學(xué)校呼吸道傳染病防制ppt

1、寶安區(qū)學(xué)校呼吸道傳染病防控寶安區(qū)學(xué)校呼吸道傳染病防控深圳市寶安區(qū)深圳市寶安區(qū)CDCCDC流行病科流行病科周小濤周小濤什么是呼吸道傳染病n呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入，并隨呼吸道分泌物繼續(xù)向外傳播，侵入另一易感機(jī)體的傳染性疾病。呼吸道疾病傳播方式 1.經(jīng)飛沫傳播：呼吸道傳染病的病原體存在于經(jīng)飛沫傳播：呼吸道傳染病的病原體存在于呼吸道粘膜表面的粘液中或纖毛上皮細(xì)胞的碎片里呼吸道粘膜表面的粘液中或纖毛上皮細(xì)胞的碎片里，當(dāng)病人呼氣、大聲說話、嚎哭、打鼾、咳嗽、打，當(dāng)病人呼氣、大聲說話、嚎哭、打鼾、咳嗽、打噴嚏時，可從鼻咽部噴出大量含有病原體的粘液飛噴嚏時，可從

2、鼻咽部噴出大量含有病原體的粘液飛沫，沫， 飛沫傳播的范圍僅限于病人或攜帶者周圍的密切飛沫傳播的范圍僅限于病人或攜帶者周圍的密切接觸者，接觸者，距離傳染源距離傳染源1米以外是相對安全的，米以外是相對安全的，距離距離2米以上是絕對安全的。米以上是絕對安全的。 呼吸道疾病傳播方式 2.經(jīng)塵埃傳播 含有病原體的分泌物以較大的飛沫散落在地上，干燥后成為塵埃。落在衣服、床單、手帕或地板上。當(dāng)整理衣服或清掃地面時，帶有病原體的塵埃飛揚(yáng)而造成呼吸道傳播。 經(jīng)呼吸道的傳染病流行特征n傳播廣泛，傳播途徑易實現(xiàn)，發(fā)病率高n冬春季高發(fā)n少年兒童多見n在未免疫預(yù)防人群周期性升高n受居住條件和人口密度的影響學(xué)校呼吸道傳染

3、病高發(fā)原因n人員集中工作、學(xué)習(xí)環(huán)境，活動頻繁，容易造成疾病人員集中工作、學(xué)習(xí)環(huán)境，活動頻繁，容易造成疾病的人與人相互傳染；的人與人相互傳染；n封閉的房間，空氣流通不暢，細(xì)菌、病毒容易傳播。封閉的房間，空氣流通不暢，細(xì)菌、病毒容易傳播。學(xué)生面臨學(xué)習(xí)、考試壓力大，帶病上課率高，難以杜學(xué)生面臨學(xué)習(xí)、考試壓力大，帶病上課率高，難以杜絕發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等帶病學(xué)生和教職員工上課；絕發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等帶病學(xué)生和教職員工上課；學(xué)生來自多個家庭，各種活動頻繁，社會疫情被引入學(xué)生來自多個家庭，各種活動頻繁，社會疫情被引入校園；校園；學(xué)生每天長時間同處在教室、寢室等環(huán)境學(xué)生每天長時間同處在教室、寢室等環(huán)境 ，特別是

4、冬，特別是冬春換季時節(jié)，氣溫春換季時節(jié)，氣溫變化無常，早晚溫差大變化無常，早晚溫差大，春天雨季，春天雨季室內(nèi)活動時間延長，且空氣不流通（關(guān)門窗）。室內(nèi)活動時間延長，且空氣不流通（關(guān)門窗）。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)呼吸道傳染病高發(fā)原因個人不良衛(wèi)生習(xí)慣（經(jīng)常用手搽揉鼻子、口腔，不個人不良衛(wèi)生習(xí)慣（經(jīng)常用手搽揉鼻子、口腔，不注意洗手，咳嗽和流涕未正確使用紙巾等）；學(xué)生注意洗手，咳嗽和流涕未正確使用紙巾等）；學(xué)生之間相互接觸，使傳染病易于實現(xiàn)傳播；之間相互接觸，使傳染病易于實現(xiàn)傳播；學(xué)生缺乏自我保護(hù)意識，不注意勞逸結(jié)合；著涼、學(xué)生缺乏自我保護(hù)意識，不注意勞逸結(jié)合；著涼、淋雨導(dǎo)致抵抗力下降；淋雨導(dǎo)致抵抗力下降；學(xué)

