最新神經(jīng)阻滯記錄精品課件

1、神經(jīng)阻滯記錄腰棘間隙+“十"字阻滯術(shù)記錄(第1次）為減輕患者腰痛癥狀，在患者簽字同意后,予行腰棘間隙“十”字阻滯，改善腰局部微循環(huán)，消炎止痛，每天1次，一療程12次?；颊咴诓僮魇?右側(cè)臥位，擇l3、l45、l5/椎間隙為穿刺點,常規(guī)消毒鋪巾，用0。利多卡因作局麻,用穿刺針垂直皮膚刺入至黃韌帶,注入1l0.利多卡因,拔針至棘間韌帶，注入0.5%利多卡因作1ml拔針至皮下、棘上韌帶，注入0.5利多卡因作1。依此法阻滯其余兩個椎間隙。以l45為中心，用0.5%利多卡因0向上、向下、向頭端、向尾端作“十”字阻滯，術(shù)程順利，患者無訴特殊不適,休息0分鐘后步行返回病房。操作者：張志海醫(yī)師.頸棘間

2、隙+“十”字阻滯術(shù)記錄患者在操作室,右側(cè)臥位,擇c4/5、c5/6、/7椎間隙為穿刺點,常規(guī)消毒鋪巾，用0。5利多卡因作局麻，用穿刺針垂直皮膚刺入至黃韌帶，注入1ml0利多卡因，拔針至棘間韌帶,注入0.利多卡因作1拔針至皮下、棘上韌帶,注入5利多卡因作1ml.依此法阻滯其余兩個椎間隙.以5/為中心，用05利多卡因20ml向上、向下、向頭端、向尾端作“十”字阻滯，術(shù)程順利，患者無訴特殊不適，休息20分鐘后步行返回病房。操作者：張志海醫(yī)師。以下為含甲基2mg的患者在操作室,右側(cè)臥位，擇l3/、l45、l5/s1椎間隙為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0。5利多卡因作局麻，用穿刺針垂直皮膚刺入至黃韌帶,注入

3、1ml（。5利多卡因l甲基2mg)的混合液,拔針至棘間韌帶，注入混合液1l拔針至皮下、棘上韌帶，注入混合液l。依此法阻滯其余兩個椎間隙。以l4/5為中心,用0。5%利多卡因l向上、向下、向頭端、向尾端作“十”字阻滯，術(shù)程順利，患者無訴特殊不適，休息0分鐘后步行返回病房。操作者:張志海醫(yī)師。含甲潑尼龍患者在操作室，右側(cè)臥位，擇l/、l5、5/1椎間隙為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5%利多卡因作局麻，用穿刺針垂直皮膚刺入至黃韌帶,注入1l（05利多卡因9ml甲潑尼龍20mg）的混合液,拔針至棘間韌帶,注入0。%利多卡因作1ml拔針至皮下、棘上韌帶，注入0.5利多卡因作1m。依此法阻滯其余兩個椎間隙

4、。以l4/5為中心，用。5利多卡因2ml向上、向下、向頭端、向尾端作“十”字阻滯，術(shù)程順利，患者無訴特殊不適，休息20分鐘后步行返回病房。操作者：張志海醫(yī)師。頸棘間隙“十"字阻滯術(shù)記錄患者在操作室，右側(cè)臥位，擇c/5、c56、c6/7椎間隙為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾,用.5利多卡因作局麻,用穿刺針垂直皮膚刺入至黃韌帶,注入ml（0%利多卡因9l甲潑尼龍20m)的混合液，拔針至棘間韌帶，注入0.利多卡因作1拔針至皮下、棘上韌帶,注入0.5%利多卡因作1ml.依此法阻滯其余兩個椎間隙。以5/6為中心,用0.5%利多卡因20ml向上、向下、向頭端、向尾端作“十"字阻滯,術(shù)程順利，患者

5、無訴特殊不適,休息20分鐘后步行返回病房。操作者：張志海醫(yī)師。胸椎間隙+“十”字阻滯術(shù)記錄患者在操作室，右側(cè)臥位，擇t45、t6、t/7椎間隙為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.%利多卡因作局麻,用穿刺針垂直皮膚刺入至黃韌帶,注入1ml（0。5利多卡因l+甲潑尼龍20)的混合液,拔針至棘間韌帶,注入0.5利多卡因作1ml拔針至皮下、棘上韌帶，注入0利多卡因作m。依此法阻滯其余兩個椎間隙。以t/為中心，用05利多卡因20ml向上、向下、向頭端、向尾端作“十”字阻滯，術(shù)程順利,患者無訴特殊不適，休息2分鐘后步行返回病房。操作者：張志海醫(yī)師。腰硬膜外阻滯術(shù)記錄(第1次）患者在操作室,右側(cè)臥位，擇l/5椎間

6、隙為穿刺點,常規(guī)消毒鋪巾，用0.利多卡因作局麻,用硬膜外穿刺針垂直皮膚刺入，接上玻璃注射器做負壓測試,進針40m有突破感，負壓消失，回抽無血及腦脊液。注入。利多卡因作1ml+甲基20mg的混合液3ml作試驗量，觀察患者無不適，分次將余量緩慢注入硬膜外腔，過程順利,患者無訴特殊不適，休息20分鐘,測雙下肢肌力、感覺無異常后步行返回病房。操作者:張志海醫(yī)師。b 10/68m hr7次/分,r8次/分,spo2 96,三、頸硬膜外阻滯術(shù)記錄患者在操作室，右側(cè)臥位，擇c5椎間隙為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾,用0。%利多卡因作局麻，用硬膜外穿刺針垂直皮膚刺入，接上玻璃注射器做負壓測試，進針.c有突破感，負壓消

