實(shí)踐技能考試全攻略

1、.實(shí)踐技能考試全攻略  實(shí)踐技能考試全工略第一站：23分鐘 30分   一、病例采集：15分鐘 20分        問(wèn)診的方法，主訴，病歷采集。5分        口腔檢查準(zhǔn)備。2分        診斷及鑒別診斷。5分        治療

2、設(shè)計(jì)。4分        病例書(shū)寫。4分          合計(jì)：20分     病例書(shū)寫題目：慢性牙周炎  急性化膿性根尖周炎  邊緣性牙齦炎  皮脂腺囊腫  深齲  慢性根尖囊腫  上牙體缺失  有瘺型慢性根尖周炎  

3、;牙震蕩  下牙列缺失分類  肯氏2類  急性牙髓炎  眶下間隙感染  智齒冠周炎   二、無(wú)菌操作：       洗手   1.取下手上的飾物及手表，打開(kāi)水龍頭，弄濕雙手。             2.接取抗菌洗手液或肥皂。    

4、60;        3.采用“6步法”洗手，每步至少洗5次，充分搓洗15秒鐘以上。             4.流動(dòng)水沖洗。            5.以檫手紙或肘部關(guān)閉水龍頭。         &

5、#160;  6.檫干雙手。             6步法”具體為：                    第一步是掌心檫掌心。           

6、;        第二步是手指交錯(cuò)，掌心檫掌心。                   第三步是手指交錯(cuò)，掌心檫掌心，兩手互換。                   第四步

7、是兩手互握，互檫指背。                  第五步是指尖摩擦掌心，兩手互換。                  第六步是拇指在掌心轉(zhuǎn)動(dòng)，兩手互換。       

8、60;       正確帶手套：打開(kāi)無(wú)菌包裝，先帶右手手套，再 捏住左手的反折處戴左手      口腔黏膜消毒： 消毒劑的正確選則：1%碘伏  0.1%洗畢泰  1%碘酊                     干棉球擦干術(shù)區(qū)：&

9、#160;                    消毒劑擦拭術(shù)區(qū)：      一般檢查：1.探診：                探診的方法和支點(diǎn)：持筆式拿探針以鄰牙或?qū)?cè)牙為支點(diǎn) 

10、;               探診順序：先前牙后后牙，先下牙后上牙，先頜面后臨面。                 主要用于探察齲齒，牙周袋，瘺道病變部位，范圍的反映情況。注意：（1）穩(wěn)固支點(diǎn)，（2）鄰面齲病的檢查，（3）探測(cè)齦溝或牙周袋時(shí)選擇鈍頭牙周探針，竇道選用偏鈍軟質(zhì)竇道探針緩慢順

11、勢(shì)。               2.叩診：                   器械選擇：鑷子 金屬柄口鏡末端              

12、     叩診動(dòng)作：扣擊牙冠 垂直叩診：根尖周組織炎癥，水平叩診：牙周膜某一側(cè)                   叩診順序：先叩正常牙，后叩患牙，先輕叩，無(wú)反應(yīng)再逐漸加力。                 &

13、#160; 叩診反應(yīng)描述：記錄用“+  +   +”表示               3.捫診                   手法：利用醫(yī)生手指觸覺(jué)和患者反應(yīng)相結(jié)合，檢查病變部位。    

14、60;               檢查部位：口腔頰部頜下或頦下，顳下頜關(guān)節(jié)，牙周病及根尖病。                   檢查體位：查頜下或頦下淋巴結(jié)令患者頭稍向下俯。       

15、0;           捫診內(nèi)容：頰部和口底腫物，用雙手捫診，頜下或頦下淋巴結(jié)用單手捫診，顳下頜關(guān)節(jié)，雙手中指貼于患者耳屏前，令其做開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)，牙周病和根尖周病，鑷子按牙齦，手指捫根尖牙齦有無(wú)波動(dòng)。               4.松動(dòng)度：          

16、;         器械選擇：鑷子                   器械放置部位：夾持前牙切嵴 ，后牙鑷子抵住后牙合面窩溝 。                 

17、60; 檢查動(dòng)作：輕輕向頰舌向或近遠(yuǎn)中向搖動(dòng)。                   結(jié)果判斷：松動(dòng)度判斷牙周組織病變程度，正常牙約有0.5毫米的生理動(dòng)度。                      &

18、#160; （1） 以毫米計(jì)算牙松動(dòng)的幅度                              1度松動(dòng)：松動(dòng)度在一毫米以內(nèi)             &#

19、160;                2度松動(dòng)：松動(dòng)幅度在1-2毫米                              3度松動(dòng)：

