肘關(guān)節(jié)解剖干貨分享

1、1肘關(guān)節(jié)解剖2020-12-092肘關(guān)節(jié)解剖特點(diǎn)肘關(guān)節(jié)解剖特點(diǎn) 由肱尺、肱橈和橈尺近側(cè)三組關(guān)節(jié)包于一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)構(gòu)成，故稱(chēng)為復(fù)關(guān)節(jié)。其中肱骨滑車(chē)與尺骨半月切跡構(gòu)成肱尺關(guān)節(jié)，屬于蝸狀關(guān)節(jié)，是肘關(guān)節(jié)的主體部分；肱骨小頭與橈骨頭凹構(gòu)成肱橈關(guān)節(jié)，屬球窩關(guān)節(jié)；橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈骨切跡構(gòu)成橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)，屬車(chē)軸關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊附著于各關(guān)節(jié)面附近的骨面上，肱骨內(nèi)、外上髁均位于囊外。關(guān)節(jié)囊前后松弛薄弱，兩側(cè)緊張?jiān)龊裥纬蓚?cè)副韌帶。 2020-12-093 肘關(guān)節(jié)可做屈伸，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。肘關(guān)節(jié)的肱尺關(guān)節(jié)可沿略斜的額狀軸作屈伸運(yùn)動(dòng)；橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)與橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)是必須同時(shí)運(yùn)動(dòng)的聯(lián)合關(guān)節(jié)，司前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；肱橈關(guān)節(jié)雖屬球窩關(guān)

2、節(jié)，但只能配合上述兩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，即與肱尺關(guān)節(jié)一起，共同進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)，配合橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)進(jìn)行垂直軸的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，但卻失去矢狀軸的內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)的能力。 2020-12-094 當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，肱骨內(nèi)、外上髁與尺骨鷹咀尖恰位于一條直線(xiàn)上，屈肘時(shí)則形成以鷹咀尖為頂角的等腰三角形，臨床上常以此鑒別肘關(guān)節(jié)脫位或肱骨髁上骨折。肘關(guān)節(jié)在伸直的情況下，若受暴力如跌倒時(shí)一側(cè)手掌著地，使肱骨下端向前移位、尺骨鷹咀則向后移，形成肘關(guān)節(jié)后脫位。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直，前臂處于旋后位時(shí)，臂與前臂并不在一條直線(xiàn)上，前臂的遠(yuǎn)側(cè)端偏向外側(cè)，二者之間形成一向外開(kāi)放的鈍角，稱(chēng)為提攜角。 2020-12-095前臂骨的連接 橈骨與尺骨借橈尺近側(cè)

3、關(guān)節(jié)，橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)和前臂骨間膜相連結(jié)。前者為肘關(guān)節(jié)的一部分，橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨的尺切跡及其下方的三角形關(guān)節(jié)盤(pán)和尺骨頭構(gòu)成。橈尺近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)為聯(lián)合關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)時(shí)橈骨頭在原位旋轉(zhuǎn)，橈骨下端繞尺骨頭旋轉(zhuǎn)，直至交叉到尺骨的前方和內(nèi)側(cè)，稱(chēng)為旋前。反之，兩骨平行，謂旋后。如用螺絲刀擰轉(zhuǎn)螺絲釘，即為旋前，旋后的交替運(yùn)動(dòng)2020-12-0962020-12-0972020-12-0982020-12-0992020-12-09102020-12-0911肘關(guān)節(jié)的韌帶肘關(guān)節(jié)的韌帶 韌帶堅(jiān)強(qiáng)的繩索一樣連接骨骼，給關(guān)節(jié)提供穩(wěn)定性。肘關(guān)節(jié)有韌帶堅(jiān)強(qiáng)的繩索一樣連接骨骼，給關(guān)節(jié)提供穩(wěn)定性。肘關(guān)節(jié)有4 4個(gè)主要韌帶：內(nèi)側(cè)個(gè)

