骨科護(hù)理與健康教育1

1、 外三科外三科 主任：肖全喜主任：肖全喜護(hù)士長(zhǎng)：徐立功護(hù)士長(zhǎng)：徐立功 前 言骨科護(hù)士的護(hù)理目標(biāo):使病人盡早的、最大范圍的恢復(fù)功能.骨科護(hù)士的重要任務(wù):健康教育;指導(dǎo)、督促、檢查病人進(jìn)行功能鍛煉。牽引的護(hù)理與健康教育 牽引的作用：復(fù)位、固定牽引的方法 1、皮牽引法 2、骨牽引法 3、兜帶牽引法皮 牽 引 法把膠布貼在皮膚上，通過(guò)牽拉膠布 進(jìn)行牽引。又叫間接牽引。缺點(diǎn)：1、不能承受過(guò)大的拉力， 一般不超過(guò)5公斤；2、活動(dòng)鍛煉受到一定限制；3、膠布刺激皮膚。 骨 牽 引 法把不銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位，通過(guò)牽拉鋼針直接牽拉到骨骼。又叫直接牽引。缺點(diǎn)：1、針眼感染，嚴(yán)重者引起骨髓炎；2、穿針時(shí)如掌握不

2、好，可能損傷 神經(jīng)、肌腱、 血管、及骨骼組織。兜 帶 牽 引 法利用布帶或海綿兜帶，兜住身體突出部位施加牽引力。牽 引 病 人 的 護(hù) 理 新上牽引的病人應(yīng)列為交接班項(xiàng)目。 皮牽引病人，應(yīng)密切注意患肢的血循環(huán)及 活動(dòng)功能；骨牽引病人要注意針眼的護(hù)理。 保持有效牽引。 不可隨意加減或移去牽引重量； 防止病人軀體滑向床頭或床尾。 注意病人體位 肢體擺放位置與牽引力線不能成角。 保證病人安全舒適，預(yù)防并發(fā)癥。牽引病人的健康教育n 向患者及家屬講解牽引的目的、意義n指導(dǎo)病人如何保持有效牽引n指導(dǎo)自我護(hù)理n指導(dǎo)功能鍛煉骨折病人的護(hù)理與健康教育 以股骨頸骨折為例股骨頸骨折概述：臨床上較常見(jiàn)；多發(fā)生于老年人

3、股骨頸骨折臨床表現(xiàn)：疼痛、畸形、活動(dòng)障礙股骨頸骨折不同治療方法 與相關(guān)護(hù)理健康教育保守治療方法：1、臥床； 2、皮牽引或骨牽引；3、外展中立位。手術(shù)治療方法：髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)；截骨術(shù)；人工股骨頭置換術(shù)骨折保守治療的護(hù)理教育護(hù)士要告知患者臥床時(shí)間、下地時(shí)間、去拐時(shí)間，注意聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，告知內(nèi)容要與醫(yī)生一致。教會(huì)病人正確臥床方法指導(dǎo)、督促病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)用拐骨折手術(shù)治療的護(hù)理教育術(shù)后體位：防止患肢外旋內(nèi)收（如圖）骨折手術(shù)治療的護(hù)理教育術(shù)后活動(dòng)時(shí)間： 術(shù)后第二天或病人傷口疼痛消失后即開(kāi)始進(jìn)行兩下肢股四頭肌鍛煉； 鼓勵(lì)并扶助病人早期在床上坐起； 術(shù)后34周扶拐下地； 術(shù)后6個(gè)月去拐負(fù)重。骨折手術(shù)治療的護(hù)理教育掌握老年病人特點(diǎn)，預(yù)防并發(fā)癥腰椎間盤(pán)突出癥病人的 護(hù)理與健康教育腰椎間盤(pán)突出癥概述：（如圖） 腰椎間盤(pán)突出癥 臨床表現(xiàn)：好發(fā)于青壯年持續(xù)性腰痛反復(fù)發(fā)作 伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛腰椎間盤(pán)突出癥治療方法保守治療：絕對(duì)臥床； 熱敷；理療； 牽引、推拿或按摩。手術(shù)治療：微創(chuàng)治療：腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)前護(hù)理教育術(shù)前一般護(hù)理平臥硬板床指導(dǎo)病人練習(xí)床上排便指導(dǎo)病人手術(shù)后翻身方法腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后護(hù)理教育術(shù)后平臥68小時(shí)，以壓迫止血。臥床13周；軸位翻身。功能鍛煉指導(dǎo)： 術(shù)后第一天：股四頭肌靜止收縮； 術(shù)后第三天：直腿抬高； 術(shù)后第七天：蹬腿； 術(shù)后十天或拆線后：鍛煉腰背