醫(yī)學--糖尿病管理之飲食、運動ppt課件

1、糖尿病管理之飲食、運動高志娟廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組糖尿病飲食 飲食治療是糖尿病治療的基石。 殷大奎 原衛(wèi)生部副部長廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組糖尿病飲食治療的原那么v合理控制總熱能，熱能攝入量以到達或維持理想體重為宜v平衡膳食、選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物v放寬對主食類食物的限制、減少或忌諱單糖及雙糖的食物v限制脂肪攝入量v適量選擇優(yōu)質蛋白質v添加膳食纖維攝入v添加維生素、礦物質攝入v多飲水、限制飲酒v堅持少食多餐、定時定量進餐廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組飲食治療三部曲一、制定合理總熱能二、確定各營養(yǎng)要素的比例三、合理熱量分配廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組一、制定合理總熱能 以個人飲食習慣為根底，結

2、合病情、年齡、身高、實踐體重、活動強度、季節(jié)、生長發(fā)育等情況制定總熱能。成人：到達并維持理想體重兒童：營養(yǎng)平衡、保證生長發(fā)育的需求廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組一、制定合理總熱能簡單估算理想體重規(guī)范體重公斤)=身高厘米105理想體重：規(guī)范體重 10%肥胖： 規(guī)范體重 20消瘦： 規(guī)范體重 209廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組一、制定合理總熱能不同體型/勞動強度熱能需求勞動強度消瘦千卡公斤天正常千卡公斤天肥胖千卡公斤天臥床休息2025152015輕度體力勞動3525302025中度體力勞動403530重度體力勞動40454035廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組一、制定合理總熱能輕膂力勞動： 辦公室職員、教師、

3、售貨員、鐘表修繕工中膂力勞動： 學生、司機、電工、外科醫(yī)生、體育活動者重膂力勞動： 農民、建筑工、搬運工、伐木工、 冶煉工、舞蹈者廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組二、確定各營養(yǎng)要素的比例成人糖尿病每日熱能供給量（千卡/每公斤標準體重）營養(yǎng)要素占總熱量的比例產生的熱量（千卡/克）碳水化合物55%60%4脂肪25%30%9蛋白質（11.2克/公斤）1520%4廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組三、合理熱量分配 少食多餐對糖尿病患者而言是一種很好的飲食習慣，一日至少三餐，定時定量，寧可多餐，也不要每餐吃得太多。 詳細而言，三餐熱量按，分配或，分配。廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組練習：開糖尿病飲食處方例如：病友A：男性

4、，45歲，身高170厘米，體重80公斤，辦公室任務。每日總熱量計算：規(guī)范體重=170-105=65公斤超出規(guī)范體重的20%。辦公室任務輕度膂力勞動每日所需求總熱量：規(guī)范體重*2025=60*2025=13001625千卡每日所需求營養(yǎng)要素的比例：碳水化合物=1400*60%=840千卡210克脂肪140025%350千卡38克蛋白質規(guī)范體重每公斤體重克606克每日所需求攝入碳水化合物210克、脂肪38克、蛋白質6克三餐熱量按，分配或，分配。廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組 實際如何與實踐相結合？廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組糖尿病病人飲食交換份 內分泌科醫(yī)生和營養(yǎng)界人士都以為：凡產生90千卡熱量的食物稱

5、為一個交換份。廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組糖尿病病人飲食交換份v食品交換份：將食物按照來源、性質分成幾大類。同類食物在一定分量內所含的蛋白質、脂肪、碳水化合物和熱量類似，不同類食物間所提供的熱量也是一樣的v食品交換份的益處v易于到達膳食平衡v便于了解和控制總熱能v做到食品多樣化v利于靈敏掌握廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組食物交換份表組別類別每份重量（克）熱量（千卡）蛋白質（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯組谷薯類25902.020.0菜果組蔬菜類500905.017.0水果類200901.021.0肉蛋組大豆類25909.04.04.0奶制類160905.05.06.0肉蛋類50909.06.0油脂類硬

6、果類15901.07.02.0 油脂類109010.0廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組等值谷薯類交換表每份谷薯類供蛋白質每份谷薯類供蛋白質2g2g、碳水化合物、碳水化合物20g20g、熱能、熱能90Kcal90Kcal食品重量（g）食品重量（g)大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、玉米面25油條、油餅、蘇達餅25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭35各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條35馬鈴薯100鮮玉米200廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組等值蔬菜類交換表每份蔬菜類供蛋白質每份蔬菜類供蛋白質5g,5g,碳水化合物碳水化合物1