4、主要韌帶：內(nèi)側(cè)是尺側(cè)副韌帶連接尺骨和肱骨，外側(cè)是橈側(cè)副韌帶連接橈骨和肱骨，另外兩個(gè)韌帶是環(huán)狀是尺側(cè)副韌帶連接尺骨和肱骨，外側(cè)是橈側(cè)副韌帶連接橈骨和肱骨，另外兩個(gè)韌帶是環(huán)狀韌帶和方形韌帶連接尺橈骨。韌帶和方形韌帶連接尺橈骨。 2020-12-0912 尺側(cè)副韌帶呈三角形，起自肱骨內(nèi)上髁，呈放射狀止于尺骨半月切跡的邊緣，有防止肘關(guān)節(jié)側(cè)屈的作用。橈側(cè)副韌帶也呈三角形，附于肱骨外上髁與橈骨環(huán)狀韌帶之間。此外，在橈骨頭周?chē)袠锕黔h(huán)狀韌帶，附著于尺骨的橈骨切跡的前后緣，此韌帶同切跡一起形成一個(gè)漏斗形的骨纖維環(huán)，包繞橈骨頭。4歲以下的幼兒，橈骨頭發(fā)育不全，且環(huán)狀韌帶較松弛，故當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直位牽拉前臂時(shí)，易發(fā)生

5、橈骨頭半脫位。2020-12-09132020-12-0914肘關(guān)節(jié)的其它組成肘關(guān)節(jié)的其它組成 關(guān)節(jié)軟骨是覆蓋骨端的一層光滑物質(zhì)，在肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨覆蓋肱骨、尺骨和橈骨關(guān)節(jié)軟骨是覆蓋骨端的一層光滑物質(zhì)，在肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨覆蓋肱骨、尺骨和橈骨上面，允許組成肘關(guān)節(jié)的各骨間滑順的運(yùn)動(dòng)以完成肘關(guān)節(jié)屈曲、伸直、手掌向上旋轉(zhuǎn)（旋上面，允許組成肘關(guān)節(jié)的各骨間滑順的運(yùn)動(dòng)以完成肘關(guān)節(jié)屈曲、伸直、手掌向上旋轉(zhuǎn)（旋后）和向下旋轉(zhuǎn)（旋前）。后）和向下旋轉(zhuǎn)（旋前）。 2020-12-0915 運(yùn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)的肌肉通過(guò)肌腱附著于肱骨的內(nèi)、外上髁，肱二頭肌、肱肌和肱橈肌運(yùn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)的肌肉通過(guò)肌腱附著于肱骨的內(nèi)、外上髁，肱二頭肌、肱肌

6、和肱橈肌負(fù)責(zé)屈曲肘關(guān)節(jié)，肱三頭肌負(fù)責(zé)伸直肘關(guān)節(jié)。運(yùn)動(dòng)手和腕關(guān)節(jié)的肌肉起于肘關(guān)節(jié)，起始于負(fù)責(zé)屈曲肘關(guān)節(jié)，肱三頭肌負(fù)責(zé)伸直肘關(guān)節(jié)。運(yùn)動(dòng)手和腕關(guān)節(jié)的肌肉起于肘關(guān)節(jié)，起始于肱骨內(nèi)上髁的前臂肌肉可以屈曲手指和腕關(guān)節(jié)，起始于肱骨外上髁的前臂肌肉可以伸直手肱骨內(nèi)上髁的前臂肌肉可以屈曲手指和腕關(guān)節(jié)，起始于肱骨外上髁的前臂肌肉可以伸直手指和腕關(guān)節(jié)。肘關(guān)節(jié)還有深層的肌肉完成前臂和手的旋前和旋后運(yùn)動(dòng)。指和腕關(guān)節(jié)。肘關(guān)節(jié)還有深層的肌肉完成前臂和手的旋前和旋后運(yùn)動(dòng)。2020-12-0916 滑囊充滿(mǎn)液體的小囊，可以減少兩個(gè)組織間的摩擦力并保護(hù)骨組織。肘關(guān)節(jié)周?chē)页錆M(mǎn)液體的小囊，可以減少兩個(gè)組織間的摩擦力并保護(hù)骨組織。

