溶栓的適應(yīng)癥

1、-作者xxxx-日期xxxx溶栓的適應(yīng)癥【精品文檔】溶栓的適應(yīng)癥1、 年齡18-80歲。2、 臨床診斷為缺血性腦卒中，并引起可評估的神經(jīng)功能缺損（如語言、運動功能、認知的損害、凝視障礙，視野缺損或/和視覺忽視）。缺血性卒中定義為突然發(fā)生的急性的局灶性的神經(jīng)功能缺損，推測原因為腦缺血，CT除外出血。3、 在癥狀出現(xiàn)4.5小時內(nèi)開始溶栓治療。4、 卒中癥狀持續(xù)至少30分鐘，治療前無明顯改善。癥狀必須和全腦缺血（如暈厥）、癲癇和偏頭痛有明顯區(qū)別。溶栓的禁忌癥1、 CT檢查發(fā)現(xiàn)高密度病灶（出血）、明顯的占位效應(yīng)伴中線移位（梗塞范圍大）、急性低密度灶或腦溝消失>MCA供血范圍的1/3、顱內(nèi)腫瘤、動

2、靜脈畸形或蛛網(wǎng)膜下腔出血征象。2、 昏迷或臨床評估（如NIHSS>25）和/或其它合適的影像學(xué)證實為嚴重卒中。3、 發(fā)病時伴有癲癇發(fā)作。4、 3月內(nèi)有過卒中史。5、 發(fā)病前48小時內(nèi)應(yīng)用肝素，并且aPTT超出實驗室正常值的上限。6、 既往有卒中史且合并糖尿病病史。7、 血小板計數(shù)<100000/mm3。8、 積極的降壓治療后高血壓仍未得到控制。未控制的高血壓史指間隔至少10分鐘，重復(fù)3次測得的收縮壓>185mmHg或舒張壓>110mmHg.9、 血糖<50mg/dl(2.7mmol/l)l或>400mg/dl(22.2mmol/l)。10、 目前或既往6個月

3、內(nèi)有顯著出血性疾病。11、患者在口服抗凝藥物（如華法令），INR>1.5。12、已知有顱內(nèi)出血病史或懷疑顱內(nèi)出血（包括蛛網(wǎng)膜下腔出血）。13、妊娠期或哺乳期者。14、有嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的病史（如腫瘤、動脈瘤、顱內(nèi)或脊髓手術(shù)）。15、出血性視網(wǎng)膜病，例如糖尿?。ㄒ曈X障礙可能提示視網(wǎng)膜出血）或其它出血性眼部病變。16、細菌性心內(nèi)膜炎、心包炎。17、延長的或外傷性心肺復(fù)蘇（>2min）,過去10天內(nèi)分娩或近期非壓力性血管（如鎖骨下靜脈或頸靜脈）的穿刺。18、急性胰腺炎。19、已證實的潰瘍性胃腸疾?。?個月內(nèi)）。20、動脈瘤、動靜脈畸形；21、具有增加出血危險性的腫瘤。22、嚴重的肝臟疾病，包括肝衰竭、肝硬化、門脈高壓、食管靜脈曲張和活動性肝炎。23