組織學(xué)與胚胎學(xué)知識梳理

1、組織學(xué)與胚胎學(xué)知識梳理第一章 組織學(xué)緒論光鏡技術(shù)：石蠟切片術(shù)是經(jīng)典而最常用的技術(shù)石蠟切片術(shù)：取材和固定脫水和包埋切片（5-10m）和染色：最常用的是蘇木精-伊紅染色法，簡稱HE染色法，蘇木精堿性，伊紅酸性封片電鏡技術(shù)：透射電鏡術(shù)、掃面電鏡術(shù)組織化學(xué)術(shù)：一般組織化學(xué)術(shù)、免疫組織化學(xué)術(shù)、原位雜交術(shù)第二章 上皮組織上皮組織：根據(jù)功能，上皮組織分為被覆上皮和腺上皮特點：上皮細胞排列密集上皮細胞具有明顯極性基底面附有基膜上皮內(nèi)大都無血管可有豐富的神經(jīng)末梢被覆上皮：被覆上皮覆蓋于身體表面，襯貼在體腔和有腔器官內(nèi)表面單層扁平上皮：細胞不規(guī)則或多邊形，核橢圓居于中央。內(nèi)皮：襯貼在心、血管和淋巴管腔面的單層扁平

2、上皮；間皮：分布在胸膜、腹膜和心包膜表面的單層扁平上皮單層立方上皮：細胞六角形或多角形（表面觀），核圓居中單層柱狀上皮：核長橢圓位于細胞近基底部，分布于胃腸、膽囊和子宮等，在腸道中還有散在的杯狀細胞（含深染的核，頂部膨大，充滿黏原顆粒），有潤滑和保護上皮作用假復(fù)層纖毛柱狀上皮：主要分布在呼吸管道，由柱狀細胞（最多，表面有大量纖毛）、梭形細胞、錐形細胞和杯狀細胞組成，復(fù)層扁平上皮：緊靠基膜的一層細胞為矮柱狀，為干細胞。位于皮膚表皮的復(fù)層扁平上皮，淺層細胞核消失，胞質(zhì)充滿角質(zhì)蛋白復(fù)層柱狀上皮：分布于結(jié)膜、男性尿道和一些腺的大導(dǎo)管處變移上皮：分布于排尿管道，特點是細胞形狀和層數(shù)可以隨器官的變化而變化

3、，表層細胞大而厚，稱蓋細胞腺上皮和腺：腺是以腺上皮為主的器官，分外分泌腺（分泌部和導(dǎo)管）和內(nèi)分泌腺（無導(dǎo)管），分泌部：泡狀和管泡狀的分泌部常稱腺泡，腺細胞可分為兩種：漿液性細胞和黏液性細胞漿液性細胞：核圓位于偏基底部，基底部胞質(zhì)呈強嗜堿性，頂部有嗜酸性分泌顆粒，稱酶原顆粒，有蛋白質(zhì)分泌細胞的超微結(jié)構(gòu)特點黏液性細胞：核扁圓形位于基底部，大部分胞質(zhì)幾乎不著色，呈空泡狀，有發(fā)達的高爾基復(fù)合體和及豐富的粗大黏原顆粒，杯狀細胞也是一種散在的黏液性細胞細胞表面的特化結(jié)構(gòu)：游離面：微絨毛（是上皮細胞游離面伸出的微細指狀突起）、纖毛（粗而長的突起，具有節(jié)律性定向擺動的能力）側(cè)面：緊密連接：一般位于細胞側(cè)面頂端

4、，可阻擋物質(zhì)穿過細胞間隙，具有屏障作用中間連接：多位于緊密連接下方，除有黏著作用外，還有保持細胞形狀和傳遞細胞收縮力的作用橋粒：是一種很牢固的連接縫隙連接（通訊連接）：是一種廣泛存在的連接方式，胞膜連接處有柱狀顆粒，稱連接小體兩個或兩個以上緊鄰存在，則稱為連接復(fù)合體基底面：基膜：是上皮細胞基底面與深部結(jié)締組織之間共同形成的薄膜。分基板和網(wǎng)板質(zhì)膜內(nèi)褶：內(nèi)褶間含有與其平行的線粒體，有利于水和電解質(zhì)的轉(zhuǎn)運半橋粒：橋粒結(jié)構(gòu)的一半，將上皮細胞固著在基膜上第三章 結(jié)締組織結(jié)締組織：由細胞和大量細胞外基質(zhì)構(gòu)成，細胞外基質(zhì)包括絲狀的纖維、無定形的基質(zhì)和不斷循環(huán)更新的組織液，具有連接、支持、保護、貯存營養(yǎng)、物質(zhì)

5、運輸?shù)裙δ苁杷山Y(jié)締組織：又稱蜂窩組織，細胞種類多、纖維少、排列稀疏、血管豐富細胞：有成纖維細胞、巨噬細胞、漿細胞、肥大細胞、脂肪細胞、未分化的間充質(zhì)細胞和白細胞成纖維細胞：最主要的細胞，功能活躍時細胞較大，多突起；核大卵圓著色淺，核仁明顯；胞質(zhì)豐富，弱嗜堿，有蛋白質(zhì)分泌細胞的超微結(jié)構(gòu)特點。功能靜止時稱纖維細胞，可逆轉(zhuǎn)為成纖維細胞巨噬細胞：體內(nèi)廣泛存在的免疫細胞，形態(tài)隨功能改變，核小，圓形或腎形，著色深；胞質(zhì)豐富，嗜酸。巨噬細胞具有趨化性，促使它趨化的化學(xué)物質(zhì)稱趨化因子功能：吞噬作用、抗原提呈作用、分泌功能（溶菌酶、補體、多種細胞因子如白細胞介素1）漿細胞：卵圓形或圓形；核圓偏于一側(cè)，異染色質(zhì)常

6、呈粗塊狀從核中心向核被膜呈輻射狀分布；胞質(zhì)豐富，嗜堿?？珊铣煞置诿庖咔虻鞍准纯贵w肥大細胞：細胞較大，圓或卵圓；核小而圓居中，染色深；胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大嗜堿性分泌顆粒，可被醛復(fù)紅染為紫色，顆粒內(nèi)含肝素（有抗凝血作用）、組胺和嗜酸性粒細胞趨化因子。受刺激后，肥大細胞以胞吐的方式大量釋放顆粒內(nèi)容物，稱脫顆粒，同時細胞合成白三烯，組胺和白三烯可產(chǎn)生過敏反應(yīng)脂肪細胞：胞體大，常呈球形或多邊形，胞質(zhì)含一大脂滴，胞質(zhì)被擠壓到一側(cè)，核被擠壓成彎月形?？珊铣珊唾A存脂肪，參與脂類代謝未分化的間充質(zhì)細胞：是成體結(jié)締組織內(nèi)的干細胞，在炎癥和創(chuàng)傷修復(fù)時大量增殖參與結(jié)締組織和小血管修復(fù)白細胞：血液內(nèi)的白細胞常游走到疏松結(jié)締組

7、織內(nèi)，行使防御功能纖維：膠原纖維（白纖維）：數(shù)量最多，新鮮時白色，嗜酸；生化成分為型膠原蛋白，膠原蛋白由成纖維細胞分泌，聚合為膠原原纖維膠原纖維彈性纖維（黃纖維）：新鮮時黃色，HE染色著色淡紅，不易與膠原纖維區(qū)分，用醛復(fù)紅可染成紫色，強光照射可使皮膚內(nèi)的彈性纖維斷裂，失去彈性產(chǎn)生皺紋網(wǎng)狀纖維：由型膠原蛋白構(gòu)成，嗜銀，主要存在于網(wǎng)狀組織，也分布于基膜的網(wǎng)板基質(zhì)：生物大分子主要為蛋白多糖和纖維黏連蛋白蛋白多糖：為基質(zhì)的主要成分，是糖胺多糖與蛋白質(zhì)共價結(jié)合而成的聚合體。大量蛋白多糖聚合體形成有許多微孔的分子篩，使基質(zhì)成為限制細菌等有害物擴散的防御屏障纖維粘連蛋白：是連接多種細胞、膠原蛋白及蛋白多糖的