7、肘關(guān)節(jié)周?chē)腥齻€(gè)滑囊，最大的是肘關(guān)節(jié)后面的尺骨鷹嘴滑囊。正常時(shí)，滑囊里面有很少液體，當(dāng)其有三個(gè)滑囊，最大的是肘關(guān)節(jié)后面的尺骨鷹嘴滑囊。正常時(shí)，滑囊里面有很少液體，當(dāng)其發(fā)炎時(shí)滑囊里面液體量增多。發(fā)炎時(shí)滑囊里面液體量增多。2020-12-0917臂前群肌臂前群肌 臂前群肌包括淺層的肱二頭肌和深層的肱肌、喙肱肌。本群肌肉均受肌皮神經(jīng)支配。 2020-12-0918肱二頭肌肱二頭肌 肱二頭肌長(zhǎng)頭 起點(diǎn)：肩胛骨盂上結(jié)節(jié) 止點(diǎn)：橈骨粗隆后份 肱二頭肌短頭 起點(diǎn)：肩胛骨喙突 止點(diǎn)：橈骨粗隆后份 作用：屈肘關(guān)節(jié)，前臂旋前時(shí)有旋后作用 神經(jīng)支配：肌皮神經(jīng) 脊髓平面：c5c72020-12-0919肱肌起點(diǎn)：肱骨

8、下半的前面止點(diǎn)：尺骨粗隆作用：屈肘關(guān)節(jié)神經(jīng)支配：肌皮神經(jīng)脊髓平面：c5c72020-12-0920臂的后群肌 臂后群肌僅有一塊強(qiáng)大的肱三頭肌，受橈神經(jīng)支配 。肘關(guān)節(jié)后面的肘肌也列入臂后群肌，亦受橈神經(jīng)支配。 2020-12-0921肱三頭肌肱三頭肌長(zhǎng)頭起點(diǎn)：肩胛骨盂下結(jié)節(jié)止點(diǎn)：尺骨鷹嘴肱三頭肌外側(cè)頭起點(diǎn)：橈神經(jīng)溝外上方的骨面止點(diǎn)：尺骨鷹嘴肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭起點(diǎn)：橈神經(jīng)溝以下的骨面止點(diǎn)：尺骨鷹嘴2020-12-0922 作用：伸肘關(guān)節(jié)神經(jīng)支配：橈神經(jīng)分支脊髓平面：c6c82020-12-0923肘肌起點(diǎn)：肱骨外上髁后面止點(diǎn)：尺骨鷹嘴外側(cè)面及尺骨上部后面作用：穩(wěn)定肘關(guān)節(jié)，助伸肘關(guān)節(jié)神經(jīng)支配：橈神經(jīng)分支

9、脊髓平面：c7t12020-12-0924前臂前群肌前臂前群肌 前臂肌前群位于前臂前面和尺側(cè)。按其作用可分為屈腕、屈指和前臂旋前的肌肉，按其排列由淺入深可分為四層。 2020-12-0925肱橈肌起點(diǎn)：肱骨外上髁上嵴止點(diǎn)：橈骨莖突作用：屈肘關(guān)節(jié)神經(jīng)支配：橈神經(jīng)分支脊髓平面：c5t12020-12-0926旋前圓肌起點(diǎn)：肱骨內(nèi)上髁止點(diǎn)：橈骨外側(cè)面中部作用：屈肘關(guān)節(jié)，使前臂旋前神經(jīng)支配：正中神經(jīng)分支脊髓平面：c5t12020-12-0927橈側(cè)腕屈肌起點(diǎn)：肱骨內(nèi)上髁曲肌總腱；前臂深筋膜止點(diǎn)：第二掌骨底掌面作用：屈肘關(guān)節(jié)神經(jīng)支配：正中神經(jīng)分脊髓平面：c5t12020-12-0928旋前方肌起點(diǎn)：尺骨

