無(wú)針正壓輸液接頭在NICU病房靜脈留置針中的應(yīng)用

1、無(wú)針正壓輸液接頭在NICU病房靜脈留置針中的應(yīng)用隨著護(hù)理先進(jìn)技術(shù)的不斷提高，靜脈留置針在NICU中已得到廣泛應(yīng)用，但由于新生兒血管條件差，保留時(shí)間短及NICU為重癥監(jiān)護(hù)病房，無(wú)陪人，患兒活動(dòng)時(shí)易將留置針滑出，存在連接留置針肝素帽的頭皮針滑脫后易劃傷患兒皮膚的危險(xiǎn)，故如何延長(zhǎng)新生兒靜脈留置針保留時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，一直是從事新生兒護(hù)理工作人員所關(guān)心的問(wèn)題。但目前關(guān)于此類的研究報(bào)道尚缺乏，我院NICU病房在新生兒靜脈留置針輸液中應(yīng)用一次性無(wú)針正壓輸液接頭，有效地解決了上述問(wèn)題，收到了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。 1臨床資料 選擇自2009年1月至5月，在我科NICU病房住院患兒100例，其中胎齡2

2、8+530周5例，30+132周12例，32+134周18例，34+137周30例，大于37周35例，均采用佛山市南海百合醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的ABLE艾貝爾一次性無(wú)菌輸液接頭（無(wú)針AL）及國(guó)產(chǎn)BD公司生產(chǎn)的一次性Intima-II密閉式靜脈留置針（24G），流速：19ml/min。 2方法 嚴(yán)格無(wú)菌操作，取出艾貝爾輸液接頭，用注射器抽取35ml生理鹽水，去掉針頭部分，無(wú)針狀態(tài)下與安貝爾輸液接頭陰性端相連，排氣時(shí)，應(yīng)將安貝爾接頭陽(yáng)性端向上，排氣后，將其陽(yáng)性端與靜脈留置針相連（去掉肝素帽部分），采用沖浪式排氣方法排出留置針內(nèi)氣體，備好透明敷貼，選擇血管，常規(guī)消毒穿刺部位皮膚后進(jìn)行穿刺，穿刺成功后

3、拔出針芯部分，透明敷貼妥善固定，取下注射器，將靜脈延長(zhǎng)管乳頭端或精密輸液器乳頭端頂入艾貝爾輸液接頭陰性端，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°，擰緊。觀察患兒輸液情況，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)液速。輸液完畢，用5ml注射器抽取生理鹽水35ml沖管后，與艾貝爾輸液接頭逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°，分離即可，無(wú)需夾閉套管針小夾子，于再次輸液、給藥前用碘伏擦拭可來(lái)福接頭的陰性端即可，輸液前不用抽回血。 3討論 無(wú)針輸液系統(tǒng)是指用一次性無(wú)針正壓輸液接頭將留置針通過(guò)無(wú)針正壓輸液接頭獨(dú)特的輸液通道直接與輸液器或注射器相連，取消了鋼針穿刺肝素帽的連接方式，將有針注射改為無(wú)針注射系統(tǒng)。其優(yōu)點(diǎn)： 3.1新生兒應(yīng)用留置針需每46h用生理

4、鹽水沖管1次，以防止留置針阻塞。應(yīng)用無(wú)針正壓輸液接頭可以節(jié)省因多次為患兒沖管而花費(fèi)的時(shí)間及所需的一次性材料，很大程度上減輕了護(hù)士的工作量及節(jié)約了成本。 3.2NICU為無(wú)陪病房，應(yīng)用無(wú)針正壓輸液接頭有效地避免了因患兒躁動(dòng)而將連接留置針肝素帽的頭皮針脫出而劃傷患兒皮膚的危險(xiǎn)，同時(shí)也避免了護(hù)士被針刺傷的危險(xiǎn)，防止造成血源性疾病的傳播，保障了護(hù)理工作的安全性。 3.3何秀菊1等研究指出新生兒使用無(wú)針正壓輸液接頭輸液能有效降低堵管的發(fā)生率，有效地預(yù)防再通障礙，明顯降低靜脈炎的發(fā)生率，有效地延長(zhǎng)了留置針的使用時(shí)間。 3.4使用可來(lái)福接頭可以避免因使用肝素鈉液封管所帶來(lái)的一些弊端，如肝素屬于抗凝血因子，對(duì)

5、一些凝血功能異常的患兒不宜使用。另外，有報(bào)道稱可引起一些過(guò)敏反應(yīng)癥狀：如蕁麻疹、發(fā)紺、呼吸困難、休克等2及全身性過(guò)敏反應(yīng)；肢體疼痛，特別見(jiàn)于手足底3。長(zhǎng)時(shí)間使用易導(dǎo)致短暫血小板減少癥及出血傾向4。 3.5使用可來(lái)福接頭時(shí)需注意（1）使用可來(lái)福接頭時(shí)正確、嚴(yán)格地排氣是關(guān)鍵，它直接影響留置針的留置時(shí)間5。（2）應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)、甘露醇、脂肪乳等液體治療后應(yīng)用適量生理鹽水沖管以防止接頭堵塞。（3）當(dāng)輸液結(jié)束時(shí)，不要用調(diào)節(jié)器夾閉輸液管以免影響接頭的正壓作用，不可用針頭刺入可來(lái)福接頭陰性端6。 參考文獻(xiàn) 1何秀菊,張慧,伍妃.可來(lái)福接頭在新生兒靜脈留置針輸液中應(yīng)用效果觀察J.護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(7):73-74. 2王士凡.藥物不良反應(yīng).北京:人民衛(wèi)生出版社,2001：578. 3黃文霞.稀釋肝素液封管引起過(guò)敏1例.實(shí)用護(hù)理雜志,1998,14(5):261. 4梁艷,王業(yè)釗,李德群.生理鹽水用于靜脈留置針?lè)夤芤旱呐R床觀察.山西護(hù)理雜志,1998,12(2):80-81. 5楊潔凌,陳德鳳,贠俊茹,盧慧芳,房雅君,張衛(wèi)寧.無(wú)針密閉