。同時記錄的準確性和及時性增強,提高了護理提高了護理質量和工作效率。質量和工作效率。3. 為醫(yī)療舉證倒置提供了證據(jù)為醫(yī)療舉證倒置提供了證據(jù)pda準確、實時、完整地準確、實時、完整地記錄醫(yī)囑執(zhí)行時間和執(zhí)行人記錄醫(yī)囑執(zhí)

7、行時間和執(zhí)行人,并且永久保存醫(yī)囑記錄并且永久保存醫(yī)囑記錄,為醫(yī)為醫(yī)療舉證倒置提供了法律依據(jù)。療舉證倒置提供了法律依據(jù)。4. 加強了醫(yī)護配合加強了醫(yī)護配合,提高了患者的滿意度提高了患者的滿意度pda減少了醫(yī)護減少了醫(yī)護語言溝通中的信息傳遞失誤語言溝通中的信息傳遞失誤,同時責任護士能及時有效地同時責任護士能及時有效地為患者提供各種治療與護理信息為患者提供各種治療與護理信息,有利于建立良好的護患有利于建立良好的護患關系關系,使患者滿意度上升使患者滿意度上升選題理由選題理由( 三三 )1. 促進了護理管理模式創(chuàng)新促進了護理管理模式創(chuàng)新從醫(yī)院的管理層面分析從醫(yī)院的管理層面分析,“醫(yī)護醫(yī)護分開分開”的管理

8、模式是醫(yī)院體制改革的趨勢。對科室而言的管理模式是醫(yī)院體制改革的趨勢。對科室而言,護理病區(qū)可能同時收治不同科室的患者護理病區(qū)可能同時收治不同科室的患者,移動護士工作站移動護士工作站實現(xiàn)了護士與不同科室醫(yī)生的即時信息反饋實現(xiàn)了護士與不同科室醫(yī)生的即時信息反饋,為醫(yī)護分開為醫(yī)護分開改革模式創(chuàng)造了條件。改革模式創(chuàng)造了條件。2. 移動護士工作站的應用移動護士工作站的應用,使護理管理更加嚴謹規(guī)范使護理管理更加嚴謹規(guī)范,由定性由定性管理向定量管理轉變、由經(jīng)驗管理向科學管理轉變管理向定量管理轉變、由經(jīng)驗管理向科學管理轉變,以數(shù)以數(shù)據(jù)資料為依據(jù)據(jù)資料為依據(jù),實行對個人、科室、全院護理工作績效考實行對個人、科室、

9、全院護理工作績效考評、合理調配人力資源評、合理調配人力資源,促進了醫(yī)院護理管理科學化、制促進了醫(yī)院護理管理科學化、制度化、正規(guī)化的進程。度化、正規(guī)化的進程。圈名意義：百分百圈，確保護理安全，避免護圈名意義：百分百圈，確保護理安全，避免護理差錯，規(guī)范護理行為，理差錯，規(guī)范護理行為，pdapda的使用對減少醫(yī)的使用對減少醫(yī)患糾紛，提高工作效率?；技m紛，提高工作效率。圈徽意義：達到圈徽意義：達到100%100%的掃描的掃描 選定主題選定主題 擬定計劃擬定計劃現(xiàn)狀與目標現(xiàn)狀與目標 值設定及要值設定及要因分析因分析對策實踐對策實踐 收集數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)效果確認效果確認 標準化標準化 頭腦風暴法頭腦風暴法pd

10、capdca循環(huán)循環(huán)魚骨圖魚骨圖柏拉圖柏拉圖tools 日期日期活動內容活動內容2013年年11月月 2013年年12月月2014年年01月月2014年年02月月2014年年03月月2014年年04月月2014年年05月月 主題選定主題選定 現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀分析 數(shù)據(jù)整理數(shù)據(jù)整理 目標設定目標設定 解析解析 對策擬定對策擬定 對策實施對策實施 效果確認效果確認 制定標準制定標準 成果發(fā)表成果發(fā)表 代表實際實施代表實際實施代表計劃代表計劃調查時間調查時間: 2013年年11月月01日日11月月 20日日調查地點調查地點: 感染科感染科調查方式調查方式: 自制調查記錄表，隨機抽取一組自制調查記錄表，隨

11、機抽取一組8位患者輸液過程中位患者輸液過程中pda的掃描率。的掃描率。調查者調查者: 徐巾惠徐巾惠應掃描次數(shù)應掃描次數(shù): 480例例實際掃描次數(shù)實際掃描次數(shù): 216例（其中例（其中264）掃描率掃描率: 45%改善前數(shù)據(jù)收集改善前數(shù)據(jù)收集審核執(zhí)行醫(yī)囑yesyesnono輸液掃描掃描腕帶核對再次核對藥物打印條碼進行配置藥物再次核對病人 配藥藥物核對未點自動結束逐步掃描 方法一方法二點擊自動結束，最后掃描原因原因頻數(shù)頻數(shù)百分率百分率 累積百分比累積百分比工作繁忙，人力工作繁忙，人力資源不足資源不足8532.2%32.2%病人腕帶損壞或病人腕帶損壞或遺失遺失6725.3%57.5%網(wǎng)絡故障，反應網(wǎng)

