頸部和喉的斷層解剖

1、頸部和喉的斷層解剖頸部和喉的斷層解剖一、頸部的局部解剖一、頸部的局部解剖頸筋膜及筋膜間隙頸筋膜及筋膜間隙頸部主要臟器和血管神經(jīng)頸部主要臟器和血管神經(jīng)頸根部的主要結(jié)構(gòu)頸根部的主要結(jié)構(gòu)（一）頸部筋膜及筋膜間隙（一）頸部筋膜及筋膜間隙v頸部筋膜頸部筋膜頸淺筋膜頸淺筋膜頸深筋膜淺層（封套筋膜）頸深筋膜淺層（封套筋膜）頸深筋膜中層（內(nèi)臟筋膜）頸深筋膜中層（內(nèi)臟筋膜）頸深筋膜深層（翼筋膜、椎前筋膜）頸深筋膜深層（翼筋膜、椎前筋膜）v頸部筋膜間隙頸部筋膜間隙胸骨上間隙胸骨上間隙內(nèi)臟間隙（如：氣管前間隙）內(nèi)臟間隙（如：氣管前間隙）咽后間隙咽后間隙椎前間隙椎前間隙危險間隙（第四間隙）危險間隙（第四間隙）頸筋膜及

2、筋膜間隙頸筋膜及筋膜間隙危險間隙危險間隙頸動脈鞘頸動脈鞘頰咽筋膜頰咽筋膜氣管前筋膜氣管前筋膜封套筋膜封套筋膜舌骨下肌筋膜舌骨下肌筋膜椎前筋膜椎前筋膜翼狀筋膜翼狀筋膜咽后間隙咽后間隙頸頸筋筋膜膜及及筋筋膜膜間間隙隙氣管前筋膜氣管前筋膜封套筋膜封套筋膜頰咽筋膜頰咽筋膜舌骨下肌筋膜舌骨下肌筋膜椎前筋膜椎前筋膜翼狀筋膜翼狀筋膜咽后間隙咽后間隙胸骨上間隙胸骨上間隙頸頸筋筋膜膜及及筋筋膜膜間間隙隙1.椎前筋膜椎前筋膜2.翼狀筋膜翼狀筋膜3.臟器筋膜臟器筋膜4.咽后間隙咽后間隙5.危險間隙危險間隙6.椎前間隙椎前間隙7.食管后間隙食管后間隙8.氣管前間隙氣管前間隙9.胸骨上間隙胸骨上間隙10.氣管前筋膜氣管

3、前筋膜11.舌骨下肌后間隙舌骨下肌后間隙12.舌骨下肌前間隙舌骨下肌前間隙13.舌骨下肌筋膜舌骨下肌筋膜14.封套筋膜封套筋膜C7頸筋膜及筋膜間隙頸筋膜及筋膜間隙頸頸筋筋膜膜及及筋筋膜膜間間隙隙頸筋膜及筋膜間隙頸筋膜及筋膜間隙頸筋膜及筋膜間隙頸筋膜及筋膜間隙頸筋膜及筋膜間隙頸筋膜及筋膜間隙頸部主要臟器和血管神經(jīng)的配布規(guī)律性頸部主要臟器和血管神經(jīng)的配布規(guī)律性支持格：支持格：位于頸部深層結(jié)構(gòu)的后方，包括脊柱頸位于頸部深層結(jié)構(gòu)的后方，包括脊柱頸段（位于中軸部位）及其周圍的肌肉。段（位于中軸部位）及其周圍的肌肉。內(nèi)臟格：內(nèi)臟格：位于脊柱頸段的前方，包括咽和食管頸位于脊柱頸段的前方，包括咽和食管頸段、喉