8、媒介組織液：產(chǎn)生于毛細血管動脈端致密結(jié)締組織：分規(guī)則致密結(jié)締組織、不規(guī)則致密結(jié)締組織、彈性結(jié)締組織脂肪組織：分黃色脂肪組織和棕色脂肪組織網(wǎng)狀組織：由網(wǎng)狀細胞和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成，構(gòu)成造血組織和淋巴組織的支架第四章 血液血液：健康成人有5L，占體重7%，血細胞約占血液容積的45%，血漿（水占90%）占55%，血細胞的形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量的測定結(jié)果稱血象紅細胞：在掃面電鏡下呈雙凹圓盤狀，平均壽命120天，血液中血紅蛋白含量：男性120-150g/L 女性110-140g/L。紅細胞膜固定在一個能變形的圓盤狀的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)上，稱紅細胞膜骨架（主要成分為血影蛋白和肌動蛋白）。溶血后殘留的紅細胞膜囊稱

9、血影。未成熟的紅細胞尚殘留部分核糖體，稱網(wǎng)織紅細胞白細胞：根據(jù)白細胞胞質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒可分為有粒白細胞（粒細胞）和無粒白細胞中性粒細胞：50%-70%，數(shù)量最多的白細胞，核呈深染的彎曲桿狀或分葉狀（分2-5葉，2-3葉居多），胞質(zhì)中淺紫色的為嗜天青顆粒20%（含酸性磷酸酶、髓過氧化物酶），淺紅色的為特殊顆粒80%（內(nèi)含溶菌酶、吞噬素）。中性粒細胞和巨噬細胞一樣具有很強的趨化作用和吞噬作用，中性粒細胞在吞噬了細菌之后自身也死亡成為膿細胞嗜堿性粒細胞：0%-1%，核分葉，呈S形或不規(guī)則形，著色淺；胞質(zhì)內(nèi)含有嗜堿性顆粒（屬于分泌顆粒，大小不等，分布不均，含有肝素、組胺、嗜酸性粒細胞趨化因子）和白三烯

10、嗜酸性粒細胞：0.5%-3%，核多為2葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒，顆粒內(nèi)有長方形結(jié)晶體；嗜酸性顆粒是一種特殊溶酶體，含有組胺酶（能分解組胺）、芳基硫酸酯酶（能滅活白三烯）以及陽離子蛋白（殺滅寄生蟲）單核細胞：體積最大的白細胞，核呈腎形、馬蹄鐵形或扭曲折疊的不規(guī)則形，著色淺，胞質(zhì)弱嗜堿性，可分化為巨噬細胞淋巴細胞：產(chǎn)生于骨髓和淋巴器官和組織，血液中大部分為小淋巴細胞，小部分為中淋巴細胞，淋巴組織中還有大淋巴細胞。小淋巴細胞核圓，染色質(zhì)濃密呈塊狀，著色深，胞質(zhì)很少；中淋巴細胞核染色質(zhì)略稀疏，著色略淺，有的可見核仁，胞質(zhì)較多血小板：是從骨髓巨核細胞脫落下來的胞質(zhì)小塊，呈雙凸圓盤狀，受刺激時

11、伸出突起，壽命為7-14天第五章 軟骨和骨軟骨：軟骨組織由軟骨細胞和軟骨基質(zhì)構(gòu)成，它和周圍的軟骨膜構(gòu)成軟骨。軟骨內(nèi)無血管、淋巴管和神經(jīng)，軟骨基質(zhì)具有可滲透性軟骨組織：軟骨細胞：軟骨組織中唯一的細胞類型，所在的腔隙稱軟骨陷窩，成熟軟骨細胞核小圓，可見1-2個核仁，胞質(zhì)弱嗜堿，有豐富粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體同源細胞群：由一個幼稚軟骨細胞分裂而來，成群分布，細胞之間仍有少量軟骨基質(zhì)軟骨基質(zhì)：軟骨細胞產(chǎn)生，基質(zhì)主要成分為蛋白多糖和水，糖胺多糖在基質(zhì)中分布不均，緊靠軟骨陷窩的部位硫酸軟骨素相對較多，此處呈強嗜堿性，HE染色中形似囊狀包圍軟骨細胞，故此區(qū)域稱軟骨囊軟骨膜：除關(guān)節(jié)軟骨外，軟骨表面的薄層致密結(jié)

12、締組織，分兩層，外層膠原纖維多，內(nèi)層細胞多，其中有骨祖細胞。軟骨膜內(nèi)含有血管、淋巴管和神經(jīng)軟骨的類型：透明軟骨：新鮮時半透明，含大量水分，纖維成分主要是交織排列的膠原原纖維，分布于肋軟骨、關(guān)節(jié)軟骨、呼吸道軟骨等彈性軟骨：新鮮時黃色，有大量交織的彈性纖維，分布于耳廓、咽喉及會厭等處纖維軟骨：呈不透明的乳白色，結(jié)構(gòu)特點有大量平行或交叉排列的膠原纖維束，分布于椎間盤、關(guān)節(jié)盤及恥骨聯(lián)合等處軟骨的生長：附加性生長間質(zhì)性生長骨：由骨組織、骨膜和骨髓構(gòu)成，起支持、運動和保護作用，骨還是機體的鈣、磷貯存庫骨組織：由細胞和鈣化的基質(zhì)組成骨基質(zhì)：簡稱骨質(zhì)，包括有機成分（大量膠原纖維，占有機成分90%，和少量無定形

13、基質(zhì)）和無機成分（骨鹽，占干骨重量65%，骨鹽的存在形式是羥基磷灰石結(jié)晶）。最初形成的細胞外基質(zhì)無骨鹽沉積，稱類骨質(zhì)，鈣化后稱骨質(zhì)，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)呈板層狀，稱骨板，同一骨板內(nèi)纖維平行，相鄰骨板纖維垂直骨組織的骨細胞：包括骨祖細胞、成骨細胞、骨細胞（最多，分布于內(nèi)部）和破骨細胞1）骨祖細胞：骨組織的干細胞，位于骨膜內(nèi)，細胞梭形，較小，胞質(zhì)少，核橢圓，可分化為成骨細胞和成軟骨細胞2）成骨細胞：骨組織表面，矮柱狀，單層排列，能產(chǎn)生類骨質(zhì)，分泌活躍時細胞底部和側(cè)面有突起，核圓，胞質(zhì)嗜堿，相鄰成骨細胞以突起相連。釋放基質(zhì)小泡，基質(zhì)小泡是鈣化的起始部位。成骨細胞最終轉(zhuǎn)變?yōu)楣羌毎?）骨細胞：多突起，胞體所在腔隙稱

14、骨陷窩，突起所在腔隙稱骨小管。胞體小，呈扁橢圓形，相鄰骨細胞的突起以縫隙連接相連，骨小管彼此相通，骨陷窩和骨小管內(nèi)含少量組織液。具有一定的溶骨和成骨作用，參與鈣、磷的調(diào)節(jié)4）破骨細胞：數(shù)量少，分布于骨組織表面，是一種巨大的多核細胞（5-60個），由單核細胞融合而成，胞質(zhì)嗜酸（溶酶體線粒體多）。在緊貼骨組織一側(cè)有皺褶緣，環(huán)繞皺褶緣的胞質(zhì)略微隆起稱封閉區(qū)（亮區(qū)，該區(qū)細胞膜緊貼骨組織）。有很強的溶骨、吞噬和消化能力長骨的結(jié)構(gòu)：骨干：主要由密質(zhì)骨（在骨干內(nèi)外表層形成環(huán)骨板）構(gòu)成，內(nèi)側(cè)有少量松質(zhì)骨形成的骨小梁環(huán)骨板：外厚整齊，內(nèi)薄不規(guī)則哈弗斯系統(tǒng)（骨單位）：長骨中其支持作用的主要結(jié)構(gòu)，由多層同心圓排列的

