微波輔助治療對腎移植術后肺部感染的影響

1、微波輔助治療對腎移植術后肺部感染的影響作者：蘭怡胡偉張煒任婷 【關鍵詞】微波；腎移植；肺部感染 【關鍵詞】微波；腎移植；肺部感染 1臨床資料 200001/200606，330例腎移植患者發(fā)生肺部感染28（男17，女11）例，年齡2158（平均46.2）歲.其中20例的感染發(fā)生于術后1mo內(nèi).28例均以咳嗽、咳痰為首發(fā)表現(xiàn)，并伴有不同程度的發(fā)熱，17例體溫為37.238.5，11例體溫超過38.5，多在夜間及上午發(fā)熱顯著，午后多降至正常.22例可聞及單或雙肺呼吸音粗糙，聞及肺部羅音16例，6例患者無明顯陽性體征，感染發(fā)熱時腎功能均正常.對所有發(fā)熱病歷常規(guī)進行痰、咽拭子及中段尿細菌和真菌的培養(yǎng)，

2、如無陽性發(fā)現(xiàn)，要反復進行，檢測痰和尿中抗酸桿菌，并檢查結(jié)核抗體.X線胸片示均有肺紋理增粗、紊亂等間質(zhì)性炎癥表現(xiàn)，8例胸片表現(xiàn)不明顯，但肺部CT掃描已有間質(zhì)性炎癥表現(xiàn)，逐漸發(fā)展為斑片狀陰影，邊界模糊等變化.實驗室檢查可有不同程度的低氧血癥和低蛋白血癥.首先聯(lián)合應用廣譜抗菌藥物及抗病毒藥物（頭孢派酮/舒巴坦、阿奇霉素、阿昔洛韋、雙黃連等）或抗真菌藥物（佛康唑、兩性霉素B）治療；再是調(diào)整免疫抑制方案；糾正低蛋白血癥；持續(xù)吸氧和支持等綜合治療.在體溫不超過38以上同時給予微波及中頻電治療：采用國產(chǎn)機型為CYPI，波長為12.24cm，頻率2450MHz的微波治療機，將長方形的輻射器對準患者胸部，半臥位

3、或仰臥位，局部幅射，距皮膚表面35cm處，功率為1822W，照射時間為20min，1次/d，10d為1個療程.急性期采用無熱量，每次治療10min；急性期過后采用微熱量，每次治療20min，1次/d.在做微波輻射同時加中頻脈沖電，應用北京產(chǎn)K8832T型多功能電腦治療機，采用并置法，將電極75cm×108cm大小置于背部（肺部對應區(qū)），機內(nèi)設置處方3，耐受量，每次治療20min，1次/d，10d為1個療程.經(jīng)綜合治療及物理治療一療程后，痰細菌培養(yǎng)及治療前后胸片比較，22例（78.6%）痊愈，4例（14.3%）好轉(zhuǎn)，2例（7.1%）直接死于肺部感染. 2討論 腎移植術后肺部感染是器官移

4、植后的重要問題，也是導致腎移植患者死亡的主要原因1.由于應用免疫抑制劑引起細胞免疫功能的降低，致使患者易感染細菌、病毒、真菌等，往往病情迅速發(fā)展至呼吸衰竭，導致多臟器功能衰竭,臨床治療較棘手.綜合治療及微波輔助治療腎移植術后肺部感染，利用微波的特性2，如通過神經(jīng)、體液調(diào)節(jié),增加肺部血流速度和血管通透性,使小血管尤其是深部毛細血管持久擴張,以達到改善肺部血液循環(huán),改善肺部組織營養(yǎng)代謝，消除炎癥代謝產(chǎn)物等目的，收到了一定的治療效果，并縮短療程，提高了腎移植患者的生存率.對腎移植術后重癥肺部感染還需積累經(jīng)驗進一步探討. 【參考文獻】 1虞曉勇，肖序仁，敖建華.腎移植術后肺部感染J.中國醫(yī)刊，2002，37