4、和氣管頸段、甲狀腺和甲狀旁腺等。段、喉和氣管頸段、甲狀腺和甲狀旁腺等。血管格：血管格：縱行排列于內(nèi)臟器官的兩側(cè)，包括頸總縱行排列于內(nèi)臟器官的兩側(cè)，包括頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈、頸內(nèi)靜脈、頸深淋動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈、頸內(nèi)靜脈、頸深淋巴結(jié)、迷走神經(jīng)、頸交感干、頸叢等。巴結(jié)、迷走神經(jīng)、頸交感干、頸叢等。頸頸闊闊肌肌與與皮皮神神經(jīng)經(jīng)頸頸淺淺靜靜脈脈與與舌舌骨骨肌肌群群Investing fascia胸胸鎖鎖乳乳突突肌肌與與舌舌骨骨肌肌群群Carotid sheath頸頸動動脈脈鞘鞘內(nèi)內(nèi)結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)椎椎前前肌肌和和斜斜角角肌肌頸根部結(jié)構(gòu)頸根部結(jié)構(gòu)二、頸部選擇性橫斷層解剖二、頸部選擇性橫斷層解剖經(jīng)會厭

5、和舌骨經(jīng)會厭和舌骨大角的橫斷層大角的橫斷層舌骨體舌骨體5舌骨大角舌骨大角7下頜下腺下頜下腺9胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌10甲狀軟骨上角甲狀軟骨上角12會厭會厭14喉咽喉咽15頸外動脈和甲狀腺上頸外動脈和甲狀腺上動脈動脈20頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈21頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈22第第4頸椎頸椎24頭長肌和頸長肌頭長肌和頸長肌25椎動脈椎動脈27脊髓脊髓32經(jīng)舌骨體的橫斷層經(jīng)舌骨體的橫斷層舌骨體舌骨體4會厭前間隙會厭前間隙5下頜下腺下頜下腺6喉咽喉咽8梨狀隱窩梨狀隱窩9胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌11頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈12甲狀軟骨上角甲狀軟骨上角13頸外靜脈頸外靜脈18椎動脈椎動脈21脊髓脊髓26斜方肌斜方肌35頸總動脈頸總動脈

6、36經(jīng)經(jīng)聲聲門門裂裂和和第第5頸頸椎椎體體橫橫斷斷面面經(jīng)甲狀軟骨上經(jīng)甲狀軟骨上份的橫斷層份的橫斷層甲狀軟骨甲狀軟骨3會厭前間隙會厭前間隙4喉咽喉咽8杓狀會厭襞杓狀會厭襞9喉前庭喉前庭10梨狀隱窩梨狀隱窩11第第5頸椎頸椎15椎動脈椎動脈16頸總動脈頸總動脈17胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌20頸外靜脈頸外靜脈21脊髓脊髓24頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈28斜方肌斜方肌36經(jīng)甲狀軟骨中經(jīng)甲狀軟骨中份的橫斷層份的橫斷層甲狀軟骨甲狀軟骨3喉中間腔喉中間腔4甲杓肌甲杓肌6甲狀舌骨肌上腹甲狀舌骨肌上腹7甲狀腺甲狀腺8杓狀軟骨杓狀軟骨9杓橫肌杓橫肌10喉咽喉咽11咽下縮肌咽下縮肌12頸總動脈頸總動脈13第第6頸椎頸椎18胸鎖乳

7、突肌胸鎖乳突肌14頸外靜脈頸外靜脈15頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈21脊髓脊髓24斜方肌斜方肌29經(jīng)聲襞和環(huán)狀經(jīng)聲襞和環(huán)狀軟骨的橫斷層軟骨的橫斷層胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌1喉結(jié)喉結(jié)2甲狀軟骨甲狀軟骨3喉中間腔喉中間腔4環(huán)甲肌環(huán)甲肌5環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨板6喉咽喉咽7甲狀腺甲狀腺8胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌9頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈10頸總動脈頸總動脈11第第6頸椎椎間盤頸椎椎間盤12頸外靜脈頸外靜脈13脊髓脊髓16椎動脈椎動脈18斜方肌斜方肌33胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌1胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌2環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨3聲門下腔聲門下腔4甲狀腺甲狀腺5頸長肌頸長肌6頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈7頸總動脈頸總動脈8食管食管9迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)10前斜角肌