5、校環(huán)境衛(wèi)生問題，如學(xué)校周圍環(huán)境問題；衛(wèi)生設(shè)學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生問題，如學(xué)校周圍環(huán)境問題；衛(wèi)生設(shè)施如洗手設(shè)備、垃圾桶配置少；施如洗手設(shè)備、垃圾桶配置少；兒童基礎(chǔ)免疫多年后抗體水平下降。兒童基礎(chǔ)免疫多年后抗體水平下降。為什么冬春季好發(fā)一些病原體在寒冷季節(jié)容易存活，繁殖；呼吸道粘膜抵抗力降低。冬春季節(jié)天氣寒冷，氣候干燥，冷空氣和干燥空氣被吸入呼吸道，刺激呼吸道粘膜，使粘膜血管收縮，造成局部貧血和營養(yǎng)障礙，降低呼吸道的抵抗力；冬春季外界氣溫較低，人們在室內(nèi)活動的時間較多，密切接觸機(jī)會增多。開窗通風(fēng)較少，室內(nèi)外的空氣難交換。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見呼吸道傳染病簡介n流感n麻疹n風(fēng)疹n水痘n流腮流行性感冒概述概述 流行

6、性感冒簡稱流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染,傳染性極高。病因病因 本病系流感病毒引起，該病毒屬正粘病毒科，直徑80-120nm，球形或絲狀。流感 病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，易發(fā)生大范圍流行。癥狀癥狀 起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫在數(shù)小時至24小時內(nèi)升達(dá)高峰，甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉。流行性感冒流感病毒的傳播方式：流感病毒的傳播方式： - - 飛沫或更小的顆粒傳播飛沫或更小的顆粒傳播飛沫是人打噴嚏、咳嗽及說話時，從口、鼻飛出的小液滴飛沫是人打噴嚏、咳嗽及說話時，從口、鼻飛

7、出的小液滴含有病毒含有病毒 - - 親密接觸親密接觸有助于流感病毒的人有助于流感病毒的人- -人傳播人傳播流感病毒的潛伏期流感病毒的潛伏期- - 一般為一般為1 1到到3 3天，最長天，最長7 7天，潛伏期具有傳播性天，潛伏期具有傳播性流感病毒的排出流感病毒的排出- - 從感冒癥狀出現(xiàn)之前的從感冒癥狀出現(xiàn)之前的1 1到到2 2天起，就可檢測到患者有病毒的排出天起，就可檢測到患者有病毒的排出- - 流感病毒的排出可以一直持續(xù)到感冒癥狀出現(xiàn)后的流感病毒的排出可以一直持續(xù)到感冒癥狀出現(xiàn)后的5 5到到7 7天天流行性感冒預(yù)防方法預(yù)防方法 1.保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。 2.勤洗手，保持雙手清潔。 3.

8、打噴嚏或咳嗽時應(yīng)遮掩口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物。 4.增強(qiáng)抵抗力有助預(yù)防感染流感。均衡飲食、適量運(yùn)動、充足休息，避免過度 緊張和避免吸煙，都是增強(qiáng)抵抗力的方法。 5.在流感高峰期，最好避免前往人員聚集、空氣流通欠佳的公眾場所。 6.流感疫苗是根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，按照每年社上流行的流感類型而制備的。在流感季節(jié)來臨之前接種疫苗，可以減少感染流感和感染后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會。流行性感冒青年預(yù)防流行性感冒兒童預(yù)防綜合防控措施1、保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。在流行前期有計劃地開展幾次衛(wèi)生運(yùn)動，清掃周圍環(huán)境和室內(nèi)衛(wèi)生，勤洗衣、曬被。 2、加強(qiáng)晨檢工作，對發(fā)病病人進(jìn)行規(guī)范治療，應(yīng)及時向主管衛(wèi)生、防疫部門