15、哈弗斯骨板圍繞中央管構(gòu)成，中央管內(nèi)有血管、神經(jīng)纖維和結(jié)締組織，來自于穿通管（開口于滋養(yǎng)孔）間骨板：骨單位之間或骨單位與環(huán)骨板之間，不規(guī)則以上三種結(jié)構(gòu)之間以及所有骨單位表面都有一層黏合質(zhì)，是骨鹽多膠原纖維少的骨質(zhì)，在橫斷面上呈折光性較強的輪廓線，稱黏合線骨骺：主要由松質(zhì)骨構(gòu)成骨膜：分骨內(nèi)外膜，骨外膜分兩層，外層厚，為致密結(jié)締組織，有穿通纖維，內(nèi)層為疏松結(jié)締組織，富含血管、神經(jīng)和骨祖細胞第六章 肌組織肌細胞因呈細長纖維形，故又稱肌纖維，細胞膜稱肌膜，細胞質(zhì)稱肌漿骨骼?。褐旅芙Y(jié)締組織包裹肌肉形成肌外膜肌束膜肌內(nèi)膜，骨骼肌中還有一種扁平有突起的肌衛(wèi)星細胞，起修復(fù)作用骨骼肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)：骨骼肌纖維是多

16、核細胞（幾十個甚至幾百個），核扁橢圓形，位于肌膜下方；肌漿中有平行排列的肌原纖維，有明暗相間的帶，構(gòu)成了骨骼肌纖維的周期性橫紋。明帶（I帶）中央有一條深色的Z線，暗帶（A帶）中央有一條淺色窄帶H帶，H帶中央有一條深色的M線。相鄰兩條Z線之間的一段肌原纖維稱肌節(jié)，是骨骼肌纖維結(jié)構(gòu)和功能的基本單位骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)：肌原纖維：由粗肌絲（肌球蛋白）、細肌絲（肌動蛋白、原肌球蛋白（雙股螺旋）和肌鈣蛋白）構(gòu)成，粗肌絲中央借M線固定，細肌絲一端附著于Z線；一根粗肌絲周圍有6跟細肌絲，一根細肌絲周圍有3跟粗肌絲；肌球蛋白分子尾端朝向M線，頭部朝向Z線，并突出于粗肌絲表面形成電鏡下的橫橋橫小管：是肌膜向肌漿

17、內(nèi)凹陷形成的管狀結(jié)構(gòu)，位于暗帶明帶交界處，可將肌膜的興奮迅速傳導(dǎo)至肌纖維內(nèi)部肌漿網(wǎng)：肌纖維中特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，位于橫小管之間；縱小管兩端擴大成扁囊狀稱終池。每條橫小管與兩端的終池組成三聯(lián)體，可將興奮傳遞到肌漿網(wǎng)膜（有鈣泵和鈣通道）骨骼肌纖維的收縮原理：為肌絲滑動原理肌膜接受神經(jīng)沖動興奮經(jīng)橫小管傳遞給肌漿網(wǎng)，Ca2+涌入肌漿Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合，肌動蛋白和肌球蛋白頭部結(jié)合位點暴露，兩者結(jié)合ATP水解，肌球蛋白頭部移動，將細肌絲向M線牽引收縮結(jié)束后，Ca2+被回收，肌纖維松弛心肌：分布于心壁和臨近心臟的大血管壁上，其收縮有自動節(jié)律性心肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)：不規(guī)則的短圓柱狀，連接處染色較深稱閏盤；多數(shù)

18、心肌纖維有一個核，少數(shù)有雙核，核卵圓位于細胞中央，核周圍的胞質(zhì)內(nèi)可見脂褐素心肌纖維的超微結(jié)構(gòu)：肌原纖維粗細不等，之間有及豐富的線粒體橫小管粗，位于Z線水平縱小管稀疏，終池少兒小，多見二聯(lián)體閏盤橫向部分位于Z線水平，有中間連接和橋粒；縱向部分存在縫隙連接平滑?。簭V泛分布于消化道、呼吸道、血管等中空性器官的管壁內(nèi)平滑肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)：平滑肌纖維呈長梭形，核桿狀或橢圓位于中央，胞質(zhì)嗜酸，無橫紋第七章 神經(jīng)組織神經(jīng)組織：由神經(jīng)細胞（神經(jīng)元）和神經(jīng)膠質(zhì)細胞組成，每個神經(jīng)元都有接受刺激、整合信息和傳導(dǎo)沖動的能力；神經(jīng)膠質(zhì)細胞的數(shù)量為神經(jīng)元的10-50倍，對神經(jīng)元起支持、保護、營養(yǎng)和絕緣作用神經(jīng)元：1）神經(jīng)

19、元的結(jié)構(gòu)：胞體：有圓形、錐形、梭形和星形等，大小相差懸殊細胞核：大而圓，位于細胞中央，核被膜明顯，常染色質(zhì)多，著色淺，核仁也大而圓細胞質(zhì)：特征結(jié)構(gòu)為尼氏體和神經(jīng)元纖維，還含有隨年齡而增多的脂褐素1.尼氏體：強嗜堿性，均勻分布，由發(fā)達的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體構(gòu)成2.神經(jīng)元纖維：鍍銀染色切片中呈棕黑色，伸入樹突和軸突，由神經(jīng)絲和微管構(gòu)成細胞膜：是可興奮膜，其性質(zhì)主要取決于膜蛋白樹突：一至多個，分支上有大量短小突起稱樹突棘，功能是接受刺激軸突：只有一個，胞體上發(fā)出軸突的部位常呈圓錐形，稱軸丘，此區(qū)無尼氏體；軸質(zhì)內(nèi)有大量神經(jīng)絲和微管，但無粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體；軸突的功能是傳導(dǎo)神經(jīng)沖動；軸突內(nèi)的物質(zhì)運

20、輸稱軸突運輸，有慢速、快速軸突運輸和快速逆向軸突運輸，微管起重要作用2）神經(jīng)元的分類：按神經(jīng)元的突起數(shù)量可分多級神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元和假單極神經(jīng)元按神經(jīng)元軸突的長短可分高爾基（可長達1m以上）、（僅數(shù)微米）型神經(jīng)元按神經(jīng)元的功能可分感覺神經(jīng)元（多為假單）、運動神經(jīng)元（傳出神經(jīng)元）和中間神經(jīng)元（多為多極，占99%以上）按神經(jīng)元釋放的神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)的化學(xué)性質(zhì)分類突觸：突觸也是一種細胞連接方式，可分為化學(xué)突觸和電突觸兩類，電突觸實際是縫隙連接，以電流作為信息載體；由突觸前成分（呈球狀膨大，鍍銀染色切片中呈棕黑色圓形顆粒稱突觸小體）、突觸間隙和突觸后成分構(gòu)成神經(jīng)膠質(zhì)細胞：保證信息傳遞的專一性和不受干

21、擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細胞：星形膠質(zhì)細胞：最大，核圓或卵圓，染色淺，胞質(zhì)內(nèi)含膠質(zhì)絲（中間絲），有些突起末端擴展成腳板，在腦和脊髓表面形成膠質(zhì)界膜，或附在毛細血管壁上參與形成血-腦屏障，能分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子和多種生長因子少突膠質(zhì)細胞：其突起末端擴展成扁平薄膜，包卷神經(jīng)元（中樞神經(jīng)）的軸突形成髓鞘小膠質(zhì)細胞：最小，胞體細長橢圓，核扁平或三角形，染色深；是血液單核細胞遷入神經(jīng)組織后演化形成，可轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉毎?，吞噬死亡細胞室管膜細胞：襯在腦室和脊髓中央管的腔面，立方或柱形，游離面有微絨毛，少數(shù)有纖毛周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細胞：施萬細胞：參與周圍神經(jīng)系統(tǒng)中神經(jīng)纖維的構(gòu)成，細胞表面有基膜衛(wèi)星細胞神經(jīng)纖維和