12、絡故障，反應慢慢5219.7%77.2%缺乏責任心和法缺乏責任心和法律意識律意識4015.1%92.2%儀器管理儀器管理145.3%97.5%其他其他62.3%100%現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集結果分析數(shù)據(jù)收集結果分析 目標=現(xiàn)狀值+改善值=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值）改善重點圈能力 =45%+（1-45% ） 77.2% 86.6% = 81.77%目標設定目標設定圈能力=39/9/5100%=86.6%設定理由設定理由1. 改善前現(xiàn)況把握未掃描例數(shù)共改善前現(xiàn)況把握未掃描例數(shù)共264例。例。2. 依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前3項占了項占了77.2%為本期活動改善重點。為本

13、期活動改善重點。3. 圈員能力是基于品管圈每一個成員就管理目標對自己能力進行圈員能力是基于品管圈每一個成員就管理目標對自己能力進行5.3.1分分評估而推算的，本次品管圈成員評估而推算的，本次品管圈成員9人人 ，能力評分，能力評分39分，計算圈員能力分，計算圈員能力86.6%。4. 目標值：目標值：81.77% 提升提升36.77%36.77%輸輸液液時時未未使使用用pdapda的的原原因因？病人病人腕帶二維腕帶二維碼易磨損碼易磨損認為輸液過認為輸液過程復雜且速程復雜且速度慢度慢護士護士護士宣教護士宣教不到位不到位病人多，配藥時兩次掃病人多，配藥時兩次掃描浪費時間，紅燈多描浪費時間，紅燈多中午長

14、班級中午長班級周末護士少周末護士少無線網(wǎng)絡不暢通無線網(wǎng)絡不暢通環(huán)境環(huán)境讀取速度慢讀取速度慢界面小界面小反應慢反應慢浪費時間浪費時間設備設備工作流程工作流程未規(guī)范未規(guī)范 缺乏使用缺乏使用 pda pda的意識的意識依賴紙質依賴紙質輸液計劃輸液計劃有搶救病人時未及時對有搶救病人時未及時對其他病人進行掃描其他病人進行掃描腕帶遺失或損壞腕帶遺失或損壞不愿花錢補打不愿花錢補打社會文化社會文化層次不同層次不同掃描時影掃描時影響休息響休息體積大體積大不方便攜帶不方便攜帶耗電量大耗電量大電池故障電池故障價格昂貴價格昂貴害怕遺失害怕遺失工作繁忙工作繁忙工作量大工作量大分兩個病區(qū)分兩個病區(qū)工作面積廣工作面積廣對策

15、一對策一對策名稱對策名稱申請增加工作人員申請增加工作人員主要因素主要因素工作繁忙，人力資源少工作繁忙，人力資源少改善前：改善前：工作繁忙，護理人員相對不足，導致工作繁忙，護理人員相對不足，導致pdapda使用效率低使用效率低。對策內容：對策內容：1 1、向護理部申請增派人員。、向護理部申請增派人員。2.2.護士長彈性排班，適時保證中午及周末上班的人員護士長彈性排班，適時保證中午及周末上班的人員充足。充足。對策實施：對策實施：負責人：孫善碧負責人：孫善碧實施時間：實施時間：20142014年年2 2月月2727日日對策處置：對策處置：1 1、護士長向片區(qū)護士長申請增添實習生、護士長向片區(qū)護士長申

16、請增添實習生2 2、控制每天補休的人數(shù)、控制每天補休的人數(shù)3 3、中午長班增派實習生、中午長班增派實習生 對策效果確認：對策效果確認： 1. 31. 3月份起科室增添了月份起科室增添了2323名實習護生及名實習護生及一名進修生一名進修生2. 2. 每天控制休息的人員在每天控制休息的人員在3434名之間，保名之間，保證了足夠的責任護士證了足夠的責任護士3.3.加強了中午長班的人員，加強了中午長班的人員，pdapda使用良好使用良好p d c a 對策二對策二對策名稱對策名稱組織全科人員進行規(guī)范化培訓組織全科人員進行規(guī)范化培訓主要因素主要因素未進行規(guī)范化培訓未進行規(guī)范化培訓改善前：改善前：部分護士