9、作傳染病報告，病人最好脫離學(xué)習(xí)、工作環(huán)境，居家治療休息。 3、宣傳防治冬春呼吸道傳染病的科普知識，增強(qiáng)廣大群眾預(yù)防意識，以使病人得到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療并使疫點(diǎn)得到早處理 4、均衡飲食、適量運(yùn)動、充足休息，避免過度疲勞。 5、每天開窗通風(fēng)數(shù)次（冬天要避免穿堂風(fēng)），保持室內(nèi)空氣新鮮。 6、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。 n洗手洗手n一雙未洗過的手有一雙未洗過的手有8萬至萬至80萬個細(xì)菌萬個細(xì)菌n一克指甲垢里藏有一克指甲垢里藏有38億個細(xì)菌。億個細(xì)菌。n長期正確洗手患腹瀉的機(jī)率降低長期正確洗手患腹瀉的機(jī)率降低5

10、3%n什么時候該洗手？什么時候該洗手？之前之前n準(zhǔn)備食物、吃飯準(zhǔn)備食物、吃飯之后之后n使用衛(wèi)生間、打掃、接觸病人、打噴嚏、咳嗽、擦使用衛(wèi)生間、打掃、接觸病人、打噴嚏、咳嗽、擦鼻涕、戶外活動鼻涕、戶外活動如何正確洗手？如何正確洗手？n溫水洗溫水洗n使用肥皂使用肥皂n雙手搓洗至少雙手搓洗至少15秒，唱首秒，唱首“生日快樂生日快樂”歌歌n使用潔凈手巾擦拭使用潔凈手巾擦拭n護(hù)手霜護(hù)手霜 7、打噴嚏或咳嗽時應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。患者在家或外出時佩戴口罩，以免傳染他人。 掩口鼻8、以上幾種疾病均有有效疫苗可預(yù)防接種在流行季節(jié)前接種疫苗也可減少感染的機(jī)會或減輕感染癥狀。普通感冒 流感流感

11、 普通感冒普通感冒 n病原體病原體 流感病毒 腺病毒、合胞病毒等n流行流行 爆發(fā)流行或大流行 多為散發(fā)n癥狀癥狀 全身 局部（鼻腔、咽喉）n發(fā)病早期發(fā)病早期 急驟 漸進(jìn)n發(fā)熱發(fā)熱 高熱（38） 常為低熱n臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 頭痛、肌肉酸痛 噴嚏、鼻腔充血、鼻塞 咽喉痛和咳嗽 咽喉痛n嚴(yán)重程度嚴(yán)重程度 全身虛弱 輕度n病程病程 全身不適12周 康復(fù)快n并發(fā)癥并發(fā)癥 嚴(yán)重如肺炎 輕 流感流感小結(jié)小結(jié)n病原體：病原體：n甲型流感病毒：世界大流行甲型流感病毒：世界大流行n乙型流感病毒：局部暴發(fā)乙型流感病毒：局部暴發(fā)n丙型流感病毒：散在發(fā)生丙型流感病毒：散在發(fā)生n傳播途徑：飛沫、直接接觸傳播途徑：飛沫、直

12、接接觸n易感人群：所有人群易感人群：所有人群n潛伏期：潛伏期：1-3天天n傳染期：潛伏期末至急性期約傳染期：潛伏期末至急性期約7天天n隔離期：病后隔離期：病后7天天n流行季節(jié)：冬春季流行季節(jié)：冬春季麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，(其病原體麻疹病毒為RNA病毒)，又是一種疫苗可預(yù)防傳染病。未免人群普遍易感，20世紀(jì)60年代之前，幾乎每個兒童都感染過麻疹。 至今人們只發(fā)現(xiàn)一種病毒抗原類型，麻疹病人是唯一傳染源，無動物宿主，也沒有無癥狀的病原攜帶者。 患病后和接種麻疹疫苗均可獲得持久免疫力，近年來發(fā)病有大齡化趨勢。 麻疹一年四季均可發(fā)生，但以冬末春初為高發(fā)期。麻疹n臨床特征：發(fā)熱（體