8、前斜角肌11臂叢臂叢12頸外靜脈頸外靜脈13第第7頸椎頸椎14脊髓脊髓16斜方肌斜方肌27經(jīng)環(huán)狀軟骨和聲門下腔的橫斷層經(jīng)環(huán)狀軟骨和聲門下腔的橫斷層經(jīng)經(jīng)甲甲狀狀腺腺峽峽和和第第1胸胸椎椎體體橫橫斷斷面面三、喉的解剖三、喉的解剖位置位置喉軟骨喉軟骨喉的連結(jié)喉的連結(jié)喉肌喉肌喉腔喉腔喉的位置喉的位置 喉位于頸前中正喉位于頸前中正部，咽腔喉部前方，部，咽腔喉部前方，第第3 36 6頸椎之間；頸椎之間；向上借喉口通咽的向上借喉口通咽的喉部，向下與氣管喉部，向下與氣管相通。女性略高于相通。女性略高于男性，小兒比成人男性，小兒比成人高。高。 喉上方借甲狀舌喉上方借甲狀舌骨韌帶和肌連于舌骨韌帶和肌連于舌骨，下方

9、借環(huán)氣管骨，下方借環(huán)氣管韌帶連于氣管。韌帶連于氣管。（一）喉軟骨（一）喉軟骨 laryngeal cartilages（一）喉軟骨（一）喉軟骨 laryngeal cartilages會會厭厭軟軟骨骨（一）喉軟骨（一）喉軟骨 laryngeal cartilages環(huán)環(huán)甲甲關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)和和環(huán)環(huán)杓杓關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)（二）喉的連結(jié)（二）喉的連結(jié) laryngeal articulations方方形形膜膜和和彈彈性性圓圓錐錐（二）喉的連結(jié)（二）喉的連結(jié) laryngeal articulations環(huán)環(huán)杓杓關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)的的內(nèi)、內(nèi)、外外側(cè)側(cè)旋旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運運動動環(huán)環(huán)甲甲正正中中韌韌帶帶（二）喉的連結(jié)（二）喉的連結(jié) lary

10、ngeal articulations環(huán)環(huán)甲甲肌?。ㄈ┖砑。ㄈ┖砑?Laryngeal Muscles喉喉肌?。ㄈ┖砑。ㄈ┖砑?Laryngeal Muscles喉喉肌?。ㄈ┖砑。ㄈ┖砑?Laryngeal Muscles（三）喉腔（三）喉腔 laryngeal cavitylaryngeal cavity喉腔被聲襞和前庭襞分為喉前庭喉腔被聲襞和前庭襞分為喉前庭laryngeal vestibule、喉中間腔、喉中間腔intermedial cavity of larynx 和聲門下腔和聲門下腔infraglottic cavity。聲襞聲襞前庭襞前庭襞喉喉腔腔的的分分部部喉喉腔腔

11、的的分分部部 喉中間腔喉中間腔Intermedial cavity喉前庭喉前庭喉室喉室聲門下腔聲門下腔Figure. Normal anteroposterior radiograph of the upper airway, with the normal appearance of the subglottic region (arrows).喉的冠狀斷面喉的冠狀斷面喉的矢狀斷面喉的矢狀斷面（四）喉的選擇性斷層解剖（四）喉的選擇性斷層解剖經(jīng)舌骨和第經(jīng)舌骨和第3頸椎體橫斷層頸椎體橫斷層舌骨下肌舌骨下肌1舌骨體舌骨體2舌骨大腳舌骨大腳3會厭前間隙會厭前間隙18舌會厭正中襞舌會厭正中襞17會厭谷