20、大于2毫米                        （2） 以牙冠松動(dòng)方向計(jì)算                       

21、       一度：頰（唇）舌（腭）方向松動(dòng)                              二度：頰（唇）舌（腭）方向松動(dòng)，伴有近遠(yuǎn)中方向松動(dòng)。      &

22、#160;                        三度：頰（唇）舌（腭）方向松動(dòng)，伴有近遠(yuǎn)中方向松動(dòng)和垂直方向松動(dòng)      特殊檢查：             （1）牙髓溫度測(cè)試：

23、冰棒冷診和牙膠熱診               醫(yī)囑說(shuō)明：向患者交代清楚目的              對(duì)照牙選擇及測(cè)試順序：以相鄰牙或?qū)?cè)同名牙做對(duì)照，按先下后上，先后牙后前牙順序逐個(gè)測(cè)試。          

24、0;   測(cè)試與隔離：保護(hù)好牙齦及周圍組織              測(cè)試用具放置部位：放置于牙冠頰舌側(cè)中部5-10秒              反映描述：  用“正常 遲鈍 敏感 無(wú)反映”描述測(cè)試結(jié)果     

25、0;       （2）牙周袋探診：                  器械選擇：牙周探針                  握持方法及支點(diǎn)：持筆式握持以鄰牙為支點(diǎn) &#

26、160;                探察動(dòng)作：按牙頰（唇）舌（腭）側(cè)之近中遠(yuǎn)三點(diǎn)作測(cè)量記錄，查齦緣到袋底深度，探針盡可能靠近牙面，與牙體長(zhǎng)軸方向一致，力量輕微，以免引起疼痛。                  探診內(nèi)容：深度  附著齦水

27、平=牙周袋-齦緣至釉牙骨質(zhì)界距離  探診出血 根面牙石              （3）咬合關(guān)系檢查：                  磨牙合關(guān)系描述：上頜第一磨牙近中頰尖咬和在下頜第一磨牙近中頰溝內(nèi)     

28、;             前牙合關(guān)系描述：下牙切嵴咬在上牙冠舌側(cè)三分之一處                   中線描述：              

29、;（4）顳下頜關(guān)節(jié)檢查：                   檢查部位：頜關(guān)節(jié)                   手法：          

30、;         內(nèi)容：張口型 張口度 關(guān)節(jié)動(dòng)度 彈響 壓痛                         醫(yī)生站在患者前方，用雙手示指貼放于患者耳屏前，囑患者作開(kāi)閉口，前伸和側(cè)向運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)髁壯突運(yùn)動(dòng)兩側(cè)是否協(xié)調(diào)，是否運(yùn)動(dòng)受限，并觸壓關(guān)節(jié)及其周圍組織，了解有無(wú)壓痛。第二考站：

31、（基本技能操作）一.口腔基本技術(shù)：十分鐘，分開(kāi)髓術(shù)：（離體前磨牙或磨牙）操作程序：分）器械選擇：高速渦輪車針，球鉆）握持方式方式：執(zhí)筆式）支點(diǎn)：（選擇合適的支點(diǎn)，一定要穩(wěn)定不要以軟組織為支點(diǎn)）開(kāi)髓位置及洞型：分開(kāi)口位置：前磨牙下頜：入口在合面面中央，為頰舌徑稍長(zhǎng)的橢圓形上頜雙尖牙：頜面溝入鉆偏頰尖，形成頰腭徑稍長(zhǎng)的橢圓形注意頸部較細(xì)易側(cè)穿上頜磨牙：從近中舌尖髓角處進(jìn)入，然后平推擴(kuò)至頰側(cè)兩髓角，洞形為頰舌徑長(zhǎng)的近似三角形下頜磨牙：在偏向頰側(cè)近頰尖尖頂，舌壁略超過(guò)中央窩）點(diǎn)磨，逐漸擴(kuò)大，加深開(kāi)髓）于髓角處開(kāi)髓，揭髓頂）修整髓室側(cè)壁，檢查尋找根管口髓室頂去凈：球鉆確定穿髓后，可向另外髓角擴(kuò)展，將幾個(gè)

32、髓角連通后即可髓頂全部去除，一個(gè)髓角向另一個(gè)髓角擴(kuò)展時(shí)用側(cè)向力，可防止底穿根管口暴露：根管口暴露清晰，持根管器械自開(kāi)髓口可直線探入根管髓室底完整：注意鉆針不要進(jìn)入太深，以免損傷髓底進(jìn)入時(shí)每次要少量多次切削齦上潔治術(shù)：分鐘醫(yī)患體位：）調(diào)節(jié)椅位：下頜：頜平面與地面平行上頜：頜平面與地面呈度角）醫(yī)生：在患者的右前方或右后方器械選擇，握持及支點(diǎn)：）器械選擇：鐮形器：大塊結(jié)石鋤形器：小塊牙石，軟垢色素）握持：改良握筆式：將器械桿部貼緊中指腹，示指彎曲位于中指上方，拇指腹緊貼柄的另一側(cè)，并位于中指和示指的中間，使示指，中指，拇指夠成三角形力點(diǎn)，有利于握持器械和小范圍靈活轉(zhuǎn)動(dòng)器械）支點(diǎn)：中指或中指與無(wú)名指緊