7、失，回抽無血及腦脊液。注入0。5利多卡因作7l+甲基2g的混合液3l作試驗量,觀察患者無不適，分次將余量緩慢注入硬膜外腔,過程順利，患者無訴特殊不適,休息0分鐘，測bp 0/8mmhg hr78次/分，8次分，spo96，雙上肢肌力、感覺無異常后步行返回病房。操作者:張志海醫(yī)師。bp 125/78h  h 2次/分,r次分，spo2 97bp 18/75m  h 83次/分，r18次/分,spo2 7四、骶管阻滯術(shù)記錄患者俯臥位,觸及尾骨尖,上4-cm捫及一條狀凹陷，即骶裂孔，兩骶角連線中點為穿

8、刺點。常規(guī)消毒、鋪巾，戴無菌手套。以0。5利多卡因作局部浸潤麻醉,以穿刺針垂直刺入皮膚后以15°角進針至骶尾韌帶時，接負壓玻璃注射器,邊進針邊做負壓試驗，當有突破感，玻璃注射器負壓消失時，回抽無血及腦脊液，注入2m混合液（0利多卡因l+20g甲潑尼龍）作試驗量,無不適。將余量緩慢注入，推入后5分鐘未出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯癥狀，20分鐘后生命體征穩(wěn)定,p 1187hg  h 83次/分,r次分，spo2 97，雙側(cè)肢體運動、感覺功能正常,操作順利完成.操作者：張志海醫(yī)師、李衛(wèi)星醫(yī)師。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)記錄(第1次）為改善患者頭頸肩及上肢血液循

9、環(huán)及神經(jīng)所處內(nèi)環(huán)境，以達到改善頸肩部及左上肢疼痛等癥狀的目的，據(jù)上級指示給予連續(xù)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù),每日一次,約220次。囑患者仰臥仰頸，以環(huán)狀軟骨下緣與左側(cè)胸鎖乳突肌外側(cè)緣交叉處為穿刺點,常規(guī)消毒、鋪巾,以0.5利多卡因作局部浸潤麻醉后,以左手食指在穿刺點觸及c6橫突,右手持六號半針頭（帶含。利多卡因7ml的注射器）從穿刺點進入到c6橫突，再斜45度向下緩慢進針，共進針約2。3m后回抽無血及腦脊液，共進針約.3cm后回抽無血及腦脊液，注入2個05ml作試驗量,觀察患者無不適，將余量緩慢推入，5分鐘后左側(cè)霍納征明顯，余無不適。操作者：張志海醫(yī)師。左側(cè)注射患者仰臥仰頸,以環(huán)狀軟骨下緣與左側(cè)胸鎖乳突

10、肌外側(cè)緣交叉處為穿刺點，常規(guī)消毒、鋪巾,以左手食指在穿刺點觸及橫突,右手持六號半針頭（帶含0.5%利多卡因7ml)的注射器從穿刺點進入到c6橫突,再斜5度向下緩慢進針，共進針約2。m后回抽無血及腦脊液注入2個05l作試驗量，觀察患者無不適,將余量緩慢推入，5分鐘后左側(cè)霍納征明顯,無訴特殊不適，休息20分鐘后返回病房.操作者：張志海醫(yī)師。右側(cè)注射患者仰臥仰頸，以環(huán)狀軟骨下緣與右側(cè)胸鎖乳突肌外側(cè)緣交叉處為穿刺點,常規(guī)消毒、鋪巾，以左手食指在穿刺點觸及6橫突,右手持六號半針頭（帶含.利多卡因7ml）的注射器從穿刺點進入到c6橫突，再斜45度向下緩慢進針,共進針約23c后回抽無血及腦脊液，注入個0.5

11、ml作試驗量，觀察患者無不適,將余量緩慢推入，5分鐘后右側(cè)霍納征明顯，無訴特殊不適，休息0分鐘后返回病房。操作者：張志海醫(yī)師。簡單:患者仰臥仰頸,以環(huán)狀軟骨下緣與左側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣交叉處為穿刺點，常規(guī)消毒、鋪巾，以05%利多卡因作局部浸潤麻醉后，以左手食指在穿刺點觸及6橫突,右手持六號半針頭（帶含利多卡因7ml的注射器)從穿刺點進入到c6橫突,再斜5度向下緩慢進針，共進針約23cm后回抽無血及腦脊液，注入05m混合液作試驗量,將余量緩慢推入,5分鐘后左側(cè)霍納征明顯,余無不適。操作者:葉泳均醫(yī)師。六、膝關(guān)節(jié)菱形阻滯記錄1、左膝關(guān)節(jié)菱形阻滯記錄患者在操作室，仰臥位，左膝稍屈,予利多卡因20m行以

12、左膝為中心的菱形阻滯，過程順利,患者無訴特殊不適,術(shù)畢安返病房。操作者：張志海醫(yī)師。 2、右膝關(guān)節(jié)菱形阻滯記錄患者在操作室，仰臥位,右膝稍屈,常規(guī)消毒鋪巾，予。5%利多卡因20ml行以右膝為中心的菱形阻滯，過程順利,患者無訴特殊不適，術(shù)畢安返病房.操作者：張志海醫(yī)師。患者仰臥位下,屈膝,下墊薄枕，充分暴露左膝關(guān)節(jié),常規(guī)皮膚消毒鋪巾，選髕下,髕上各m處為穿刺點，以0.%利多卡因注射液作局麻,以穿刺針從上下穿刺點進入,予0。%利多卡因注射液0ml形成以左膝關(guān)節(jié)為中心的菱形區(qū)域阻滯.術(shù)中術(shù)后病人未訴不適,過程順利,休息15分鐘后步行返回病房。操作者：張志海醫(yī)師?；颊哐雠P位下,屈膝,下墊薄枕，充分暴露