12、會厭谷16會厭會厭15咽腔咽腔14梨狀隱窩梨狀隱窩13咽后間隙咽后間隙12橫突孔橫突孔11頸前靜脈頸前靜脈4頸闊肌頸闊肌19下頜下腺下頜下腺5頸外動脈頸外動脈6頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈7頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈20頸長肌頸長肌8斜角肌斜角肌10經(jīng)第經(jīng)第3、4頸椎間橫斷層頸椎間橫斷層舌骨下肌舌骨下肌1甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜25會厭前間隙會厭前間隙18會厭會厭15咽腔咽腔14 （喉前（喉前庭）庭）梨狀隱窩梨狀隱窩13咽后間隙咽后間隙12頸長肌頸長肌8第第3、4頸椎間椎頸椎間椎間盤間盤21椎間孔椎間孔22第第3、4頸椎關(guān)節(jié)頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)23頸前靜脈頸前靜脈4頸闊肌頸闊肌19下頜下腺下頜下腺5頸外動脈頸外動脈6頸

13、內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈7頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈20斜角肌斜角肌10甲狀軟骨上切跡甲狀軟骨上切跡11會厭前間隙會厭前間隙19甲狀軟骨板甲狀軟骨板3甲狀會厭韌帶甲狀會厭韌帶20會厭周圍韌帶會厭周圍韌帶29會厭會厭4喉口喉口21（喉前庭）（喉前庭）杓狀會厭襞杓狀會厭襞24梨狀隱窩梨狀隱窩15甲狀軟骨上角甲狀軟骨上角18頸前靜脈頸前靜脈16胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌6頸總動脈頸總動脈7頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈9迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)8頸外側(cè)淋巴結(jié)頸外側(cè)淋巴結(jié)22前斜角肌前斜角肌12中斜角機中斜角機10經(jīng)第經(jīng)第4頸椎體橫斷層頸椎體橫斷層經(jīng)第經(jīng)第4、5頸椎間橫斷層頸椎間橫斷層甲狀軟骨上切跡甲狀軟骨上切跡1會厭前間隙會厭前間隙2甲狀會厭韌帶

14、甲狀會厭韌帶3甲狀軟骨板甲狀軟骨板4聲門旁間隙聲門旁間隙33前庭襞前庭襞29喉口喉口20 （喉前庭）（喉前庭）杓狀會厭襞杓狀會厭襞6杓狀軟骨尖杓狀軟骨尖7梨狀隱窩梨狀隱窩18頸前靜脈頸前靜脈19胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌22頸總動脈頸總動脈8頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈11迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)9前斜角肌前斜角肌10中斜角機中斜角機13經(jīng)第經(jīng)第5頸椎橫斷層頸椎橫斷層甲狀軟骨甲狀軟骨23聲門旁間隙聲門旁間隙33前庭襞前庭襞29喉前庭喉前庭24喉室喉室28聲襞聲襞27喉口喉口20 （聲門下（聲門下腔）腔）甲狀軟骨板甲狀軟骨板4杓狀軟骨杓狀軟骨31甲狀會厭韌帶甲狀會厭韌帶3環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨板26梨狀隱窩梨狀隱窩18頸前靜

15、脈頸前靜脈19胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌22頸總動脈頸總動脈8頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈11迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)9前斜角肌前斜角肌10中斜角機中斜角機13經(jīng)第經(jīng)第5頸椎橫斷層頸椎橫斷層甲狀軟骨甲狀軟骨1聲門下腔聲門下腔2環(huán)甲間隙環(huán)甲間隙20環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨板5甲狀軟骨下角甲狀軟骨下角21喉咽喉咽16咽后間隙咽后間隙15頸前靜脈頸前靜脈17頸總動脈頸總動脈6頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈8迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)9前斜角肌前斜角肌7中斜角機中斜角機10經(jīng)第經(jīng)第5、6頸椎間椎間盤橫斷層頸椎間椎間盤橫斷層舌骨下肌舌骨下肌19聲門下腔聲門下腔2環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨板5甲狀腺甲狀腺23喉咽喉咽16頸前靜脈頸前靜脈17胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌13頸總動脈頸總動脈6頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈8迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)9前斜角肌前斜角肌7中斜角機中斜角機10經(jīng)第經(jīng)第6頸椎橫斷層頸椎橫斷層舌骨下肌舌骨下肌1環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨弓2聲門下腔聲門下腔3環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨板12甲狀腺甲狀腺4喉咽喉咽11頸前靜脈頸前