第九章_小腦、間腦、端腦-解剖學(xué)

1、第九章第九章 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)羅琴羅琴她患了何?。克剂撕尾?？小腦位置小腦位置位于顱后窩，位于顱后窩，腦橋和延髓腦橋和延髓的后上方。的后上方。小腦中腳小腦中腳小腦上腳小腦上腳小腦下腳小腦下腳借三對(duì)腳借三對(duì)腳與腦干相與腦干相連連 小腦半球小腦半球小腦小腦 小腦蚓小腦蚓小腦的外形小腦的外形小腦扁桃體小腦扁桃體水水平平裂裂原裂原裂后外側(cè)裂后外側(cè)裂 小腦的功能：小腦的功能： 小腦蚓：維持身體平衡。小腦蚓：維持身體平衡。1.小腦半球：調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動(dòng)。小腦半球：調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動(dòng)。小腦扁桃體緊鄰延髓和小腦扁桃體緊鄰延髓和枕骨大孔的兩側(cè)枕骨大孔的兩側(cè)顱內(nèi)壓增高時(shí)，小腦扁顱內(nèi)壓增高時(shí)，小腦扁桃

2、體可能被擠壓入枕骨桃體可能被擠壓入枕骨大孔，形成小腦扁桃體大孔，形成小腦扁桃體疝，疝，壓迫延髓，危及生壓迫延髓，危及生命。命。脊髓小腦變性癥脊髓小腦變性癥是以運(yùn)動(dòng)失調(diào)為主要癥狀，病理學(xué)上是以小腦萎縮是以運(yùn)動(dòng)失調(diào)為主要癥狀，病理學(xué)上是以小腦萎縮及其傳入、傳出途徑的變性為主體的疾病，臨床上及其傳入、傳出途徑的變性為主體的疾病，臨床上是以肢體共濟(jì)失調(diào)和構(gòu)音障礙為主要特征。是以肢體共濟(jì)失調(diào)和構(gòu)音障礙為主要特征。初期初期 ： 走路時(shí)步履不穩(wěn)，肢體搖晃；動(dòng)作反應(yīng)遲緩及準(zhǔn)確性變差走路時(shí)步履不穩(wěn)，肢體搖晃；動(dòng)作反應(yīng)遲緩及準(zhǔn)確性變差中期中期 ： 說(shuō)話時(shí)發(fā)音含糊不清，無(wú)法控制音調(diào)；說(shuō)話時(shí)發(fā)音含糊不清，無(wú)法控制音調(diào)

3、； 眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不平順，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不平順，影像容易產(chǎn)生影像容易產(chǎn)生 重疊重疊 ；肌肉不協(xié)調(diào)感加重，無(wú)法寫字；肌肉不協(xié)調(diào)感加重，無(wú)法寫字 ；有時(shí)感到有時(shí)感到 吞咽困難，進(jìn)食時(shí)容易嗆咳吞咽困難，進(jìn)食時(shí)容易嗆咳 。 晚期晚期 ： 說(shuō)話極不清楚，甚至無(wú)法語(yǔ)言；說(shuō)話極不清楚，甚至無(wú)法語(yǔ)言； 肢體乏力，肢體乏力， 不能站立，不能站立，需靠輪椅代步。需靠輪椅代步。 位于：腦干和端腦位于：腦干和端腦之間，大部分被大之間，大部分被大腦半球所掩蓋。腦半球所掩蓋。間腦中間的內(nèi)腔為間腦中間的內(nèi)腔為第三腦第三腦室室 ，分隔間腦的左右部分分隔間腦的左右部分間間 腦腦丘腦丘腦底丘腦底丘腦下丘腦下丘腦丘腦丘腦髓紋髓紋韁三角韁三角松

4、果體松果體外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體丘腦丘腦 上丘腦上丘腦下丘腦下丘腦1.(背側(cè)背側(cè))丘腦丘腦2.下丘腦下丘腦3.上丘腦上丘腦4.后丘腦后丘腦5.底丘腦底丘腦一、間腦的分部一、間腦的分部是一對(duì)卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)塊是一對(duì)卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)塊 在背側(cè)丘腦灰質(zhì)的內(nèi)部有在背側(cè)丘腦灰質(zhì)的內(nèi)部有一由白質(zhì)構(gòu)成的內(nèi)髓板，一由白質(zhì)構(gòu)成的內(nèi)髓板，在水平面上此板在水平面上此板呈呈“Y”字字形，它將背側(cè)丘腦大致形，它將背側(cè)丘腦大致分為三大核群：分為三大核群：前核群、前核群、內(nèi)側(cè)核群內(nèi)側(cè)核群和和外側(cè)核群外側(cè)核群。后。后端外下方有一對(duì)隆起，分端外下方有一對(duì)隆起，分別稱為別稱為內(nèi)側(cè)膝狀體和外側(cè)內(nèi)側(cè)膝狀體和外側(cè)膝狀體。