10、下端的掌面止點(diǎn)：橈骨下端的掌面作用：前臂旋前神經(jīng)支配：正中神經(jīng)分支脊髓平面：c5t12020-12-0929前臂肌后群 位于前臂背面和橈側(cè)，共10塊，分深，淺兩層2020-12-0930旋后肌起點(diǎn)：肱骨外上髁和尺骨外側(cè)緣的上部， 橈、尺骨后面和骨膜間止點(diǎn)：橈骨前面的上部作用：前臂旋后神經(jīng)支配：橈神經(jīng)分支脊髓平面：c5t12020-12-0931 具有屈肘功能的肌肉：肱二頭肌，肱肌，肱橈肌，旋前圓肌，橈側(cè)腕屈肌具有伸肘功能的肌肉：肱三頭肌，肘肌具有旋轉(zhuǎn)功能的肌肉：旋前圓肌，旋前方肌，肱二頭?。ㄐ螅?，旋后肌2020-12-0932上肢前面的動(dòng)脈 1肱動(dòng)脈 腋動(dòng)脈在背闊肌下緣易名為肱動(dòng)脈，在臂部伴

11、正中神經(jīng)行于肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，肱動(dòng)脈上段居于正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)，繼則經(jīng)正中神經(jīng)的后方轉(zhuǎn)到其外側(cè)。經(jīng)肱二頭肌腱膜深面至肘窩，在橈骨頸高度分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。肱動(dòng)脈在肘窩位置表淺，能清楚地摸到搏動(dòng)，臨床上常做為測(cè)血壓時(shí)的聽(tīng)診部位。肱動(dòng)脈的主要分支有： 2020-12-0933 （一） 肱深動(dòng)脈 在大圓肌下緣的稍下方起于肱動(dòng)脈后內(nèi)壁，與橈神經(jīng)一起經(jīng)肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭之間轉(zhuǎn)入臂后區(qū)的橈神經(jīng)溝中。肱骨中部骨折時(shí)，易損傷肱深動(dòng)脈和橈神經(jīng)。 2020-12-0934 （二）尺側(cè)上副動(dòng)脈 在肱深動(dòng)脈起點(diǎn)稍下方自肱動(dòng)脈發(fā)出，伴隨尺神經(jīng)穿過(guò)內(nèi)側(cè)肌間隔行向內(nèi)上髁背側(cè)面，與尺側(cè)返動(dòng)脈和尺側(cè)下副動(dòng)脈吻合。 2020-12-

12、0935 （三）尺側(cè)下副動(dòng)脈 在肱骨內(nèi)上髁上方約34厘米處起于肱動(dòng)脈，分布于內(nèi)上髁的前、后面，參加肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)的構(gòu)成。 2020-12-0936 2橈動(dòng)脈 為肱動(dòng)脈的終支之一，在橈骨頸高度分出。于起點(diǎn)不遠(yuǎn)處發(fā)出橈側(cè)返動(dòng)脈，經(jīng)外上髁前面上行，參與肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)的組成。本干先行于肱橈肌深面，后經(jīng)肱橈肌腱和橈側(cè)腕屈肌腱之間下行，在該處位置淺表，可以摸到脈搏，橈動(dòng)脈的下段在橈骨莖突尖端處斜過(guò)拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌腱深面轉(zhuǎn)至腕骨外側(cè)緣，沿舟骨和大多角骨背面下行至手背。橈動(dòng)脈在橈腕關(guān)節(jié)稍上方發(fā)出掌淺支入手掌，與尺動(dòng)脈末支吻合構(gòu)成掌淺弓。 2020-12-0937 2橈動(dòng)脈 為肱動(dòng)脈的終支之一，在橈骨頸高度分出。

13、于起點(diǎn)不遠(yuǎn)處發(fā)出橈側(cè)返動(dòng)脈，經(jīng)外上髁前面上行，參與肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)的組成。本干先行于肱橈肌深面，后經(jīng)肱橈肌腱和橈側(cè)腕屈肌腱之間下行，在該處位置淺表，可以摸到脈搏，橈動(dòng)脈的下段在橈骨莖突尖端處斜過(guò)拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌腱深面轉(zhuǎn)至腕骨外側(cè)緣，沿舟骨和大多角骨背面下行至手背。橈動(dòng)脈在橈腕關(guān)節(jié)稍上方發(fā)出掌淺支入手掌，與尺動(dòng)脈末支吻合構(gòu)成掌淺弓。 2020-12-0938上肢淺靜脈上肢淺靜脈 （一）頭靜脈 起自手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，在橈腕關(guān)節(jié)近側(cè)轉(zhuǎn)到前臂前面，沿前臂橈側(cè)上行，經(jīng)肘窩前面，再沿肱二頭肌外側(cè)上行，行經(jīng)三角肌胸大肌間溝，穿鎖胸筋膜匯入腋靜脈或鎖骨下靜脈。在肘窩中該靜脈通過(guò)肘正中靜脈與貴要靜脈吻合。 202