13、右膝關(guān)節(jié)，常規(guī)皮膚消毒鋪巾，選髕下,髕上各4c處為穿刺點，以0.5%利多卡因注射液作局麻,以穿刺針從上下穿刺點進入,予.5利多卡因注射液20ml形成以右膝關(guān)節(jié)為中心的菱形區(qū)域阻滯。術(shù)中術(shù)后病人未訴不適，過程順利，休息15分鐘后步行返回病房。操作者：張志海醫(yī)師。為減輕患者右膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀，按治療方案今日起行右膝關(guān)節(jié)菱形阻滯，改善血液循環(huán)、打斷惡性循環(huán)。每天1次，一療程12次。患者在操作室，仰臥位，右膝稍屈,常規(guī)消毒鋪巾，予.利多卡因20ml行以右膝為中心的菱形阻滯,過程順利，患者無訴特殊不適，術(shù)畢安返病房。操作者:張志海醫(yī)師。 雙膝關(guān)節(jié)腔臭氧注射術(shù)記錄患者在操作室,仰臥位，雙膝稍屈曲,雙膝下墊薄

14、枕,以雙膝髕骨外下緣（外膝眼)處為穿刺點,常規(guī)消毒鋪洞巾,用0。5利多卡因局麻后，用#針頭的ml注射器移行進入左膝關(guān)節(jié)腔，回抽無血及關(guān)節(jié)積液后，注入35臭氧0，同理穿刺右側(cè)關(guān)節(jié)腔,注入0臭氧l。過程順利，患者訴雙膝關(guān)節(jié)發(fā)脹感,余無訴不適，術(shù)畢囑患者雙膝關(guān)節(jié)屈伸運動使臭氧彌散均勻。操作者:張志海醫(yī)師?；颊咴诓僮魇?，平臥于手術(shù)臺上,雙膝稍屈曲，雙膝下墊薄枕，以雙膝髕骨外下緣（外膝眼)處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪洞巾，用#針頭的10ml注射器予。5利多卡因作雙膝關(guān)節(jié)穿刺部位周圍神經(jīng)阻滯麻醉后，用7針頭的20注射器移行進入左膝關(guān)節(jié)腔，回抽無血及關(guān)節(jié)積液后，分別注入3臭氧20ml，同理穿刺右側(cè)關(guān)節(jié)腔，注入40

15、%臭氧20ml.過程順利,患者訴雙膝關(guān)節(jié)發(fā)脹感，余無訴不適，術(shù)畢囑患者雙膝關(guān)節(jié)屈伸運動使臭氧彌散均勻.操作者：張志海醫(yī)師。左膝關(guān)節(jié)腔臭氧注射記錄患者在操作室,平臥位，左膝稍屈曲，左膝下墊薄枕，以左膝髕骨外下緣(外膝眼）處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪洞巾，用05%利多卡因局麻后，用7#針頭的0l注射器移行進入左膝關(guān)節(jié)腔，回抽無血及關(guān)節(jié)積液后，注入臭氧20ml，過程順利，患者訴左膝關(guān)節(jié)發(fā)脹感,余無訴不適，術(shù)畢囑患者左膝關(guān)節(jié)屈伸運動使臭氧彌散均勻.操作者：張志海醫(yī)師。右膝臭氧患者在操作室,平臥位，右膝稍屈曲，右膝下墊薄枕，以右膝髕骨外下緣(外膝眼）處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪洞巾,用。利多卡因局麻后，用#針頭的2

16、l注射器移行進入右膝關(guān)節(jié)腔,回抽無血及關(guān)節(jié)積液后，注入40臭氧m，過程順利,患者訴右膝關(guān)節(jié)發(fā)脹感，余無訴不適，術(shù)畢囑患者右膝關(guān)節(jié)屈伸運動使臭氧彌散均勻.操作者:張志海醫(yī)師.左玻璃酸鈉患者在操作室，仰臥位，左膝稍屈,以左膝髕骨外下緣（外膝眼）處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪洞巾,用0.%利多卡因作局麻,于穿刺點進針注入玻璃酸鈉ml，過程順利,患者無訴特殊不適，術(shù)畢安返病房。操作者：張志海醫(yī)師.患者在操作室，仰臥位，右膝稍屈，以右膝髕骨外下緣（外膝眼)處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪洞巾，用0.5%利多卡因作局麻,于穿刺點進針注入玻璃酸鈉m,過程順利,患者無訴特殊不適，術(shù)畢安返病房。操作者：張志海醫(yī)師。左膝關(guān)節(jié)菱形阻

17、滯+臭氧注射術(shù)記錄患者在操作室，仰臥位，左膝稍屈，予0。5%利多卡因20ml行以左膝為中心的菱形阻滯，后以左膝髕骨外下緣（外膝眼）處為穿刺點，用0.5%利多卡因局麻后，用7針頭的20l注射器移行進入左膝關(guān)節(jié)腔，回抽無血及關(guān)節(jié)積液后，注入0%臭氧0m，過程順利，患者訴左膝關(guān)節(jié)發(fā)脹感，余無訴不適，術(shù)畢囑患者左膝關(guān)節(jié)屈伸運動使臭氧彌散均勻。操作者：張志海醫(yī)師。右膝關(guān)節(jié)菱形阻滯+臭氧注射術(shù)記錄患者在操作室，仰臥位，右膝稍屈，予0。5利多卡因0ml行以右膝為中心的菱形阻滯，后以右膝髕骨外下緣(外膝眼)處為穿刺點，用0。5%利多卡因局麻后,用7#針頭的20ml注射器移行進入右膝關(guān)節(jié)腔,回抽無血及關(guān)節(jié)積液后

