肺癌介入治療的臨床護理

1、肺癌介入治療的臨床護理肺癌是一種常見的惡性腫瘤,好發(fā)于中老年人,病理類型包括鱗癌、腺癌、腺鱗癌、小細胞肺癌、大細胞肺癌、肉瘤樣癌等6個基本類型,不同的病理類型采用不同的治療手段,傳統(tǒng)的治療手段包括手術(shù)切除、放化療,而對于肺癌晚期的患者沒有很好的治療手段。介入治療肺癌可有效的延長患者的生命,尤其是對于晚期患者,而良好的護理配合對于肺癌的介入治療能起到良好的協(xié)同作用。在2008年期間，介入治療肺癌患者20例，通過完善術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理，療效較好?，F(xiàn)將護理體會報告如下： 1術(shù)前護理 以心理護理為主，消除患者不良心理刺激，積極主動地配合醫(yī)護工作，促進疾病康復(fù)。 1.1滿足患者知情欲望，消除患者疑慮

2、首次入院患者對介入治療概念、療效及痛苦等知識缺乏，護士在患者入院時除做好一般入院宣教外應(yīng)及時講解介入治療的優(yōu)點，指導(dǎo)患者建立起合理的認(rèn)知態(tài)度，對治療有較為實際的看法和心理準(zhǔn)備。 1.2樹立患者信心耐心解釋、主動服務(wù)、積極與病人溝通，以增強戰(zhàn)勝疾病的信心。 1.3根據(jù)患者對肺癌的認(rèn)知和接受程度不同，制定護理措施。 1.3.1對病情完全了解可采用護患共同參與模式。 1.3.2對病情不完全了解只將簡單的治療過程講給病人，注意保護性醫(yī)療護理宣教，談話與家屬口徑一致，答疑解釋婉轉(zhuǎn)巧妙，留有余地，利于調(diào)整患者心態(tài)至最佳。 1.3.3對病情完全不知尤應(yīng)注意保護性醫(yī)療護理，治療護理循序漸進，多與其溝通交流，體

3、貼關(guān)心，使其逐漸對疾病有正確認(rèn)識，增強抗病信心，主動配合醫(yī)護工作。 1.3.4術(shù)前做好常規(guī)化驗檢查及相關(guān)檢查、碘過敏試驗、雙側(cè)腹股溝備皮。訓(xùn)練患者在床上大小便，以避免術(shù)后肢體過早活動而使股動脈壓迫松解致出血。囑患者禁食，同時備好器械。 2術(shù)中護理 將病人送入介入手術(shù)室，安排舒適的手術(shù)體位，使其放松，進一步解釋、鼓勵病人增強信心，消除恐懼、緊張情緒。介入護士術(shù)中緊密配合醫(yī)生進行手術(shù)；術(shù)中心電監(jiān)護，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，注意保持呼吸道通暢；觀察、詢問患者背部及雙下肢有無異常情況。如有異常，及時提醒介入醫(yī)生，及時處理。 3術(shù)后護理 3.1接回介入患者，細心和熱情指導(dǎo)并協(xié)助患者平臥，腹股溝穿刺點用沙袋

4、加壓包扎壓迫68小時，同時肢體制動、平臥24小時。 3.2檢查股動脈穿刺處包扎固定是否良好，周圍有無滲血及皮下血腫。 3.3患者臥床期間，做好基礎(chǔ)護理，密切觀察遠端肢體的血運情況。密切觀察生命體征：按時測量血壓、脈搏，同時觀察有無肢體發(fā)涼，面色發(fā)白，惡心，嘔吐及胸悶、心慌等癥狀。發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生處理。 3.4密切觀察癥狀改善情況，做好詳細的護理記錄。密切觀察有無脊髓損傷及異位栓塞表現(xiàn)：主要觀察患者術(shù)后8小時以內(nèi)有無肢體麻痹、無力和感覺異常，大小便有無異常。 3.5介入治療后由于腫瘤被栓塞引起缺血缺氧壞死，均可出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)。嘔吐時囑患者深呼吸，頭偏向一側(cè)，觀察并記錄

5、嘔吐物，排泄物的量、性質(zhì)、顏色，及早發(fā)現(xiàn)消化道出血先兆，及時清理嘔吐物，更換被污衣被。同時應(yīng)注意口腔衛(wèi)生,飲食方面應(yīng)指導(dǎo)患者食清淡、易消化、富營養(yǎng)的食物。 3.6介入治療13d,因腫瘤組織壞死、炎癥刺激臟器包膜,可致局部疼痛,要注意腹痛的部位、程度、持續(xù)時間，向病人做好解釋，以增強心理承受力。 3.7介入治療術(shù)后發(fā)熱極為普遍,是因為腫瘤中注入大劑量化療藥后,組織缺血壞死,機體吸收毒素,短期內(nèi)肝組織水腫、炎癥及對栓塞劑的反應(yīng),持續(xù)時間與腫瘤大小有關(guān)。一般體溫升高持續(xù)1周后逐漸正常，密切觀察體溫變化,預(yù)防感染,發(fā)熱時需注意室內(nèi)空氣流通,并注意保暖,出汗多時及時更換衣褲、被褥，保持皮膚清潔,鼓勵病人多飲水,必要時應(yīng)用藥物。 3.8對肝功能有損傷的病人，囑多臥床休息，保證充足睡眠。注意血象變化、保暖、預(yù)防感冒，觀察患者的意識改變進行保肝護肝治療，轉(zhuǎn)氨酶可慢慢恢復(fù)，術(shù)后4周白蛋白方可恢復(fù)。為防止病情加重，護士應(yīng)注意觀察病人皮膚顏色、尿量、意識的變化，及時報告醫(yī)生。 4出院指導(dǎo) 4.1注意休息、保暖，戒煙、戒酒，保持心情舒暢。 4.2加強體育鍛煉，增強免疫力，預(yù)防感冒。房間注意通風(fēng)，換氣。 4.3加強