13、溫可達(dá)40）、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔黏膜有紅暈的灰白小點(diǎn)（克氏斑）及全身斑丘疹，典型麻疹可概括為“發(fā)熱三天，出疹三天，退熱三天”； n麻疹最常見的并發(fā)癥有支氣管肺炎，其次為喉炎、腦炎、化膿性中耳炎等導(dǎo)致病情嚴(yán)重惡化n麻疹傳染性極強(qiáng)，在人群密集的小學(xué)及幼兒園容易發(fā)生流行。麻疹n傳播途徑：傳播途徑：主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播。呼吸道傳播。麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有較強(qiáng)的傳染性，通常要直接與患者接觸才被感染，通過第三者或衣物間接傳染的可能性較小。n傳染源：病人是唯一的傳染源。傳染源：病人是唯一的傳染源。n傳染期傳染期：出疹前后天內(nèi)為本病的傳染期，如果合并肺炎，應(yīng)延長5天隔離期:

14、病后7天，如果合并肺炎，應(yīng)延長5天麻疹n沒有患過麻疹或沒有接種過麻疹疫苗的人，不論男女老幼皆易受到傳染。n個月以下的小兒從母體獲得免疫力可暫不受傳染。如果母親沒有患過麻疹，新生兒也能發(fā)病。n患病后大多能獲得終身免疫，個別人可能兩次患麻疹。麻疹潛伏期一般在-14天左右，少者可短到天，接受過免疫注射者可延長至-周，癥狀也較輕。麻疹預(yù)防n在流行期間，盡量不到人群密集的地方，集體單位一旦發(fā)現(xiàn)麻疹后應(yīng)要求病人隔離，并避免易感人群的接觸。n對易感者酌情進(jìn)行應(yīng)急接種。接種減毒活疫苗后產(chǎn)生抗體的時間較麻疹的潛伏期早，故在接觸后2日內(nèi)接種有預(yù)防效果。目前防制麻疹最有效的方法是預(yù)防接種！麻疹的皮膚表征麻疹的皮膚表

15、征 麻疹引致的口腔表征麻疹引致的口腔表征柯氏白斑柯氏白斑 麻疹風(fēng)疹 麻疹麻疹 風(fēng)疹風(fēng)疹 n潛伏期： 814天； 1421天； n前驅(qū)期： 3-4天， 12天， 臨床表現(xiàn)： 高熱、畏光、 輕微的發(fā)熱、頭痛； 中-重度呼吸道癥狀， 咽痛、倦怠等； 口腔可見到科氏斑；n發(fā)疹期： 35天； 平均12天； n皮疹分布： 均為全身性，出疹順序相似，為面部、頸部、 軀干、 四肢依次出疹。 密集成片 較稀疏分散n皮疹形態(tài)： 紫紅-棕紅色斑疹， 淡紅色斑疹及斑丘疹 胸部為散在，面部則明顯融合； 胸部可少許融合，n發(fā)疹后脫屑 麻疹常見呈糠狀； 風(fēng)疹可有輕度脫屑。n實驗室檢查： 麻疹I(lǐng)gM 陽性； 病人或新生兒血/

16、臍帶血中 風(fēng)疹I(lǐng)gM陽性。 特異性IgG恢復(fù)期血清比急性期有4倍或4倍以上升高（含由陰轉(zhuǎn)陽）。 呼吸道、尿液、鼻咽分泌物的標(biāo)本分離到麻疹或風(fēng)疹野病毒。風(fēng)疹病原體：風(fēng)疹病毒傳播途徑：飛沫、孕婦感染可經(jīng)胎盤傳給胎兒易感人群：普遍易感、以5-9歲兒童為主傳染期：從潛伏期后3天至疹退隔離期: 病后5天（皮疹完全消退）水痘水痘n水痘是由一種水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。n主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過接觸或吸入急性水痘-帶狀皰疹感染者水皰內(nèi)液體被感染。n以冬、春季多見，病后可獲終身免疫。n多數(shù)病例為輕型，僅有低度或中度發(fā)熱，伴有流涕、咳嗽等不適感。在校內(nèi)易造成流行。水痘水痘n潛伏期：潛伏期