33、貼放在鄰牙上做支點(diǎn)，口內(nèi)支點(diǎn)盡量靠近治療區(qū)，支點(diǎn)穩(wěn)固，不得再用力時(shí)失去支點(diǎn)操作方式：）牙刃關(guān)系：器械角度工作面與牙面角度在度間，器械尖端緊貼牙面，不得刺傷牙齦）用力方式及方向：用手指的拉力，個(gè)別地方可用推力，但應(yīng)慎用，以免造成軟組織損傷去除較大的牙石，器械刃部放在牙石下方，緊貼牙面并與牙面呈度角，最好使牙石整塊脫落）潔治順序：先潔唇面，在潔舌面先潔右下前牙唇面遠(yuǎn)中一半，再潔治左下前牙近中一半，以次類推，不要一個(gè)牙一個(gè)牙的完成）術(shù)后：潔治后用雙氧水沖洗創(chuàng)面，在齦溝內(nèi)上碘甘油，有條件可拋光牙面印模制取：（上或下牙列印模制?。┩斜P選擇：牙弓大小比試，據(jù)患者牙弓牙長(zhǎng)，寬，高度選擇合適成品托盤，托盤與牙

34、弓內(nèi)外側(cè)應(yīng)有間隙，以不妨礙唇頰舌活動(dòng)，成品托盤可進(jìn)行適當(dāng)修改特殊情況可制作個(gè)別托盤體位：調(diào)整椅位頭托，使患者舒服的做在手術(shù)椅上，取上頜印模時(shí)，頭稍后仰，術(shù)者位于患者后方取下頜印模時(shí)，頭稍前傾術(shù)者位于患者前方托盤就位：牽開(kāi)口角，旋轉(zhuǎn)就位托盤后部先就位，前部后就位做好肌功能休整下頜時(shí)囑患者前伸舌和左右擺動(dòng)但不可過(guò)高抬高質(zhì)量：印模材料硬固后，先使后部脫離然后沿前牙長(zhǎng)軸方向取下印模不能有脫模和變形，印模要清晰，完整，無(wú)氣泡包括牙列，牙槽骨，系帶切記等，邊緣伸展適度局部麻醉：上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉：口內(nèi)法：進(jìn)針點(diǎn)：上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部的口腔前庭溝處，體位：注射時(shí)，患者取坐位，頭稍后仰，半張口，上頜牙合

35、面與地平面成度角方法：口鏡將口角向后上方牽開(kāi)，暴露注射點(diǎn)注射針與上頜牙平面成度角向后上方刺入，同時(shí)注射器向同側(cè)口角方向轉(zhuǎn)動(dòng)，使針尖沿上頜結(jié)節(jié)外后面的弧形骨表面滑動(dòng)，向后上內(nèi)方向進(jìn)針，深約厘米，回吸無(wú)血注射藥物毫升注意事項(xiàng)：不宜過(guò)深過(guò)于向上，刺破上頜結(jié)節(jié)后方的翼叢神經(jīng)會(huì)引起血腫麻醉區(qū)域：除上頜第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)上頜磨牙牙槽突及頰側(cè)的牙周膜，骨膜，齦黏膜                    

36、             下齒槽神經(jīng)阻滯麻醉：口內(nèi)法注射標(biāo)志：大張口時(shí)，翼下頜韌帶及頰脂墊尖端上下牙槽嵴相距的中點(diǎn)線與翼下頜皺襞外側(cè)毫米的交點(diǎn)作為注射標(biāo)志體位：患者下頜平面與地面平行注射方法：患者大張嘴，將注射器置于對(duì)側(cè)下頜第一磨牙與第二前磨牙之間，與中線成度角按注射標(biāo)志進(jìn)針.厘米左右可到達(dá)下頜神經(jīng)溝位置，回吸無(wú)血注射麻藥.毫升麻醉區(qū)域：同側(cè)下頜骨，下頜牙髓，牙周膜，前磨牙至中切牙唇頰側(cè)牙齦，黏骨膜及下唇部二基本急救技術(shù)：血壓測(cè)定：測(cè)量方法：（肱動(dòng)脈血壓）病人坐位或臥位）上臂

