洗衣房醫(yī)院感染控制制度

1、-作者xxxx-日期xxxx洗衣房醫(yī)院感染控制制度【精品文檔】洗衣房醫(yī)院感染控制制度1洗衣房管理應(yīng)建立醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程、分類收集、洗滌消毒、衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測檢查、清潔織物儲(chǔ)存管理、安全操作、設(shè)備與環(huán)境衛(wèi)生保潔以及從業(yè)人員崗位職責(zé)、職業(yè)防護(hù)等制度。應(yīng)對(duì)工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其熟練掌握洗滌、消毒技能；并了解洗滌和烘干等相關(guān)設(shè)備、設(shè)施及消毒隔離與感染控制基礎(chǔ)知識(shí)、常用消毒劑使用方法等。1.3應(yīng)有質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人和兼職質(zhì)檢員，負(fù)責(zé)開展各工序的自檢、抽檢工作。污染廢物處置與管理應(yīng)符合醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的規(guī)定。在污染區(qū)和清潔區(qū)穿戴的個(gè)人防護(hù)用品不應(yīng)交叉使用。在污染區(qū)應(yīng)遵循“

2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的原則，穿戴工作服（包括衣褲）、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，按要求進(jìn)行手衛(wèi)生。在污染區(qū)根據(jù)實(shí)際工作需要可選穿隔離衣。在清潔區(qū)應(yīng)穿工作服、工作鞋，并保持手衛(wèi)生。2建筑布局要求2.1洗衣房應(yīng)設(shè)有辦公區(qū)域和工作區(qū)域。工作區(qū)域的建筑布局應(yīng)符合下列要求：應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，遠(yuǎn)離診療區(qū)域；周圍環(huán)境衛(wèi)生、整潔。應(yīng)設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的專用通道。工作流程應(yīng)由污到潔，不交叉、不逆行。分別設(shè)有污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間應(yīng)有完全隔離屏障。清潔區(qū)內(nèi)可設(shè)置部分隔離屏障。污染區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)用織物接收與分揀間、洗滌消毒間、污車存放處和更衣（緩沖）間等；清潔區(qū)應(yīng)設(shè)烘干間，熨燙、修補(bǔ)、折疊間，儲(chǔ)存與發(fā)放間、潔 車存放

3、處及更衣間等。各區(qū)域及功能用房標(biāo)識(shí)明確，通風(fēng)、采光良好。污染區(qū)及各更衣間設(shè)洗手設(shè)施，宜采用非手觸式水龍頭開關(guān)。2.2.8污染區(qū)應(yīng)安裝空氣消毒設(shè)施。2.2.9排水設(shè)施完善；有防蠅、防鼠等有害生物防制設(shè)施。3醫(yī)用織物運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求與科室交接，感染性織物與臟污織物分類收集。確認(rèn)感染性織物包裝密閉，袋外有明確標(biāo)識(shí)。醫(yī)院洗衣房應(yīng)分別配置運(yùn)送臟污織物和清潔織物的專用運(yùn)輸工具，不應(yīng)交叉使用。專用運(yùn)輸工具應(yīng)根據(jù)污染情況定期清洗消毒，運(yùn)輸工具運(yùn)送感染性織物后應(yīng)一用一清洗消毒，可選用含氯消毒液500mg/L進(jìn)行擦拭。3.3感染性織物用黃色垃圾袋密閉盛裝，并標(biāo)識(shí)“感染性織物”。3.4儲(chǔ)存：使用后醫(yī)用織物和清潔織

4、物應(yīng)分別存放于使用后醫(yī)用織物接收區(qū)和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)的專用盛裝容器、柜架內(nèi)，并有明顯標(biāo)識(shí)；清潔織物存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm-25cm,離墻5cm-10cm,距天花板50cm。使用后醫(yī)用織物的暫存時(shí)間不應(yīng)超過48h；清潔織物存放時(shí)間過久，如發(fā)現(xiàn)有污漬、異味等感官問題應(yīng)重新洗滌。3.6使用后醫(yī)用織物每次移交后，應(yīng)對(duì)其接收區(qū)環(huán)境表面、地面進(jìn)行清潔，并根據(jù)工作需要進(jìn)行物表、空氣消毒。清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)環(huán)境受到污染時(shí)應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。4醫(yī)用織物洗滌、消毒的原則與方法臟污織物應(yīng)遵循先洗滌后消毒原則。4.根據(jù)醫(yī)用織物使用對(duì)象和污漬性質(zhì)、程度不同，應(yīng)分機(jī)或分批洗滌、消毒。 新生兒、嬰兒的醫(yī)用織物應(yīng)專機(jī)