17、：一般為14-16天。n臨床癥狀：臨床癥狀：初始發(fā)熱，從頭面部、頸部和胸背部散在、多處出現(xiàn)丘疹和水皰疹，表現(xiàn)出特有的水痘樣皮疹和瘙癢，水皰形態(tài)直徑在1-4mm，水皰表面細(xì)薄，可見清亮液體；n水皰后期可能并發(fā)細(xì)菌感染時，繼而化膿破潰，以后干燥形成痂皮；患兒少則出現(xiàn)數(shù)十處皮損，多則200-500處皮損。水痘水痘n傳染源：病人是唯一的傳染源n傳播途徑：飛沫、直接接觸n易感者：任何年齡均可感染 學(xué)齡前兒童多見n潛伏期：23周，一般為1416天n傳染期：發(fā)病前12天至皮疹干燥結(jié)痂為止n隔離期：病后14天水痘水痘n一年四季均可發(fā)病，冬春季高發(fā)n小兒集體機(jī)構(gòu)，一旦傳入，80%90% 易感者會發(fā)病n成年人感染

18、水痘后并發(fā)癥死亡是兒童的3040 倍臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n前驅(qū)癥狀 發(fā)熱、全身不適，食欲不振等。 n出疹期n部位：軀干頭部四肢n形態(tài)：紅色斑丘疹橢圓型水滴樣小水泡，周圍紅暈水皰內(nèi)容物變渾濁，水皰破潰結(jié)痂n皮疹陸續(xù)分批出現(xiàn)：病后3-5天內(nèi)，瘙癢感較重n黏膜皮疹：口腔、結(jié)膜、生殖器等處，淺潰瘍 n12周后痂皮脫落，如無感染不留瘢痕水痘并發(fā)癥水痘并發(fā)癥n皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染n繼發(fā)性血小板減少n水痘肺炎n神經(jīng)系統(tǒng)：水痘后腦炎、格林-巴利綜合征、橫貫性脊髓炎、面神經(jīng)癱瘓、Reye綜合征等n其它：心肌炎、肝炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎、睪丸炎 早期透明水皰早期透明水皰 伴有感染 水痘與手足口病皮疹的區(qū)別水痘與手足口病皮疹的區(qū)

19、別 手足口病皮疹的特點(diǎn)手足口病皮疹的特點(diǎn) 水痘的特點(diǎn)水痘的特點(diǎn)皰疹較小且表皮較厚；皰疹較小且表皮較厚； 皰疹較大且皮較薄、皰疹較大且皮較薄、 早期透亮；早期透亮；離心性分布，手足為多；離心性分布，手足為多； 全身分布，頭頸、全身分布，頭頸、 軀干部為多；軀干部為多；皮疹數(shù)目少；皮疹數(shù)目少； 皰疹數(shù)目多，皰疹數(shù)目多， 可達(dá)數(shù)百個；可達(dá)數(shù)百個；皮疹形態(tài)單一皮疹形態(tài)單一 。 皰疹形態(tài)大小多樣。皰疹形態(tài)大小多樣。流行性腮腺炎流行性腮腺炎n病原體病原體- -流行性腮腺炎病毒流行性腮腺炎病毒n傳染源：傳染源：人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。n傳播途徑傳播途徑- -空氣空氣飛沫經(jīng)飛沫經(jīng)呼吸道呼吸道或經(jīng)直接接觸患或經(jīng)直接接觸患者的唾液傳播?；颊呖稍谕傧僬叩耐僖簜鞑ァ；颊呖稍谕傧倜黠@腫脹之前明顯腫脹之前6 6至至7 7日及之后日及之后9 9日日這段期間傳染未有免疫力的人這段期間傳染未有免疫力的人n易感人群：腮腺炎主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以515歲患者較為多見，2歲以下、40歲以上很少發(fā)病。流行性腮腺炎流行性腮腺炎n臨床表現(xiàn):大多無前驅(qū)癥狀，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀，其后則出現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大或兩側(cè)腮腺同時腫大，2-3日內(nèi)達(dá)高峰，面部一側(cè)或雙側(cè)因腫大而變形，局部疼痛、過敏，開口及咀嚼時疼痛明顯，含食酸性食物脹痛加劇。n