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1、1第十三章第十三章 變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、概念一、概念v變態(tài)反應(yīng):變態(tài)反應(yīng):機(jī)體再次接受同種機(jī)體再次接受同種ag剌激后,發(fā)剌激后,發(fā)生的一種機(jī)能紊亂及組織損傷的特異性免疫生的一種機(jī)能紊亂及組織損傷的特異性免疫病理反應(yīng),即改變常態(tài)的反應(yīng),嚴(yán)重時(shí),可病理反應(yīng),即改變常態(tài)的反應(yīng),嚴(yán)重時(shí),可導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生過敏性休克,甚至死亡。所致導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生過敏性休克,甚至死亡。所致疾病稱為變態(tài)反應(yīng)性疾病或免疫性疾病。疾病稱為變態(tài)反應(yīng)性疾病或免疫性疾病。2變變 應(yīng)應(yīng) 原原 完全完全agag: 異種動(dòng)物血清異種動(dòng)物血清 異種組織細(xì)胞異種組織細(xì)胞 微生物微生物 寄生蟲寄生蟲 動(dòng)物皮毛動(dòng)物皮毛 飼料飼料
2、半半agag: 青霉素青霉素 磺胺磺胺 阿司匹林阿司匹林 奎寧奎寧 碘碘 二硝基氯苯二硝基氯苯 非那西酊非那西酊 生漆生漆3變應(yīng)原進(jìn)入機(jī)體的途徑變應(yīng)原進(jìn)入機(jī)體的途徑 呼吸道呼吸道 消化道消化道 皮皮 膚膚 粘粘 膜膜 注注 射射456第二節(jié)各型變態(tài)反應(yīng)及特點(diǎn)根據(jù)根據(jù)igig和組織細(xì)胞參與情況、抗原抗和組織細(xì)胞參與情況、抗原抗體反應(yīng)情況及補(bǔ)體是否參加等,可將體反應(yīng)情況及補(bǔ)體是否參加等,可將變態(tài)反應(yīng)分為:變態(tài)反應(yīng)分為:第第型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)第第型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng) 稱速發(fā)型稱速發(fā)型第第型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)第第型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng) 稱遲發(fā)型稱遲發(fā)型第第型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)第第型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)7
3、第第型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)過敏反應(yīng)過敏反應(yīng) 通常包括由異種動(dòng)物血清及青霉素等通常包括由異種動(dòng)物血清及青霉素等藥物引起的全身過敏反應(yīng)。其特點(diǎn):藥物引起的全身過敏反應(yīng)。其特點(diǎn): 是發(fā)現(xiàn)最早,臨床上最常見;是發(fā)現(xiàn)最早,臨床上最常見; 反應(yīng)發(fā)生快,通常于接觸過敏原后數(shù)反應(yīng)發(fā)生快,通常于接觸過敏原后數(shù)min或數(shù)或數(shù)h內(nèi)發(fā)作,但消失亦快;內(nèi)發(fā)作,但消失亦快;8 有較明顯個(gè)體差異;有較明顯個(gè)體差異; 變應(yīng)原可以是完全變應(yīng)原可以是完全ag也可以是半也可以是半ag;參與抗體為參與抗體為ige或或igg4 過敏性過敏性ig,它們,它們 吸于靶細(xì)胞上,使機(jī)體處于致敏狀態(tài);吸于靶細(xì)胞上,使機(jī)體處于致敏狀態(tài);補(bǔ)體不參加,
4、故只引起機(jī)能紊亂而無后補(bǔ)體不參加,故只引起機(jī)能紊亂而無后 遺性組織損傷;遺性組織損傷;反應(yīng)重,局部或全身性反應(yīng),嚴(yán)重者可反應(yīng)重,局部或全身性反應(yīng),嚴(yán)重者可 休克而死亡。休克而死亡。9第第型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)細(xì)胞溶解反應(yīng)細(xì)胞溶解反應(yīng) 變應(yīng)原可以是體內(nèi)細(xì)胞本身成分,如變應(yīng)原可以是體內(nèi)細(xì)胞本身成分,如a、b血型血型 交叉輸血時(shí),可激活補(bǔ)體將紅細(xì)胞溶解;交叉輸血時(shí),可激活補(bǔ)體將紅細(xì)胞溶解; 外源性變應(yīng)原如某些病毒、細(xì)胞蛋白或多糖,更外源性變應(yīng)原如某些病毒、細(xì)胞蛋白或多糖,更多見是由于大量應(yīng)用某些藥物與血細(xì)胞等靶細(xì)胞結(jié)多見是由于大量應(yīng)用某些藥物與血細(xì)胞等靶細(xì)胞結(jié)合成為完全合成為完全ag; 不釋放介質(zhì),在
5、補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞或在不釋放介質(zhì),在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞或在k細(xì)胞參與細(xì)胞參與下殺死靶細(xì)胞,造成組織損傷。下殺死靶細(xì)胞,造成組織損傷。10第第型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)血管炎型血管炎型 參與參與ig為為igg或或igm或或iga。ag-ig復(fù)合物存在復(fù)合物存在于血液循環(huán)中或組織間隙里;于血液循環(huán)中或組織間隙里; ag-ig復(fù)合物激活補(bǔ)體或招來中性細(xì)胞,釋放復(fù)合物激活補(bǔ)體或招來中性細(xì)胞,釋放溶酶體酶,引起組織損傷;溶酶體酶,引起組織損傷; ig不需固定在細(xì)胞上而是游離于血液循環(huán)中,不需固定在細(xì)胞上而是游離于血液循環(huán)中,隨時(shí)可與隨時(shí)可與ag結(jié)合形成有害免疫復(fù)合物結(jié)合形成有害免疫復(fù)合物11第第型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)細(xì)胞介導(dǎo)遲發(fā)型細(xì)胞介導(dǎo)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng) 無無ig和補(bǔ)體參加,而與致敏淋巴細(xì)胞有關(guān)和補(bǔ)體參加,而與致敏淋巴細(xì)胞有關(guān) 反應(yīng)較慢,持續(xù)時(shí)間長,一般于第二次接觸反應(yīng)較慢,持續(xù)時(shí)間長,一般于第二次接觸ag后后6-48h,反應(yīng)達(dá)高峰可持續(xù),反應(yīng)達(dá)高峰可持續(xù)1-2天。天。 見于胞內(nèi)寄生菌如結(jié)、布、鼻、真菌等引起的傳染見于胞內(nèi)寄生菌如結(jié)、布
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