7、7g17g，熱能，熱能90Kcal90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤藍、萵筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕150芥藍菜、飄菜500茨菇、百合、芋頭100蕹菜、筧菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑菇500廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組等值水果類交換表食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）200葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃（帶皮

8、）200西瓜500每份水果類供蛋白質每份水果類供蛋白質1g1g，碳水化合物，碳水化合物21g21g，熱能，熱能90Kcal90Kcal廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組等值奶制類交換表每份奶類供蛋白質每份奶類供蛋白質5g,5g,脂肪脂肪5g,5g,碳水化合物碳水化合物6g6g，熱能，熱能90Kcal90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無糖酸奶130廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組等值肉蛋類交換表每份肉蛋類供蛋白質每份肉蛋類供蛋白質9g,脂肪脂肪6g, 熱能熱能90Kcal食品重量（g） 食品重量（g）熟火腿、香腸20雞蛋（1大個帶殼）60半肥半瘦豬肉25鴨

9、蛋、松花蛋（1大個帶殼）60熟叉燒肉（無糖）、午餐肉35鵪鶉蛋（6個帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨50帶魚80鴨肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚80鵝肉50大黃魚、鱔魚、黑鏈、鯽魚100兔肉100蝦、清蝦、鮮貝100熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚100雞蛋粉15水浸海參350廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組等值油脂交換表每份油脂類供脂肪每份油脂類供脂肪10g,10g,熱能熱能90Kcal90Kcal食品重量(g) 食品重量(g)花生油、香油(1湯勺)10 豬油10玉米油、菜籽油(1湯勺)10 牛油10豆油（1湯勺）10 羊油10紅花油（1湯勺）10 黃油10核桃、杏仁、花生米15

10、葵化籽(帶殼)25西瓜籽(帶殼)40廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組按交換份分配飲食1400千卡=15.5交換份食物種類交換份早餐（份）午餐（份） 晚餐（份）主食類9333菜果類100.50.5魚蛋類301.51.5乳類2200油脂類1.5010.5糖尿病餐不同熱量食譜廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組糖尿病運動治療“一切的糖尿病患者都該當有時機從各種各樣有價值的運動中獲益美國糖尿病協(xié)會(ADA) 2002 年廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組運動治療的意義v促進血液循環(huán)v緩解輕中度高血壓v減輕體重v提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗v改善血脂情況v改善心肺功能，促進全身代謝廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組怎樣的患者適宜運

11、動廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組有些情況需求防止運動或減少運動量有些情況需求防止運動或減少運動量怎樣的患者不適宜運動廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組有氧運動有氧運動糖尿病患者運動的原那么有氧運動無氧運動慢跑，太極拳等、健身操等短跑、舉重、健身器械運動等強度較低強度高、劇烈運動持續(xù)時間長、有節(jié)奏的運動持續(xù)時間短提高心、肺功能消耗多余的脂肪對心肺功能無幫助不會消耗脂肪起不到治療作用反而會加重病情，所以糖尿病病友要盡量避免廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組v運動是糖尿病治療必需的手段，要象吃藥一樣規(guī)律地執(zhí)行，保證充足的運動時間和頻率持之以恒持之以恒 糖尿病患者運動的原那么 為了實現(xiàn)持之以恒的運動，可不乘電梯走樓梯；盡

12、量步行少乘車；多為了實現(xiàn)持之以恒的運動，可不乘電梯走樓梯；盡量步行少乘車；多做有一定運動量的家務，比如拖地、澆花、清潔等。一旦遇到天氣或做有一定運動量的家務，比如拖地、澆花、清潔等。一旦遇到天氣或周圍環(huán)境不適宜鍛煉，盡量選擇能在家里開展的活動，或者干脆去大周圍環(huán)境不適宜鍛煉，盡量選擇能在家里開展的活動，或者干脆去大商場逛逛。商場逛逛。廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組量力而行量力而行糖尿病患者運動的原那么 廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組要與醫(yī)生共同討論目前的病情能否適宜運動、運動量多大最要與醫(yī)生共同討論目前的病情能否適宜運動、運動量多大最適宜、哪種運動更適宜、運動中應該留意什么等適宜、哪種運動更適宜、運動