14、0-12-0939 （二）貴要靜脈 起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，止行漸轉(zhuǎn)至前臂前面，沿前臂尺側(cè)上行，經(jīng)肘窩前面，再沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)上行，至臂中部穿深筋膜注入肱靜脈或伴肱靜脈上行，在腋腔與肱靜脈合成腋靜脈。 2020-12-0940 （三）肘正中靜脈 粗而短，位于肘窩前面，變異甚多，通常連于頭靜脈和貴要靜脈之間，有時(shí)還接受前臂正中靜脈的匯入。此外，肘正中靜脈與深靜脈間有吻合支。 2020-12-0941 （四）前臂正中靜脈 位于前臂前面中線(xiàn)，為一不甚恒定的細(xì)支，起于手掌靜脈叢，至肘窩匯入肘正中靜脈，或分兩頭分別匯入貴要靜脈和頭靜脈。 2020-12-0942上肢的深靜脈上肢的深靜脈 上肢的深靜脈 從橈腕

15、關(guān)節(jié)上方至腋腔的深靜脈均與同名動(dòng)脈伴行。橈靜脈、尺靜脈和肱靜脈均為兩條，兩條并行的靜脈之間有許多吻合支，同時(shí)與淺靜脈亦有吻合。兩條肱靜脈通常于胸大肌下緣處合成一條腋靜脈。 2020-12-09432020-12-0944上肢前面深層的神經(jīng)上肢前面深層的神經(jīng) 1肌皮神經(jīng) 發(fā)自臂叢外側(cè)束，行向外下方，斜穿喙肱肌，至肱二頭肌和肱肌之間下降，發(fā)出肌支支配臂前群肌，終支在肘窩上方自深筋膜穿出，延續(xù)為前臂外側(cè)皮神經(jīng)，伴頭靜脈走行，分布于前臂外側(cè)面皮膚。 2020-12-0945 2正中神經(jīng) 首先在肱動(dòng)脈的外側(cè)與之伴行，至臂中部經(jīng)過(guò)動(dòng)脈的前方轉(zhuǎn)到動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)下行，經(jīng)肱二頭肌腱膜深面入肘窩，繼而穿過(guò)旋前圓肌淺、

16、深兩頭之間于指淺屈肌與指深屈肌之間下行。在腕上方位于橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間，經(jīng)腕管入手掌。正中神經(jīng)的肌支支配除尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的前臂前群肌。 2020-12-0946 3尺神經(jīng) 由內(nèi)側(cè)束發(fā)出，在肱動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)下降，與尺側(cè)上副動(dòng)脈伴行，在三角肌止點(diǎn)下方高度穿過(guò)內(nèi)側(cè)肌間隔至后面，繼行于尺神經(jīng)溝（此位置淺表且貼近骨面，故易損傷），再下行穿過(guò)尺側(cè)腕屈肌兩頭之間，進(jìn)入前臂前面，在尺側(cè)腕屈肌和指淺屈肌之間、尺動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)下降，經(jīng)腕橫韌帶淺面和掌腱膜深面，豌豆骨的橈側(cè)進(jìn)入手掌。 2020-12-0947 尺神經(jīng)在臂部無(wú)分支，在肘關(guān)節(jié)處發(fā)出分支至肘關(guān)節(jié)，并發(fā)出肌支支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半。尺神經(jīng)在前臂中下13交界處發(fā)出手背支，行于尺側(cè)腕屈肌深面，在尺骨小頭上方穿出深筋膜，分布于手背。 2020-12-0948 4橈神經(jīng) 是臂叢后束發(fā)出的一條粗大神經(jīng)，在腋腔內(nèi)位于腋動(dòng)脈的后方，在背闊肌下緣和肱深