糖尿病足篩查

1、糖尿病足篩查糖尿病足篩查糖尿病足 糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。是導(dǎo)致糖尿病患者致殘致死的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之一。引起糖尿病足的主要原因：糖尿病周圍血管病變糖尿病周圍神經(jīng)病變足部畸形繼發(fā)的各種損傷感染糖尿病足臨床表現(xiàn)濕性壞疽干性壞疽混合壞疽潰瘍和感染潰瘍和感染糖尿病足的臨床檢查 v1.糖尿病足的神經(jīng)系統(tǒng)檢查 v2.糖尿病足的周圍血管檢查v3.糖尿病足的皮膚溫度檢查 糖尿病足的神經(jīng)系統(tǒng)檢查（ 10g尼龍絲檢查 ） 尼龍絲彎曲的時(shí)侯作用力為尼龍絲彎曲的時(shí)侯作用力為10克。用于糖尿病足觸壓覺檢查，定期檢查克。用于糖尿病足觸壓覺檢查，定

2、期檢查避免患者將來發(fā)展成足潰瘍和截肢。避免患者將來發(fā)展成足潰瘍和截肢。v使用方法：使用方法：v應(yīng)該在一個(gè)相對(duì)安靜且舒適的環(huán)境下對(duì)病人進(jìn)行感知性檢查。首先用尼應(yīng)該在一個(gè)相對(duì)安靜且舒適的環(huán)境下對(duì)病人進(jìn)行感知性檢查。首先用尼龍絲在病人的手腕上進(jìn)行測(cè)試，讓病人了解檢查的目的性。龍絲在病人的手腕上進(jìn)行測(cè)試，讓病人了解檢查的目的性。v使用尼龍絲檢查時(shí)，一定不要讓病人看見檢查過程。每腳上共有三個(gè)部使用尼龍絲檢查時(shí)，一定不要讓病人看見檢查過程。每腳上共有三個(gè)部位需進(jìn)行該項(xiàng)檢查：大腳趾趾腹、足底第一、第三跖骨處。位需進(jìn)行該項(xiàng)檢查：大腳趾趾腹、足底第一、第三跖骨處。(見下圖見下圖)v將尼龍絲垂直于測(cè)試點(diǎn)的皮膚表面

3、。將尼龍絲垂直于測(cè)試點(diǎn)的皮膚表面。v用力使尼龍絲彎曲，從尼龍絲靠近、接觸皮膚、移去整個(gè)過程應(yīng)大約持用力使尼龍絲彎曲，從尼龍絲靠近、接觸皮膚、移去整個(gè)過程應(yīng)大約持續(xù)續(xù)2秒種左右。秒種左右。v尼龍絲檢查應(yīng)避開有潰瘍、胼胝、傷疤和壞死組織的部位。檢查時(shí)，不尼龍絲檢查應(yīng)避開有潰瘍、胼胝、傷疤和壞死組織的部位。檢查時(shí)，不要讓尼龍絲在皮膚上滑動(dòng)，如果出現(xiàn)上述情況，可在測(cè)試點(diǎn)上重復(fù)測(cè)試。要讓尼龍絲在皮膚上滑動(dòng)，如果出現(xiàn)上述情況，可在測(cè)試點(diǎn)上重復(fù)測(cè)試。v當(dāng)用力壓彎尼龍絲時(shí)，問病人是否有觸壓感。分別記錄雙腳各測(cè)試點(diǎn)的當(dāng)用力壓彎尼龍絲時(shí)，問病人是否有觸壓感。分別記錄雙腳各測(cè)試點(diǎn)的結(jié)果。結(jié)果。v保護(hù)性感覺缺失保護(hù)性

4、感覺缺失=兩腳的任何一點(diǎn)無感覺。兩腳的任何一點(diǎn)無感覺。v鼓勵(lì)病人做好整個(gè)檢查。鼓勵(lì)病人做好整個(gè)檢查。 10g尼龍絲檢查方法（見下圖）10點(diǎn)法定量音叉檢查定量音叉檢查v早期發(fā)現(xiàn)患者感覺的減退或消失 v半定量檢測(cè)震動(dòng)感覺閾值 v高風(fēng)險(xiǎn)足病的篩查 128hz音叉檢查 皮膚溫度覺檢查v溫度的測(cè)定也可分為定性測(cè)定和定量測(cè)定。定性測(cè)定可以很簡(jiǎn)單，如放杯溫?zé)崴?，將音叉或一根?xì)不銹鋼小棍置于水中，取出后置于患者皮膚部位的皮膚讓其感覺，同時(shí)與測(cè)試者的感覺作比較。定量測(cè)定可以利用皮膚溫度測(cè)定儀，這種儀器為手持式，體積小，測(cè)試快捷、方便，準(zhǔn)確性和重復(fù)性均較好。周圍血管檢查v足背動(dòng)脈搏動(dòng)，通過觸診，捫及足背動(dòng)脈和（或）脛后動(dòng)脈搏動(dòng)來了解足部大血管病變，這是簡(jiǎn)便的、傳統(tǒng)的、也是有臨床價(jià)值的檢查方法。足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失與年齡關(guān)系密切。足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失往往提示患者有嚴(yán)重的周圍病變，需要進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)或進(jìn)一步檢查血管多普勒超聲 糖尿病足篩查臨床應(yīng)用護(hù)理單v糖尿病并發(fā)癥檢查登記表1糖尿病篩查登記表1.docv糖尿病并發(fā)癥檢查登記表2糖尿病并發(fā)癥檢查登記表2.docv糖尿病足護(hù)理單糖尿病足護(hù)理單.doc糖尿病足