13、中應該留意什么等包括血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖、眼底、腎功能、包括血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖、眼底、腎功能、心功能和神經系統(tǒng)檢查。假設年齡心功能和神經系統(tǒng)檢查。假設年齡40歲，最好做運動激發(fā)實歲，最好做運動激發(fā)實驗后的心電圖。以判別心功能能否適宜運動驗后的心電圖。以判別心功能能否適宜運動運動前的預備運動前到醫(yī)院做全面身體檢運動前到醫(yī)院做全面身體檢要與醫(yī)生共同討論目前的病情能否適宜運動要與醫(yī)生共同討論目前的病情能否適宜運動確定運動量：運動處方確定運動量：運動處方廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組特別留意鞋的密閉性和通氣性，既不能進去沙、石子之類的東西，又能保證通特別留意鞋的密閉性和通氣性，既

14、不能進去沙、石子之類的東西，又能保證通氣氣場地平整，防止車流擁堵場地平整，防止車流擁堵最好有其他人一同在運動，讓他們知道他是糖尿病病人，假設有不測如何處置最好有其他人一同在運動，讓他們知道他是糖尿病病人，假設有不測如何處置霧天使廢氣不易散失，含有苯、二氧化硫等多種化學物質和較多的病原微生物，霧天使廢氣不易散失，含有苯、二氧化硫等多種化學物質和較多的病原微生物，人體假設大量吸入會影響安康人體假設大量吸入會影響安康運動前的預備選擇合腳的運動鞋和棉襪選擇合腳的運動鞋和棉襪選擇平整的場地，防止不測選擇平整的場地，防止不測早晨鍛煉應該避開霧天早晨鍛煉應該避開霧天廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組l餐前鍛煉：餐前

15、鍛煉：未進食而低血糖未進食而低血糖 或或 未服藥而高血糖未服藥而高血糖l餐后即運動：餐后即運動： 容易影響消化系統(tǒng)的功能容易影響消化系統(tǒng)的功能什么時候鍛煉最好？以早餐或晚餐后以早餐或晚餐后1小時開場鍛煉較為適宜小時開場鍛煉較為適宜廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組運動后心率運動后心率:最大心率的最大心率的50-70%最大心率最大心率=220-年齡年齡3次次/周周30-60分鐘分鐘/次次ADA: physical activity/exercise recommendations for patients with type 2 diabetes 運動的時間、頻率及強度確實定時間時間頻率頻率強度強度廣東

16、省中醫(yī)院糖尿病護理小組運動的環(huán)境公園公園公園公園草地草地林間林間田野田野廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組如何運動運動前熱身，從慢到快運動前熱身，從慢到快運動過程，運動量從小到大運動過程，運動量從小到大恢復過程，從快到慢恢復過程，從快到慢5-10分鐘分鐘20-30分鐘分鐘5-10分鐘分鐘廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組輕度輕度散步做操 氣功 購物太極拳中度中度快走慢跑騎車健身操爬樓梯重度重度爬山游泳跳舞球類跳繩選擇適宜的運動方式廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組耗費100Kcal能量所需求的運動量 閑逛 30分鐘 太極拳 30分鐘 慢步跳舞 25分鐘 騎自行車 20分鐘 打高爾夫球 20分鐘 慢跑 10分鐘 自行車

17、(山路)10分鐘網球 10分鐘 籃球/足球 5分鐘游泳(自在式)5分鐘廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組運動強度確實定-自我認知法運動量缺乏：無汗、無發(fā)熱感，脈搏無改動運動量過大：乏力、大汗淋漓、胸悶、休憩15分鐘脈搏未恢復有并發(fā)癥時，根據(jù)病情，在醫(yī)生指點下酌情運動廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組心肌缺血心肌缺血最常見的低血糖，容易發(fā)生在運動量過大又沒及時加餐的時候最常見的低血糖，容易發(fā)生在運動量過大又沒及時加餐的時候運動量過大，人體不能順應，會誘發(fā)心律不齊、心肌梗死等危險運動量過大，人體不能順應，會誘發(fā)心律不齊、心肌梗死等危險比如一些老年人曾經發(fā)生了退行性關節(jié)病，覺得關節(jié)疼痛，卻反而覺比如一些老年人曾經發(fā)生了退行性關節(jié)病，覺得關節(jié)疼痛，卻反而覺得是得是“沒活動開，貿然加大運動量而不給它休憩的時機，關節(jié)病變沒活動開，貿然加大運動量而不給它休憩的時機，關節(jié)病變必然加重必然加重不合理的運動所產生的后果！血糖動搖血糖動搖加重運動器官的病變加重運動器官的病變廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小組怎樣才干堅持進展運動治療呢？ 廣東省中醫(yī)院糖尿病護理小