痛可舒治療外在性子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察

1、痛可舒治療外在性子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察 作者：陳惠錚，王秀霞，于燕，高紅【摘要】 目的：觀察痛可舒對(duì)外在性子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床療效及血清CA125的影響。方法：72例子宮內(nèi)膜異位癥患者隨機(jī)分成治療組40例和對(duì)照組32例，觀察治療組與對(duì)照組治療前后的臨床療效及治療組治療前后血清CA125的變化。結(jié)果：治療組治療后臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，而且無(wú)西藥的不良反應(yīng)，治療組治療前后血清CA125比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：痛可舒能明顯改善外在性子宮內(nèi)膜異癥證患者的臨床癥狀，降低血清CA125水平，是治療子宮內(nèi)膜異位癥的一種安全而有效的藥物。 【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜異位癥；痛可舒

2、；中藥治療；血清CA125 近十幾年來(lái)，我們一直沿用醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣中血瘀型痛經(jīng)的主方琥珀散來(lái)治療外在性子宮內(nèi)膜異位癥，臨床療效滿意。在此基礎(chǔ)上將其制成濃縮水蜜丸，通過(guò)臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)其不僅可可以善臨床癥狀，防止術(shù)后復(fù)發(fā)，同時(shí)也提高了受孕率。2002年1月2004年8月我院采用痛可舒水蜜丸治療外在性子宮內(nèi)膜異位癥患者40例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。 1 臨床資料 72例患者均為黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院及黑龍江省第五醫(yī)院門診及病房患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組32例，治療組40例；年齡在23歲45歲之間；無(wú)合并子宮肌腺癥、未行腹腔鏡和開腹手術(shù)；無(wú)合并心腦血管、肝腎或造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病或

3、精神病；3個(gè)月未接受激素類藥物治療。 2 治療方法 對(duì)照組采用西藥達(dá)那唑片劑（江蘇揚(yáng)州制藥廠生產(chǎn)）治療，于月經(jīng)來(lái)潮第1 d開始服藥，200 mg/次，2次/d，3個(gè)月為1個(gè)療程。治療組口服痛可舒水蜜丸（藥物由丹參、赤芍、肉桂、元胡、莪術(shù)、琥珀等組成，由黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院制劑室提供），6 g/次，3次/d，3個(gè)月為1個(gè)療程。1個(gè)療程后對(duì)兩組患者治療前后療效、B超、血清CA125、血尿常規(guī)、肝腎功能以及藥物不良反應(yīng)等進(jìn)行比較。所有數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)。 3 結(jié) 果 3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀全部消失，盆

4、腔包塊等局部體征基本消失；顯效：癥狀基本消失，盆腔包塊縮小1/2以上，結(jié)節(jié)明顯縮小或消失；有效：癥狀減輕，盆腔包塊縮小1/21/4或結(jié)節(jié)縮??；無(wú)效：治療前后臨床癥狀及體征無(wú)變化或加重。 3.2 療效觀察 3.2.1 兩組患者治療后療效比較 結(jié)果見表1。 在治療過(guò)程中，失訪15例，其中治療組8例，對(duì)照組7例。 3.2.2 痛可舒對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者外周血CA125含量的影響 選擇治療組20例為觀察對(duì)象，分別于治療前、治療后進(jìn)行血清CA125檢測(cè)，結(jié)果見表2。 3.2.3 不良反應(yīng) 患者應(yīng)用痛可舒水蜜丸前后所查血尿常規(guī)、肝腎功能均在正常范圍，治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。對(duì)照組有2例肝功能改變，4

5、例出現(xiàn)肥胖和痤瘡。治療組治療半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)，對(duì)照組半年內(nèi)復(fù)發(fā)3例。 4 討 論 痛可舒具有活血化瘀、溫經(jīng)理氣、止痛之功效。外在性子宮內(nèi)膜異位癥往往以“痛”為主癥，體征多為有結(jié)節(jié)或包塊，屬中醫(yī)之“瘀”。然雖為血瘀，卻由氣病在先，因氣血同源，氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血瘀，故治療上以理氣為先。方中莪術(shù)、元胡、丹參等共奏理氣行滯活血化瘀止痛之功效。本方雖然名曰琥珀散方，但原方中并無(wú)琥珀一味，多年來(lái)治療該病一直應(yīng)用該藥，體會(huì)到增強(qiáng)了活血消瘀，消除包塊之力。琥珀不僅能活血，又有良好的鎮(zhèn)靜作用，子宮內(nèi)膜異位癥患者大多病程纏綿難愈，多伴情志不暢，加少許琥珀可起到安神定志，平衡陰陽(yáng)之功。琥珀一般在湯劑中沖服，劑量稍大服用即較困難，作為水蜜丸服用則容易接受。本文通過(guò)對(duì)中藥痛可舒治療外在性子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察，結(jié)果顯示臨床療效優(yōu)于西藥達(dá)那唑，而且無(wú)西藥的不良反應(yīng)。另外，在痛可舒治療的過(guò)程中，有專人負(fù)責(zé)B超監(jiān)