17、未進行規(guī)范化培訓部分護士未進行規(guī)范化培訓;科室未建立科室未建立pda的使用流的使用流程。程。對策內容：對策內容：1、科室進行全員培訓、科室進行全員培訓2、pda固定編號固定編號,固定責任護士。固定責任護士。3、建立、建立pda的規(guī)范化使用流程。的規(guī)范化使用流程。對策實施：對策實施：負責人：李娟負責人：李娟實施時間：實施時間：2014年年2月月24日日實施地點：學習室實施地點：學習室對策處置：對策處置：1、科室已對、科室已對pda的相關內容進行培訓的相關內容進行培訓2、pda已固定編號已固定編號3、已建立、已建立pda的規(guī)范化使用流程的規(guī)范化使用流程 對策效果確認：對策效果確認： 1.人人知曉人

18、人知曉pda的規(guī)范化使用的規(guī)范化使用 2.pda的管理、消毒已落實到人的管理、消毒已落實到人 3.pda的使用已規(guī)范化的使用已規(guī)范化 p d c a 對策三對策三對策名稱對策名稱加強職業(yè)道德、法律、法規(guī)的培訓加強職業(yè)道德、法律、法規(guī)的培訓主要因素主要因素依賴紙質的輸液計劃依賴紙質的輸液計劃改善前：改善前：紙質的輸液計劃和紙質的輸液計劃和pda共同使用，增加了工作量共同使用，增加了工作量對策內容：對策內容：1、取消紙質的輸液計劃、取消紙質的輸液計劃2、加強法律、法規(guī)的培訓、加強法律、法規(guī)的培訓3、護士長定期檢查、護士長定期檢查pda的使用情況，進行總結。的使用情況，進行總結。對策實施：對策實施：

19、負責人：雷瑩負責人：雷瑩實施時間：實施時間：2014年年2月月26日日實施地點：科室實施地點：科室對策處置：對策處置：1、強行取消紙質輸液計劃，把、強行取消紙質輸液計劃，把pda作為法律依據(jù)作為法律依據(jù)2、護士長每周抽查一次、護士長每周抽查一次 對策效果確認：對策效果確認： 3月份月份pda的使用率在的使用率在89%以上。以上。p d c a 對策四對策四對策名稱對策名稱創(chuàng)辦宣傳欄，為病人做好宣教創(chuàng)辦宣傳欄，為病人做好宣教主要因素主要因素病人腕帶遺失或損壞，拒絕補打病人腕帶遺失或損壞，拒絕補打改善前：改善前：宣教不到位，個別病人腕帶遺失或損壞，或因經(jīng)濟原宣教不到位，個別病人腕帶遺失或損壞，或因

20、經(jīng)濟原因拒絕補打。因拒絕補打。對策內容：對策內容：1 1、科室第二季度宣傳欄的內容為：、科室第二季度宣傳欄的內容為：pdapda的使用及管理的使用及管理2 2、入院做好、入院做好pdapda的宣教。的宣教。對策實施：對策實施：負責人：袁華敏負責人：袁華敏 代燕代燕實施時間：實施時間：20142014年年2 2月月2424日日實施地點：科室實施地點：科室對策處置：對策處置：1 1、追蹤護士的宣教情況。、追蹤護士的宣教情況。2 2、追蹤病人及家屬的了解情況、追蹤病人及家屬的了解情況3 3、檢查腕帶佩戴情況、檢查腕帶佩戴情況 對策效果確認：對策效果確認： 3 3月份僅有兩例患者腕帶未配置的情況。月份

21、僅有兩例患者腕帶未配置的情況。p dc a對策五對策五對策名稱對策名稱設備問題設備問題主要因素主要因素網(wǎng)絡信號不良，反應慢網(wǎng)絡信號不良，反應慢改善前：改善前：網(wǎng)絡信號不良，反應慢網(wǎng)絡信號不良，反應慢對策內容：對策內容：1、出現(xiàn)情況，及時與技術人員反饋、出現(xiàn)情況，及時與技術人員反饋2、定期進行、定期進行pda的保養(yǎng)及維護的保養(yǎng)及維護對策實施：對策實施：負責人：孫善碧負責人：孫善碧實施時間：實施時間：2014年年2月月24日日實施地點：科室實施地點：科室對策處置：對策處置：1、責任護士監(jiān)控哪個區(qū)域網(wǎng)絡情況、責任護士監(jiān)控哪個區(qū)域網(wǎng)絡情況2、出現(xiàn)無線網(wǎng)絡不暢通時，護士長及時與工程師聯(lián)、出現(xiàn)無線網(wǎng)絡不暢