22、神經(jīng)：神經(jīng)纖維：神經(jīng)纖維由神經(jīng)元的長軸突及包繞它的神經(jīng)膠質(zhì)細胞構(gòu)成有髓神經(jīng)纖維：周圍：相鄰的施萬細胞不完全連接形成郎飛結(jié)，相鄰郎飛結(jié)之間的神經(jīng)纖維稱結(jié)間體；在橫切面上，施萬細胞分三層，內(nèi)側(cè)胞質(zhì)、髓鞘和外側(cè)胞質(zhì)（有細胞核），髓鞘的化學(xué)成分主要是脂蛋白，稱髓鞘脂；在縱切面上可見一些不著色的漏斗形斜裂稱髓鞘切跡或施-蘭切跡中樞：少突膠質(zhì)細胞的多個突起末端的扁平薄膜可包卷多個軸突。中樞有髓神經(jīng)纖維外表無基膜，髓鞘內(nèi)無切跡神經(jīng)：神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維束神經(jīng)第九章 眼和耳眼球壁：由外至內(nèi)分別為纖維膜（致密結(jié)締組織）、血管膜（富含血管和色素的疏松結(jié)締組織）和視網(wǎng)膜角膜：不含血管和淋巴管，可分5層角膜上皮（未角化的

23、復(fù)層扁平上皮，基部平坦，上皮更新快，7天一次，上皮內(nèi)有豐富的神經(jīng)末梢）前界層角膜基質(zhì)（固有層，占厚度90%，主要成分是膠原板層，由膠原原纖維排列而成）后界層角膜內(nèi)皮鞏膜：瓷白色，由大量粗大的膠原纖維交織而成，前部覆有球結(jié)膜角膜緣：為角膜與鞏膜的帶狀移行區(qū)域，基底層有角膜干細胞，內(nèi)側(cè)有環(huán)形的鞏膜靜脈竇，其內(nèi)側(cè)為小梁網(wǎng)（小梁和小梁間隙構(gòu)成），小梁間隙與鞏膜靜脈竇相通，兩者是房水回流的必經(jīng)之路虹膜：扁圓盤狀薄膜，周邊與睫狀體相連，中央為瞳孔，將眼房分為前后房，虹膜基質(zhì)中有瞳孔括約肌，虹膜上皮前層為及上皮細胞稱瞳孔開大肌睫狀體：由睫狀肌、基質(zhì)和上皮組成。睫狀肌是平滑肌，為睫狀體的主要組成成分；上皮分兩

24、層，外層為立方色素上皮，內(nèi)層為矮柱狀非色素上皮，可分泌房水。睫狀體前內(nèi)側(cè)伸出睫狀突，睫狀突和晶狀體之間有睫狀小帶脈絡(luò)膜：襯于鞏膜內(nèi)面，為富含血管和色素的疏松結(jié)締組織，呈棕黑色視網(wǎng)膜：分視部（感光部位）和盲部（虹膜上皮和睫狀體上皮），細胞分四層，分別為色素上皮層、視細胞層、雙極細胞層和節(jié)細胞層色素上皮層：細胞頂部有突起伸入視細胞外節(jié)之間，胞質(zhì)內(nèi)含大量粗大的黑素顆粒和吞噬體，吞噬體內(nèi)通常含視桿細胞脫落的膜盤，細胞側(cè)面有緊密連接，細胞可貯存維生素A視細胞層：視細胞是感光細胞，分胞體、外突（分外節(jié)內(nèi)節(jié)）和內(nèi)突感光性質(zhì)膜盤分布細胞特征光感光物質(zhì)視桿細胞弱光視紫紅質(zhì)不斷更新視網(wǎng)膜周圍部細長，核小，染色深，

25、內(nèi)突末端膨大呈小球狀視錐細胞強光顏色視色素不脫落視網(wǎng)膜中部粗大，核較大，染色淺，內(nèi)突末端膨大呈足狀兩者的感光物質(zhì)均由11-順視黃醛和視蛋白組成，但視蛋白的結(jié)構(gòu)不同黃斑和中央凹：正對視軸處，中間有一淺凹稱中央凹，它是視網(wǎng)膜最薄的部位，只有色素上皮和視錐細胞，是視覺最敏銳的部位視盤：所有節(jié)細胞的軸突在此處匯集，穿出眼球壁形成視神經(jīng)，無感光細胞，為生理盲點眼內(nèi)容物：包括房水、晶狀體和玻璃體，均無色透明，與角膜共同組成屈光系統(tǒng)玻璃體：無色透明膠狀體，水占99%房水：充滿于眼房的透明液體，由睫狀體的血液滲出和非色素上皮細胞分泌而成，可營養(yǎng)晶狀體和角膜以及維持眼壓內(nèi)耳：由骨迷路（耳蝸、前庭、半規(guī)管）和膜迷

26、路（膜蝸管、膜前庭、膜半規(guī)管）組成，膜迷路腔內(nèi)充滿內(nèi)淋巴，由血管紋產(chǎn)生耳蝸、膜蝸管及螺旋器：骨蝸管被膜蝸管分為前庭階和鼓室階，膜蝸管切面上壁為前庭膜，外側(cè)壁為特殊的含毛細血管的復(fù)層上皮血管紋，其下方為螺旋韌帶，下壁為骨螺旋板和基底膜構(gòu)成，基底膜面向膜蝸管的上皮為單層柱狀，局部增厚形成螺旋器，由支持細胞和毛細胞組成，毛細胞是感受聽覺刺激的細胞前庭、膜前庭及位覺斑：膜前庭由橢圓囊和球囊組成，橢圓囊外側(cè)壁和球囊前壁的骨膜和上皮局部增厚，呈斑塊狀，分別稱橢圓囊版和球囊斑，統(tǒng)稱為位覺斑，感受直線變速運動和靜止狀態(tài)半規(guī)管、膜半規(guī)管及壺腹嵴：膜性壺腹部骨膜和上皮局部增厚稱壺腹嵴，感受身體或頭部的旋轉(zhuǎn)變速運動

27、第十章 循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)：包括心血管系統(tǒng)和淋巴管系統(tǒng)心臟：心壁很厚，主要由心肌構(gòu)成心壁的結(jié)構(gòu)：分心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜三層心內(nèi)膜：分內(nèi)皮和內(nèi)皮下層，內(nèi)皮下層分兩層，外層靠近心肌膜，稱心內(nèi)膜下層，為疏松結(jié)締組織，含小血管和神經(jīng)，分布有心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的分支心肌膜：主要由心肌纖維構(gòu)成，心肌纖維有三中走向；心肌膜在心房較薄，在心房肌和心室肌之間，致密結(jié)締組織構(gòu)成堅實的支架結(jié)構(gòu)，稱心骨骼，部分心房肌纖維含分泌顆粒，顆粒內(nèi)含心房鈉尿肽，有很強的利尿、排鈉、擴張血管和降低血壓的作用心外膜：心包的臟層，為漿膜心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)：心壁內(nèi)含特殊心肌纖維組成的傳導(dǎo)系統(tǒng)，包括竇房結(jié)、房室結(jié)和房室束及其各級分支。竇房結(jié)位于上腔

28、靜脈與右心耳交界處的心外膜深部，其余部分位于心內(nèi)膜下層起搏細胞：是心肌興奮的起搏點移行細胞：起傳導(dǎo)沖動的作用普肯耶纖維：將沖動快速傳遞到心室各處動脈：包括大中小微動脈，管壁可分為外膜中膜內(nèi)膜，中膜變化最明顯大動脈：含大量彈性纖維，又稱彈性動脈內(nèi)膜：由內(nèi)皮和內(nèi)皮下層組成中膜：很厚，含40-70層彈性膜（由彈性蛋白構(gòu)成）和大量彈性纖維。在病理狀況下，中膜的平滑肌纖維可遷入內(nèi)膜增生，使內(nèi)膜增厚，造成動脈粥樣化外膜：細胞成分以成纖維細胞為主，含營養(yǎng)血管，分布到中膜和外膜中動脈：有名稱的動脈多為中動脈，其肌纖維相當豐富，故又名肌性動脈；在神經(jīng)的支配下舒縮，可調(diào)節(jié)分配到身體各部和各器官的血流量內(nèi)膜：內(nèi)皮下