18、，注入0%臭氧20l,過程順利,患者訴右膝關(guān)節(jié)發(fā)脹感,余無訴不適,術(shù)畢囑患者右膝關(guān)節(jié)屈伸運動使臭氧彌散均勻.操作者:張志海醫(yī)師。右膝關(guān)節(jié)菱形阻滯+玻璃酸鈉注射術(shù)記錄患者在操作室，仰臥位,右膝稍屈,予0.5%利多卡因0ml行以右膝為中心的菱形阻滯，后以右膝髕骨外下緣(外膝眼)處為穿刺點，用0.5%利多卡因局麻后，于穿刺點進針注入玻璃酸鈉2ml，過程順利,患者無訴特殊不適，術(shù)畢安返病房。操作者：張志海醫(yī)師.雙膝關(guān)節(jié)腔玻璃酸鈉注射術(shù)患者在操作室,仰臥位，雙膝稍屈,以雙膝髕骨外下緣（外膝眼)處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪洞巾,用0.5%利多卡因作局麻,于穿刺點進針各注入玻璃酸鈉,過程順利，患者無訴特殊不適,術(shù)

19、畢安返病房。操作者：張志海醫(yī)師。膝關(guān)節(jié)痛點阻滯術(shù)記錄     患者平臥位,以右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶壓痛點為穿刺點,常規(guī)消毒鋪洞巾，用。%利多卡因作局麻，用穿刺針于穿刺點處進針約2m，回抽無回血后注入0利多卡因10ml局部浸潤阻滯。過程順利，患者無訴特殊不適，休息20分鐘,后步行返回病房.操作者:張志海醫(yī)師.患者平臥位，以左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶及髕下韌帶壓痛點為穿刺點，常規(guī)消毒鋪洞巾，用0。5利多卡因作局麻，用穿刺針于穿刺點處進針約1。5cm及.7cm,回抽無回血后注入0利多卡因1ml局部浸潤阻滯。過程順利，患者無訴特殊不適，休息20分鐘,后步行返回病房

20、.操作者：張志海醫(yī)師。左肘屈肌腱阻滯術(shù)記錄（第次)網(wǎng)球肘阻滯囑患者仰臥位，屈髖屈膝,以左側(cè)肘橫紋中點為穿刺點，常規(guī)碘伏、酒精消毒，鋪巾,用神經(jīng)阻滯針垂直進針約cm，回抽無血，邊退針邊注入混合液(ldoain20mg甲基）5m,以穿刺點在皮下行扇形阻滯，操作順利，患者無訴不適，操作者:劉波醫(yī)師。左膝屈肌腱阻滯術(shù)記錄囑患者仰臥位，屈髖屈膝,以左側(cè)腘橫紋中點為穿刺點,常規(guī)碘伏、酒精消毒、鋪巾，用神經(jīng)阻滯針垂直進針約5，回抽無血,邊退針邊注入混合液（0.5%利多卡因+mg甲基）0ml，操作順利，觀察20分鐘，患者無訴不適。操作者:張志海醫(yī)師。右膝屈肌腱阻滯術(shù)記錄囑患者仰臥位,屈髖屈膝，以右側(cè)腘橫紋中點

21、為穿刺點,常規(guī)碘伏、酒精消毒、鋪巾，用神經(jīng)阻滯針垂直進針約5cm，回抽無血，邊退針邊注入混合液（0.5%利多卡因+20mg甲基)10ml，操作順利，觀察20分鐘，患者無訴不適。操作者:張志海醫(yī)師.硬膜外置管術(shù)記錄左髖關(guān)節(jié)臭氧注射術(shù)記錄囑患者仰臥位,左大腿稍外展,充分暴露左髖關(guān)節(jié),取恥骨聯(lián)合與左髂前上棘連線中點的下外2處為穿刺點，常規(guī)皮膚消毒鋪巾，以5利多卡因局麻,垂直皮膚進針,進針約cm有較明顯的韌性突破感，回抽無血及關(guān)節(jié)液后,注入40%臭氧20，患者訴有左髖部及左大腿的脹痛感，注射畢，拔出穿刺針。貼敷穿刺口，左髖關(guān)節(jié)被動屈曲數(shù)次。 操作者:張志海醫(yī)師、李衛(wèi)星醫(yī)師. 右髖關(guān)

22、節(jié)臭氧注射術(shù)記錄 囑患者仰臥位,右大腿稍外展，充分暴露右髖關(guān)節(jié),取恥骨聯(lián)合與右髂前上棘連線中點的下外處為穿刺點，常規(guī)皮膚消毒鋪巾，以5利多卡因局麻,垂直皮膚進針,進針約4cm有較明顯的韌性突破感,回抽無血及關(guān)節(jié)液后,注入0%臭氧20m,患者訴有右髖部及右大腿的脹痛感,注射畢,拔出穿刺針.貼敷穿刺口,右髖關(guān)節(jié)被動屈曲數(shù)次. 操作者：張志海醫(yī)師、李衛(wèi)星醫(yī)師?；颊卟饺胫委熓?取平臥位，右膝稍外展,選右髂前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點作垂線下2m為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾,0.5利多卡因局部浸潤麻醉后,用9穿刺針避開股動脈垂直刺入，當有較明顯的韌性突破感回抽見有橙黃色粘稠樣關(guān)節(jié)液約ml，注入40臭氧20l，患者