5、洗滌、消毒，不應(yīng)與其他醫(yī)用織物混 洗。手術(shù)室的醫(yī)用織物（如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等)宜單獨(dú)洗滌。布巾、地巾宜單獨(dú)洗滌、消毒。宜選擇熱洗滌方法。選擇熱洗滌方法時(shí)可不作化學(xué)消毒處理。所有臟污織物的洗滌方法應(yīng)按洗滌設(shè)備操作說明書和醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求進(jìn)行。若選擇化學(xué)消毒，一般織物消毒應(yīng)配置成有效氯含量250mg/L消毒劑消毒，作用30分鐘；經(jīng)血傳播疾病及結(jié)核桿菌感染織物用有效氯含量2000mg/L消毒劑，作用60分鐘；其他感染性織物用有效氯含量250mg/L消毒劑消毒，作用30分鐘。4.感染性織物不宜手工洗滌。宜采用專機(jī)洗滌、消毒，首選熱洗滌方法。被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)

6、不明原因傳染病的病原體或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物，以及多重耐藥菌感染或定植患者使用后的感染性織物，若需重復(fù)使用應(yīng)先消毒后洗滌。消毒方法按醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求進(jìn)行。5洗滌設(shè)備及環(huán)境的消毒與殺蟲洗滌設(shè)備的消毒感染性織物每次投放洗滌設(shè)備后，應(yīng)立即選用含氯消毒劑500mg/L對(duì)其設(shè)備艙門及附近區(qū)域進(jìn)行擦拭消毒，感染性織物若選擇冷洗滌方式洗滌，工作完畢后，應(yīng)對(duì)其設(shè)備采取高溫?zé)嵯礈旆椒ㄟM(jìn)行消毒處理，將水溫提高到75、時(shí)間30min或80°C、時(shí)間10min或A0值600。環(huán)境的消毒與殺蟲每天工作結(jié)束后應(yīng)對(duì)污染區(qū)的地面與臺(tái)面采用500mg/L有效消

7、毒劑進(jìn)行拖洗/擦拭，清潔區(qū)的地面、臺(tái)面、墻面應(yīng)每天保潔。污染區(qū)室內(nèi)宜采用機(jī)械通風(fēng)，換氣次數(shù)宜達(dá)到10次/h。工作區(qū)域的物體表面和地面有明顯血液、體液或分泌物等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用吸濕材料去除可見的污染物，再用含氯消毒液500mg/L進(jìn)行擦拭，作用30分鐘，再用清水擦拭。當(dāng)工作環(huán)境受到明確傳染病病原體污染時(shí)，應(yīng)選用含氯消毒劑500mg/L對(duì)物體表面進(jìn)行消毒，乙肝、艾滋病、梅毒、結(jié)核等病原體污染時(shí)用有效氯含氯2000mg/L洗滌劑擦拭，作用60分鐘，再用清水清潔；空氣消毒用紫外線燈進(jìn)行照射1h。每半年對(duì)工作人員手、物體表面、空氣微生物進(jìn)行監(jiān)測，空氣培養(yǎng)結(jié)果4CFU(5min，直徑9分鐘)，手及物體表面

8、細(xì)菌菌落數(shù)10CFU/cm²，符合類環(huán)境規(guī)定。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疥瘡患者使用過醫(yī)用織物或醫(yī)用織物上有蛾、虱、蚤等體外寄生蟲時(shí)，除對(duì)其醫(yī)用織物采用煮沸或蒸汽（100，時(shí)間15mm)等方法殺滅外，應(yīng)對(duì)污染環(huán)境及時(shí)選用擬除蟲菊酯、氨基甲酸酯或有機(jī)磷類殺蟲劑，采取噴霧方法進(jìn)行殺蟲，具體方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。6清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求6.1清潔織物洗滌質(zhì)量的感官指標(biāo)應(yīng)每批次進(jìn)行檢查。清潔織物外觀應(yīng)整潔、干燥，無異味、異物、破損。6.2清潔織物微生物指標(biāo)細(xì)菌菌落總數(shù)200CFU/100cm² ，不得檢出大腸菌群和金黃色葡萄球菌，每季度監(jiān)測一次。6.3根據(jù)工作需要或懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)用織物有關(guān)時(shí)