29、層較薄，在與中膜交界處有1-2層內(nèi)彈性膜中膜：較厚，由10-40層環(huán)形平滑肌纖維組成，之間有少量彈性纖維和膠原纖維外膜：厚度與中膜接近，含有神經(jīng)纖維，在中膜與外膜交界處有外彈性膜小動脈：3-9層平滑肌，一般缺乏外彈性膜；它和微動脈能調(diào)節(jié)局部組織的血流量和血壓毛細血管：管壁由一層內(nèi)皮及基膜構(gòu)成，在內(nèi)皮與基膜之間散在分布著一種扁平有突起的周細胞，有收縮功能，在毛細血管受損時可增殖分化為內(nèi)皮細胞和成纖維細胞連續(xù)毛細血管：細胞間有緊密連接，基膜完整，胞質(zhì)中有大量質(zhì)膜小泡（進行物質(zhì)交換的媒介），主要分布在結(jié)締組織、肌組織、外分泌腺、神經(jīng)系統(tǒng)、胸腺和肺等處有孔毛細血管：內(nèi)皮細胞基膜完整，不含核的部分極薄，

30、有貫穿胞質(zhì)的內(nèi)皮窗孔，一般有隔膜封閉，主要存在于胃腸黏膜、某些內(nèi)分泌腺和腎血管球等處血竇（竇狀毛細血管）：管腔大，形狀不規(guī)則，內(nèi)皮細胞有窗孔，無隔膜，基膜不完整或缺如，主要分布在肝、脾、骨髓和某些內(nèi)分泌腺靜脈：靜脈數(shù)量比動脈多，管徑粗，管腔扁，不規(guī)則，三層膜分界不明顯，外膜厚第十一章 皮膚表皮：由角化的復(fù)層扁平上皮構(gòu)成，皮膚可分厚皮和薄皮，厚皮僅見于手掌和足底，表皮細胞分兩類，角質(zhì)形成細胞（占絕大多數(shù)）和非角質(zhì)形成細胞表皮的分層和角化：薄皮的表皮顆粒層和透明層不明顯，角質(zhì)層較薄基底層：由一層矮柱狀的基底細胞組成，胞質(zhì)嗜堿，有散在或成束的角蛋白絲（張力絲），基底細胞之間以橋粒相連，是表皮的干細胞

31、棘層：細胞多邊形、體積較大，表面有許多短小棘狀突起，相鄰細胞的突起鑲嵌，并以大量橋粒相連，胞質(zhì)弱嗜堿，胞質(zhì)內(nèi)還形成一種含脂質(zhì)的膜被顆粒，又稱板層顆粒顆粒層：細胞梭形，核與細胞器已退化，板層顆粒增多，還出現(xiàn)強嗜堿性的透明角質(zhì)顆粒透明層：細胞界限不清，核和細胞器均已消失，此層呈強嗜酸角質(zhì)層：由多層扁平的角質(zhì)細胞組成，細胞完全角化，干硬，光鏡下呈嗜酸性的均質(zhì)狀，淺表細胞間的橋粒消失，細胞連接松散角質(zhì)形成細胞不斷脫落更新，周期為3-4周非角質(zhì)形成細胞：黑素細胞：生成黑色素，散在基底細胞之間，胞體圓形，突起伸入基底細胞和棘細胞之間；胞質(zhì)內(nèi)有特征性的小泡狀的黑素體，由高爾基復(fù)合體形成，其內(nèi)出現(xiàn)黑色素后改稱

32、黑素顆粒；黑色素能吸收紫外線，紫外線能促進黑色素合成和黑素顆粒快速釋放朗格漢斯細胞：散在棘層淺部，來源于血液的單核細胞，是一種抗原提呈細胞，在對抗侵入皮膚的病原微生物、監(jiān)視癌變細胞中起重要作用梅克爾細胞：位于基底層，基底面可與感覺神經(jīng)末梢形成突觸；數(shù)量少，于指尖較多，可能為接受機械刺激的感覺細胞真皮：分乳頭層和網(wǎng)織層，兩者無明確界限乳頭層：薄層疏松結(jié)締組織，向表皮突出形成真皮乳頭，含豐富毛細血管和游離神經(jīng)末梢，手指掌側(cè)真皮乳頭內(nèi)含較多觸覺小體網(wǎng)織層：較厚的致密結(jié)締組織，有粗大的膠原纖維和許多彈性纖維，深部常見環(huán)層小體真皮下方為皮下組織，即淺筋膜皮膚的附屬器：毛：分毛干、毛根和毛球，毛干和毛根由

33、排列規(guī)則的角化上皮細胞組成，細胞內(nèi)充滿角質(zhì)蛋白；包在毛根外面的毛囊分兩層，上皮性鞘和結(jié)締組織性鞘；毛根和毛囊上皮性鞘的下端合為一體，膨大為毛球，其上皮細胞為毛母質(zhì)細胞皮脂腺：多位于毛囊和立毛肌之間，為泡狀腺，性激素可促進皮脂生成汗腺：為單曲管狀腺，分泌部盤曲成團，位于真皮深層和皮下組織中第十二章 免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)：由淋巴器官、淋巴組織和免疫細胞構(gòu)成，淋巴器官包括中樞淋巴器官（胸腺和骨髓）和外周淋巴器官（淋巴結(jié)、脾和扁桃體等）。有免疫防御、免疫監(jiān)視和免疫穩(wěn)定功能T細胞：可分為三個亞群輔助性T細胞：Th2可輔助B細胞分化細胞毒性T細胞：和靶細胞接觸后能釋放穿孔素，還分泌顆粒酶，誘發(fā)靶細胞凋亡調(diào)節(jié)性

34、T細胞：使免疫應(yīng)答不至于過激烈淋巴組織：以網(wǎng)狀組織為支架，網(wǎng)孔內(nèi)充滿大量淋巴細胞和其他免疫細胞彌散淋巴組織：其內(nèi)除一般毛細血管和毛細淋巴管外，還常見毛細血管后微靜脈，又稱高內(nèi)皮微靜脈，是淋巴細胞從血液進入淋巴組織的重要通道；抗原刺激可使其增大并出現(xiàn)淋巴小結(jié)淋巴小結(jié)（淋巴濾泡）：含大量B細胞和一定量的Th細胞等。其受抗原刺激后增大，并產(chǎn)生生發(fā)中心，此時的淋巴小結(jié)稱次級淋巴小結(jié)淋巴器官：胸腺：分左右兩葉，表面有結(jié)締組織被膜小葉間隔胸腺小葉（分皮質(zhì)和髓質(zhì)），所有小葉的髓質(zhì)相連續(xù)皮質(zhì)：以胸腺上皮細胞為支架，間隙內(nèi)含有大量胸腺細胞和其他少量基質(zhì)細胞。胸腺上皮細胞：多呈星形，有突起，突起之間以橋粒相連，可

35、分泌胸腺素和胸腺生成素胸腺細胞：占皮質(zhì)細胞總數(shù)的85-90%，最終只有5%左右的胸腺細胞發(fā)育成熟髓質(zhì)：含較多胸腺上皮細胞、少量初始T細胞和巨噬細胞。髓質(zhì)上皮細胞呈多邊形，細胞間以橋粒相連，也能分泌胸腺激素胸腺小體是胸腺髓質(zhì)的特征性結(jié)構(gòu)，由胸腺上皮細胞呈同心圓狀排列而成；小體中還常見巨噬細胞、嗜酸性粒細胞和淋巴細胞血-胸腺屏障：連續(xù)性毛細血管、內(nèi)皮周圍連續(xù)的基膜、血管周隙，內(nèi)含巨噬細胞、上皮基膜、一層連續(xù)的胸腺上皮細胞（突起）淋巴結(jié)：300-500個，表面有薄層致密結(jié)締組織構(gòu)成的被膜，被膜和門部的結(jié)締組織伸入淋巴實質(zhì)形成相互連接的小梁皮質(zhì)：位于被膜下方，由淺層皮質(zhì)、副皮質(zhì)區(qū)和皮質(zhì)淋巴竇構(gòu)成淺層皮