23、訴有右髖部及右大腿的脹痛感，注射畢，拔出穿刺針。貼敷穿刺口，右髖關(guān)節(jié)被動屈曲數(shù)次.臥床30分鐘，平車送入病房。患者仰臥位，左大腿稍外展,充分暴露左髖關(guān)節(jié)，取恥骨聯(lián)合與左髂前上棘連線中點的下外2cm處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，0。5%利多卡因局部浸潤麻醉后，用9穿刺針避開股動脈垂直刺入，當有較明顯的韌性突破感后，注入玻璃酸鈉2l，患者無訴特殊不適,注射畢,拔出穿刺針。貼敷穿刺口，左髖關(guān)節(jié)被動屈曲數(shù)次。 操作者:張志海醫(yī)師、李衛(wèi)星醫(yī)師。右髖關(guān)節(jié)腔玻璃酸鈉注射術(shù)記錄患者仰臥位，右大腿稍外展，充分暴露右髖關(guān)節(jié)，取恥骨聯(lián)合與右髂前上棘連線中點的下外2cm處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，5利多卡因局部浸

24、潤麻醉后，用9#穿刺針避開股動脈垂直刺入，當有較明顯的韌性突破感后，注入玻璃酸鈉2ml，患者無訴特殊不適，注射畢，拔出穿刺針。貼敷穿刺口，右髖關(guān)節(jié)被動屈曲數(shù)次。 操作者:張志海醫(yī)師、李衛(wèi)星醫(yī)師?；颊卟饺胫委熓?取平臥位,右膝稍外展，選右髂前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點作垂線下2cm為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，。5利多卡因局部浸潤麻醉后，用9穿刺針避開股動脈垂直刺入,當有較明顯的韌性突破感回抽見有橙黃色粘稠樣關(guān)節(jié)液約2ml，注入40%臭氧2m，患者訴有右髖部及右大腿的脹痛感,注射畢，拔出穿刺針。貼敷穿刺口，右髖關(guān)節(jié)被動屈曲數(shù)次.臥床0分鐘，平車送入病房。小針刀松解術(shù)患者今日于疼痛科治療室局麻下行腰椎（6穴

25、）小針刀松解術(shù),術(shù)后平臥30分鐘,感針口痛,無其他不適安返病房。操作者：葉泳均醫(yī)師,梁智維醫(yī)師。腓總神經(jīng)阻滯術(shù)記錄患者右側(cè)臥位,右下肢稍屈曲，以右腓骨小頭下2cm處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，于用穿刺針于穿刺點處進針,當右小腿外側(cè)酸脹感時注入。利多卡因ml，過程順利，患者無訴不適，休息20分鐘患者訴右小腿及足背乏力、麻木，后輪椅送返回病房.患者右側(cè)臥位，右下肢稍屈曲，以右腓骨小頭下2c處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，于用穿刺針于穿刺點處進針，當右小腿外側(cè)酸脹感時注入0%利多卡因ml，過程順利，患者無訴不適，休息20分鐘后返回病房?；颊哂覀?cè)臥位，右下肢稍屈曲，以右腓骨小頭下2c處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用

26、05%利多卡因6ml+甲基2m,于穿刺點處刺入，當右小腿外側(cè)放射痛感時注入，患者無訴不適，休息20分鐘后返回病房?；颊哐雠P位，左下肢稍屈曲，以左腓骨小頭下2m處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用05利多卡因6ml+甲基2mg，于穿刺點處刺入，當左小腿外側(cè)脹感時注入，患者無訴不適,休息20分鐘后返回病房。 患者仰臥位,左下肢稍屈曲，以左腓骨小頭下2m處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾,用神經(jīng)阻滯針于穿刺點處刺入1。5m時，左小腿外側(cè)脹感時注入，注入.5利多卡因ml，術(shù)畢拔針,患者無訴不適，休息20分鐘后返回病房。操作者：張志海醫(yī)師。 患者仰臥位，右下肢稍屈曲，以右腓骨小頭下2cm處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用注射器

27、于穿刺點處刺入1cm時,右小腿外側(cè)脹感時注入,注入0利多卡因6ml，術(shù)畢拔針，患者無訴不適,休息20分鐘后返回病房。操作者:張志海醫(yī)師。脊髓造影術(shù)記錄患者在操作室,右側(cè)臥位，擇45椎間隙為穿刺點,常規(guī)消毒鋪巾,用0利多卡因作局麻，用腰椎穿刺針垂直皮膚刺入，進針.5cm有突破感,拔出針芯見腦脊液流出。注入碘海醇3l作試驗量,觀察患者無不適,分次將余量ml緩慢注入蛛網(wǎng)膜下腔,過程順利,患者無訴特殊不適.改俯臥位,c臂透視下脊髓顯影。休息1分鐘，用平車送ct室行ct進一步檢查。操作者：張志海醫(yī)師、李衛(wèi)星醫(yī)師。右膝關(guān)節(jié)痛點阻滯患者在操作室，平臥位，右膝稍屈曲,膝下墊薄枕，以右膝關(guān)節(jié)髕上韌帶及外側(cè)副韌帶