22、通時，護士長及時與工程師聯(lián)系并解決系并解決 對策效果確認：對策效果確認： +8床以后的信號較弱，反應較慢床以后的信號較弱，反應較慢p dc a患者因素患者因素pda使用培訓使用培訓代燕代燕袁華敏袁華敏設備與環(huán)境因素設備與環(huán)境因素護士長護士長徐巾惠徐巾惠雷瑩雷瑩 護士長（質控）護士長（質控） 責任護士每日責任護士每日自我監(jiān)控自我監(jiān)控合理調配護合理調配護理人員理人員掃描百分百pda作為法律作為法律依據(jù)的重要性依據(jù)的重要性護士長加強監(jiān)護士長加強監(jiān)督，定期檢查督，定期檢查* *根據(jù)不同的患者選擇不同根據(jù)不同的患者選擇不同的宣教方式的宣教方式* *用通俗易懂的語言講解腕用通俗易懂的語言講解腕帶的配置帶的

23、配置* *嚴格執(zhí)行操作流程嚴格執(zhí)行操作流程* *精確到百分百精確到百分百* *拔針前，先進行掃描，拔針前，先進行掃描，檢查是否還有治療未執(zhí)行檢查是否還有治療未執(zhí)行* *避免少輸、漏輸?shù)那闆r避免少輸、漏輸?shù)那闆r運行中數(shù)據(jù)收集qcc運行時間運行時間病區(qū)病區(qū)應掃次數(shù)應掃次數(shù)實際掃描實際掃描數(shù)數(shù)掃描率掃描率（%）第一次調查（第一次調查（3/13/15）一病區(qū)一病區(qū)51042483.13%二病區(qū)二病區(qū)36030885.55%第二次調查（第二次調查（3/163/30）一病區(qū)一病區(qū)52543683.04%二病區(qū)二病區(qū)37031986.21%第三次調查（第三次調查（4/14/15）一病區(qū)一病區(qū)51446089

24、.49%二病區(qū)二病區(qū)35934094.70%第四次調查（第四次調查（4/164/30）一病區(qū)一病區(qū)52151999.61%二病區(qū)二病區(qū)34634198.55%第五次調查（第五次調查（5/15/30）一病區(qū)一病區(qū)529529100%二病區(qū)二病區(qū)326326100%五次調查總結（五次調查總結（3月月5月）月）合計合計4360400291.78%改善前、中、后效果比較改善前、中、后效果比較項目項目改善前改善前改善中改善中改善后改善后查檢時間查檢時間2月月20日日2月月28日日3月月01日日3月月30日日4月月01日日5月月30日日掃描率掃描率45%84.24%96.91% 效果確認之有形成果效果確認

25、之有形成果增幅增幅51.91%后，掃描率由2014年的2月以前的45%提高到之后的96.91% 以上 ，提高了51.91%的活動活動目標原因原因頻數(shù)頻數(shù)百分率百分率 累積百分比累積百分比工作繁忙，人力工作繁忙，人力資源不足資源不足660%60%病人腕帶損壞或病人腕帶損壞或遺失遺失220%80%網(wǎng)絡故障，反應網(wǎng)絡故障，反應慢慢110%90%缺乏責任心和法缺乏責任心和法律意識律意識110%100%0246810工作繁忙，人力網(wǎng)絡故障，反0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%62110.00%60.00%80.00%90%頻數(shù)累積百分比改善前改善前 改善后改善后75

26、.00%80.00%85.00%90.00%95.00%100.00%105.00%3月01日3月15日3月16日3月30日4月01日4月15日4月16日4月30日5月15日5月30日病區(qū) a病區(qū) b病區(qū)編編號號評價項目評價項目活動前活動前活動后活動后活動成活動成長長正正/ /負向負向合計合計 平均平均合計合計平均平均1 1責任心責任心11.11.9 91.71.730.130.14.34.32 2自信心自信心15.15.4 42.22.233334.74.73 3積極性積極性10.10.5 51.51.533334.74.74 4解決問題能解決問題能力力11.11.9 91.71.72828

27、4.04.05 5團隊凝聚力團隊凝聚力15.15.4 42.22.23333 4.74.7說明：由圈員自我評分，每項最高說明：由圈員自我評分，每項最高5 5分，最低分，最低1 1分，總分分，總分3535分，取分，取平均分平均分pda的標準化管理規(guī)范的標準化管理規(guī)范pdapda的標準化輸液流程的標準化輸液流程腕帶的標準化配置腕帶的標準化配置輸液病人登記標簽打印輸液前藥物病人雙重核對輸液時藥物病人核對執(zhí)行醫(yī)囑審核、執(zhí)行 輸液輸液輸液中巡視輸液結束夜班護士充電早助護士檢查并拔出電源責任護士使用、清潔消毒長、晚、夜各班護士交接注意保持機身清潔，pda 避免沾染油漬、水漬或機內進水； pda 屏幕不能用非專用筆操作，用筆點觸屏幕時，不可用力，以免損壞屏幕；因個人原因出現(xiàn)損壞、丟失 pda 的情況，需按科室規(guī)定賠償