36、質(zhì)：含淋巴小結(jié)及小結(jié)之間的彌散淋巴組織，為B細胞區(qū)副皮質(zhì)區(qū)（胸腺依賴區(qū)）：位于皮質(zhì)深層，為較大片的彌散淋巴組織，淋巴細胞主要為T細胞；其內(nèi)有許多高內(nèi)皮微靜脈，是淋巴細胞再循環(huán)的重要部位皮質(zhì)淋巴竇：包括被膜下竇和小梁周竇，兩者是相通的；被膜下竇被膜側(cè)有數(shù)條輸入淋巴管通入；小梁周竇末端常為盲端，僅部分與髓質(zhì)淋巴竇直接相通髓質(zhì)：由髓索和其間的髓竇組成，髓索是相互連接的索條狀淋巴組織，主要含漿細胞、B細胞和巨噬細胞；髓竇與皮質(zhì)淋巴竇的結(jié)構(gòu)相同，但較寬大，腔內(nèi)巨噬細胞較多淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴通路：輸入淋巴管被膜下竇和小梁周竇（小梁周竇部分先滲入淋巴組織，然后滲入髓竇）髓竇輸出淋巴管淋巴結(jié)的功能：濾過淋巴和免疫

37、應(yīng)答脾：是胚胎時期的造血器官，骨髓造血后，脾成為最大的淋巴器官被膜和小梁：被膜較厚，由富含彈性纖維及平滑肌纖維的致密結(jié)締組織構(gòu)成，表面覆有間皮；被膜和脾門的結(jié)締組織伸入脾內(nèi)形成小梁白髓：由動脈周圍淋巴鞘、淋巴小結(jié)和邊緣區(qū)構(gòu)成。小梁動脈的分支離開小梁稱中央動脈，其周圍有厚層彌散淋巴組織，由大量T細胞和少量巨噬細胞與交錯突細胞構(gòu)成，稱動脈周圍淋巴鞘，相當于副皮質(zhì)區(qū)，但無毛細血管后微靜脈；在動脈周圍淋巴鞘的一側(cè)可有淋巴小結(jié)；白髓與紅髓交界的狹窄區(qū)域稱邊緣區(qū)，含T細胞、B細胞及較多的巨噬細胞；中央動脈側(cè)支膨大形成邊緣竇，是血液內(nèi)抗原及淋巴細胞進入白髓的通道紅髓：由脾索和脾血竇組成脾索：由富含血細胞的淋

38、巴組織構(gòu)成，互聯(lián)成網(wǎng)，網(wǎng)孔即為脾血竇，中央動脈主干穿出白髓進入脾索后分支成筆毛微動脈，少數(shù)注入脾血竇，多數(shù)開口于脾索脾血竇：內(nèi)皮外有不完整的基膜和環(huán)形網(wǎng)狀纖維，血竇外側(cè)有較多巨噬細胞，其突起可通過內(nèi)皮間隙伸向竇腔。脾血竇小梁靜脈脾靜脈脾的功能：濾血：衰老紅細胞不能變形穿過內(nèi)皮間隙被巨噬細胞清除免疫應(yīng)答造血儲血：30-40ml血液第十三章 內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌腺的結(jié)構(gòu)特點：腺細胞排列成索狀、團狀或圍成濾泡狀，沒有導(dǎo)管，毛細血管豐富類固醇激素分泌細胞：僅包括腎上腺皮質(zhì)和性腺的內(nèi)分泌細胞。胞質(zhì)內(nèi)有豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)；線粒體較多，其嵴多呈管狀；含較多脂滴；無分泌顆粒，通過胞膜直接擴散甲狀腺：分左右兩葉，實質(zhì)

39、由大量甲狀腺濾泡和濾泡旁細胞組成甲狀腺濾泡：濾泡由單層立方的濾泡上皮細胞圍成，濾泡腔內(nèi)充滿透明的膠質(zhì)（碘化的甲狀腺球蛋白，均質(zhì)狀，嗜酸）濾泡旁細胞：胞質(zhì)著色較淡，在鍍銀染色切片中可見胞質(zhì)中有黑色嗜銀顆粒；濾泡旁細胞的分泌顆粒內(nèi)含降鈣素，能促進成骨細胞的活動，使骨鹽沉著于類骨質(zhì)，并抑制胃腸道和腎小管吸收Ca2+甲狀旁腺：有上下兩對，腺細胞排列成索團狀，分主細胞和嗜酸性細胞兩種主細胞：數(shù)量最多，多邊形，核圓居中，胞質(zhì)著色淺；分泌甲狀旁腺激素，作用于骨細胞和破骨細胞，使骨鹽溶解，促進腸及腎小管吸收鈣嗜酸性細胞：單個或成群在主細胞之間，細胞大，核小，染色深，胞質(zhì)強嗜酸，功能不明腎上腺：皮質(zhì)：占腺體積8

40、0%，可分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶，三者間無截然界限球狀帶：細胞聚集成許多球團，分泌鹽皮質(zhì)激素，主要是醛固酮，作用是保納保水排鉀束狀帶：皮質(zhì)最厚的部分，胞質(zhì)染色淺，分泌糖皮質(zhì)激素，主要為皮質(zhì)醇，可使蛋白質(zhì)及脂肪分解并轉(zhuǎn)變成糖，還有抑制免疫應(yīng)答及抗炎癥等作用網(wǎng)狀帶：胞質(zhì)嗜酸，含較多脂褐素和少量脂滴；分泌雄激素，也分泌少量雌激素和糖皮質(zhì)激素髓質(zhì)：髓質(zhì)細胞常稱嗜鉻細胞，其胞質(zhì)內(nèi)含許多分泌顆粒，根據(jù)分泌顆粒所含物質(zhì)的不同，細胞可分為腎上腺素細胞（占髓質(zhì)細胞80%）和去甲腎上腺素細胞。腎上腺素使心率加快、心臟和骨骼肌的血管擴張；去甲腎上腺素使血壓增高，心臟、腦和骨骼肌內(nèi)的血流加速垂體：由腺垂體（遠側(cè)部、

41、中間部和結(jié)節(jié)部）和神經(jīng)垂體（神經(jīng)部和漏斗：漏斗柄和正中隆起）組成腺垂體：遠側(cè)部：腺細胞排列成團索狀，有豐富的竇狀毛細血管和少量結(jié)締組織。根據(jù)腺細胞的著色差異，可分為嗜色細胞（嗜酸性細胞和嗜堿性細胞）和嫌色細胞嗜酸性細胞：分生長激素細胞和催乳激素細胞（于女性較多，能促進乳腺發(fā)育和乳汁分泌）嗜堿性細胞：較少，分促甲狀腺激素細胞、促腎上腺皮質(zhì)激素細胞和促性腺激素細胞（分泌卵泡刺激素和黃體生成素）垂體門脈系統(tǒng)：垂體上動脈在神經(jīng)垂體漏斗分支并吻合形成第一級毛細血管網(wǎng)垂體門微靜脈在遠側(cè)部分支并吻合形成第二級毛細血管網(wǎng)。垂體門微靜脈及其兩端的毛細血管網(wǎng)共同構(gòu)成垂體門脈系統(tǒng)神經(jīng)垂體：由無髓神經(jīng)纖維和神經(jīng)膠質(zhì)細

42、胞組成，含有較豐富的有孔毛細血管。視上核和室旁核的軸突終止于神經(jīng)部，這些神經(jīng)內(nèi)分泌細胞有許多分泌顆粒，沿軸突運輸，在軸突沿途和終末常聚集成團，使軸突呈串珠狀膨大，于光鏡下為嗜酸性團塊，稱赫令體。視上核和室旁核的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞合成抗利尿激素（超過生理量可導(dǎo)致小動脈平滑肌收縮，血壓升高）和催產(chǎn)素（可引起子宮平滑肌收縮，促進乳腺分泌）第十四章 消化管消化管壁的一般結(jié)構(gòu)：除口腔與咽外分黏膜、黏膜下層、肌層和外膜四層黏膜：是消化管各段結(jié)構(gòu)差異最大，功能最重要的部分黏膜下層：為較致密的結(jié)締組織，含有黏膜下神經(jīng)叢，可調(diào)節(jié)黏膜肌的收縮和腺體分泌肌層：一般為內(nèi)環(huán)外縱，有肌間神經(jīng)叢。在肌間的結(jié)締組織中有間質(zhì)卡哈爾