28、壓痛點為穿刺點,常規(guī)消毒鋪洞巾，予0。5利多卡因10l+甲基20mg于穿刺點進針,各注入ml混合液行局部阻滯，過程順利，患者無訴特殊不適。操作者:張志海醫(yī)師。左膝關(guān)節(jié)痛點阻滯術(shù)記錄患者在操作室，平臥位，左膝稍屈曲,膝下墊薄枕，以左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶壓痛點為穿刺點，常規(guī)消毒鋪洞巾，于穿刺點進針，注入0。5利多卡因10l+甲基20g行局部阻滯,過程順利，患者無訴特殊不適.操作者:張志海醫(yī)師。左膝關(guān)節(jié)腔抽液+阻滯術(shù)記錄為減輕患者膝關(guān)節(jié)腫脹及疼痛癥狀，在患者簽字同意后,今日為患者行關(guān)節(jié)腔穿刺+阻滯術(shù)。患者在操作室,平臥位，左膝稍屈曲,左膝下墊薄枕，以左膝髕骨外下緣（外膝眼）處為穿刺點,常規(guī)消毒鋪洞巾，用

29、。5%利多卡因局麻后，用神經(jīng)阻滯針接20m注射器移行進入左膝關(guān)節(jié)腔,抽出淡黃色關(guān)節(jié)積液40m后，注入利多卡因1ml作關(guān)節(jié)腔阻滯,術(shù)畢拔針,壓迫穿刺點3分鐘,過程順利，無訴不適。休息20分鐘后返回病房。操作者：張志海醫(yī)師。腰大肌溝阻滯術(shù)記錄右側(cè)臥位、屈髖屈膝,標記穿刺點：l3/4間隙下3m，右旁開5cm.常規(guī)碘酒、酒精消毒,鋪巾.0.idocin局麻，7神經(jīng)阻滯針垂直皮膚進針約6cm,落空感,回抽無血液,注入1lidcinml,觀察3min無異常，注入余量1ml,拔針、壓迫穿刺點m，外貼敷料。觀察左下肢外側(cè)麻木、皮溫升高，15分鐘后p2/8mhg 0-90次/分。左下肢肌力級，用輪椅按返病房。注

30、意局麻藥毒性反應(yīng)。操作者:張志海醫(yī)師。左側(cè)臥位、屈髖屈膝,標記穿刺點:l/4間隙下3cm，右旁開5cm。常規(guī)碘酒、酒精消毒,鋪巾。.5idai局麻,7#神經(jīng)阻滯針垂直皮膚進針約6cm,落空感,回抽無血液,注入1lidocain 5l，觀察3i無異常,注入余量15ml，拔針、壓迫穿刺點5in，外貼敷料。觀察右下肢外側(cè)麻木、皮溫升高。右下肢肌力級,用輪椅按返病房。注意局麻藥毒性反應(yīng)。操作者:張志海醫(yī)師、李衛(wèi)星醫(yī)師.右側(cè)臥位、屈髖屈膝，標記穿刺點：l/4間隙下3cm,左旁開m。常規(guī)碘酒、酒精消毒，鋪巾。.5利多卡因局麻，7神經(jīng)阻滯針垂直皮膚進針約6cm,落空感，回抽無血液無腦脊液,注入1%

31、lioai 5ml，觀察3min無異常，注入余量15m,緩慢多次注入，拔針、壓迫穿刺點，保持右側(cè)臥位1mn后，平臥觀察左下肢外側(cè)麻木、皮膚感覺遲鈍。左下肢肌力級，生命體征平穩(wěn)，用輪椅按返病房.注意局麻藥毒性反應(yīng)。操作者:張志海醫(yī)師。(葉泳均）     右側(cè)臥位、屈髖屈膝，標記穿刺點：l3/4間隙下cm，左旁開cm。常規(guī)碘酒、酒精消毒，鋪巾。5lidocain局麻,7神經(jīng)阻滯針垂直皮膚進針約cm,落空感，回抽無血液,注入%ldocain 5ml,觀察3無異常,注入余量5ml,拔針、壓迫穿刺點5min，外貼敷料。觀察左下肢外側(cè)麻木、皮溫升

32、高。左下肢肌力級，用輪椅按返病房。注意局麻藥毒性反應(yīng)。操作者：張志海醫(yī)師師?；颊咴诓僮魇?，右側(cè)臥位、屈髖屈膝，標記穿刺點:l3/4間隙下m，左旁開5cm.常規(guī)碘酒、酒精消毒，鋪巾。5lidoca局麻，7神經(jīng)阻滯針垂直皮膚進針約6m，落空感，回抽無血液，注入lidocain 5m，觀察min無異常,注入余量ml，拔針、壓迫穿刺點min,外貼敷料。觀察左下肢外側(cè)麻木、皮溫升高.左下肢肌力級,休息20分鐘后安返病房。注意局麻藥毒性反應(yīng)。操作者:張志海醫(yī)師。 腰部痛點阻滯術(shù)記錄 患者在操作室，俯臥位，擇左椎旁2cm壓痛點處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾,用05利多卡因作局麻,用神經(jīng)阻滯針于

33、該點垂直皮膚進針至2。5m時訴有酸脹感,回抽無血，分次注入0。5%利多卡因0l作局部浸潤阻滯，術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點3分鐘,貼敷料,術(shù)程順利。休息20分鐘后返回病房。操作者:張志海醫(yī)師?；颊咴诓僮魇?，俯臥位,擇l5左、右椎旁2cm壓痛點處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾,用。%利多卡因作局麻，用穿刺針于該兩點垂直皮膚進針至2.5m時訴有酸脹感,回抽無血，分次注入0.5%利多卡因10l作局部浸潤阻滯,術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點分鐘,貼敷料，術(shù)程順利.休息0分鐘后返回病房.操作者：張志海醫(yī)師?；颊咴诓僮魇?，俯臥位，擇3/4、l/5右椎旁1。5m壓痛點處為穿刺點,常規(guī)消毒鋪巾,用0.5利多卡因作局麻，用穿刺針于該兩點