5、膝狀體。與聽覺、視覺沖動(dòng)有關(guān)。與聽覺、視覺沖動(dòng)有關(guān)。背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體后丘腦后丘腦位置位置 位于背側(cè)丘腦后位于背側(cè)丘腦后 下方下方組成組成 內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體 外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體功能功能 內(nèi)側(cè)膝狀體是聽覺內(nèi)側(cè)膝狀體是聽覺 傳導(dǎo)路的中繼核傳導(dǎo)路的中繼核 外側(cè)膝狀體是視覺外側(cè)膝狀體是視覺 傳導(dǎo)路的中繼核傳導(dǎo)路的中繼核丘腦和后丘腦丘腦和后丘腦前核前核(A)內(nèi)髓板內(nèi)髓板網(wǎng)狀核網(wǎng)狀核外髓板外髓板中線核中線核內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)核外側(cè)核外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體網(wǎng)狀核網(wǎng)狀核背內(nèi)側(cè)核背內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體枕核枕核腹后內(nèi)側(cè)核腹后

6、內(nèi)側(cè)核腹中間核腹中間核腹前核腹前核板內(nèi)核板內(nèi)核背外背外側(cè)核側(cè)核后外后外側(cè)核側(cè)核腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核腹外側(cè)核腹外側(cè)核腹前核腹前核外側(cè)核群外側(cè)核群后外側(cè)核后外側(cè)核枕枕內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體前核群前核群內(nèi)側(cè)核群內(nèi)側(cè)核群下丘腦下丘腦位于：位于：背側(cè)丘腦的下方，組成第三腦室側(cè)壁的下半和底壁背側(cè)丘腦的下方，組成第三腦室側(cè)壁的下半和底壁主要結(jié)構(gòu)主要結(jié)構(gòu): : 視交叉視交叉 灰結(jié)節(jié)灰結(jié)節(jié) 漏斗漏斗 垂體垂體 乳頭體乳頭體功能：功能：1. 調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)和內(nèi)分泌 的皮質(zhì)下中樞的皮質(zhì)下中樞 前內(nèi)側(cè)部：與副交感機(jī)能有關(guān)前內(nèi)側(cè)部：與副交感機(jī)能

7、有關(guān) 后外側(cè)部：與交感機(jī)能有關(guān)。后外側(cè)部：與交感機(jī)能有關(guān)。2. 調(diào)節(jié)體溫、攝食、水鹽代謝。調(diào)節(jié)體溫、攝食、水鹽代謝。3.3參與情緒、情感活動(dòng)。參與情緒、情感活動(dòng)。第三腦室第三腦室兩背側(cè)丘腦兩背側(cè)丘腦和和下丘下丘腦之間腦之間的狹窄腔隙的狹窄腔隙前借室間孔與端腦前借室間孔與端腦內(nèi)的側(cè)腦室相連，內(nèi)的側(cè)腦室相連，后借中腦水管與第后借中腦水管與第四腦室相通。四腦室相通。（二）端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（二）端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.大腦半球表面的灰質(zhì)層，稱大腦半球表面的灰質(zhì)層，稱大腦皮層大腦皮層2.深部的白質(zhì)又稱深部的白質(zhì)又稱髓質(zhì)髓質(zhì)3.位于白質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)團(tuán)塊為位于白質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)團(tuán)塊為基底核基底核4.大腦半球內(nèi)的腔隙為大腦半球

8、內(nèi)的腔隙為側(cè)腦室側(cè)腦室是人體活動(dòng)的是人體活動(dòng)的最高中樞最高中樞大腦皮質(zhì)功能區(qū)大腦皮質(zhì)功能區(qū)第第軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)第第軀體感覺區(qū)軀體感覺區(qū)視覺區(qū)視覺區(qū)聽覺區(qū)聽覺區(qū)語(yǔ)言區(qū)語(yǔ)言區(qū)A A、運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言區(qū)、運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言區(qū)（說(shuō)話中樞），在額下回后（說(shuō)話中樞），在額下回后部。部。如果此中樞受損，病者雖能發(fā)音，卻不能如果此中樞受損，病者雖能發(fā)音，卻不能說(shuō)出具有意義的語(yǔ)言，稱說(shuō)出具有意義的語(yǔ)言，稱運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥。B B、書寫、書寫區(qū)區(qū)，在額中回的后部。，在額中回的后部。此中樞若受損此中樞若受損 ，雖然手的運(yùn)動(dòng)功能仍然保存，但寫字、，雖然手的運(yùn)動(dòng)功能仍然保存，但寫字、 繪圖等精細(xì)動(dòng)作發(fā)生障礙，稱為繪圖等

9、精細(xì)動(dòng)作發(fā)生障礙，稱為失寫癥。失寫癥。 、聽覺性語(yǔ)言區(qū)、聽覺性語(yǔ)言區(qū) 在顳上回后部，在顳上回后部，此中樞受損此中樞受損 后，病者雖能聽到別人講話，但不理解講話后，病者雖能聽到別人講話，但不理解講話 的意思，自己講的話也不理解，故不能正確的意思，自己講的話也不理解，故不能正確 回答問題和正常說(shuō)話，稱回答問題和正常說(shuō)話，稱感覺性失語(yǔ)癥感覺性失語(yǔ)癥。、視覺性語(yǔ)言區(qū)、視覺性語(yǔ)言區(qū)：位于角回，又稱閱讀中樞，：位于角回，又稱閱讀中樞， 靠近視覺中樞?？拷曈X中樞。若此區(qū)受損，視覺正常，若此區(qū)受損，視覺正常， 但不能理解文字符號(hào)的意義，稱為但不能理解文字符號(hào)的意義，稱為失讀癥。失讀癥。語(yǔ)言區(qū)語(yǔ)言區(qū)2、基底核、基底核組成：組成：豆?fàn)詈恕⑽矤詈?、豆?fàn)詈?、尾狀核、和杏仁體和杏仁體是