43、細胞，通過縫隙連接傳遞給平滑肌細胞，引起肌層的節(jié)律性收縮外膜：纖維膜主要分布于食管和大腸末段；漿膜分布于胃、大部分小腸和大腸存在于黏膜下層的腺體：食管腺、十二指腸腺（堿性，黏液性腺）胃上皮：主要由表面黏液細胞組成。核橢圓位于基底部，胞質(zhì)頂部充滿黏原顆粒，細胞間有緊密連接。胃上皮細胞中無杯狀細胞胃底腺（泌酸腺）：主細胞（胃酶細胞）：數(shù)量最多，腺體下半部，柱狀，核圓位于基底部，胞質(zhì)基部強嗜堿，頂部充滿酶原顆粒，分泌胃蛋白酶原壁細胞（泌酸細胞）：腺體上半部，體積大，圓錐形，核圓居中，可有雙核，嗜酸（極豐富線粒體），分泌內(nèi)因子和鹽酸，含細胞內(nèi)分泌小管頸粘液細胞：較少，腺體頂部，核扁平位于基底部，核上方

44、有很多黏原顆粒干細胞：存在于從胃底腺頂部至胃小凹深部一帶，普通標本不易辨認內(nèi)分泌細胞：ECL細胞（分泌組胺促壁細胞）和D細胞（分泌生長抑素抑（分間接直接）幽門腺：有很多G細胞，產(chǎn)生胃泌素皺襞：黏膜和黏膜下層共同向管腔突起，形成皺襞腸絨毛：由上皮和固有層向腸腔突起而成，以十二指腸和空腸頭段最發(fā)達小腸上皮（吸收細胞、杯狀細胞和少量內(nèi)分泌細胞）：吸收細胞：最多，高柱狀，核橢圓位于基底部，有紋狀緣。十二指腸和空腸上段的吸收細胞分泌致活酶激活胰蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊鞍酌副瓲罴毎荷⒂谖占毎g，分泌黏液，有潤滑和保護作用潘氏細胞：小腸腺特征性細胞，圓錐形，頂部充滿粗大嗜酸性分泌顆粒。分泌防御素（隱窩

45、素）和溶菌酶，對腸道微生物有殺滅作用內(nèi)分泌細胞：I細胞：產(chǎn)生膽囊收縮素-促胰酶素；S細胞產(chǎn)生促胰液素。最終效果促進堿性膽汁和胰液中和胃酸，為胰酶提供堿性環(huán)境中央乳糜管：即毛細淋巴管，輸出乳糜微粒。周圍有豐富的有孔毛細血管，腸上皮吸收的物質(zhì)主要經(jīng)此入血第十五章 消化腺消化腺：大消化腺：大唾液腺、胰腺和肝臟；小消化腺大唾液腺：均為復(fù)管泡狀腺，腺泡分漿液性、黏液性和混合性，在腺細胞和部分導(dǎo)管上皮細胞與基膜之間有肌上皮細胞導(dǎo)管：閏管（起始部，單扁或立方）、紋狀管（又稱分泌管，高柱，核圓位于胞頂，嗜酸，有質(zhì)膜內(nèi)褶，便于水和電解質(zhì)的轉(zhuǎn)運）、小葉間導(dǎo)管（較粗，初為單柱后假柱）和總導(dǎo)管腺體類型閏管紋狀管分泌物

46、腮腺純漿液性長較短唾液淀粉酶下頜下腺混合性（漿液性多）短發(fā)達唾液淀粉酶和黏液舌下腺混合性（黏液性主）短黏液胰腺：由外分泌部（純漿液性復(fù)管泡狀）和內(nèi)分泌部（胰島）組成外分泌部：腺泡：分泌多種消化酶。胰蛋白酶原和胰糜蛋白酶原受腸致活酶激活，分泌活動受小腸I細胞調(diào)節(jié)，腔面內(nèi)有泡心細胞（核圓或卵圓，染色淺，閏管起始部上皮細胞）導(dǎo)管：有閏管（細長，單扁或立方）、小葉內(nèi)導(dǎo)管、小葉間導(dǎo)管和主導(dǎo)管（高柱狀上皮，有杯狀細胞）組成，貫穿胰腺?？煞置谒吞妓釟潲}等電解質(zhì)，受小腸S細胞調(diào)節(jié)內(nèi)分泌部（胰島）：由內(nèi)分泌細胞組成的球形細胞團，分布于腺泡之間，染色淺，于胰尾部較多，細胞間有豐富的有孔毛細血管A細胞：占20%，

47、周邊部，分泌高血糖素B細胞：占70%，中央部，分泌胰島素D細胞：占5%，A、B之間并與其緊密相貼，細胞間有縫隙連接，分泌生長抑素（旁分泌）PP細胞：周邊，分泌胰多肽抑制腸胃運動、胰液分泌和膽囊收縮肝小葉：多角棱柱體，中央有沿長軸的中央靜脈，周圍是肝索和肝血竇（經(jīng)肝板上的孔連通）肝細胞：核大圓，嗜酸，有嗜堿性團塊，有一至數(shù)個核仁，雙核較多，多倍體肝細胞大數(shù)量大。有三個不同的功能面（血竇面、細胞連接面、膽小管面），相鄰肝細胞之間的連接面有緊密連接、橋粒和縫隙連接肝血竇：由門管區(qū)的小葉間動靜脈注入，匯入中央靜脈。其內(nèi)有定居的肝巨噬細胞（庫普弗細胞），嗜酸，在清除抗原異物、衰老血細胞和監(jiān)視腫瘤細胞等發(fā)

48、揮重要作用，還含有NK細胞（肝內(nèi)大顆粒淋巴細胞）竇周隙：是肝細胞和血液之間進行物質(zhì)交換的場所，有貯脂細胞貯脂細胞：形態(tài)不規(guī)則，胞質(zhì)內(nèi)含有許多大的脂滴?？梢詢Υ婢S生素A，可產(chǎn)生細胞外基質(zhì)（網(wǎng)狀纖維），纖維增多可以導(dǎo)致肝硬化膽小管：相鄰肝細胞之間局部細胞膜凹陷形成的微細管道，在肝板內(nèi)連接成網(wǎng)。于肝小葉邊緣處匯集成若干短小的管道赫令管，在門管區(qū)匯入小葉間膽管門管區(qū)：相鄰肝小葉之間呈三角形或橢圓形的結(jié)締組織小區(qū)，有小葉間動靜脈、小葉間膽管第十六章 呼吸系統(tǒng)鼻腔：分前庭部、呼吸部和嗅部前庭部：復(fù)層扁平，有鼻毛和皮脂腺呼吸部：占鼻黏膜大部分，呈淡紅色，固有層內(nèi)有三種腺體，有豐富的靜脈叢和淋巴組織，對吸入的

49、空氣加溫加濕嗅部：鼻中隔上部、上鼻甲及鼻腔頂部，黏膜呈棕黃色，有嗅上皮（假復(fù)層柱狀，含嗅細胞、支持細胞和基細胞），嗅細胞是唯一存在于上皮中的感覺神經(jīng)元氣管：分黏膜、黏膜下層和外膜三層黏膜：分上皮（假纖毛柱狀，分纖毛細胞、杯狀細胞、刷細胞（可能有感受刺激的作用）、小顆粒細胞（有分泌顆粒，含5-羥色胺，可調(diào)節(jié)平滑肌和腺體）和基細胞（可增殖分化為上皮其他各類細胞）和固有層黏膜下層：內(nèi)有較多混合性腺外膜：含C形透明軟骨環(huán)，缺口處有彈性纖維組成的韌帶和平滑肌束肺：主支氣管順序分支為導(dǎo)氣部：丨葉支氣管、段支氣管、小支氣管、細支氣管、終末細支氣管丨呼吸部：丨呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡（第24級）丨