34、垂直皮膚進針至2.m時訴有酸脹感,回抽無血，分次注入5利多卡因10ml作局部浸潤阻滯，術(shù)畢拔針,壓迫穿刺點3分鐘,貼敷料，術(shù)程順利.休息2分鐘后返回病房。操作者:張志海醫(yī)師。右l3橫突阻滯術(shù)記錄患者在操作室，俯臥位,擇右棘突椎旁5m、l3橫突壓痛點處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾,用0.5利多卡因作局麻，用帶神經(jīng)阻滯針于該點垂直皮膚進針至3。5cm時訴有酸脹感，回抽無血，分次注入0.5利多卡因10ml作局部浸潤阻滯，術(shù)畢拔針,壓迫穿刺點3分鐘,貼敷料，術(shù)程順利。休息20分鐘后返回病房。操作者:張志海醫(yī)師。 左臀部痛點阻滯術(shù)記錄患者在操作室，俯臥位，擇左髂嵴下5c壓痛處為穿刺點,常規(guī)消毒鋪巾,

35、用0.5%利多卡因作局麻,用帶穿刺針于該點垂直皮膚進針至。cm時訴有酸脹感，回抽無血,分次注入0.5利多卡因10m+甲潑尼龍0m作局部浸潤阻滯,術(shù)畢拔針,壓迫穿刺點分鐘，貼敷料，術(shù)程順利。休息2分鐘后返回病房。操作者：張志海醫(yī)師. 患者在操作室,俯臥位，擇左髂嵴下2c及5cm壓痛處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用.%利多卡因作局麻，用帶穿刺針于該點垂直皮膚進針至3。5cm及。5cm時訴有酸脹感，回抽無血，分別于該兩點分次注入05利多卡因10ml甲潑尼龍10mg作局部浸潤阻滯，術(shù)畢拔針,壓迫穿刺點3分鐘，貼敷料，術(shù)程順利。休息20分鐘后返回病房.操作者:張志海醫(yī)師。右肩胛痛點阻滯術(shù)記錄患者在操作室，俯

36、臥位,以右肩胛內(nèi)側(cè)肩胛上角下cm處壓痛點為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾,用05利多卡因作局麻,用神經(jīng)阻滯針于該點垂直皮膚進針至18cm時訴有酸脹感,回抽無血，分次注入。5%利多卡因10ml+甲基20m的混合液作局部浸潤阻滯,術(shù)畢拔針,壓迫穿刺點3分鐘,貼敷料，術(shù)程順利。休息0分鐘后返回病房。操作者:張志海醫(yī)師。左肩胛上神經(jīng)阻滯患者在操作室，坐位，以肩峰及肩胛內(nèi)側(cè)緣中點為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾,用5%利多卡因作局麻，用神經(jīng)阻滯針于該點垂直皮膚進針至3.0c時訴有酸脹感，回抽無血,分次注入5%利多卡因10ml+甲基0mg的混合液作局部浸潤阻滯,術(shù)畢拔針,壓迫穿刺點分鐘，貼敷料，術(shù)程順利。休息0分鐘后返回病房

37、.操作者:張志海醫(yī)師。左肩胛上神經(jīng)阻滯術(shù)記錄患者在操作室，坐位，以肩峰及肩胛內(nèi)側(cè)緣中點作一垂直線，取肩峰與此中點外3上2。5cm為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾,用.5利多卡因作局麻，用神經(jīng)阻滯針于該點垂直皮膚向外下進針至4.0cm抵骨,退針調(diào)整針尖向內(nèi)下針尖達肩胛上切跡，訴左肩有酸脹感，回抽無血，分次注入5利多卡因0m+甲基20mg的混合液作局部浸潤阻滯,術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點分鐘，貼敷料，術(shù)程順利。休息2分鐘后返回病房.操作者:張志海醫(yī)師。右臂叢神經(jīng)阻滯患者仰臥位，肩下墊枕,頸部伸展，暴露出鎖骨上部,以鎖骨中點上方2cm、頸外靜脈上位穿刺點，用7#針于穿刺點處作皮丘局麻后，垂直皮膚，針尖向下、內(nèi)、后方

38、向刺入，進針至3cm,出現(xiàn)右上肢放散痛，回抽無血及氣體后,分次注入。5%利多卡因2ml，操作順利，患者無訴不適，術(shù)畢拔針,壓迫穿刺點3分鐘。20分鐘后患者出現(xiàn)右下肢肌力乏力，無其他不適,送返病房。操作者：李衛(wèi)星醫(yī)師,助手：張志海醫(yī)師.肋間神經(jīng)阻滯術(shù)記錄患者右側(cè)臥位，以胸1肋緣下脊柱正中旁開2m處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾,用針的注射器于該點垂直皮膚進針至1。30cm時訴有酸脹感,回抽無血,分次注入0.5%利多卡因0ml作局部浸潤阻滯，術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點3分鐘,貼敷料，術(shù)程順利。休息20分鐘后返回病房.操作者:張志海醫(yī)師?；颊咦髠?cè)臥位，以右腋后線與胸t肋交點為穿刺點,常規(guī)消毒鋪巾，用6針的注射器于