9、，應(yīng)進(jìn)行菌落總數(shù)和相關(guān)指標(biāo)菌檢測。7資料管理與保存要求7.1洗衣房的各項(xiàng)相關(guān)制度、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任協(xié)議書、微生物監(jiān)測報(bào)告，以及所用消毒劑、消毒器械的有效證明（復(fù)印件）等資料應(yīng)建檔備查，及時(shí)更新。7.2使用后醫(yī)用織物和清潔織物收集、交接時(shí)，應(yīng)有記錄單據(jù)，記錄內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)用織物的名稱、數(shù)量、外觀、洗滌消毒方式、交接時(shí)間等信息，并有質(zhì)檢員和交接人員簽字；記錄單據(jù)宜一式三聯(lián)。日常質(zhì)檢記錄、交接記錄應(yīng)具有可追溯性，記錄的保存期應(yīng)6個(gè)月。清潔織物采樣及相關(guān)指標(biāo)檢測方法1清潔織物表面采樣及微生物檢測1.1.1對(duì)衣物等清潔織物樣品，可在洗滌消毒等工序完成后于規(guī)定的儲(chǔ)存時(shí)間內(nèi)采樣，送檢時(shí)間不應(yīng)超過4h；若樣品保存于0-

10、4時(shí)，送檢時(shí)間不應(yīng)超過24h。.2衣物等清潔織物表面的采樣：隨機(jī)抽取衣物等清潔織物，將衣物等內(nèi)側(cè)面對(duì)折并使內(nèi)側(cè)面和外側(cè)面同時(shí)暴露，用5cmX5cm滅菌規(guī)格板放在其兩面暴露部位的中央或上下兩部25cm²的面積范圍內(nèi)，用1個(gè)浸濕無菌采樣液（0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或生理鹽水）的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂擦5次，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積（各采樣點(diǎn)不應(yīng)重復(fù)采?。?，共采集100cm²，用滅菌剪刀剪去或折斷棉簽上手接觸的部分，將棉拭子放入10mL采樣液管內(nèi)送檢。若進(jìn)行金黃色葡萄球菌檢測，需按上述方法另采集10mL樣液，采樣面積100cm2。1.2.1.1

11、檢測方法：按照醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982進(jìn)行。1.2.1.2檢測步驟：按照GB15982進(jìn)行。1.2.1.3結(jié)果與報(bào)告：按照GB15982進(jìn)行。1.2.2.1檢測方法：參照一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15979進(jìn)行。1.2.2.2檢測步驟：取樣液5mL,加入50mL的雙倍乳糖膽鹽發(fā)酵管內(nèi)，置36C±1C培養(yǎng)24h,若乳糖膽鹽發(fā)酵管不產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，則可報(bào)告大腸菌群陰性。若乳糖膽鹽發(fā)酵管產(chǎn)酸產(chǎn)氣，則從該管中轉(zhuǎn)種伊紅美藍(lán)瓊脂平板，置36±1培養(yǎng)24h,觀察菌落形態(tài)。菌落呈黑紫色或紅紫色，圓形，邊緣整齊，表面光滑濕潤，常具有金屬光澤；也有的呈紫黑色，不帶或略帶金屬光澤；或粉紅色，中心較深。挑取可疑菌落進(jìn)行革蘭氏染色鏡檢，同時(shí)接種乳糖發(fā)酵管37培養(yǎng)24h。1.2.2.3結(jié)果與報(bào)告：凡乳糖發(fā)酵管產(chǎn)酸產(chǎn)氣，革蘭氏染色為陰性無芽孢桿菌，即可報(bào)告被檢樣品檢出大腸菌群。1.2.3.1檢測方法：按照GB7918.5進(jìn)行。1.2.3.2檢測步驟：取樣液10mL