50、導(dǎo)氣部：葉至小支氣管：管徑變小，管壁變薄，假復(fù)層纖毛柱狀，杯狀細胞、腺體和軟骨片逐漸減少；平滑肌增多（不成層）細支氣管：假復(fù)層纖毛柱狀變成單層纖毛柱狀，杯狀細胞、腺體和軟骨片很少或消失，環(huán)形平滑肌更加明顯終末細支氣管：單層柱狀，主要為無纖毛的克拉拉細胞（小支氣管已經(jīng)出現(xiàn)），游離面稱圓頂狀，頂部有分泌顆粒。杯狀細胞、腺體和軟骨片全部消失，有完整的環(huán)形平滑肌呼吸部：呼吸性細支氣管：單層立方，有克拉拉細胞，上皮下有少量環(huán)形平滑肌細胞肺泡管：有許多肺泡，相鄰肺泡開口間有結(jié)節(jié)狀膨大肺泡囊：若干肺泡的共同開口處肺泡：單層肺泡上皮（型肺泡細胞、型肺泡細胞）組成，相鄰肺泡之間含有肺泡孔，相鄰肺泡之間的薄層結(jié)締

51、組織稱肺泡隔 肺泡上皮：型肺泡細胞：扁平菲薄，覆蓋95%肺泡，內(nèi)有吞飲小泡，肺泡上皮細胞之間均有緊密連接和橋粒型肺泡細胞：可增殖為型肺泡細胞，核圓，胞質(zhì)染色淺，有板層小體（內(nèi)容物主要是二棕櫚酰卵磷脂），釋放后在肺泡細胞表面形成薄膜，稱表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力肺泡隔：相鄰肺泡細胞之間的薄層結(jié)締組織構(gòu)成肺泡隔，有密集連續(xù)毛細血管和豐富的彈性纖維。還含有成纖維細胞、肺巨噬細胞（在肺泡隔中最多，有的游走進入肺泡腔，吞噬較多塵粒的稱為塵細胞）等氣-血屏障：肺泡表面活性物質(zhì)層、型肺泡細胞與基膜、薄層結(jié)締組織、毛細血管基膜與內(nèi)皮第十七章 泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)：包括腎、輸尿管、膀胱和尿道腎：分皮質(zhì)和髓質(zhì)，髓

52、質(zhì)由十幾個腎錐體組成，腎錐體底呈輻射狀深入皮質(zhì)的條紋稱髓放線，其之間的皮質(zhì)稱皮質(zhì)迷路。一條髓放線及其周圍的皮質(zhì)迷路組成一個腎小葉。腎實質(zhì)由腎單位（腎小體和腎小管）和集合管（由腎小管匯入）構(gòu)成，腎小管和集合管稱泌尿小管腎單位：近直小管、細段和遠直小管三者構(gòu)成U型的髓袢。腎小體因在皮質(zhì)的位置不同分為淺表腎單位（85%，皮質(zhì)淺層，體積小髓袢短，尿液形成）和髓旁腎單位（尿液濃縮）腎小體（腎小球）：由腎小囊和血管球組成，有兩極（血管極、尿極）血管球：入球微動脈（較粗）分支形成毛細血管（有孔型，之間有血管系膜），相互吻合成網(wǎng)，再匯合形成出球微動脈血管系膜（球內(nèi)系膜）：球內(nèi)系膜細胞和系膜基質(zhì)組成。球內(nèi)系膜細

53、胞形態(tài)不規(guī)則，核染色深，為特化的平滑肌細胞，能合成系膜基質(zhì)和基膜的成分，維持基膜的通透性，參與基膜修復(fù)和更新腎小囊：是腎小管起始部膨大凹陷而成的杯狀雙層上皮囊。壁層單扁，臟層稱足細胞，之間為腎小囊。足細胞胞體較大，核染色淺，發(fā)出初級突起次級突起（相互嵌合），緊貼毛細血管基膜外面。次級突起間有寬25nm的裂隙稱裂孔，孔上覆蓋4-6nm厚的裂孔膜濾過屏障（濾過膜）：有孔內(nèi)皮、基膜和足細胞裂孔膜，分子量7萬以下、直徑4nm以下的物質(zhì)可以通過成人一晝夜兩腎可形成原尿180L腎小管：近曲小管近直小管遠直小管遠曲小管細胞形態(tài)立方或錐形，胞質(zhì)嗜酸，核圓位于近基底部結(jié)構(gòu)與曲部基本相似，但上皮細胞較矮，微絨毛、

54、側(cè)突和質(zhì)膜內(nèi)褶等不如曲部發(fā)達超微機構(gòu)與直部相似，質(zhì)膜內(nèi)褶不如直部發(fā)達。是離子交換的重要部位。醛固酮吸Na排K；抗利尿激素水的重吸收，濃縮光鏡結(jié)構(gòu)腔面有刷狀緣，細胞分界不清晰，細胞底部有縱紋對應(yīng)電鏡結(jié)構(gòu)大量微絨毛，細胞側(cè)面有側(cè)突，細胞基部有發(fā)達的質(zhì)膜內(nèi)褶少量短而小的微絨毛，基底部質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達，可達細胞頂部近端小管：腎小管中最長最粗的一段，上皮細胞間有緊密連接，是重吸收原尿成分的主要場所，吸收幾乎所有葡萄糖、氨基酸、蛋白質(zhì)以及大部分水、離子和尿素細段：管壁單層扁平，胞質(zhì)染色淺，無刷狀緣，有利于水和離子通透遠端小管：管腔較大規(guī)則，上皮呈立方形，核位于中央或靠近管腔，無刷狀緣集合管：分弓形集合管、直集

55、合管（管壁由細變粗，由單立變單柱）和乳頭管三段，核圓居中或靠近底部，胞質(zhì)染色淺于遠端小官，同樣受醛固酮和抗利尿激素的調(diào)節(jié)，還可收心房鈉尿肽的作用，減少對水的重吸收最終形成的終尿每天1-2L，占原尿1%球旁復(fù)合體：由球旁細胞、致密斑和球外系膜細胞組成，位于腎小體血管極球旁細胞：入球微動脈行至腎小體血管極處，管壁中的平滑肌細胞轉(zhuǎn)變?yōu)樯掀蛹毎?，稱球旁細胞，胞體大，立方，核大圓，胞質(zhì)弱嗜堿，有較多分泌顆粒，內(nèi)含腎素致密斑：為遠端小管靠近腎小體側(cè)的上皮細胞形成的橢圓形斑。柱狀，排列緊密，胞質(zhì)染色淺，核橢圓，位于近細胞頂部。致密斑為一種離子感受器，能敏銳地感受遠端小管內(nèi)濾液的Na+濃度變化，并傳遞給球旁

56、細胞改變腎素分泌水平，調(diào)節(jié)遠端小管和集合管對Na+的吸收球外系膜細胞（極墊細胞）：與球旁細胞、球內(nèi)系膜細胞之間有縫隙連接，在球旁復(fù)合體中可能起信息傳遞作用腎間質(zhì)：腎間質(zhì)細胞可合成間質(zhì)內(nèi)的纖維和基質(zhì)，還產(chǎn)生前列腺素，促進尿液濃縮。腎小管周圍的血管內(nèi)皮細胞能產(chǎn)生紅細胞生成素，刺激紅細胞生成腎的血液循環(huán)：腎動脈葉間動脈弓形動脈小葉間動脈入球微動脈進入腎小體形成毛細血管網(wǎng)出球微動脈離開腎小體后又分支形成球后毛細血管網(wǎng)，分布在腎小管周圍第18章 男性生殖系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)：由睪丸、生殖管道、附屬腺及外生殖器組成睪丸：鞘膜臟層深部為致密結(jié)締組織白膜，其在睪丸后緣增厚形成睪丸縱隔，其結(jié)締組織放射狀伸入睪丸實質(zhì)分成約250個錐形小葉，其中有4-5條生精小管直精小管睪丸網(wǎng)生精小管：生精上皮構(gòu)成，生精上皮由支持細胞和生精細胞組成生精細胞：精原細胞形成精子的過程稱精子發(fā)生精原細胞：緊貼基膜，圓或卵圓，直徑12m，分A、B兩型，A型精原細胞為干細胞，分裂增殖一部分繼續(xù)作為干細胞，另一部分分化為B型精原細胞，其數(shù)次分裂后分化為初級精母細胞初級精母細胞：圓形，體積較大，直徑約18m，第一次減數(shù)（減數(shù)分裂又稱成熟分裂）分裂時間較長次級精母細胞：直徑約12m，核圓，不進行DNA復(fù)