37、心臟血壓計(jì)零點(diǎn)三者位于同一水平線上）血壓計(jì)袖帶置于上臂，下緣距肘窩厘米加壓至左右毫米汞柱左右）聽(tīng)診器置于肘窩動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處）慢慢放袖帶空氣，聽(tīng)到的第一聲音為收縮壓，聲音轉(zhuǎn)弱消失時(shí)的刻度為舒張壓）記錄方式：mm/Hg 或kpa血壓判斷：正常值（正常成人）收縮壓kpa.90-120mm/Hg                          

38、;   2)舒張壓kpamm/Hg）脈壓差.kpamm/Hg誤差：（正負(fù)mm/Hg）收縮壓mm/Hg以上或舒張壓mm/Hg以上為高血壓病低于mm/Hg為低血壓吸氧術(shù)：鼻導(dǎo)管或鼻塞法吸氧指征：）通氣不足，如慢性阻塞性肺部疾?。浬⒐δ苷系K，如肺廣泛纖維化，肺水腫等）血流通氣比例失調(diào)）其他原因引起的缺氧，如心力衰竭，心機(jī)梗死，休克，昏迷及一氧化碳中毒等所致的呼吸困難                  

39、     物品準(zhǔn)備：氧氣裝置：氣瓶流量表扳手鼻導(dǎo)管或鼻塞：清潔鼻導(dǎo)管或鼻塞檢查是否通暢濕化瓶：添上蒸餾水或潔凈水操作方法：）開(kāi)啟給氧裝置：開(kāi)氧氣總開(kāi)關(guān)開(kāi)流量表連接濕化裝置氧氣是否通暢）放致鼻導(dǎo)管或者鼻塞：導(dǎo)管長(zhǎng)度測(cè)定（鼻尖至耳垂的長(zhǎng)度）濕潤(rùn)導(dǎo)管前端清潔鼻腔輕柔操作，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔無(wú)嗆嗑后固定）調(diào)節(jié)流量表：輕度缺氧：分中度：-分重度：分）停氧：取下導(dǎo)管或鼻塞關(guān)閉流量表及總開(kāi)關(guān)放余氣清潔病人面頰部注意事項(xiàng)：）檢查及更換導(dǎo)管：檢查給氧是否通暢持續(xù)給氧每日更換導(dǎo)管兩次，雙側(cè)鼻孔交換）及時(shí)觀察病人；及時(shí)清除分泌物視病情調(diào)節(jié)氧流量）正確放置氧氣：避明火禁吸

40、煙人工呼吸：急救指征：呼吸停止和或心跳停止意識(shí)喪失急救準(zhǔn)備：）開(kāi)放氣道：清除口鼻腔分泌物及其他異物，取下假牙舉頦，抬頸，向前上方拉下頜骨舌向外拉出（正確使用舌鉗）病人體位：仰臥位，背墊木板（硬板床）或仰臥于地上，松解衣領(lǐng)腰帶）操作方法：口對(duì)口呼吸仰臥壓胸法：口對(duì)口呼吸：（）一手打開(kāi)口腔，一手捏鼻，術(shù)者深呼吸后對(duì)準(zhǔn)封閉病人口腔張口吹氣無(wú)漏氣連續(xù)-次至胸廓抬高仰臥壓胸法：雙手平放病人胸內(nèi)部，拇指向內(nèi)靠胸骨，擠壓病人胸部推送隔肌上移放松壓力，隔肌復(fù)位反復(fù)操作，每-次停一次呼吸節(jié)律：次分，呼吸與按壓比：        4.

41、胸外心臟按壓：急救指征：（）心跳停止（）和或呼吸停止（）意識(shí)喪失急救準(zhǔn)備：（）病人體位：仰窩位背墊木板或板案或仰臥于地上頭便向一側(cè)，松解衣領(lǐng)腰帶（）醫(yī)生體位：位于病人胸部右側(cè)，跪式或站式操作方法：（）心外按壓：）按壓部位：胸骨體中下交界處；）按壓方法：掌跟重疊，手指不觸及胸壁，手臂與胸骨垂直；）力量適度：胸骨下陷厘米；）按壓與放松比例：（）按壓節(jié)律：）次分）呼吸與心外按壓比例：）小兒按壓次分有效指標(biāo): 頸動(dòng)脈搏動(dòng) 患者面色,口唇,指甲及皮膚色澤轉(zhuǎn)紅 原擴(kuò)大瞳孔縮小 有自主呼吸,神志逐漸恢復(fù)第三考站：輔助檢查結(jié)果判讀：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)牙髓活力測(cè)定（溫度測(cè)定，電活力測(cè)定）線片實(shí)驗(yàn)室檢查牙髓溫度測(cè)定：（）對(duì)照牙右下冷測(cè)反應(yīng)為涼感，反應(yīng)短暫測(cè)試牙左下冷測(cè)反應(yīng)輕度疼痛，反