39、該點垂直皮膚進針抵肋骨表面,退針少許,將穿刺針向下移至肋下緣，再進針約0.5m，回抽無血，分次注入0利多卡因0ml作局部浸潤阻滯,術(shù)畢拔針,壓迫穿刺點3分鐘，貼敷料,術(shù)程順利.休息分鐘后返回病房。操作者：張志海醫(yī)師。右踝關(guān)節(jié)痛點阻滯術(shù)記錄患者在操作室,仰臥位，以右踝內(nèi)側(cè)髁下2cm壓痛處為穿刺點,常規(guī)消毒鋪巾，用0利多卡因作局麻，用帶穿刺針于該點垂直皮膚進針至1.2cm時訴有酸脹感,回抽無血，分次注入5利多卡因10l+甲潑尼龍20mg作局部浸潤阻滯，術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點分鐘,貼敷料，術(shù)程順利。休息2分鐘后返回病房。操作者:張志海醫(yī)師。左肩部痛點阻滯小針刀松解術(shù)記錄患者在操作室,俯臥位,以左肩胛內(nèi)

40、側(cè)肩胛上角上2m處壓痛點為穿刺點,常規(guī)消毒鋪巾,用0。5利多卡因作局麻，用神經(jīng)阻滯針于該點垂直皮膚進針至180cm時訴有酸脹感，回抽無血，分次注入05利多卡因10+甲基20m的混合液作局部浸潤阻滯，后用小針刀于改痛點處進針作皮下筋膜松解，術(shù)畢拔針,壓迫穿刺點3分鐘,貼敷料,術(shù)程順利。休息2分鐘后返回病房。操作者:張志海醫(yī)師.患者在操作室，仰臥位,擇左肩前側(cè)肱二頭肌長頭腱壓痛處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾,用0.5利多卡因作局麻，用穿刺針于該點垂直皮膚進針至2.0c時訴有酸脹感，回抽無血，分次注入0.利多卡因10ml+甲潑尼龍20m作局部浸潤阻滯,術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點3分鐘,貼敷料，術(shù)程順利.休息20

41、分鐘后返回病房。操作者：張志海醫(yī)師。右肘關(guān)節(jié)痛點阻滯術(shù)記錄患者在操作室,仰臥位，以左肘肱骨外側(cè)髁下壓痛處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾,用0。5利多卡因作局麻，用帶穿刺針于該點內(nèi)側(cè)皮膚1m出進針，回抽無血，分次注入0。利多卡因10ml+甲潑尼龍2mg作扇形浸潤阻滯,術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點3分鐘，貼敷料，術(shù)程順利。休息2分鐘后返回病房。操作者：張志海醫(yī)師。胸1、12肋間神經(jīng)阻滯術(shù)記錄患者右側(cè)臥位,以胸11、2肋緣下脊柱正中左旁開2m處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用針的注射器于該點垂直皮膚進針至1。3c時訴有酸脹感，回抽無血，各分次注入05利多卡因5ml作局部浸潤阻滯,術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點3分鐘，貼敷料，術(shù)程順

42、利。休息0分鐘后返回病房。操作者：張志海醫(yī)師。頸部痛點阻滯術(shù)記錄患者在操作室,俯臥位，擇c6、c7棘突左旁開2c壓痛處為穿刺點,常規(guī)消毒鋪巾,用0。5利多卡因作局麻,用神經(jīng)阻滯針于該點垂直皮膚進針至3cm時訴有酸脹感,回抽無血,分別于該兩點分次注入05利多卡因8ml作局部浸潤阻滯,術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點3分鐘,貼敷料，術(shù)程順利。休息2分鐘后返回病房.操作者:張志海醫(yī)師.患者在操作室，俯臥位，擇c5棘突左旁開cm壓痛處為穿刺點,常規(guī)消毒鋪巾，用0。5%利多卡因作局麻，用神經(jīng)阻滯針于該點垂直皮膚進針至3cm時訴有酸脹感,回抽無血,分別于該兩點分次注入05利多卡因ml作局部浸潤阻滯,術(shù)畢拔針,壓迫穿刺

43、點3分鐘,貼敷料，術(shù)程順利。休息0分鐘后返回病房。操作者：張志海醫(yī)師.患者在操作室，俯臥位，擇3、棘突左旁開2cm壓痛處為穿刺點,常規(guī)消毒鋪巾,用05利多卡因作局麻,用神經(jīng)阻滯針于該點垂直皮膚進針至3c時訴有酸脹感,回抽無血，分別于該兩點分次注入.利多卡因ml作局部浸潤阻滯,術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點分鐘,貼敷料,術(shù)程順利.休息20分鐘后返回病房。操作者:張志海醫(yī)師.l椎體橫突阻滯記錄(右側(cè)第1次)患者步行入室,取俯臥位，擇l椎體右旁開5cm處壓痛點為穿刺點,.5利多卡因作局麻,穿刺針垂直刺入皮膚,約5c深處,碰骨質(zhì)阻力為l椎體橫突，回抽無血無氣體，分別在橫突前端、頭端、尾端注入鎮(zhèn)痛液（.5%利多卡因10+20mg甲基），各3m。誘發(fā)痛感。順利，平躺0分鐘后,無訴不適，步行離開。操作者:張志海醫(yī)師。硬膜外置管+連續(xù)鎮(zhèn)痛治療患者步行入治療室，平臥接心電監(jiān)護，測血壓30/0mmhg，心率70bm,血氧飽和度98。左側(cè)臥位,擇t8/9椎間隙為穿刺點，0.5利多卡因作局麻，進針約6。5cm處，負壓消失，回抽無血無腦脊液,置入硬膜外導(dǎo)管，順暢無阻力，右腋后線向脊柱旁開1cm作皮下隧道，把硬膜外導(dǎo)管至于其內(nèi),固定，至于硬膜導(dǎo)管18cm,回抽無血無腦脊液.注入0.%利多卡因3ml，觀察無蛛網(wǎng)膜下腔阻滯現(xiàn)象。緩慢注入5m0。5%利多卡因,5分鐘后,測阻滯平面在5t12水平.接上輸注