副骨與籽骨行業(yè)研究

1、足部相關(guān)知識補(bǔ)充及病例討論2012.09.201谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)副骨籽骨跗骨2谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)跗骨 tarsal bone3谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)副骨 accessory bone定義：某骨骼的多個骨化中心在發(fā)育過程中沒有合并，也可以由一個額外獨(dú)立的骨化中心發(fā)育而來。在腕部及跗骨中多見。第5跖骨粗隆、腓側(cè)副骨、副舟骨、距后骨（三角骨）籽骨 sesamoid bone定義：籽骨產(chǎn)生于骨骺附近的肌腱中，多呈圓形或橢圓形，以手、足部多見。籽骨亦可有多個骨化中心，如不合并，亦可分為幾塊，稱分裂籽骨。第1、5跖骨遠(yuǎn)端4谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)5谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)6谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)7谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)副舟骨-型 為圓形、卵圓形 與舟骨完全分離，不形成關(guān)節(jié)面8谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)副舟骨- 型

2、 多為帽狀形、心形 通過軟骨結(jié)合(透明軟骨和/ 或致密纖維軟骨) 與舟骨構(gòu)成微動關(guān)節(jié)，形成關(guān)節(jié)面9谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)副舟骨-型 副舟骨與舟骨體融合，關(guān)節(jié)面消失，融為一體呈鳥嘴狀或稱舟骨突。10谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)11谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)12谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)13谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)14谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)15谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)16谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)分裂籽骨17谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)分裂籽骨18谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)籽骨骨折19谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)籽骨骨折20谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)跟后滑囊炎（跟腱痛）由于跟腱與跟骨后上方反復(fù)撞擊造成21谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)22谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)病例男性，13歲，足球運(yùn)動員左踝關(guān)節(jié)深部脹痛18個月，逐漸加重，與運(yùn)動損傷無關(guān)查體：左踝無壓痛、腫脹，背伸輕度受限23谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)24谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)原發(fā)性距骨壞死常見于青少年運(yùn)動員多單側(cè)發(fā)病、

3、與既往損傷有關(guān)病變晚期發(fā)展為剝脫性骨軟骨炎治療：病灶刮除+植骨25谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)26谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)病例女性，24歲長時間站立或運(yùn)動后雙踝疼痛19年查體：雙足輕度旋前，中足內(nèi)側(cè)及第1跖骨背側(cè)可見骨性隆起27谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)28谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)29谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)先天性雙側(cè)距舟關(guān)節(jié)融合跗骨骨性融合的一種類型常染色體顯性遺傳病發(fā)病率低于距跟、跟舟關(guān)節(jié)融合常合并其他畸形：指（趾）關(guān)節(jié)粘連、指（趾）側(cè)彎、拇趾短于第二趾等30谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)31谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)副前外側(cè)距骨關(guān)節(jié)面引起的距跟關(guān)節(jié)撞擊痛accessory anterolateral talar facet as an etiology of painful talocalcaneal impi

4、ngement 32谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)33谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)34谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)35谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)36谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)病例男性，55歲，腎小球腎炎，終末期腎病，三年前行腎移植術(shù)后一直服用免疫抑制劑五個月前出現(xiàn)右踝腫脹、疼痛查體：右踝軟組織腫脹，壓痛，無紅熱37谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)38谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)39谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)40谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)原發(fā)性t細(xì)胞淋巴瘤骨原發(fā)淋巴瘤占原發(fā)惡性骨腫瘤3%足部骨小于1%病理診斷41谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)病例男性，23歲右踝關(guān)節(jié)扭傷后右足外側(cè)疼痛逐漸加重八個月，無發(fā)熱查體：右足背輕度腫脹，壓痛；右踝運(yùn)動無異常，血清學(xué)檢查無異常42谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)43谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)跖骨軟骨母細(xì)胞瘤少見，占原發(fā)骨腫瘤1%，起源于未成熟的成軟骨細(xì)胞良性，預(yù)后好；極少惡變青年好發(fā)，高峰年齡為20歲好發(fā)于長骨遠(yuǎn)端二次骨化中心44谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)休息！休息一下！45谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)46谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)47谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)48谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)雖然沒有高跟鞋跟，但是大象有籽骨變成的六指雖然沒有小鏟子，但鼴鼠有籽骨變成的六指雖然沒有靈活的手，但熊貓有籽骨變成的六指。不需要寄希望于發(fā)明創(chuàng)造，自然大師只是利用籽骨這個老舊構(gòu)件，在時光中修修補(bǔ)補(bǔ)，就開發(fā)出了各種新功能。生物演化多么神奇??！49谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)50谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)51谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)52谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)55歲男性，右踝疼痛，無外傷史53谷風(fēng)優(yōu)質(zhì)54谷風(fēng)優(yōu)